小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
教你如何看“疹”识病(图)
教你如何看“疹”识病(图)看“疹”识病患传染病的因有孩子常有一个共同点：皮肤冒出形形色色的疹子，谓之出疹性该病。
不同的传染病，其疹子的色泽、形态不一样，各有特点。
父母可以从疹子的特点大致判断分析出疾病的种类，为就医提供线索。
幼儿急疹——烧退疹出孩子烧退之时出疹，先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有)，大小如粟粒，淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹)，多在24小时之内出齐，持续1～2天后消退，不留痕迹。
孩子常突发高烧(体温高达39～40℃)，食欲稍有减低，持续三五天后血糖骤降，精神即刻好转，疹子开始出现，即“烧退疹出”，此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。
处理要点：注意休息，多喂白开水或菜汤、果汁；高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物(如扑热息痛)降温，烦躁或惊厥可酌用镇静剂；因其致病元凶为病毒，故抗生素无效。
手足口病——“手足口”出疹疹子通常“亮相”于手(手指右上角与指甲两侧)、足(四肢背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位，“手足口”病由此得名。
初为红色斑点，持续24小时变为疱疹，疱疹内充满渗出液体，溃破后形成毛序溃疡，溃疡四周发红。
疹子数量从几个到数十个不等，严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。
孩子常有轻度发烧，口腔及咽喉不适或酸痛。
疱疹破溃后症状加重，如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。
经5～7天治疗可恢复。
个别孩子可能出现骨膜炎、脑膜炎、脑炎等并发症，后果严重，需引起父母警惕。
处理要点：让孩子休息，多喂水；用消毒漱口水漱口，保持口腔清洁；保护皮肤不并使疱疹溃破，让其自然吸收干燥结痂；可选用靶向药物(如病毒灵、潘生丁)、维生素类等、解热镇痛剂，或清热解毒的中草药制剂。
水痘——圆形水疱孩子发烧后24小时出疹，先发于前额，再向躯干、四肢蔓延，呈向心性分布。
初为红色斑丘疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形茄子水疱，周围红晕明显，水疱中央呈卵脐窝状。
小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断与治疗
发热、 服药史
WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗 可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病 3 000万～4 000万例，死亡 87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%； 占5岁以下儿童死亡原因的第5位； 目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传 染病之一。
风疹
风疹病毒
发热半天至1天后出疹
幼儿 人疱疹病 急疹 毒6型
一般情况好，高热时可 有惊厥，耳后淋巴结可 肿大，常伴有轻度腹泻
高热，中毒症状重，咽 峡炎，杨梅舌，环口苍 白圈，扁桃体炎 发热、口咽痛、流涎、 拒食，疱疹性咽峡炎， 重症有脑炎、神经源性 肺水肿 原发病症状,
红色细小密集斑丘疹，头面部颈 及躯干多见，四肢少， 一天出 齐，次日开始消退
猩红热
对密切接触的易感人员应隔离7~12天
护理措施：急性期卧床休息，防止继发感染 供给充分的营养和水分，饮食宜以清 淡易消化流质或半流质为主
中医治疗：以清热解毒，清利咽喉为基本法则 如解肌透痧汤、凉营清气汤沙参麦 东汤等
风疹
小儿有与风疹病人密切接触者，可口服板蓝 根颗粒预防发病 护理措施：出疹期间不宜外出，防止交叉感 染 注意休息与保暖，避免复感外邪。 多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高 者可做物理降温 中医治疗：以疏风清热为基本 法则。如银翘散、透疹72小时内可肌注水痘—带状疱疹免疫 球蛋白，以预防本病
护理措施：保持室内空气新鲜且皮肤清洁 正在使用肾上腺皮质激素的患儿，应 减量或停用。对伴发热的患儿，应避免使用水杨 酸制剂，以免发生瑞氏综合征 中医治疗：以清热解毒化湿为基本法则。如银翘 散、清胃解毒汤、清瘟败毒饮、 黄栀花口服液等
手足口病
对于密切接触者应隔离观察7~10天 护理措施：宜给予清淡无刺激的流质或软食，多 饮开水进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以 减轻食物对口腔的刺激 注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿 抓挠以防溃破感染 中医护理：以清热祛湿解毒为原则 如甘露消毒丹、清热泻脾散、清瘟 败毒饮、痰热清注射液等
小儿皮疹（含图）
小儿皮疹（含图）一:病毒性发疹性传染病主要包括麻疹风疹水痘1麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。
临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免疫。
临床表现：潜伏期6～18天，接受过免疫者可延长至3～4周。
病程分三期： l．前驱期一般3～4天，有发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。
患儿体温逐渐增高达39～40℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪(或呈浆液脓性分泌物)。
第2天大部分患儿出现麻疹粘膜斑(Ko-Plik'S Spots)，在下磨牙相对应的颊粘膜上，为0．5～1.0mm大小的白色斑点，周围有红晕，1～2天内遍及全部颊粘膜。
同时常伴有精神萎靡、纳差、呕吐及腹泻。
出疹期一般3～5天。
当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。
皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。
为淡红色的斑丘疹，压之褪色。
直径约2～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。
此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量罗音。
恢复期一般3～5天。
皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经1～2周消退、此期体温下降，全身情况好转。
少数病人，病程呈非典型经过。
体内尚有一定免疫力者呈轻型麻疹；体弱、有严重继发感染者呈重型麻疹。
在麻疹病程中患儿可并发肺炎、中耳炎、喉炎、脑炎等。
诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
2:风疹风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发生，以冬、春季节为多。
患病年龄以1-5岁儿童多见，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。
风疹得病后有轻度发热，亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状，发热半天到1天内就开始出疹，先在面部，一天之内全身都可见疹。
初为稀疏的红色斑丘疹，以后越来越多，很容易误诊为麻疹，但往往手掌、足心无皮疹。
小儿常见出疹性疾病
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手足口病：由多种肠道病毒引起，传染性较强，主要通过飞沫、接触传播
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幼儿急疹：由人类疱疹病毒6型引起，传染性较弱，主要通过飞沫、接触传播
出疹性疾病的临床表现
01
发热：出疹性疾病 通常伴有发热，体 温可高达39-40℃
04
呼吸道症状：部分 出疹性疾病可伴有 呼吸道症状，如咳 嗽、流涕、咽痛等
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皮疹：出疹性疾病 的主要特征，皮疹 可表现为斑丘疹、
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02
保持患儿皮肤 清洁，避免抓 挠，防止感染。
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观察患儿病情， 及时就医，避 免延误病情。
饮食护理
饮食清淡：避免辛辣、 油腻、刺激性食物
A
营养均衡：保证营养 摄入，增强抵抗力
C
B
多喝水：补充水分， 保持体内水分平衡
D
饮食卫生：注意饮食 卫生，防止病从口入
心理护理
01
保持冷静： 家长要保持 冷静，避免 过度紧张和 焦虑
感染情况等
2
体格检查：观察患 儿的皮肤、黏膜、 淋巴结等部位是否 有出疹、红肿、疼
痛等症状
4
影像学检查：进行 X光、B超、CT等 检查，了解患儿的 内脏器官、骨骼等 部位的病变情况
治疗原则
针对病因治疗：针对不同 的出疹性疾病，采取相应 的治疗措施
饮食调理： 注意饮食清 淡，避免刺 激性食物， 多喝水，保 持大便通畅
01 06
05
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免抓挠，防止感染
抗感染治疗：根据病情， 使用抗生素、抗病毒等药
物进行治疗
02 03
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抗过敏治疗： 对于过敏性 出疹性疾病， 使用抗过敏 药物进行治 疗
止痒治疗：使用止痒药物， 减轻患儿的瘙痒症状
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗课件
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
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小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝 等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
孩子身上出皮疹，提示着不同的病。是普通的幼儿急疹、荨麻
疹，还是传染性强的麻疹，手足口病、水痘？由于皮疹看起来很 相似，许多家长甚至年轻的医生都难以区分，若是得了传染性强 的皮疹，没有及时治疗，或者被延误，甚至误诊，后果不堪设想。
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一、麻疹：
发热咽痛结膜炎，高温三日 疹即现； 耳颈躯干后四肢，口腔有斑 可诊断； 自从疫苗接种后，目前此病 不常见； 感染此病需警惕，肺炎脑炎 心肌炎。
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A、麻疹躯干皮疹特点；
B、C、口腔柯氏斑
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皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
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也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼
6种发热出疹性疾病盘点 如何区分应对
6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病（幼儿急疹，手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等），我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。
1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。
本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。
患儿突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。
特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2～3天后皮疹消退,不留任何痕迹。
护理须知治疗：此病是病毒引起，目前尚无特效抗病毒药物。
主要是加强护理及对症治疗。
体温较高，如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。
出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。
日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。
2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。
可有发热，热程为2～7天不等。
也可以只有皮疹而不发热。
同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。
护理须知传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。
好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。
好发月份：全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。
预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。
小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件
传播方式
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主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将 病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
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接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避 免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位 出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病 原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗 等间质性肺炎表现，风疹和幼儿 急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可 进行超声心动图检查以评估心脏 功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 搔抓破损，减少继发感染 的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补 充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病 采取隔离措施，防止交叉 感染。
并发症预防和处理策略部署
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预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避 免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并 发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室 检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、 分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病 毒学检测等，以确定病因和诊断。
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常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 传染性很强。
儿童常见皮疹及治疗方法有哪些
张春慧当儿童出现皮疹，可能提示患有某些疾病，可能是普通的幼儿急诊、荨麻疹，也可能是具有较强传染性的麻疹、手足口病或者水痘。
因为皮疹看起来都比较相似，大多数家长或者经验较少的医生都很难进行区分，如果患有传染性较强的皮疹而没有采取及时有效的治疗，则会耽误最佳治疗时机，造成严重的后果，因此我们需要了解一些儿童常见皮疹与治疗方法。
一、儿童麻疹与治疗方法麻疹主要是由麻疹病毒导致的一种急性呼吸道传染病，临床中患者常出现发热、咳嗽、眼结膜充血以及流鼻涕等症状，该病会通过呼吸道进行传播，高发于6个月至5岁的儿童，没有得过麻疹以及未进行麻疹疫苗接种者都属于易感人群。
大多数麻疹患者都是在发热后的3~4天内会发生皮疹，患儿体温会骤升至40℃左右，皮疹呈现为稀疏且不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤异常，出疹顺序为首先出现在耳后与颈部，接着在一天内会沿发际边缘向下发展，最后遍及面部、躯干以及上肢，到第三天皮疹会逐渐累及下肢与足部。
皮疹通常在3天后会逐渐消退，并且根据出疹顺序消退，会遗留下浅褐色色素斑，同时伴有糠麸样脱屑，持续1周左右，之后皮肤会逐渐恢复正常。
儿童皮疹治疗主要包括以下方法：①对症治疗，当儿童高热时，可以使用适当剂量退热剂，烦躁时可以给予适当镇静剂，剧烈咳嗽时可以给予镇咳祛疾剂，若继发细菌感染则可以给予维生素，麻疹患儿需要补充大量的维生素A。
②一般疗法，卧床休息，同时要将居住环境的温度与湿度维持舒适的范围内，给予患儿易消化且富有营养的食物，充分补充水分，保持皮肤黏膜清洁。
二、风疹与治疗方法当前大多数儿童都会进行风疹疫苗的接种，因此风疹发病率已经大大降低，其大多数发生在学龄期至青春期儿童，主要是因风疹病毒感染而导致，可以经呼吸道飞沫进行传播，亲密接触也能够传播。
通常会在患儿的耳后、颈后以及枕后发现淋巴结肿大，随后患儿会出现低热，在发热期间会产生皮疹。
首先是从脸部开始，并且散播速度极快，在一天内躯干与四肢都会出现皮疹，有时躯干上出现皮疹时，脸部皮疹已经逐渐消退。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱及外治
二、风疹
发热一日疹全身，面部躯干四肢分； 手足无疹耳枕大，四日疹去无色沉。
目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在 风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生 在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒 引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密 接触也可以传播。
临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右 时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始 （可以记忆为：风吹过我的脸），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮 疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
A、麻疹躯干皮疹特点； B、C、口腔柯氏斑
皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
内治法
一、选方 1、银翘散 2、清瘟败毒饮 3、犀角地黄汤 4、化斑汤 5、泻黄散
外治法
一、洗浴 1、退热。 2、退疹。
二、放血疗法 耳尖、少商、中冲。 三、灌肠 1、退热：大青龙汤 2、便秘：大柴胡汤
皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。出疹快，病程 短，又称为“三日麻疹”
小儿常见病皮疹鉴别与治疗
流行病学：预后良好，“皮肤小疾”， 妊娠早期患病影响胎儿发育-畸形。 可获得持久免疫力。
临床表现
• 全身症状：轻，有类似感冒症状 • 皮疹：发热当天或次日出疹，淡红色斑丘
疹，持续约3天，分布：面、颈、躯干、四 肢、手足部，细小如沙子。疹后无脱皮及 色素沉着。 • 耳后、疹后淋巴结肿大。
幼儿急疹（奶麻）
• 年龄小吃奶---奶麻（形状像麻疹--假麻） • 发病情况： 四季均可，冬春。2岁以下，
尤其1岁以内婴儿多见，6月--1岁。
可获得持久免疫力，注意退热，防止高热 惊厥。
临床表现
• 起病急，突发高热（39-40）， • 虽高热一般情况良好， • 发热3-4天后，体温骤降至正常，全身出现
临床表现
• 1.发热 • 2.咽部焮红肿痛甚至溃烂 • 3.皮疹 发热当天或次日出诊
弥漫猩红基础上，有细小丘疹— 压之褪色
颈、胸、背、腹（腋下、肘窝、 腹股沟）皮肤皱褶处多---帕氏线
• 4.环口苍白圈 • 5.杨梅舌 • 6.疹后脱屑，无色素沉着
病名 麻疹
幼儿急疹
初期症状 发热，咳嗽，流涕， 突然高热，
风疹、猩红热） • 疱疹----丘疹，水疱疹(水痘、手足口病) • 瘾疹---荨麻疹
斑（紫癜）
细疹
疱疹
麻疹、风痧、奶麻、丹痧
麻疹
因其皮疹形如麻粒---麻疹（糠疹、麸疹、正 麻、痧子、疹子、小喜子）
发病情况： 四季均可，冬末春初。任何年 龄，6月-5岁多见。
流行病学：古代儿科四大症之一， 可获得持久免疫力.
白细胞总数下降 淋巴细胞升高
玫瑰色斑疹或 斑丘疹，较麻 疹细小，发疹 无一定顺序疹 出后1～2天消 退。疹退后无 色素沉着，无 脱屑
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
退热不用布洛芬和阿司匹林，前者诱 发链球菌感染，后者诱发瑞氏综合征。
首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿， 可能出疹和发热一起出现。首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形 成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。
之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一 般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
• 通常由人类疱疹病毒6型 (HHV-6)引起。HHV-6基本上 每个成人体内都有，不定期 的分泌到体液中，比如唾液。 是通过亲密接触分泌物传播， 尤其是唾液。
风疹、麻疹、玫瑰疹（从左到右顺序）比较
在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌
（白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝
等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
《小儿常见出疹性疾》课件
饮食与生活指导
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当 调整宝宝的饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持充足的水分摄 入，有利于病情的恢复。
充足的休息
保证宝宝充足的睡眠和休息时间，避 免过度疲劳。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的运动和户外活动 ，增强免疫力。
病情监测与记录
观察病情变化
真菌通过接触感染部位或 吸入孢子等方式侵入人体 ，在体内繁殖并引起皮肤 反应，导致出疹。
流行病学特点
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传染源
小儿出疹性疾病的传染源主要 是患儿本身和带菌者。
传播途径
主要通过呼吸道、消化道和接 触传播。
易感人群
儿童普遍易感，特别是免疫力 较低下的儿童更容易感染。
流行季节
四季均可发病，但春秋季节更 容易流行。
详细描述
麻疹并发肺炎的患儿护理中，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通。同时，要预防交叉感染，对患儿进行隔离，避免与易感人群接触。此外，要给予患儿充足的营养 支持，遵医嘱喂养，保证患儿获得足够的营养和水分。
案例二：风疹并发心脏疾病的患儿治疗
总结词
风疹并发心脏疾病的患儿治疗需要特别关注患儿的心脏状况，控制病情进展，以及预防并发症的发生。
出现皮疹。
传播途径
通过呼吸道飞沫传播，也可通过接 触感染者的疱疹液传播。
预防措施
接种水痘疫苗是预防水痘的有效方 法，同时保持良好的个人卫生习惯 ，避免与感染者接触。
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小儿出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
治疗原则
根据不同疾病类型，采取相应 治疗措施，以缓解症状、缩短
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麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸 道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特 点。 经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹 疫苗者均为易感者。 多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40——40.5℃，皮疹为稀疏 不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、 颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天 皮疹累及下肢及足部。皮疹＋口腔有白色黏膜斑就可诊断；
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在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌 （白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
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猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
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五、手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD）
肠道病毒柯萨奇，手足口臀可累及；
目前尚无特效法，对症治疗防并发。
四不现象是典型，肢体抖动危重症。
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六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
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A、麻疹躯干皮疹特点；
B、C、口腔柯氏斑
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皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
小儿常见热性出疹性疾 病皮疹图谱
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孩子身上出皮疹，提示着不同的病。是普通的幼儿急疹、荨麻 疹，还是传染性强的麻疹，手足口病、水痘？由于皮疹看起来很 相似，许多家长甚至年轻的医生都难以区分，若是得了传染性强 的皮疹，没有及时治疗，或者被延误，甚至误诊，后果不堪设想。
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一、麻疹：
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帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝 等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
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猩红热面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白， 称“口周苍白圈”
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皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后 到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕 皮、脱屑。
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1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂
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四世同堂指的是斑疹、丘疹、水泡、结痂，皮肤痒。随着皮疹向身体其他部 位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的 表现。
之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一 般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
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• 通常由人类疱疹病毒6型 (HHV-6)引起。HHV-6基本上 每个成人体内都有，不定期 的分泌到体液中，比如唾液。 是通过亲密接触分泌物传播，
时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始 （可以记忆为：风吹过我的脸），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮
疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。 皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。出疹快，病程 短，又称为“三日麻疹”
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三、幼儿急疹
一岁之内最常见，热退疹出一日全； 不用服药和输液，三日左右可自散。 • 这个病可能是大部分小儿都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又 有皮疹，宝爸宝妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。
尤其是唾液。 皮疹也不痛不痒的，自限性 疾病，给与对症支持治疗就 行。不怕见风，可以洗澡。 预防，注意家人和孩子的手 卫生，及时洗手非常重要，
不要亲吻孩子嘴。
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四、猩红热（scarflet fever）
发热两日疹即现，耳颈胸部一日遍； 弥漫充血草莓舌，口周苍白帕氏线； 五指按压色可退，疹退全身脱皮见； 预防心肾关节损，青霉治疗是首选。
退热不用布洛芬和阿司匹林，前者诱 发链球菌感染，后者诱发瑞氏综合征。
首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿， 可能出疹和发热一起出现。首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形 成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。
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二、风疹
发热一日疹全身，面部躯干四肢分； 手足无疹耳枕大，四日疹去无色沉。
目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在 风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生 在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒 引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密 接触也可以传播。
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临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
Dermatology
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也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼 儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。 特点就是热退疹出：WBC减少，发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹 从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压