丙肝抗体阳性者血清中HCV论文

浅谈丙肝抗体阳性者血清中HCV 摘要：目的：探讨丙肝抗体阳性者血清中hcv-rna的阳性率，为临床诊断、治疗hcv感染提供依据。方法：采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna检测。结果：36例丙肝抗体阳性患者中，20例hcv-rna阳性，阳性率为55.56%。结论：抗-hcv和hcv-rna的联合检测，对于丙型肝炎的诊断及治疗具有重要的价值及临床意义。

关键词：丙型肝炎病毒；抗丙肝病毒抗体；pcr实时荧光定量法【中图分类号】r564【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0128-01

丙型肝炎病毒（hcv）是一种经血传播的疾病，临床以elisa法检测的抗-hcv抗体为主，但抗体阳性并不能说明病人携带丙型肝炎病毒，也不能反映其是否具有传染性。为了更好指导临床用药，现就在我院就诊的36例丙肝抗体阳性患者血清进行hcv-rna检测，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象：自2011年1月～2012年12月，在我院就诊并经elisa 法检测为抗-hcv抗体阳性的患者标本，采集静脉血5ml，及时分离血清，若不能当日检测冰冻保存。

1.2方法及仪器

1.2.1检测抗-hcv抗体：试剂由山东潍坊3v生物工程公司提供，仪器选用mk3酶标仪及普朗洗板机，操作严格按标准的操作规程进

行，并进行室内质量控制。

1.2.2丙型肝炎病毒rna测定：试剂由中山达安基因有限公司提供，仪器为美国abi 7300实时荧光定量分析仪，采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna的检测。

2结果

36例抗-hcv抗体阳性患者中，其中20例hcv-rna阳性，阳性率为6667%，病毒量为1.0×103-5.0×106 iu/ml。

3讨论

丙型肝炎病毒（hcv）属于黄病毒科，丙型肝炎病毒属，单股正链rna病毒。hcv感染人体后，有将近一半的人会变为慢性肝炎，并且慢性hcv患者可能发展为肝硬化，并可能导致肝细胞癌。目前认为，对hcv复制活跃的患者，尽早开始抗丙肝病毒治疗可望中止或延缓病变发展，从而改善患者预后。因此，hcv感染的早期诊断显得十分重要和迫切。很多患者感染hcv多年，但在临床上并无明显的症状和体征。对此类患者，hcv感染的病原学检测往往是确定诊断和治疗决策的唯一依据。

抗-hcv抗体检测是目前常用的筛查和诊断hcv感染的检测方法。应用elisa检测抗-hcv存在的一大缺陷是“窗口期”长，约为50 d，且存在漏榆现象。这可能与方法学敏感性、病毒感染所处的临床阶段、基因的突变及抗病毒药物的应用相关。而hcv-rna是丙型肝炎病毒复制最直接、可靠的指标，而pcr实时荧光定量法是目前检测hcv-rna最佳的手段，定量的准确率极高，可真实反应hcv的复制

情况，是完善hcv诊断的重要手段。hcv-rna在感染一周即可被检出，是hcv感染的直接依据，对丙肝的早期诊断具有重要意义，可以缩短感染后血清阳转前的检测窗口期，以实现hcv感染的早期诊断，只有确诊为血清hcv-rna阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。有资料显示，elisa检测抗-hcv阳性而采用pcr实时荧光定量法检测hcv-rna阳性的符合率为62.5%，本研究中，36例有20例阳性，为55.56%，与报导相近。抗-hcv阳性、hcv-rna阴性患者，可能由于以下各种原因造成：1）急性丙型肝炎恢复期hcv被清除后，血清中hcvrna即消失，而抗-hcv抗体则消失较慢，可继续在一段时间呈阳性。2）慢性丙型肝炎治疗后慢性丙型肝炎经抗病毒治疗，有反应的病例，血清hcv rna转阴。3）抗-hcv假阳性尽管改进后的第二代和第三代elisa试剂，特异性与敏感性提高，但仍有一定的假阳性。特别是自身免疫性疾病或高免疫球蛋白血症病人可出现假阳性，如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。4）hcv -rna假阴性虽然检测hcv- rna的敏感性很高，但若选用的引物不匹配，或由于丙型肝炎病毒发生变异，以及实验因素等影响，均可造成假阴性。5）hcv-rna十分脆弱，易被血细胞含有的rna酶降解。6） hcv-rna不想hbv-dna那样不受进食的影响，hcv易与迅速增多的血中脂肪及脂蛋白结合，从而降低检出率，出现假阴性。7）hcv-rna的pcr包括从rna到dna的转录，第一次pcr及第二次pcr，其中任何步骤的问题均影响其检出。

综上所诉，丙肝抗体阳性者血清中hcv-rna的联合检测，及时发现

早期感染者，而且能够明确抗-hcv阳性的感染者体内病毒的复制水平，以便确定是否需要进行抗病毒治疗，或预测及评价抗病毒治疗的效果，具有重要的价值及临床意义。

参考文献

[1]李桂珍，梅秀珍，刘兴祥，等.丙肝抗-hcv与hcvrna定性、荧光定量之间的关系.江西医学检验，2003，508

[2]崔之础，张冬雷，施健，等.荧光定量两探针法检测hcv- rna 的研究.临床检验杂志，2007，194-196

[3]中华医学会传染病与寄牛虫病分会和肝病分会.病毒性肝炎防

治方案.中华肝脏病杂志，2000，324-329

[4]杨瑞峰。魏来.乙型和丙肝炎病毒核酸检测技术及进展.中华检验医学杂志，2010，33（5）476-480

[5]高晓红，潘怀强，占巧燕，等.干扰素治疗hcv-rna阴性反复转氨酶升高丙肝的疗效观察.陕西医学杂志，2009，38（1）1519-1520 [6]赵颖，魏军，王菊英.丙型肝炎病毒核酸定量测定的临床价值[j].宁夏医学杂志，2005，27，233-234

[7]谭跃，黄淑媛，刘勇.丙型肝炎病人在治疗过程中hcv-rna含量、血清抗hcv抗体及其生化指标的变化，2005，15（17）：8-11