糖尿病病人的护理含图片
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糖尿病病人的护理含图片课件
• 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至 重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有 烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或 以上，尿酮强阳性。
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水， 休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律 失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒 （ PH<7.1） 糖尿病病人的护理含图片
4v急性并发症 .实酮症酸中毒(DKA)：
验 室 检 查
血
：
血
糖
1
6
糖尿病病人的护理含图片
v急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）
• 病死率高达40%。多见于50～70岁。 ❖诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以
及某些药物使用等。 ❖临床表现：严重高血糖、脱水、血渗透压增高而无
显著的酮症酸中毒。 神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。 ❖实验室：血糖33.3mmol/L（600mg/dl） 血钠可在155mmol/L 血浆渗透压可达330～460 mmol/L
糖尿病病人的护理含图片
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发
症或伴发病就诊 3.反应性低血糖 4.围手术期发现血糖高 5.健康体检发现血糖高
v急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病 症状加重； • 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多 尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、 食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹 痛，酷似急腹症。
糖尿病病人的护理含图片
v急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
• 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水， 休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律 失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒 （ PH<7.1） 糖尿病病人的护理含图片
4v急性并发症 .实酮症酸中毒(DKA)：
验 室 检 查
血
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血
糖
1
6
糖尿病病人的护理含图片
v急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）
• 病死率高达40%。多见于50～70岁。 ❖诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以
及某些药物使用等。 ❖临床表现：严重高血糖、脱水、血渗透压增高而无
显著的酮症酸中毒。 神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。 ❖实验室：血糖33.3mmol/L（600mg/dl） 血钠可在155mmol/L 血浆渗透压可达330～460 mmol/L
糖尿病病人的护理含图片
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发
症或伴发病就诊 3.反应性低血糖 4.围手术期发现血糖高 5.健康体检发现血糖高
v急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病 症状加重； • 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多 尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、 食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹 痛，酷似急腹症。
糖尿病病人的护理含图片
v急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
2024《糖尿病病人的护理》ppt课件
《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
其中，1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。
这些因素可能单独或共同作用，增加个体患糖尿病的风险。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。
此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病诊断的参考指标。
预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，定期筛查血糖和糖化血红蛋白，及时发现并干预糖尿病前期人群，也是预防糖尿病的重要措施。
重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
通过改善生活方式和定期筛查，可以有效降低个体患糖尿病的风险，并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。
02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入，合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入，戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身，避免剧烈运动注意运动时的血糖监测，防止低血糖发生长期坚持适量运动，避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用，及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标，评估治疗效果按时按量服药，避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法，并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次，动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动，减少高血糖对心血管系统的损害。
《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病患者的皮肤护理ppt课件
保湿
使用滋润霜保持手脚部皮肤湿润，避免干燥和裂 纹。
修剪指甲
保持指甲整洁，修剪平整，避免甲沟炎等问题。
身体其他部位注意事项
洗澡
01
使用温和的沐浴露，避免过度搓洗，保持皮肤自然油脂，洗澡
水温不宜过高。
保湿
02
洗澡后，皮肤微湿时使用润肤乳，锁住水分，避免皮肤干燥和
瘙痒。
检查
03
定期检查全身皮肤是否有异常变化，如红肿、破溃、色素沉着
高血糖导致微血管病变， 使皮肤血液供应减少，皮 肤营养障碍。
神经病变
糖尿病引起的神经病变使 皮肤感觉异常，如麻木、 刺痛等。
免疫力下降
糖尿病患者免疫力下降， 易感染皮肤病。
常见皮肤问题
皮肤干燥
高血糖使皮肤水分减少 ，导致皮肤干燥、瘙痒
。
色素沉着
糖尿病患者皮肤易出现 色素沉着，如黑斑、黄
褐斑等。
毛囊炎
控制血糖的重要性
通过饮食调整控制血糖水平，有助于改善皮肤状况。
血糖监测与皮肤护理
定期监测血糖，及时调整饮食和药物治疗方案，以保持血糖在正常水平，从而改善皮肤健 康。
推荐食物及营养素摄入
高纤维食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖水平。
富含维生素和矿物质的食物
如绿叶蔬菜、坚果、种子等，有助于改善皮肤状况。
严重过敏反应
立即停止接触过敏原，用清水冲洗皮肤；尽快就 医并按医嘱进行治疗和护理。
3
糖尿病酮症酸中毒等紧急情况
立即就医并按医嘱进行治疗和护理；保持皮肤清 洁干燥，避免感染；定期监测血糖并按医嘱调整 治疗方案。
05
饮食调整对皮肤健康影响
控制血糖水平关键性
高血糖对皮肤健康的负面影响
使用滋润霜保持手脚部皮肤湿润，避免干燥和裂 纹。
修剪指甲
保持指甲整洁，修剪平整，避免甲沟炎等问题。
身体其他部位注意事项
洗澡
01
使用温和的沐浴露，避免过度搓洗，保持皮肤自然油脂，洗澡
水温不宜过高。
保湿
02
洗澡后，皮肤微湿时使用润肤乳，锁住水分，避免皮肤干燥和
瘙痒。
检查
03
定期检查全身皮肤是否有异常变化，如红肿、破溃、色素沉着
高血糖导致微血管病变， 使皮肤血液供应减少，皮 肤营养障碍。
神经病变
糖尿病引起的神经病变使 皮肤感觉异常，如麻木、 刺痛等。
免疫力下降
糖尿病患者免疫力下降， 易感染皮肤病。
常见皮肤问题
皮肤干燥
高血糖使皮肤水分减少 ，导致皮肤干燥、瘙痒
。
色素沉着
糖尿病患者皮肤易出现 色素沉着，如黑斑、黄
褐斑等。
毛囊炎
控制血糖的重要性
通过饮食调整控制血糖水平，有助于改善皮肤状况。
血糖监测与皮肤护理
定期监测血糖，及时调整饮食和药物治疗方案，以保持血糖在正常水平，从而改善皮肤健 康。
推荐食物及营养素摄入
高纤维食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖水平。
富含维生素和矿物质的食物
如绿叶蔬菜、坚果、种子等，有助于改善皮肤状况。
严重过敏反应
立即停止接触过敏原，用清水冲洗皮肤；尽快就 医并按医嘱进行治疗和护理。
3
糖尿病酮症酸中毒等紧急情况
立即就医并按医嘱进行治疗和护理；保持皮肤清 洁干燥，避免感染；定期监测血糖并按医嘱调整 治疗方案。
05
饮食调整对皮肤健康影响
控制血糖水平关键性
高血糖对皮肤健康的负面影响
糖尿病护理ppt完整课件
选择舒适、透气的运动装备和鞋子，避免 穿着过紧或过松的衣物进行运动。
2024/1/25
14
04
药物治疗与护理配合
Chapter
2024/1/25
15
口服降糖药物介绍及使用方法
常用口服降糖药物类型 磺脲类 双胍类
2024/1/25
16
口服降糖药物介绍及使用方法
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
学员们表示通过本次课程，对糖 尿病有了更深入的了解，掌握了
科学的护理方法。
2024/1/25
技能提升
学员们学会了如何制定个性化的饮 食和运动计划，以及合理选择和使 用降糖药物。
态度转变
学员们认识到糖尿病护理的重要性 ，表示将更加关注自身健康，积极 参与自我管理。
35
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式
36
THANKS
感谢观看
2024/1/25
37
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
2024/1/25
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
12
适宜运动方式及强度推荐
注射技巧
2024/1/25
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）
20
胰岛素治疗原理及注射技巧
定期更换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩 注意无菌操作，防止感染
糖尿病病人的护理ppt课件
糖尿病的心理支持
包括如何应对焦虑、抑郁等心 理问题。
糖尿病健康教育的实施方式
开设专题讲座
组织专家进行讲座，向 患者传授糖尿病的相关
知识。
个体化指导
针对患者的具体情况， 进行个体化的指导和建
议。
发放宣传资料
制作并发放糖尿病健
组织患者之间的互动交 流，分享经验和心得， 提高患者的自我管理能
02 糖尿病病人的日常护理
饮食护理
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总结词：合理控制饮食是糖尿病护理的关键，需注意饮食 的质和量，以及饮食时间和方式。
在此添加您的文本16字
详细描述
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制定科学的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
在此添加您的文本16字
控制碳水化合物摄入，适当增加膳食纤维摄入，降低血糖 波动。
控制血糖、血压和血脂水平，保持健 康的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食和适量运动。
心血管疾病的护理
定期进行心电图和心脏彩超等检查， 及时发现和处理心血管问题。
视网膜病变的预防与护理
视网膜病变的预防
控制血糖水平，定期进行眼科检查，及早发现视网膜病变。
视网膜病变的护理
针对视网膜病变的不同阶段，采取不同的治疗和护理措施， 如激光治疗、药物治疗和手术等。
避免剧烈运动，以免引起低血糖反应。 运动时应携带糖果、饮料等，以便及 时补充能量和水分。
注意运动时间和强度，避免过度疲劳。
药物护理
总结词：药物治疗是糖尿病护理的重要手段， 需遵循医嘱，正确使用药物。
01
了解各类降糖药物的作用机制和使用方法 ，严格按医嘱用药。
03
02
详细描述
04
注意药物副作用和相互作用，如有异常及 时就医。
糖尿病病人的护理 ppt课件
神经病变（多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常
运动神经病变：表现为无力，腱反射异常
自主神经病变：表现pp在t课瞳件孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿11等）
糖尿病足
ppt课件
12
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹葡萄糖 ≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L
尿药物的应用等。
●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失
水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏
盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。
●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无
酮症。
ppt课件
9
急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，
足癣、体癣，真菌性阴道炎。
ppt课件
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
ppt课件
5
年龄 体型 症状 对胰岛素 并发症 主要死因
T1DM 青少年
消瘦 有三多一少
依赖 酮症酸中毒 糖尿病肾病
ppt课件
T2DM 中老年
肥胖 不明显 不依赖 高渗性昏迷 冠心病、脑血管
6
临床表现
1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
病人表现为腹痛等急腹症的表现。
●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。
ppt课件
8
【急护性理并评发症估—】高渗性非酮症糖尿病昏迷
●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。
●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重
运动神经病变：表现为无力，腱反射异常
自主神经病变：表现pp在t课瞳件孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿11等）
糖尿病足
ppt课件
12
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹葡萄糖 ≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L
尿药物的应用等。
●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失
水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏
盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。
●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无
酮症。
ppt课件
9
急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，
足癣、体癣，真菌性阴道炎。
ppt课件
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
ppt课件
5
年龄 体型 症状 对胰岛素 并发症 主要死因
T1DM 青少年
消瘦 有三多一少
依赖 酮症酸中毒 糖尿病肾病
ppt课件
T2DM 中老年
肥胖 不明显 不依赖 高渗性昏迷 冠心病、脑血管
6
临床表现
1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
病人表现为腹痛等急腹症的表现。
●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。
ppt课件
8
【急护性理并评发症估—】高渗性非酮症糖尿病昏迷
●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。
●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重
糖尿病病人的护理 ppt课件
脂肪20%～ 30%
蛋白质10% ～15%
30
【护理措施】
健康指导
3．运动指导
运动方式以有氧运动为主；
其中步行活动安全，容易坚持，为首选
锻炼方式；
合适的运动强度为活动时病人的心率应
达到个体60%的最大耗氧量。
运动的注意事项。
ppt课件
31
【护理措施】
健康指导
4． 用药指导
掌握口服降糖药应用方法， 能观察不良反应；胰岛素 注射方法、不良反应和低 血糖处理。
10
糖尿病慢性并发症
大血管（动脉粥样硬化、心、脑病
变、冠心病和脑血管病——2型糖尿病的 主要死因）
微血管（糖尿病肾病：1型糖尿病
的主要死因，眼部病变：糖尿病患者失 明的主要原因）
眼 （黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜
睫状体病变）
糖尿病足（末梢神经病变、下肢
动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异 常、溃疡、坏疽）
妊娠期糖尿病
ppt课件
3
病因
1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、 自身免疫因素
病毒感染最重要的环境因素之一
2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎 儿和婴儿期低体重
老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质
ppt课件
4
发病机制
1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足
各种因素
启动自身免疫反应 B细胞破坏
局部硬结、萎缩等
* 吸药顺序：先抽“短”再抽“长”，不可逆行操作。先抽速
效,
后抽中、长效,混匀注射
* 注射:(1)准时、准量注射胰岛素
(2)注射前摇匀药液
(3)注射时要注意选择部位，避开硬结
(4)选用上臂、大腿、腹部、臀部等处注射.
蛋白质10% ～15%
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【护理措施】
健康指导
3．运动指导
运动方式以有氧运动为主；
其中步行活动安全，容易坚持，为首选
锻炼方式；
合适的运动强度为活动时病人的心率应
达到个体60%的最大耗氧量。
运动的注意事项。
ppt课件
31
【护理措施】
健康指导
4． 用药指导
掌握口服降糖药应用方法， 能观察不良反应；胰岛素 注射方法、不良反应和低 血糖处理。
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糖尿病慢性并发症
大血管（动脉粥样硬化、心、脑病
变、冠心病和脑血管病——2型糖尿病的 主要死因）
微血管（糖尿病肾病：1型糖尿病
的主要死因，眼部病变：糖尿病患者失 明的主要原因）
眼 （黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜
睫状体病变）
糖尿病足（末梢神经病变、下肢
动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异 常、溃疡、坏疽）
妊娠期糖尿病
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病因
1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、 自身免疫因素
病毒感染最重要的环境因素之一
2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎 儿和婴儿期低体重
老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质
ppt课件
4
发病机制
1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足
各种因素
启动自身免疫反应 B细胞破坏
局部硬结、萎缩等
* 吸药顺序：先抽“短”再抽“长”，不可逆行操作。先抽速
效,
后抽中、长效,混匀注射
* 注射:(1)准时、准量注射胰岛素
(2)注射前摇匀药液
(3)注射时要注意选择部位，避开硬结
(4)选用上臂、大腿、腹部、臀部等处注射.
糖尿病病人的护理含图片讲课文档
2.诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不 足、饮食不当、妊娠和分娩、应激等。
18 18
第十八页，共90页。
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症 状加重；
初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多 尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、 食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹 痛，酷似急腹症。
22
22
第二十二页，共90页。
糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血 糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无
酮症的综合症,病情危重,病死率较高,国
外早期报告死亡率高达40-70%.
23 23
第二十三页，共90页。
❖急性并发症
感染
➢ 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血 症或脓毒血症皮肤，真菌感染足癣、甲 癣、体癣等也较常见
多尿
多食
多饮
疲乏
体重减轻
第十六页，共90页。
视物模糊
16 16
（二）并发症
急性并发症
慢性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变
❖ 糖尿病微血管病变
❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
17
17
第十七页，共90页。
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1.概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪 动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化 产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮 ）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升 高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
（三）其他特殊类型糖尿病
(四)妊娠糖尿病
9
第九页，共90页。
18 18
第十八页，共90页。
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症 状加重；
初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多 尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、 食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹 痛，酷似急腹症。
22
22
第二十二页，共90页。
糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血 糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无
酮症的综合症,病情危重,病死率较高,国
外早期报告死亡率高达40-70%.
23 23
第二十三页，共90页。
❖急性并发症
感染
➢ 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血 症或脓毒血症皮肤，真菌感染足癣、甲 癣、体癣等也较常见
多尿
多食
多饮
疲乏
体重减轻
第十六页，共90页。
视物模糊
16 16
（二）并发症
急性并发症
慢性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变
❖ 糖尿病微血管病变
❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
17
17
第十七页，共90页。
❖急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1.概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪 动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化 产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮 ）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升 高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
（三）其他特殊类型糖尿病
(四)妊娠糖尿病
9
第九页，共90页。
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9
（二）2型糖尿病 1.遗传因素 2.环境因素 3.胎儿和婴儿期低体重
10
诱发危险因素:
11
四、病理生理
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多
14
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
15
（二）并发症
急性并发症 慢性并发症
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染
糖尿病大血管病变
糖尿病微血管病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
16
急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1.概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和 分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮 体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为 较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称 之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
31
慢性并发症
26
慢性并发症 视网膜病变
眼：致盲原因： 1.视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2.其他白内障、青光眼、屈光改变、 虹膜睫状体病变等
27
视物不清
失明
28
慢性并发症
肾脏病变
病史常> 10年 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微
血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原
第三节 糖尿病
Diabetes Mellitus
1
目标
【掌握】 糖尿病病人的临床表现、主要护理诊断及
护理措施。 【熟悉】 糖尿病的病因及治疗要点。 【了解】 糖尿病的发病机制。
2
一、概念 定义：糖尿病（diabetes mellitus） 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛 素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白 质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征 的多病因性的代谢性疾病。长期的高 血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常， 会引起心、脑、肾、神经、血管等组 织结构和功能的异常， 甚至会造成器官功能衰竭而 危及生命。
冠状动脉受累 冠心病
2型DM主要死亡原因
脑动脉受累 脑血管疾病
肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异 截肢
肾动脉
常、坏疽 肾功能受损
24
心血管病变(最严重而突出的并发症)
主动脉、冠状动脉、脑动脉等
冠心病 （心肌梗死）
高血脂
高血压 25
慢性并发症
微血管病变
1.受累部位： 视网膜、肾、心肌、神经组织
19
急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
4.实验室检查 血：血糖16.7～33.3mmol/L 血酮 >4.8mmol/L（50mg/dl） PH ﹤ 7.35
尿：糖（＋＋＋＋）酮（＋＋＋ ＋）
20
急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）
病死率高达40%。多见于50～70岁。 诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以
及某些药物使用等。 临床表现：严重高血糖、脱水、血渗透压增高而无
显著的酮症酸中毒。 神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 。 实验室：血糖33.3mmol/L（600mg/dl） 血钠可在155mmol/L 血浆渗透压可达330～460 mmol/L
21
糖尿病高渗性昏迷是一种因严 重高血糖、高血钠、高渗透压所致 的脱水但无酮症的综合症,病情危重 ,病死率较高,国外早期报告死亡率 高达40-70%.
口渴、多饮 体重减轻
酮症
12
五、临床表现
13
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发 症或伴发病就诊 3.反应性低血糖 4.围手术期发现血糖高 5.健康体检发现血糖高
3
流行病学 全世界人口约65亿 糖尿病病人2.3亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约4千万 印度 中国 美国
4
二、糖尿病的分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
5
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，主要 与自身免疫有关。相对特征：
1) 发病年龄较轻； 2) 起病较急，症状明显； 3) 有酮症酸中毒倾向； 4) 对胰岛素敏感。
6
（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病 率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 很少有酮症酸中毒 3) 多成年发病 4) 对胰岛素不敏感
7
（三）其他特殊类型糖尿病 (四)妊娠糖尿病
8
三. 病因、发病机制
（一）1型糖尿病： 1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫因素
22
急性并发症
感染
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败 血症或脓毒血症皮肤，真菌感染足癣 、甲癣、体癣等也较常见
泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见 的感染，以女性多见，且常合并真菌 性阴道炎。
呼吸系统：肺结核发病率高，进展快 ，易形成空洞。
23
慢性并发症 大血管病变
1.大中动脉的粥样硬化：
因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动
脉粥样硬化病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ29
慢性并发症
心肌病变
糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌 代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死，称～。
可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和 猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常 。
30
神经病变
（1）中枢神经病变 （2）周围神经为最常见， 通常为对称性,下肢较上肢严 重，病情进展缓慢。 （3）自主神经病变
2.诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足 、饮食不当、妊娠和分娩、应激等。
17
急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病 症状加重；
初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、 多尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无 力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧 烈腹痛，酷似急腹症。
18
急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至 重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有 烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以 上，尿酮强阳性。
晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水， 休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律 失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
（二）2型糖尿病 1.遗传因素 2.环境因素 3.胎儿和婴儿期低体重
10
诱发危险因素:
11
四、病理生理
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多
14
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
15
（二）并发症
急性并发症 慢性并发症
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染
糖尿病大血管病变
糖尿病微血管病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
16
急性并发症
酮症酸中毒(DKA)
1.概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和 分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮 体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为 较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称 之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
31
慢性并发症
26
慢性并发症 视网膜病变
眼：致盲原因： 1.视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2.其他白内障、青光眼、屈光改变、 虹膜睫状体病变等
27
视物不清
失明
28
慢性并发症
肾脏病变
病史常> 10年 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微
血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原
第三节 糖尿病
Diabetes Mellitus
1
目标
【掌握】 糖尿病病人的临床表现、主要护理诊断及
护理措施。 【熟悉】 糖尿病的病因及治疗要点。 【了解】 糖尿病的发病机制。
2
一、概念 定义：糖尿病（diabetes mellitus） 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛 素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白 质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征 的多病因性的代谢性疾病。长期的高 血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常， 会引起心、脑、肾、神经、血管等组 织结构和功能的异常， 甚至会造成器官功能衰竭而 危及生命。
冠状动脉受累 冠心病
2型DM主要死亡原因
脑动脉受累 脑血管疾病
肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异 截肢
肾动脉
常、坏疽 肾功能受损
24
心血管病变(最严重而突出的并发症)
主动脉、冠状动脉、脑动脉等
冠心病 （心肌梗死）
高血脂
高血压 25
慢性并发症
微血管病变
1.受累部位： 视网膜、肾、心肌、神经组织
19
急性并发症
酮症酸中毒(DKA)：
4.实验室检查 血：血糖16.7～33.3mmol/L 血酮 >4.8mmol/L（50mg/dl） PH ﹤ 7.35
尿：糖（＋＋＋＋）酮（＋＋＋ ＋）
20
急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）
病死率高达40%。多见于50～70岁。 诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以
及某些药物使用等。 临床表现：严重高血糖、脱水、血渗透压增高而无
显著的酮症酸中毒。 神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 。 实验室：血糖33.3mmol/L（600mg/dl） 血钠可在155mmol/L 血浆渗透压可达330～460 mmol/L
21
糖尿病高渗性昏迷是一种因严 重高血糖、高血钠、高渗透压所致 的脱水但无酮症的综合症,病情危重 ,病死率较高,国外早期报告死亡率 高达40-70%.
口渴、多饮 体重减轻
酮症
12
五、临床表现
13
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发 症或伴发病就诊 3.反应性低血糖 4.围手术期发现血糖高 5.健康体检发现血糖高
3
流行病学 全世界人口约65亿 糖尿病病人2.3亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约4千万 印度 中国 美国
4
二、糖尿病的分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
5
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，主要 与自身免疫有关。相对特征：
1) 发病年龄较轻； 2) 起病较急，症状明显； 3) 有酮症酸中毒倾向； 4) 对胰岛素敏感。
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（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病 率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 很少有酮症酸中毒 3) 多成年发病 4) 对胰岛素不敏感
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（三）其他特殊类型糖尿病 (四)妊娠糖尿病
8
三. 病因、发病机制
（一）1型糖尿病： 1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫因素
22
急性并发症
感染
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败 血症或脓毒血症皮肤，真菌感染足癣 、甲癣、体癣等也较常见
泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见 的感染，以女性多见，且常合并真菌 性阴道炎。
呼吸系统：肺结核发病率高，进展快 ，易形成空洞。
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慢性并发症 大血管病变
1.大中动脉的粥样硬化：
因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动
脉粥样硬化病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ29
慢性并发症
心肌病变
糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌 代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死，称～。
可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和 猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常 。
30
神经病变
（1）中枢神经病变 （2）周围神经为最常见， 通常为对称性,下肢较上肢严 重，病情进展缓慢。 （3）自主神经病变
2.诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足 、饮食不当、妊娠和分娩、应激等。
17
急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
3.临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病 症状加重；
初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、 多尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无 力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧 烈腹痛，酷似急腹症。
18
急性并发症 酮症酸中毒(DKA)：
中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至 重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有 烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以 上，尿酮强阳性。
晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水， 休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律 失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）