医患沟通记录单

医患沟通记录单

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

医患沟通记录单

科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：

沟通内容

与患者（或家属）沟通如下：患者目前诊断：1、冠心病，2、支气管炎。目前予以吸氧、改善冠脉循环、活血通络、抗感染、祛痰等治疗。需进一步完善心脏彩色多普勒、胸部DR、心肌酶等相关检查明确病情。患者目前病情危重，随时可能出现猝死、心脏衰竭、呼吸衰竭等危及生命。如病情变化，医生将调整上述治疗方案，并及时告知。根据患者目前病情，需24小时留家属陪伴，清淡饮食，戒烟戒酒。住院期间有使用自费药品的可能。

上述内容已与患者或家属详细沟通解释，患者或家属已充分了解，表示同意。

医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

沟通内容

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医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

沟通内容

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医师签名：患方签名：与患者关系：年月日

注：本记录用于除手术、麻醉、输血、特检特治等同意书以外的医患沟通记录。