黄帝内经重点思考20题

思考题
１、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？
人生在春夏季节要顺应自然界发生规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。

生长属阳；收藏属阴。

春夏属阳，故养生养长；秋冬属阴，故养收养藏。

（春生、夏长、秋收、冬藏）
2、如何理解“魄门为五脏使”？
魄通粕。

魄门：指肛门，肛门排出糟粕，故名曰魄门。

使：役使。

指肛门启闭功能，依赖五脏之气调节，（心神的主宰，肝气的调达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄），魄门启闭正常与否，又影响着五脏六腑气机的升降。

病理：如当魄门失常时表现为大便秘结或泄泻。

3、如何理解“治痿独取阳明”？
（1）足阳明胃为五脏六腑之海，气血生化之源，为脏腑精气供给的泉源，若阳明旺则气血充，五脏六腑得养，肢体功能正常，而痿证自愈
（2）阳明为冲脉之海，多气多血之经，有润养宗筋的作用，而宗筋有束骨利关节之功，人体的骨节筋脉依赖阳明化生的气血以濡养，才能运动自如。

（3）若阳明虚，则诸经气血不足，宗筋失养而驰纵为痿，相反则痿证可愈。

（4）此“独取”只是着重的意思。

4、脾不主时是什么含义？
此言脾不单独主一时令。

脾主四时每季季末的十八天，因脾主运化水谷，化生气血，滋养四肢百骸，五脏六腑，如同自然界中土能生长，滋养万物一样。

一年四季中，任何脏腑组织器官在任何时令中，都离不开脾胃所运化的水谷精气滋养。

5、怎样理解“此皆聚于胃，关于肺”？
是对咳嗽病机的高度概括，说明咳嗽与肺胃两脏关系最为密切。

从病因而言：皮毛受邪，从其合入肺，寒饮入胃，从肺脉注肺，与肺胃相关。

从病机而言：①肺的关系：邪伤于肺，使肺失宣降而病咳。

②胃的关系：胃为五脏六腑之海，气血生化之源，胡胃弱则化源不足，脏腑失养，抗病力弱易感外邪而病咳。

胃主受纳，脾主运化，若脾胃受伤，水津失运，停聚于胃则为痰为饮，上逆于肺而发咳嗽。

胃属土，为万物所归，且肺之经脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，故胃独自受邪或接受五脏六腑内传聚于胃的邪气，均可循经脉上传于肺而为咳。

6、“脾病而四肢不用”的机理是什么？
生理上：胃中水谷精气→脾的转输→四肢得养，强健有力。

病理上：脾病不能转输胃中水谷精气→四肢失养，痿废不用。

治疗上：治疗痿独取阳明（调治脾胃）。

7、什么叫遗复？如何预防？如何治疗？
遗是指病邪遗留，余热未尽，多因“热甚而强食”。

复是指病愈而复发，原因与“食肉”有关。

预防方法→勿热甚而强食：不要在热邪旺胜时食用太多东西，也不要在热病初愈后进食肉类等难销化之食物。

治疗方法→视其虚实，调其逆从：看人体正气是虚还是实，虚则补，实则泻。

8、根据《素问·汤液醪论》，五脏阳气被遏引起的水肿，治疗原则是什么？总的治疗原则是，协调阴阳，回复阴阳平衡。

具体治疗可使用开鬼门、洁净府、去菀陈茎之法，消散水邪的积蓄，去除血液的瘀结；并辅以缪刺络脉，通络行水，温暖形体顾护阳气；活动四肢，助阳行气。

9、肺咳形成的原因是什么？
肺咳形成的原因有二，一是外感风寒，皮毛为肺之合，皮毛受邪则从其合内传于肺。

二是饮食寒凉，寒饮入胃后，因肺脉起于中焦，寒饮食入胃，则循肺脉上至于肺，内外之寒合并伤肺，致使肺气失调，宣降失职，上逆而为咳。

病机：邪气壅肺，肺气上逆及肺络损伤所致。

10、疼痛的总病机是什么？
原文“客于脉外则血少，客于脉中则气不通”
疼痛的总病机以寒邪为主，其病机也有下面两个分别：
（1）主要是寒邪客于经脉内外，使气血凝滞，不通则痛，此为实痛。

（2）血脉凝涩，运行的气血虚少，使组织失养，不荣则痛，此为虚痛。

11、肠覃与石瘕有何异同？
相同：都以腹内结块为主要特征的疾病，均属气滞血瘀证，皆可用破血逐瘀之法导而下之来治疗。

不同：肠覃生于肠外，男女皆可发病，其在女子则月经不受影响而影响而能按时来潮。

石瘕生于子宫，只发于女子，月经必受其影响而不能按时来潮。

*月经是否按时来潮是二者鉴别要点。

12、病机十九条中属热证的病机有哪几条？
诸胀腹大，皆属于热；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

13、你对“寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”是如何认识的？
寒之而热者取之阴：用苦寒清热泻火的药物治疗热证，而热证不缓解的为阴虚发热，当用清热滋阴法治疗。

即壮水之主以制阳光。

热之而寒者取之阳：用温热散寒之药治疗寒证，而寒象不减的为阳虚失温之虚寒，当用温补阳气法治疗。

即益火之源，以消阴翳。

14、什么叫正治？
“正治”是逆疾病征象而治，故又称“逆治”，即所选药物的属性与疾病的性质相反。

适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病。

如“以寒治热”，“以热治寒”、“寒者热之”，“热者寒之”。

15、什么叫反治？常见的反治方法有哪些？
①反治：顺从疾病假象而治。

适用于病势较重，病情复杂并出现假象的疾病，因治疗时所所选用的药物之性与疾病症候的性质相一致，如“以寒治寒”、“以热治热”，故又称“从治”。

②常见的反治方法有“寒因寒月”、“热因热用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

16、试述痹症的病因病机
病因：分为外因和内因。

外因~风寒湿三气杂至合而为痹。

内因~营卫不和。

神情躁动不安，饮食劳倦，即“阴气者，静则神藏，躁则消亡”；“饮食自倍，肠胃乃伤”。

病机：风寒湿邪侵袭人体，又有饮食劳倦所伤，导致机体营卫气血运行失调，逆乱或虚弱。

17、结合《灵枢·百病始生》原文，试述疾病发生的根本原因是什么？
原文“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，虽有虚风邪气，只要人体正气不虚，就不能单独使人发病。

“两虚相得，乃客其形”，只有当人体正气内虚时、虚风邪气才能产生治病作用，形成外感病，从而阐明了风雨寒热邪气发病的机理，既突出了邪气的治病作用，又强调正气的主导地位。

18、简述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

的含义。

五脏六腑的病变都会使人产生咳嗽，并不是只有肺这一藏。

咳嗽的主要病变在肺，但其他脏腑病变也可影响到肺而发生咳嗽。

因肺为脏之长，心之盖，受百脉朝会，其他脏腑发生病变均可波及于肺，导致肺气上逆而咳。

如肝火犯肺，水寒射肺，脾肺气虚，心肺气虚。

19、据《素问·痹论》，说明五藏痹形成的机理
原文“阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤”，说明五藏痹的形成，五脏之气不足是其为因。

皮，脉筋，肉、骨五痹日久不愈，复感外邪，此时若藏腑功能失调，痹病就会内传相应的五脏，发为五藏痹。

20、试述煎厥和薄厥的病因病机及症状
煎厥：阳气亢盛，煎熬阴精，阴虚阳亢、逢夏季之盛阳，亢阳无制所致阳气上逆晕厥的病症。

病因：劳烦过度，阳气亢盛，阴精耗损。

病机：阳亢阴竭，气上逆，属于本虚标实之证。

症状：突然昏倒，不省人事，目不明，耳失聪。

薄厥：因大怒而气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不通所导致的昏厥病症。

病因：大怒而气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不能所致的晕厥病证。

病机：气血逆乱而郁于上，属实证。

症状：突然昏倒，不省人事，肢体不能随意运动，或半身无汗之偏枯证。

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