抗菌药物临床应用指导原则培训课件

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四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管
❖ 地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严 格执行抗菌药物分级管理规定，根据《卫生部全国细菌耐药监测度报告》（附件2）的监测结果，结合本地实际情况，逐步建立抗 菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2008年3月24日
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卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin) 革兰阴性杆菌耐药情况 -度报告
背景
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❖ 抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有临床用 药的30-50%。
❖ 抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生，产生药源性疾 病，同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果， 使临床治疗更为困难。
❖ 细菌耐药性监测意义重大，全球各国都建立有相应的细菌耐药监 测网络，如美国NNIS、欧洲EARSS等
❖ （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通 报有关医疗机构和医务人员。
❖ （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。 ❖ （三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结
果用药。 ❖ （四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药
物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。
监测网管理部门和研究中心负责人
❖ 管理部门：卫生部医政司医疗处 ❖ 研究中心负责人
姓名 肖永红 王进 李耘 赵彩云 李湘燕 郝凤兰 薛峰 郑波 高磊 齐慧敏
职称 教授，主任医师 副主任医师 副研究员 副主任医师 副主任医师 主管技师 主管技师 副主任医师 副主任医师 主任医师
各地监测网参加单位数及 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 07年度实际报送数据的单位数
本年度各参加单位报送数据时间： 6月1日—5月31日
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-度 卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
全国革兰阴性杆菌耐药情况报告
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Mohnarin监测的目的
建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括 基础网与中心网的大型细菌耐药监测网络，获 取有科学价值的细菌耐药及变迁资料，掌握我 国细菌耐药流行情况，建立相关国际领域交流 合作平台，为我国抗生素的合理使用提供科学 依据与政策依据。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请❖ 各级各类医疗机构应严格执行《抗菌药物临 床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的 有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手 术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应 用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常 见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》 （附件1）选择抗菌药物。
▪ （一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； ▪ （二）碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、
帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南； ▪ （三）甘酰胺类抗菌药物：替加环素； ▪ （四）糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古
霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；
▪ （五）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服 剂、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含 脂制剂。
❖ 除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手 术期预防用药。
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2008年3月24日
三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 加强抗菌药物临床应用的管理
❖ 根据当前抗菌药物临床应用的实际情况，决定将以下抗 菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理，医疗机 构在使用时应严格掌握临床应用指征，经抗感染或有关 专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医 师开具处方。
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二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理
❖ 氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量 大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟 喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。
❖ 应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统 外的其他系统感染；
地区
华北地区 华东地区 东北地区 中南地区 西南地区 西北地区
总计
实际报送数据的各地单位数 （截止到6月30日） 16 25 9 10 14 10 84
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细菌耐药监测的意义
作为唯一由政府机构建立，代表我国国家水平的细菌耐药监 测网， Mohnarin对临床合理用药、提高医疗质量、减少细菌耐 药等具有重要意义： ❖ 指导临床合理使用抗生素、提高临床感染性疾病治疗效果、避免 细菌耐药产生与流行； ❖ 指导临床实施恰当的感染控制措施； ❖ 为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据； ❖ 为国家药物（抗生素）政策制定提供依据； ❖ 调整抗生素生产与供应状况； ❖ 引导新型抗生素的研究与开发； ❖ 建立国际交流平台； ❖ WHO全球细菌耐药监测工作的组成。
❖ 我国的细菌耐药监测网--卫生部全国细菌耐药监测网 （ Mohnarin，MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net)于6月正式成立，它是覆盖全国的大型细 菌耐药监测基础网。
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