桡骨远端骨折非手术治疗
非手术治疗桡骨远端骨折的护理
端 骨折 的整个 治疗过程 中 ， 护理对 减轻患者痛 苦 ， 促进 患者康 复 ， 少并发症有重 要作用 。 减
【 键 词 】 骨 远 端 骨 折 ；非 手 术 治 疗 ； 理 关 桡 护
夹板外 同定 。
环转 பைடு நூலகம்动 ， 并增加 以下 练习 ： 站立位 上体向患侧侧 卧 ， 做肩前 后
摆动； 上体 向患侧 侧屈并 略前倾 ， 做肩 内外摆 动。努力 加大 外 展 与后 伸 的运 动 幅度 ； ２） ３～ ４天 ， 始做 肩关 节各 方 面 （ 第 开 和各 轴位 的主动运 动 、 力运动和肩 内收和肩带 肌的抗阻练 习 ； 助 （ 第 ２周 ， 加 肩外展 和后 伸 主动 牵伸 。２周 内应 避 免做 大 ３） 增 幅度 和用 力 的肩 内收 和前屈 练 习 ； ４） ３周 ， （ 第 增加 中肩 外 展 和后伸 主动牵伸 。
２ １年３ 第２ 第６ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 护 理 ・
非手 术治疗桡骨 远端骨 折 的护理
王 良红 黄 艳 四川省双流县第—人民医院中医骨伤科， 四川双流 ６０ ０ １２ ０ ［ 摘要 】目的 研究护 理工作在 桡骨远端 骨折治疗 过程 中的康复作 用。 方 法 采用药物 治疗 、 手法整 复固定及康 复指导对
１ ． 桡 骨 远 端 骨 折 的证 侯 分 类 ２
１２ １ 无移位 型 ．． 转 功能障碍 。 １２２ 伸直型 ．．
骨折无 移位 ， 或可 为轻 度嵌入 骨折 ， 腕关节
轻 度肿 胀 ， 明显 畸形 ， 无 折端 有 环形 压痛 ， 轴 冲击痛 ， 臂旋 纵 前 远端 向背侧移位 ， 前臂 下端呈 “ 餐叉样 ”畸形 。
桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折护理常规
【定义】桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3㎝以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年妇女性。
【护理评估】
1、受伤史，骨骼病病史。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片结果。
【护理诊断】
有外周围神经血管功能障碍的危险，与骨和软组织损伤、外固定不当有关。
【护理措施】
1、非手术治疗：手法复位固定，石膏绷带固定2周，水肿消退后，改用前臂管型石膏。
2、术后护理同外科一般护理常规
3、术后护理同前臂双骨折的术后护理。
【健康宣教】
1、复位固定钩尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩活动。
2、4—6周后可去除外固定。
逐渐开始腕关节活动。
3、患肢置于功能位。
4、尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗,鼓励病人从事力所能及的活动,使他们树立生活的信心和勇气。
桡骨远端骨折定义
桡骨远端骨折定义
桡骨远端骨折是指桡骨在距尺骨关节面处发生骨折。
桡骨是前臂骨的一部分，位于尺骨旁边，连接手腕和手。
桡骨远端部位被认为是所有手腕骨折中最常见的骨折类型之一。
这种骨折通常是由于手臂伸直和发力的不当姿势导致的。
桡骨远端骨折可以分为几种类型。
最常见的类型是背侧骨折，这是因为背面的骨密度相对较低且易损伤。
相反，正面骨折更少见，并且可能需要更严格的治疗。
此外，侧向骨折也可能发生，通常发生在高强度的撞击或平底锅式手肘伸展运动中。
桡骨远端骨折的症状包括肿胀、疼痛、瘀血、失去功能性手腕和手、变形或不正常的外观，以及感觉异常，如针刺或麻痹。
如果有人怀疑他们已经受伤，应该尽快咨询医生，以便进行必要的评估和诊治。
桡骨远端骨折的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗可以包括简单的制动和止痛药，以及物理治疗和康复练习来恢复手腕和手的功能。
如果骨折不稳定或出现严重疼痛，可能需要手术治疗。
手术治疗的方法包括钢板和螺钉来固定骨折，以及关节重塑手术来恢复手腕和手的正常功能。
总的来说，桡骨远端骨折是很常见的骨折类型，在许多情况下可以通过非手术治疗来治愈。
然而，在某些严重情况下，可能需要手术治疗。
因此，如果有任何症状或担忧，建议及时就医以便尽快恢复手腕和手的功能。
非手术治疗Colles骨折的研究概况
非手术治疗Colles骨折的研究概况Colles 骨折即桡骨远端伸直型骨折，是一种临床较为常见的四肢骨折,对此保守治疗有着及其丰富的经验，仍是临床医师在治疗此类骨折的首选方案。
现将收集到的国内有关非手术治疗的资料进行整理，综述如下。
1 Colles骨折分类Colles骨折分类多采用“AO” 系统分类及Frykman分类。
“AO”系统分类法是依据形态学特点和位置以及骨损伤程度将桡骨远端骨折分成3组：(A, B, C) ，同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型(A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3) 及亚型总共27类。
Frykman分类法将桡骨远端骨折分为8个类型,此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。
但AO分类较全面和完善，被应用较多。
2 复位方法Colles骨折的整复方法，可谓百家争鸣，但均是遵循逆创伤机制的原则进行的。
其中最具代表性的就是持续牵引下行尺偏，掌屈复位，张胜超采用此法，治疗185例患者，优良率可达96%，原理相同，不同的医师在细节处各有特色，杨洪德[1]通过充分拔伸牵引，纠正断端重叠，加入一个折顶的过程，加大骨折成角至接近90°，当双拇指感觉骨折端平齐时，再将远折端迅速掌屈使之复位。
具其统计，优良率达98.2%。
安宝泉[2]更是细致的将整复分为1.纠正桡骨短缩，2.纠正掌倾角，3.纠正尺偏角，4.滑丽关节面四个步骤，其亮点是在最后滑丽关节这个步骤，通过腕关节轻柔的屈伸数次以使关节面平整光滑，关节滑利。
使得愈合出现关节僵硬的几率明显减少。
也不乏有创新精神的医师[3]针对拔伸牵引达不到解剖复位的患者改良了方法，借用椅背做支点的杠杆原理，加大了掌屈的力度，使得复位更为理想。
3 整复时间选择骨折治疗时机的选择对愈合有着十分重要的意义。
针对新鲜骨折，要求立即行手法复位，等待肿胀消退后再复位的做法是错误的（胥少汀-实用骨科学）。
桡骨骨折非手术治疗方案
摘要：桡骨骨折是一种常见的骨折类型，非手术治疗在临床应用中具有较好的疗效。
本文针对桡骨骨折的非手术治疗方案进行了综述，包括手法复位、石膏固定、支具固定、牵引治疗等，以期为临床医生提供参考。
关键词：桡骨骨折；非手术治疗；手法复位；石膏固定；支具固定；牵引治疗一、引言桡骨骨折是临床常见骨折类型之一，多发生在桡骨远端、桡骨中段和桡骨近端。
桡骨骨折的病因包括直接暴力、间接暴力、扭转暴力等。
非手术治疗在桡骨骨折治疗中占有重要地位，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
本文将对桡骨骨折的非手术治疗方案进行综述。
二、手法复位手法复位是非手术治疗桡骨骨折的首选方法。
复位时，患者取坐位或卧位，术者双手握住患者患肢，先进行牵引，使骨折断端分离，然后进行手法复位。
手法复位时，术者需注意以下几点：1. 术前充分了解患者病史、骨折部位、骨折类型，选择合适的复位方法。
2. 复位过程中，避免暴力操作，以免加重损伤。
3. 复位后，用手法或X光片检查复位效果，确保骨折断端对位、对线良好。
4. 复位后，进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬。
三、石膏固定石膏固定是非手术治疗桡骨骨折的常用方法。
根据骨折部位和类型，可选用以下石膏固定方法：1. 颈髓石膏固定：适用于桡骨远端骨折，将石膏固定在患肢上臂中部，保持肘关节屈曲90°，前臂中立位。
2. 颈腕石膏固定：适用于桡骨中段骨折，将石膏固定在患肢上臂中部，保持肘关节屈曲90°，前臂中立位。
3. 前臂石膏固定：适用于桡骨近端骨折，将石膏固定在患肢前臂，保持腕关节屈曲30°，手指屈曲。
石膏固定期间，患者需注意以下几点：1. 定期检查石膏固定情况，确保骨折断端稳定。
2. 石膏固定期间，进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬。
3. 石膏固定后，注意石膏护理，防止潮湿、污染。
四、支具固定支具固定是非手术治疗桡骨骨折的另一种方法。
根据骨折部位和类型，可选用以下支具：1. 桡骨远端骨折支具：适用于桡骨远端骨折，将支具固定在患肢上臂中部，保持肘关节屈曲90°，前臂中立位。
桡骨远端骨折手术与非手术治疗临床疗效比较
桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较[摘要] 目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。
方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。
结果术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 60岁；（2）手术组：桡骨远端骨折诊断明确，ao分型为b型和c型骨折，手术治疗，年龄>60岁。
排除标准：（1）非桡骨远端骨折或者不符合纳入标准；（2）合并急性传染病、高热、骨髓炎、骨结核、病理性骨折；骨恶性肿瘤者；（3）合并心、脑、肝、肾等其他系统严重疾病者；（4）妊娠或者哺乳期的患者，合并有精神病者，不能配合相关调查者。
剔除资料不全、不配合疗效评价的患者。
两组的临床资料见表1。
1.2 治疗方法手术组采用经皮克什针固定术、外固定架固定术、切开复位内固定术等。
非手术组采用手法复位后石膏外固定或者夹板外固定。
1.3 评价方法统计患者治疗前及治疗后2、4、12、24周的临床资料、影像学结果及功能恢复情况。
初步分析手术治疗与非手术治疗的桡骨远端骨折的患者恢复情况。
分析治疗前后的影像学资料，测量掌倾角、尺偏角和桡骨高度变化情况。
临床功能评分采用jakim评分[2]和cooney临床疗效评价方法[3]，其中握力评分采用cooney评分方法，握力满分25分，畸形评分采用满分jakim评分中的方法，满分3分。
cooney临床疗效评价方法功能评分60分，影像学评分40分，90～100分为优，80～89分为良，65～79分为可，65分以下为差。
1.4 统计学方法采用spss12.0统计学软件对数据进行相关分析。
计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，具有动态分布的采用方差分析，组间比较采用t检验或者方差分析。
p 0.05）。
2.2两组治疗后不同时间点功能评分情况见表3。
术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 0.05）。
74例桡骨远端骨折非手术治疗体会
折 因骨折移 位和柯力式 （ｏｌ ） Ｃ ｌ ｓ骨折相反，所 以采用背伸位 固 ｅ 优 ： 愈合，肘部或 腕关节 的伸 ／ 屈活 动范围
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年７ 经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ９ 总 ２ ２２ 月 ９ １ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
７ 例桡 骨远端 骨折 非手术 治疗 体会 ４
包玉喜 ①
【 摘要 】 目的 ： 讨桡 骨远 端骨 折的 复位 、石膏外 固定 及疗 效 。 探 方法 ： 本院 对 ７ ４例桡 骨远 端骨折 患者进 行 闭合手法 整复后 ，用 石膏 外 同定 ， 在 ２ １ 并 － ２个月内进 行 随访 复 查 。 结果 揖 折 愈合 良好 ， 《 人 前臂 骨折 治 疗 效果 评 价分 级 （ ｎ ｅｓ ｎ 评定 》评 定 ， ６ 例 。 按 成 Ａ ｄ ｒｏ ） 优 ３
骨折，伤及关节面，形成新的骨折，影响术后恢 复。（ 手法 ４ １ 不够熟练是手法失败 的原因，在整复过程 中动作要轻柔敏捷 ，
尽量减少新 的损伤，增加 患者 新的痛苦。本 组经正确 的手法 复位 ，经 ｘ线检 查均 能达 到解剖复位 或功 能 复位 。ｆ） ５ 手法 整复后石膏 未固定 前，检查桡 骨远端平 面是 否平整 ，桡 骨及
３ 讨论
端折患者 ７ ，均采用手法整复位、石膏外 固定治疗，对其 ４例
进行随访，临床治疗 效果满意 ，现报 道如 下ｒ
骨折是人体最 常见 的骨折之一，占各种骨折 的
６７ １％ ， ． ％一 １ 好发于中老年人， 女性 多于男性 。在致伤原 因中， 多为行 走不便 跌倒 所致 。本 组有 ２ ０例在冬天因路滑 结冰 摔 倒所 致 ； ６例 脑血栓后遗症行 走障碍所 致。对于行动不便 的 老 年人 和患有多种疾 病 的人 ，外出行走 时要 有家人 陪护，以
桡骨远端骨折手术与非手术治疗
骨远端骨折病例进行手术 治疗 ， 而非石膏固定。不稳定性 桡骨远端骨 折 的特 征包括初 始背侧 成பைடு நூலகம்＞２ （ 】 。 、 背侧 粉碎 ＞５ ０ 或超过干骺端直径、 关节 内骨折有移位、 关节 面台阶 ＞２ ｒ ｎ Ｉ ｎ 、 桡骨短缩＞ １ ｏ ｒ ｎ ｌ Ｔ ｉ 、 年龄＞６ Ｏ岁、 伴有尺骨骨折和 骨质疏松等 。初始复位不合格者 ， 其腕部影像学表现仍有 尺偏角丢失＜５ 。 （ ＡＰ位） 、 桡骨长度丢失＞２ ｍ ｍ（ Ａ Ｐ位） 、 掌 倾角丢失＞１ ０ 。 和关节面台阶＞１ ｍ ｒ ｎ ＿ 。
１ 治 疗概 况
桡骨远端骨折保守治疗历史源远 流长 。近年随着影
像学诊 断技术 和骨科 内植 物 的发展 ， 更 多患 者接受 手术 治疗 。一项在 芬 兰 的流行 病 学研 究…发 现 ， １ ９ ９ ８ ２ ０ ０ ８ 年该 国桡 骨远端骨折手术率翻 了一倍 （ 自２ ． ３ ９ ／ １ ０ ０ ０ ０增 加至 ４ ． ７ ２ ／ １ ０ ０ ０ ０ ） ， 其中 ５ Ｏ岁 以上 女性患 者手术 率增 幅 更为显 著 。Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ等 研 究 发现 ， 保 守 治疗 在美 国仍 是 老年桡 骨远端 骨折 患者 （ ６ ５ ￣９ ９岁） 的主 流治疗 手段 ， 尤 其是对 ＞８ ５ 岁患者 ， 手术率仅为 １ ； 不过 １ ９ ９ ６ ￣２ ０ ０ ５ 年 期间接 受手 术 患者 的 比例 还是逐 年 自 ３ 增加 至 １ ６ ， 推测此 与掌侧锁定钢板 的引入密切相关 。 以往生物力学研 究 发现 ， 桡 骨短 缩 ２ ． ５ ｒ ｎ Ｈ ｌ 将 使尺 骨远端 负荷 自 １ ８ 增加至 ４ ２ ； 桡骨短 缩 １ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ 将使前 臂旋前 丧失 ４ ７ ％， 旋后丧 失 ２ ９ ； 背 倾＞２ ０ 。 将 导致 旋前 功能丧失 及下 尺桡 关 节 （ Ｄ Ｒ Ｕ Ｊ ） 不 稳定 。早在 １ ９ ８ ６年 ， Ｋ ｎ ｉ ｒ ｋ等『 ３ 便通过 长期 临床 随访发 现 ， 对 于青少 年患 者 ， 恢 复掌倾 角、 桡骨 长度 和关节 面 良好复 位是桡 骨远 端骨 折治疗 获得 良好 临床预后 的关 键 因素 ， 而关节 面 良好复 位（ 台阶＜２ ｍｍ） 较 前二者更 为重要 ， 可减 少创伤 性关节 炎和腕 部疼痛发生率 。这个发现 已成 为桡骨远端 骨折手 术治疗 的临床基 础。不过 ， Ｈａ ｕ ｓ 等 后来认 为这 个研究 设计存 在明显缺 陷 ： 当时 Ｃ Ｔ尚未广泛 引入 临床应用 ， 其 影像学研究方法 陈旧 ； 缺乏功能评 价一致性 检验 ； 忽略重 要影像 学 指标 及伴 发 软组 织 损伤 对预 后 的影 响等 。然 而， 恢复掌倾角 、 桡 骨长度 和关节面 良好 复位 的原 则对桡 骨远端 骨折 临床治疗仍具有指导意义 。
34例桡骨远骨折非手术治疗的临床分析
３ 讨论
３ １ 桡骨远端骨折是指桡骨远端 ３ｍ范 围内的骨折 ，据损 ． ｃ 伤机制的不 同，造成骨折形 态与断端移位 也不同 ，因此，临床 分ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 、Ｓ ｔ骨折 、Ｂ ｒｏ 骨折和桡骨 茎突骨折（ ｅ ｍｉ ｈ ａｔｎ 此类型 骨折本组无） ，在 治疗上各型骨折有不同的治疗手法 ，但最终离 不开复位 、固定 、功能锻炼 。在复位 时尚需考虑病 人年 龄、工
表 ｌ 桡骨远端骨折腕关节复位解剖标准 预后
极好 好
一
标准 无明显畸形 ，背侧成角 ｄＯ 。，短缩 ≤３ ｍｍ， 桡偏 ＜ 。 ４
轻度畸形 ，背侧成 角ｌ ０ ～ｌ 。，短缩 ≤３６ ｍｍ， 桡偏５ 。 ～９
中度畸形 ，背侧成角 １ ～ｌ。，短缩７ ｌｍｍ，桡偏 １ －１。 １ ４ ｌ ０ ４ 重度畸形，背侧成角 ≥ｌ 。，短缩 ≥１ ｍ ５ ２ ｍ，桡偏＞ｌ 。 ５
失败或固定 困难者 ，应尽 早采取手术治疗，最大限度地恢复腕 关节及手指的功能。 ［ 关键词】 桡 骨远端骨折 ；手法复位 ；疗效分析
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 我院于 １８ 年５ ２０年５ ． ９９ 月 ０５ 月共诊治桡骨
远端 骨 折病 人 ３例 ，其 中男 性 ２例 ，女性 ９ ，年 龄６ １ ，平 ４ ５ 例 ～６ 岁 均 １ ．岁 。 Ｃ ｌ ｓ ６５ ｏ ｅ￣折２ 例 ，Ｓ ｉ ￣ ｌ ５ ｍｔ ｈ Ｊ ａｔｎ ，Ｂ ｒ ￣折 ３ 。 ｏ 例
当代医学
２０ 年２ ０ ９ 月第ｌ 卷第６ ５ 期总第１ １ ６期
桡骨远端骨折的治疗方法
桡骨远端骨折的治疗方法嘿，桡骨远端骨折这事儿啊，可得好好治。
咱先说说有啥治疗方法哈。
首先呢，要是骨折不严重，没怎么移位啥的，可以用保守治疗。
就是打个石膏或者上夹板。
这就像给受伤的地方穿了个硬壳子，让骨头好好长。
去医院的时候，医生会先给你检查一下，看看骨折的情况。
要是适合保守治疗，就会给你把胳膊摆好位置，然后打上石膏或者夹板。
打上之后，可不能乱动哦，得听医生的话。
平时要注意观察手指头有没有肿啊、麻啊啥的，要是有不舒服的地方，赶紧去医院看看。
然后呢，要是骨折比较严重，移位得厉害，可能就得手术治疗了。
手术听起来挺吓人的，其实也不用太害怕。
现在的医疗技术可发达了，手术一般都很安全。
手术就是把骨头复位，然后用钢板、螺丝钉啥的固定起来。
就像给断了的骨头打个补丁一样。
手术后要好好休息，按照医生的要求做康复训练。
别以为手术完了就万事大吉了，康复训练也很重要哦。
还有啊，不管是保守治疗还是手术治疗，都得吃点有营养的东西。
像骨头汤啊、鸡蛋啊、牛奶啊啥的，这些都能帮助骨头长得快。
就像给受伤的地方加加油一样。
也可以吃点钙片，补补钙。
我记得有一次，我邻居大妈不小心摔了一跤，把手给摔骨折了。
去医院检查，说是桡骨远端骨折。
医生看了看，说可以保守治疗。
就给她打了个石膏。
大妈一开始还挺担心的，怕好不了。
后来她听医生的话，好好休息，不乱动。
过了一段时间去复查，骨头长得可好了。
大妈可高兴了，说以后可得小心点。
所以啊，桡骨远端骨折不用太害怕，有很多治疗方法呢。
只要听医生的话，好好治疗，肯定能好起来。
别自己瞎折腾，赶紧去医院，让专业的人来帮你。
说不定你很快就能又活蹦乱跳的了呢。
桡骨远端骨折的非手术治疗(夹板固定)
桡骨远端骨折的非手术治疗（夹板固定）桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型，通常会引起手部疼痛、肿胀、僵硬等症状。
对于轻度或中度的桡骨远端骨折，非手术治疗是常用的治疗方式之一。
最常见的非手术治疗方法是使用夹板进行固定，下面将详细介绍桡骨远端骨折的夹板固定治疗。
确认骨折在进行夹板固定前，必须确认是否存在桡骨远端骨折，以免因误诊而延误治疗。
常用的诊断方法包括：•X线检查： X线片可以清晰显示骨折部位和骨折类型，是最常用的诊断方法。
•CT扫描：对于骨折类型不明确或存在细微骨折的情况，CT扫描可以提供更为精确的诊断信息。
工具准备在进行夹板固定治疗前，需要准备以下工具：•石膏夹板：用于固定手部和前臂骨骼，有尺寸不同的夹板，选择与患者手部大小合适的夹板。
•绷带：用于固定夹板。
•剪刀：用于剪断绷带等材料。
•消毒酒精或碘伏：用于消毒。
操作步骤1. 为患者消毒使用消毒酒精或碘伏，将患者手臂彻底消毒，以避免感染。
2. 准备夹板选择与患者手部大小合适的夹板，在固定前将夹板预制成需要的形状。
3. 固定夹板将预制好的夹板放在患者手背上，使其对应手背及前臂的形状，然后开始用绷带将其固定。
先将绷带在手掌处绑紧，然后将其绕过腕部，再绕过夹板，最后再回到腕部绑紧。
绷带在绕过夹板时需要有适当的张力，以确保夹板固定得牢靠可靠。
4. 调整夹板在夹板固定完成后，需要对其进行调整，确保患者手部在固定后保持自然舒适的状态，同时可以适当提高患者手臂以减轻疼痛和肿胀。
5. 检查固定效果夹板固定完成后，需要对固定效果进行检查，主要检查以下几个方面：•手部是否固定得稳定•手指是否能灵活运动，并且没有基部关节的隆起或骨折现象•手臂是否保持放松状态，且没有明显的肿胀或疼痛6. 定期复查固定完成后，需要定期复查来检查患者的治疗效果。
复查过程中需要对夹板进行进一步的调整和固定，以保持其固定效果。
同时，需要与患者详细沟通，了解其手部情况是否有改善，以及需要进行哪些特殊的护理。
老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较
科学 院学报 ，２ ０ １ ０ ，３ ２（ ５ ） ： ４ ７ ９ — ４ ８ ２ ．
［ ７ 】 乐杰 ． 妇产科学 ［ Ｍ 】 ． 第 ７ 版． 北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ 人事 司 ． 全 国计 划生育 中级专业技术 资格考 试指
２ ０１ １ ：２ ３ ．
ｆ ４ ］ 程怡民 ． 从人工流产到促进避孕药具 的使用 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志 ，
２ ０ ０ ７，２ ３（ ７）： ３ ８ ７ — ３ ８ ８ ． 【 ５ ］ Ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ Ａ Ｌ，Ｓ ｏ ｕ ｚ ａ Ａ Ｉ ，Ｌ ｉ ｍ ａ Ｒ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ
１ ． ２ 方法
手术组 患者均在 骨折后 ２ ４ ｈ内直接 实施手术切
常伴 有骨质疏松 ，大都为低能量损伤 。每一个骨科 医生都会 开复位加压接 骨板或锁定接 骨板 内固定治疗 ，非手术组则选 遇到这样的病例 ，临床 中常采用手法 闭合复位夹板外 固定 的 择 闭合手法 复位夹板外 固定 治疗 ，两组患者均随访 １ ２ 个月 ， 保守治疗方法 ，但对于该治疗方案 的选择一直存在争议 ， 部 对 比分析两组 ３ 、６ 、１ ２ 个月手腕部功能恢复情况 。 分专家对其临床价值表示质疑 “ 】 ， 认 为手术治疗效果更好 口 】 。 １ ． ３ 评 判标准 按照 患者 手腕部 的功能恢 复情 况制定表格 。
【 关键词 】 老年； 桡 骨远端骨折 ； 手术治疗 ； 非手术治疗
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ １ ７
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折【概述】桡骨远端关节面呈双凹形，与舟骨、月骨构成桡腕关节；其尺侧有另一凹形关节面，与尺骨头构成下尺桡关节；尺骨下端关节面被三角纤维软骨覆盖。
桡骨远端骨折为常见损伤，多见于6~10岁的儿童和60~70岁的妇女。
【诊断标准】1.诊断依据（1）腕部疼痛、压痛、肿胀。
（2）有骨擦音（感）。
（3）可有畸形；腕关节功能障碍。
（4）腕关节正侧位X线摄片，可见骨折的部位及类型。
符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。
2.分类诊断（1）人名分型法1）柯雷骨折（Colles骨折）：是桡骨远端3cm以内的骨折，跌倒时手掌着地，远折段向背侧移位、向掌侧成角。
2）史密斯骨折（Smith骨折）：是指桡骨远端骨折，跌倒时腕背着地，远折段向掌侧移位、向背侧成角，其临床特征与Colles骨折相反，也称反Colles骨折。
3）巴尔通骨折（Barton骨折）：是指桡骨远端背侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向背侧和近侧移位。
4）反巴尔通骨折：若为桡骨远端掌侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向掌侧和近侧移位，则称为反巴尔通骨折。
（2）通用分型法Ⅰ型关节外骨折无移位；Ⅱ型关节外骨折有移位；Ⅲ型关节内骨折无移位；Ⅳ型关节内骨折有移位。
此分型方法可能是目前桡骨远端骨折较理想的分型法。
【治疗方案】1.非手术治疗治疗的原则是尽可能用较简单的方法整复和保持复位。
整复后稳定者，用石膏固定。
2.手术治疗整复后不稳定者，可考虑用经皮穿针内固定或外固定治疗；不能整复者，应切开复位内固定；极少数严重的粉碎性关节内骨折，可做关节融合。
【疗效评估】治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。
【预后评估】桡骨远端骨折大多数治疗效果良好，并发症少。
少数病人可有腕部神经损伤，以正中神经损伤较多见。
桡骨远端骨折在治疗不当的情况下，可发生下述并发症：内固定失败，畸形愈合。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕扭伤引起。
针对桡骨远端骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。
两种治疗方法各有优缺点，下面将分别介绍其效果。
保守治疗是指不进行手术治疗的情况下，通过休息、病人的配合、物理治疗、外固定等方法来使骨折愈合。
在治疗中，患者需要进行休息，同时保持骨折部位固定，减少手腕的活动范围。
此外，医生还可以根据病人情况设计适合的物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛并促进骨折愈合。
外固定治疗是保守治疗的一种，其主要目的是通过使用支架或者石膏将手腕骨折部位固定，以加速骨折愈合的过程。
保守治疗的优点是手术风险低、治疗费用较低，同时也不会给病人带来严重的身体损伤。
另外，保守治疗对于一些老年患者、身体虚弱者或者其他不适合进行手术治疗的患者来说是一个比较好的选择。
但是，保守治疗的缺点也不容忽视，其主要是由于骨折部位的固定时间较长，容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。
此外，保守治疗也很难保证骨折部位的恢复效果，因此很难满足病人的需求。
相比较而言，手术治疗的效果更加明显，通常能够更快地达到骨折的愈合。
手术治疗的目的一般是通过对骨折部位进行外科手术，将骨折复位并固定好，以加速骨折愈合过程。
手术治疗通常会针对不同的骨折类型、患者的身体情况以及其他外界因素，采用适合的手术方法，如开放复位内固定（ORIF）、关节镜下手术等等。
手术治疗的优点主要是手术效果显著，恢复快速，能够控制患者的手腕疼痛，并帮助恢复手腕的功能。
此外，手术治疗也可以减少肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症的发生，能够保证手腕的恢复效果。
但是，手术治疗也有其明显的缺点，如手术风险大、手术费用高等，同时手术后需要进行一定时间的恢复训练，恢复时间也较长。
综上所述，保守治疗和手术治疗各有优劣，医生在治疗过程中需要结合具体情况，选择最适合患者的治疗方法。
对于轻度的桡骨远端骨折，保守治疗是相对较好的选择；而对于大部分患者而言，手术治疗可以更好地达到疗效，减少手腕疼痛，提高治疗效果，帮助恢复手腕的功能。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折指发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨折。
常见于有骨质疏松的中老年人，有“老年性骨折”之称，儿童多为桡骨远端骨骺分离。
分为以下三型：1.伸直型骨折：多为间接暴力造成，如侧身跌倒时手掌着地（腕背伸位）而引起的桡骨下端骨折，亦称柯力骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。
可以代表90%以上的腕部骨折。
2.屈曲性骨折：多为间接暴力造成，如跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，亦称为史密斯骨折或反柯力骨折，骨折远端向掌侧及桡侧移位。
3.巴尔通骨折：指桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时伴有桡腕关节脱位。
直接暴力如重物撞击，发动引擎时被摇把回击等可造成。
临场表现1.主要表现为腕部肿胀疼痛，功能障碍，如前臂旋后腕掌屈伸活动及掌指运动障碍。
2.典型表现：伸直型骨折远端连同手部向背侧及桡侧移位，侧面观手腕；正面观手腕呈“枪刺刀状”畸形。
屈曲型骨折则出现相反的畸形，呈垂状手畸形。
3.正中神经损伤：如骨折断端压及正中神经，则有手指麻木拇指外展或对掌功能障碍的表现。
治疗及相关护理执行骨科患者基本护理常规。
1.非手术治疗：适用于无移位骨折或有移位的稳定型骨折。
采用手法复位，复位后石膏外固定。
（1）护理：1）执行石膏固定后护理常规。
2）抬高患肢高于心脏20cm促进血液回流，促进消肿。
3）观察患肢末梢血运感觉活动及肿胀情况，观察调整石膏绷带松紧度，如出现手指发凉颜色发紫或苍白麻木等血管或神经症状应立即通知大夫处理。
4）患肢肿胀消退后及时调整石膏绷带松紧度，保证有效固定，以免骨折错位。
2.手术治疗：适用于粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折）（1）术前护理：1）执行石膏或支具固定护理常规。
2）抬高患肢高于心脏20cm,局部冰敷，以促进患肢尽快消肿。
3）观察患肢血运感觉活动及肿胀情况，预防肢体出现血液循环障碍。
（1）术后护理1）执行石膏或支具固定护理常规。
2）抬高患肢，局部冰敷，减轻局部肿胀。
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桡骨远端骨折非手术治疗
通过复位和固定来非手术治疗桡骨远端骨折仍然是最常见的治疗方法。
但这些治疗方法可能存在费用高、创伤大等一些问题。
非手术治疗
很大一部分远端桡骨骨折患者通过非手术治疗后，无论是骨折愈合后的影像学检查还是患者腕关节功能同样显示出比较好的治疗效果。
因此，这种治疗方式只要选择好治疗适应症，同样是一种重要的治疗方式。
非手术治疗的适应症
桡骨远端骨折的成功非手术治疗取决于适当的损伤状况和患者选择。
大多数远端桡骨骨折分类方案基于骨折的位置，关节碎片的数量，尺骨远端的受累和角度方向。
预测非手术治疗的成功可以通过不同的射线照相参数和患者因素来更好地确定。
手掌倾斜维持11°，尺骨方差为-2mm和径向高度为12mm是评判非手术治疗预后的重要因素。
对可接受的复位的最小要求是尺度在未受影响的对侧腕关节2mm内，与掌侧或背侧方向的正常掌侧倾斜角度小于10°，径向倾斜度更大超过15°，和关节面一致完整。
如果骨折移位最小，则可能不需要复位和固定。
由于多种原因，老年人，治疗意愿不强的患者，非手术治疗指征可能更广泛。
老年患者的大多数桡骨远端骨折可能保守治疗，可能有令人满意的功能结果。
进行闭合下复位，需要充分的疼痛控制。
这可以通过神经阻滞，静脉区域麻醉或肌间沟阻滞来实现。
偶尔需要精神安定药或全身麻醉。
在可能的情况下，首选区域技术。
虽然没有一种特定的区域技术被证明明显优越或临床更安全，但血肿内
注入利多卡因进行阻滞可以提供较好的疼痛控制并可能有助于减少疼痛。
在达到足够的镇痛后，有助于牵引前臂肌肉组织使之达到松弛状态。
所需的操作将取决于呈现的骨折，但对于具有最小的掌侧皮质位移的典型骨折，可通过从背侧表面上的远端骨折上直接施加压力来校正骨折成角角度。
当存在与角度相关的显着背侧成角时，可以通过增加背侧角度以减轻掌侧皮层的移位或松解骨折的重叠。
然后对骨折远端施加压力以校正成角。
腕关节屈曲的纵向牵引可以减少骨折移位。
触摸掌侧和背侧骨折缘以估计在施用之前的掌侧倾斜的校正。
固定化的理想位置一直存在争议。
具有极度屈曲和尺骨偏离的位置可以引起反射性交感神经营养不良的并发症，因此不推荐。
患者的初始复位可以接受，手腕背屈的铸造后续损失最少，特别是背侧成角。
虽然前臂旋转的位置可能起作用，固定的位置可能不如最初的位移和确定结果的减少那么重要。
与上肘固定相比，短臂石膏或夹板足以固定，儿科和成人人群中具有相同的放射学和功能结果。
当肿胀严重时，潜在室综合征需要受到关注时，非周向固定是合适的。
后续和后续护理
尽管有很好的初始复位和固定，但是重新移位是常见的，这是由于手腕上的变形力以及患者个体因素引起的。
长屈肌和伸肌腱、肱桡肌的活动，可能有助于骨折的二次移位。
所以初步治疗需要随X线照片来评估再移位和愈合。
复位固定第二周后需要及时复查X线片进行检查，特别是老年人。
对于很小的移位和稳定的骨折，只要X
光片显示出令人满意的愈合，可以缩短固定时间。
固定3周或5周后背侧角度，径向长度，活动范围，握力或疼痛无差异。
当观察到移位较多，可以尝试再次复位。
在整个治疗过程中难以获得足够的关节内移位矫正和保持轴向稳定性是非手术治疗的两个主要局限。
成功的非手术治疗需要仔细选择患者，
保守治疗并发症
与此损伤相关的并发症可能是多种多样且意外频繁的。
并发症可能与损伤本身有关，它的管理，或未能恢复解剖结构，这可能导致腕中动脉不稳或创伤后关节炎。
最常见的并发症是压迫性神经病变，其可能在急性或延迟的基础上出现，并且可能严重到足以保证手术松解。