盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效观察

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者为对象，将72例患者随机分为治疗组与对照组，两组患者均给予抗感染、解痉平喘、吸氧等对症治疗措施，对照组在此基础上予溴己新祛痰；治疗组则在此基础上使用盐酸氨溴索，观察比较两组治疗后的临床疗效以及不良反应。结果治疗组的总有效率为97.2%，明显优于对照组的86.1%，两组数据存在显著差异（P＜0.05），结果具有统计学意义。结论盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染效果显著，值得临床广泛应用。

标签：盐酸氨溴索；老年慢阻肺；肺部感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，是临床上常见的呼吸系统疾病。慢阻肺（COPD）是导致肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的最常见的病因。当慢阻肺（COPD）患者合并肺部感染时，呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能下降，气道阻塞以及气流受限严重影响气道功能，导致肺部感染迁延不愈[1]。如何有效治疗慢阻肺（COPD）合并肺部感染是目前临床关注的问题，本研究针对2012年10月～2013年12月入住我院治疗的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的患者分别进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院呼吸内科2012年10月～2013年12月收治的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者为对象，年龄48～78岁，平均年龄（63.2±6.7）岁。男性患者65例，女性患者7例。慢阻肺病史1～15年，所有患者均符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床诊断，结合患者的胸片、肺功能检以及血常规检查确诊。72例患者随机分为治疗组与对照组，每组各36例，两组患者一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：溴己新针剂16mg 0.9%NS 20ml ivgtt bid。治疗组：盐酸氨溴索30mg 5%GS 100ml ivgtt bid，疗程为14d。两组患者治疗期间均给予吸氧、抗感染、解痉平喘等对症治疗措施。

1.3疗效评价①显效：咳嗽、咳痰症状基本消失，肺底部湿啰音消失，血象正常；②有效：咳嗽、咳痰症状明显改善，肺底未及湿罗音，血象示中性粒细胞比值下降，但未达正常值；③无效：咳嗽、咳痰症状无明显改善，肺底可闻及湿罗音，血象示中性粒细胞比值仍高于正常值。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4统计学分析所有数据均使用SPSS16.0软件进行统计，采用t检验，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的临床疗效经为期两周的药物治疗后，治疗组显效27例（75%），有效8例（22.2%），无效1例（2.7%），总有效率为97.2%；对照组显效21例（58.3%），有效10（27.7%），无效5例（1

3.8%），总有效率86.1%。治疗组的临床效果明显优于对照组，两组数据存在差异（P＜0.05）。见表1。

2.2不良反应两组患者均出现不同程度的胃部不适，均可耐受，未予以特殊处理，两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

慢阻肺（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，是一种气流受限不完全的肺部疾病。老年人慢阻肺（COPD）合并肺部感染在临床上很常见，主要症状有咳嗽、咳痰以及喘息，起病缓慢，病程较长，易反复发作，病情逐渐加重。老年慢阻肺（COPD）患者由于全身脏器机能减退，免疫力的下降以及呼吸道粘膜防御功能减退，粘膜纤毛运动减弱，气管壁、肺组织的弹性减弱，不利于分泌物的排出，容易引起肺部感染[2]。如果治疗不及时或者治疗不当，均可导致病情延误，应尽早进行积极治疗阻止病情发展。

老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染临床治疗主要以抗感染、祛痰、镇咳为主，抗生素的应用应根据患者的痰液培养结果选择合理有效的药物，盐酸氨溴索可以改善患者咳嗽、咳痰的症状，同时也有利于感染的控制。盐酸氨溴索是临床上使用最广泛的祛痰剂，它能够刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性的分泌，同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液以及纤毛的粘着力，进一步使痰液容易咳出，并且减轻咳嗽[3]。盐酸氨溴索具有较为显著的抗炎作用，抑制炎性细胞的趋化作用，影响免疫应答，清除炎症反应中产生的氧化物质等[4]。另外，盐酸氨溴索具有抗超敏反应作用，可以抑制由IgE介导的相关介质的释放[5]。本次研究针对72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者采取抗感染、吸氧等对症治疗的基础上分别予以溴己新和盐酸氨溴索，结果显示，治疗组的治疗总有效率97.2%明显高于对照组治疗总有效率86.1%，盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的临床疗效优于对照组。盐酸氨溴索在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治疗中具有重要的临床应用价值。

综上所述，盐酸氨溴索具有显著的祛痰作用、抗炎作用等，在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治疗中效果显著，且不良反应少，已成为治疗呼吸系统疾病的首选药物，凡是符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染诊断的患者应尽早接受治疗。

参考文献：

[1]郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013，35（10）：1537-1538.

[2]姚鹏鲲.沙丁胺醇，布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：116-117.

[3]李进娥.雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察[J].医药前沿，2012，02（17）：167-168.

[4]胡祝连，刘飞.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（15）：469-470.

[5]叶青，黄小兰.震动排痰机并雾化吸入治疗慢阻肺加重患者AECOPD的临床观察[J].宁夏医学杂志，2010，32（11）：1013-1014.