落枕

四、临床表现
[主症]：颈项强痛，活动受限，头向 患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同 侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明 显。 [兼症]： 本病属手三阳和足三阳经 筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭 络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
Hale Waihona Puke Baidu
颈被动体位 肌痛性斜颈畸形 颈椎活动受限
五、检查
颈部活动 受限 肌痉挛伴 压痛 X线检查 排除其它 疾患
二、解剖生理
三、西医病理和中医病因病机
不良姿势 引体向上
头顶重物
上肢及肩负重
双 侧 力 学 失 衡
软 组 织 损 伤
常见西医类型疾病
颈肌劳损 颈项纤维织炎
颈肌风湿病
枕后神经痛 颈椎肥大
落枕（病因）
睡眠姿势不正
枕头高低不适
落枕（病因）
负重颈部过度扭转
颈部长时间过度扭转姿势
落枕（病机）
病因病机
落
枕
疼痛
颈部 活动 不利
概述
以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。
4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。
概念
落枕是指急性单纯性颈项强痛，活 动受限的一种病证，系颈部伤筋。 轻者4～5日自愈，重者可延至数周 不愈；如果频繁发作，常常是颈椎 病的反映。 西医学认为本病是各种原因导致颈 部肌肉痉挛所致。
六、治疗
治疗原则：温经通络，舒筋活血
取穴：
落枕（基本治疗）
落枕治疗配穴
操作
毫针泻法。先刺远端穴落枕、后 溪、悬钟，持续捻转，嘱患慢活 动颈项，一般疼痛可立即缓解。 再针局部的腧穴，可加艾灸或点 刺出血。
配合推拿
主要手法：一指禅推法、滚法、按法、
揉法、拿法、拔伸法、擦法
操作方法及步骤
放松手法：颈肩部施与滚法及一指禅推法5－10min
气滞血瘀
气血凝滞， 经络痹阻
病因病机
风寒外袭
脉络受损， 经气不调
病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
病位：手三阳经、足三阳经
睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因 负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损； 或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使筋络 拘急；颈部筋脉失和，气血运行不畅， 不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足 三阳经所主，因此，手三阳和足三阳筋 络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。
在相关软组织行拿法、弹筋法
摇颈
点穴（上
扳法
下）
整理手法：拿、揉颈肩部
结束手法：擦颈肩
耳针 选颈（灰色区）、颈椎（红色 区）、神门（黄色区）。毫针中 等刺激，持续运针时嘱患者徐徐 活动颈项部。
拔罐
注意事项
手法轻柔，忌用强手法 不行无影像学资料支持下的运动关节类手法 嘱患者调整枕高、软硬及睡姿
保暖