重症监护及ICU护理管理与质量控制.pptx
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重症监护病房的管理与护理PPT精选课件
（二）ICU的任务
是集中多专业的知识和技术，利用先进的 医疗设备对急危重病人和大手术后的病人 进行连续的病情观察，并根据病情变化随 时进行相应的诊断、治疗、护理等，防治 多器官障碍综合征的发生，控制疾病的发 展，维持全身器官的正常功能和内环境， 为原发病的治疗赢得时间与机会，最大限 度的挽救病人的生命。提高患者的存活率 和生存质量。
2. ICU护士的素质
有效获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
（二）ICU仪器设备设置
• 监测设备:中心监护仪、床边监护仪、脑电图机、血
气分析仪、血流动力学监测仪、床旁X线机、B超机、 心电图机等。
• 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏
四、ICU人员组成：
（一）人员编制：
医生与床位的比例为 1.5-2:1；
护士与床位的比例要求 3-4:1，
• 随着医学的发展和全世界对ICU的认识加深，
ICU护士成为ICU中最重要的角色！
• 患者的病情变化和调整治疗方案的大量信息来
源于护士的临床观察与监护记录
• 根据需要配备适当数量的医疗辅助人员。 • 有条件的医院还可配备设备技术与维修人员。
•1、床位：床位占医院床位总数的2%~8%，使用率75%； •若全年平均使用率大于85%，则应增加床位；每床占地面积15~18m²。
（一）ICU的区域布局与设置
1.病室设置：
（1）床单元设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU；
• ICU床位占全院总床位的2%-8%，有1-2个单间，便于
隔离严重感染、传染病或病情危重、免疫功能低下者
ICU重症监护ppt课件
ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理 并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
6
二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全， 最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染 的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
21
四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、 体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科 口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离 衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触 上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或 是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病 的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。 以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染 ： 即医院获得性感染。是指住院病人在 入院 48 小时后
2024版重症监护(ICU)ppt课件
多学科协作
教学和科研
整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源， 为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
作为医学教育和科研的重要基地，培养重症 医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
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4
重症患者特点与需求
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病情危重
患者往往存在多器官功能障碍或衰 竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率
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2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
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REPORTING
用于颅脑损伤患者的颅内 压实时监测，指导临床治 疗。
超声心动图仪
评估心脏结构和功能，辅 助诊断心血管疾病。
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呼吸机与人工气道管理
呼吸机
提供多种通气模式，满足 不同类型患者的呼吸支持 需求。
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人工气道管理
包括气管插管、气管切开 等操作，确保患者呼吸道 通畅。
呼吸治疗师团队
提供专业的呼吸治疗服务， 协助医生制定个性化治疗 方案。
等方面表现突出的医护人员进行表彰和奖励，激发团队成员的工作积极
性和创新精神。
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PART 06
ICU发展趋势与挑战
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远程医疗技术在ICU中的应用前景
远程监测与数据传输
利用先进的通信技术，实现ICU患者生理参数的远程实时监测和数据传输，为医生提供准确、 及时的患者信息。
远程会诊与决策支持
ICU常见疾病类型及处理 策略
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休克与多器官功能障碍综合征
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休克类型识别
根据病因、病理生理变化及临床表现，准确识别休克类型，如低 血容量性、心源性、感染性等。
ICU重症监护与护理教学课件ppt
02
ICU可以为病人提供全面的医疗护理，包括诊断、治疗、护理和康复等，从而有 效地提高病人的生存率和生活质量。
03
ICU的建立对于医疗资源的合理分配和医疗水平的提高具有积极的意义，也是现 代医学发展的重要标志之一。
02
icu重症监护的基本设施和设备
病房设施及设备
病房布局
ICU病房应合理布局，以适应高效的重症监护和 治疗。
交接班制度
建立严格的交接班制度，确保患者24小时得到不间断的护理 。
常用护理操作技术
基础护理操作
如口腔护理、皮肤护理、呼吸道护 理等。
急救技术
如心肺复苏、气管插管、急救药物 使用等。
诊疗辅助操作
如静脉采血、中心静脉压监测等。
仪器使用
如呼吸机、心电监护仪等的使用。
04
icu重症监护常见疾病的护理
呼吸系统疾病的护理
icu重症监护与护理教学课 件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• icu重症监护概述 • icu重症监护的基本设施和设备 • icu重症监护的护理原则与技巧 • icu重症监护常见疾病的护理 • icu重症监护的护理管理与培训 • icu重症监护的未来发展趋势
01
icu重症监护概述
icu重症监护的定义与特点
专业理论与技能培训
01
02
03
专业知识培训
定期对护士进行专业知识 培训，不断提高护士的专 业水平。
专业技能培训
加强护士专业技能培训， 包括各种护理操作技能和 仪器使用方法。
紧急处理能力
培养护士的紧急处理能力 ，熟练掌握各种急救技能 和抢救流程。
患者安全与风险管理培训
患者安全意识
培养护士的患者安全意识，关注患者病情变化和不良反应，及时 报告和处理。
ICU护理质量控制【重症医学科】 ppt课件
制——制度和流程
以人为本，确立ICU护理质量标准
✓ 标准是质量管理的基础，是质量控制的依据。如何制定一个合理、科学
的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理质量控制 应将工作重点放在病人身上，衡量工作质量时应首先检查病人是否处于最优质的护 理状态。
✓ 在美国，护理质量检查方法较普遍采用同行评议的方法， 通过职业标准来检查工作质量。
PPT课件
30
如何检验和评估护理质量
护理质量检验评估管理
PPT课件
31
如何检验和评估护理质量
注重满意度调查及护理质量反馈
PPT课件
32
总结
PPT课件
33
总结
ICU是一个跨科医疗单位，也是抢救危重患者、提高医 护水平的最有效的组织形式，是面向全院各科急、重症患者 的综合性科室。
ICU护理质量控制
PPT课件
1
目录
概述 ICU护理质量控制
制度和流程保障 护理团队建设 环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 如何检验和评估护理质量 总结
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢责任心和执行力，往往基于一个人的精神层面， 真正关心病人、重视工作的人，自然会有责任心 和不断提升的愿望。
➢如果不在质上斤斤计较，就难在量上绰绰有余。----------质量的讲究
PPT课件
35
谢谢！
PPT课件
36
✓ 护理质控体系和PDCA循环管理系统，均包含了质量监督 控制机制。 而ICU全体医护人员都要自觉地参与自检和监 督工作，在自我控制和横向控制中发挥作用。
以人为本，确立ICU护理质量标准
✓ 标准是质量管理的基础，是质量控制的依据。如何制定一个合理、科学
的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理质量控制 应将工作重点放在病人身上，衡量工作质量时应首先检查病人是否处于最优质的护 理状态。
✓ 在美国，护理质量检查方法较普遍采用同行评议的方法， 通过职业标准来检查工作质量。
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如何检验和评估护理质量
护理质量检验评估管理
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如何检验和评估护理质量
注重满意度调查及护理质量反馈
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总结
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总结
ICU是一个跨科医疗单位，也是抢救危重患者、提高医 护水平的最有效的组织形式，是面向全院各科急、重症患者 的综合性科室。
ICU护理质量控制
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1
目录
概述 ICU护理质量控制
制度和流程保障 护理团队建设 环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 如何检验和评估护理质量 总结
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢责任心和执行力，往往基于一个人的精神层面， 真正关心病人、重视工作的人，自然会有责任心 和不断提升的愿望。
➢如果不在质上斤斤计较，就难在量上绰绰有余。----------质量的讲究
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谢谢！
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✓ 护理质控体系和PDCA循环管理系统，均包含了质量监督 控制机制。 而ICU全体医护人员都要自觉地参与自检和监 督工作，在自我控制和横向控制中发挥作用。
重症监护病房护理质量管理ppt课件
有无辅助呼吸肌参加、病人是否苍白、紫绀、潮红、湿冷、
呼吸机参数
（2）呼吸道：是否通畅、有无分泌物、异物梗阻、呼吸道
刺激征、是否需要湿化或气道吸引，气切、气管插管防止滑
脱及并发症
（3）通气力学：监测呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸/
呼比、气道压
（4）气体交换功能：通过SpO2、血气分析，监测PaO2 、
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3
一.ICU护士来源
ICU护士的筛选应是十分严格的，危重病人病情变化快， 随时有危及生命的可能，而24小时能够观察和直接得到第 一手资料的多是护士，当病情突然变化时，病人的生命在 几秒、几分钟内被挽救，常常被认为是护士的职责。这种 迅速的判断能力是以丰富的临床知识结构为基础的。
医生所得到关于病人病情发展和是否需要修正治疗方案 的信息大多来源于护士。 ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的人员之一。
对病人实施整体的护理。
.
14
（二）基础监护：
1、安置心电监护，持续监测ECG 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等； 3、开放1～2条确实的静脉通路；
4、留置尿管，记录每小时尿量；
5、安置好各种引流管和其他专科
特殊治疗装置；
6、向病人介绍主管护士和医生；
向家属介绍探视时间和联系方法；
7、根据病情准备所需的各种记录单：
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谢 谢 ！！
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当病人病情突然发生变化的紧急或危急时 刻，护士常常是第一目击人，进行有效的紧急处 置，迅速配合医生处理抢救是复苏成功的首要条 件，因而，应熟练掌握常见急救技术。
.
9
6.掌握基础护理技术的能力
在护理病人中，要培养两个意识： （1）应有尊重病人的同意权、知情权的意识 （2）有保护病人隐私的意识
重症监护护理质量安全目标PPT课件
8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等 的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜ 15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时 通知医生。
9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和 肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H， 通知医生。
4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差 悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。
5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测 患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸 痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。
6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、 准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。
7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。 观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌 注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血 管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小 时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告 医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg； HR＞120次/分或＜60次/分。
8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量 改进。
2
（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。
1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理 人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别 和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高 /低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO2、 出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）
9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和 肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H， 通知医生。
4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差 悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。
5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测 患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸 痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。
6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、 准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。
7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。 观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌 注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血 管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小 时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告 医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg； HR＞120次/分或＜60次/分。
8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量 改进。
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（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。
1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理 人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别 和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高 /低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO2、 出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）
ICU护理质控ppt课件
收集患者的反馈意见和建议，帮 助改进护理服务。
将患者满意度作为护士绩效评估 的参考指标之一，激励护士提高
服务质量。
04
icu护理质控数据分析
数据收集与整理
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数据来源
从患者信息、护理人员工 作记录、设备记录等途径 收集数据。
数据筛选
排除异常数据和重复数据 ，确保数据准确性和可靠 性。
数据分类
失败案例分析
案例一
某医院ICU未能及时跟进患者病情，导致患者因并 发症而死亡。
案例二
某医院ICU护士与患者沟通不足，未能及时发现患 者的心理问题，影响了患者治疗。
案例三
某医院ICU药品管理不规范，导致患者用药错误。
案例启示与建议
提高护士的专业素养和责任心，加强 对患者的关注和沟通。
注重人文关怀和心理疏导服务，提高 患者的满意度和依从性。
建立健全的护理质量管理制度和技术 操作规程，强化落实和监督。
加强药品管理和安全防范措施，避免 用药错误等不良事件的发生。
06
icu护理质控展望
护理质控发展趋势
精细化
随着医疗技术的不断进步，ICU护理质控正在朝着精细化方向发展。这意味着对护理人员 的技能、知识和经验要求越来越高，需要更加注重细节和操作规范。
护理文件管理
规范护理文件书写，及时、准确、完整地记 录患者的病情变化和护理措施。
安全管理
确保患者安全，防止意外事件和医疗事故的 发生。
药品器材管理
严格管理药品和器材，保证药品和器材的质 量和安全，防止浪费和损坏。
03
icu护理质控方法
现场检查
01
02
03
04
确保护士仪表和言行符合规范 。
重症监护病房的护理管理PPT课件
编辑课件
1
重症监护室（ICU）是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的 仪器来帮助观察和支持患者外，还需要有大量高素质及有经验的医护人员去 医治护理危重症患者，逆转患者严重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。
随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛 生的场所。ICU作为现代化医院的标志，越来越受到重视。ICU是应用现代 化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者的脏器功能进行集中 的监测，控制其变化和改善其功能，使患者度过险关。各种先进技术在监测 和治疗护理中汇集，构成ICU一大特色。特殊的环境，特殊的任务给ICU的 医护人员提出了更高的要求。
编辑课件
5
●人力配备的质量管理
◆人力配备 1、ICU人员配备较多，医生护士配备较其他病房床位比例显高，一般应设科
主任1名，1-2名主任医师或付主任医师。高年资医师4-5名。以上人员相 对固定，住院医师可以轮转。 2、ICU护士与床位比一般应达到1：2.5-3。香港1：4.2，国外比例更高一些， 可达1：5-7。通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重， 治疗复杂时，可2名护士负责一个患者
总之，ICU的目标就是提供各种现代化设备和治疗措施、各种学科 训练有素的人员、对危重患者进行系统化的监测和治疗护理，提高危重 患者的生存率和生存质量。
编辑课件
11
机械通气的护理重点
甘州区人民医院急救科 张秀芬
编辑课件
12
机械通气的护理重点
机械通气病人工作流程
编辑课件
13
（一）维持安全有效的通气治疗
5.人工气道闭塞可严重影响通气效果。故因使用 加湿器，以防止因气道分泌过多而产生气道阻塞。 这种措施对患儿、吸入性灼伤患者、痰多且浓的 患者及需长期机械通气的患者尤为重要。
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重症监护室（ICU）是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的 仪器来帮助观察和支持患者外，还需要有大量高素质及有经验的医护人员去 医治护理危重症患者，逆转患者严重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。
随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛 生的场所。ICU作为现代化医院的标志，越来越受到重视。ICU是应用现代 化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者的脏器功能进行集中 的监测，控制其变化和改善其功能，使患者度过险关。各种先进技术在监测 和治疗护理中汇集，构成ICU一大特色。特殊的环境，特殊的任务给ICU的 医护人员提出了更高的要求。
编辑课件
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●人力配备的质量管理
◆人力配备 1、ICU人员配备较多，医生护士配备较其他病房床位比例显高，一般应设科
主任1名，1-2名主任医师或付主任医师。高年资医师4-5名。以上人员相 对固定，住院医师可以轮转。 2、ICU护士与床位比一般应达到1：2.5-3。香港1：4.2，国外比例更高一些， 可达1：5-7。通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重， 治疗复杂时，可2名护士负责一个患者
总之，ICU的目标就是提供各种现代化设备和治疗措施、各种学科 训练有素的人员、对危重患者进行系统化的监测和治疗护理，提高危重 患者的生存率和生存质量。
编辑课件
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机械通气的护理重点
甘州区人民医院急救科 张秀芬
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12
机械通气的护理重点
机械通气病人工作流程
编辑课件
13
（一）维持安全有效的通气治疗
5.人工气道闭塞可严重影响通气效果。故因使用 加湿器，以防止因气道分泌过多而产生气道阻塞。 这种措施对患儿、吸入性灼伤患者、痰多且浓的 患者及需长期机械通气的患者尤为重要。
相关主题
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护理质量控制的过程
• 确定标准 • 衡量实际绩效，并与标准进行比较 • 采取管理行动纠正偏差或不适当的标准
质量控制的基本类型
• 输入环节←前馈质控——预防出现问题
↓
• 过程环节←同期质控——问题发生时
↓
予以纠正
• 输出环节←反馈质控——问题发生后
加以纠正、改进
PDCA循环---科学的质量管理方法
• 严重护理差错：身心痛苦、影响治疗、但未造成严重后果。 • 一般护理差错：轻度身心痛苦或无不良后果。
处理程序
• 保护患者：密切观察，通知医师，及时纠正，将错误
•
的危害降至最小。
• 逐级上报：及时，24小时内。夜班通知夜班护士长。
• 封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液
•
药物等容器。
• 登记填写护理给药差错登记表。
➢ 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全， 经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得 到康复的患者
➢ 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡 风险的患者
ICU收治病人的范围（二）
➢在慢性器官功能不全的基础上，出现急 性加重且危及生命，经过ICU的严密监护 和治疗可能恢复到原来状态的患者
重症监护及 ICU护理管理与质量控制
重症监护
主要是对危重病人可能发生器官、 系统功能衰竭前的功能减退的一些征象 进行及时地、连续地、系统地严密监测 和治疗，即为病人提供持续加强性的护 理措施，防止多系统器官功能衰竭的发 生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时 间和机会，进而进行有效的专科治疗和 护理，使病人的病情恢复稳定以及预防 并发症的发生。
护士对危重病人病情掌握情况表
• 一般资料 • 诊断 • 病情：入院原因，现在身体状况，现在心理状
况，既往史，异常化验，辅助检查 • 治疗护理：主要用药及目的，护理治疗，手术
名称、日期 • 护理：观察重点，护理措施
护理文件书写质量
规范护理文件书写
护理缺陷管理
• 定义：护理缺陷是指在护理活动中出现 技术、服务、管理等方面的失误。
危重症评估系统
目的在于反映疾病的严重程度和（或） 患者的预后
急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ） APACHEⅡ评分=年龄评分+急性生理评分
+ 慢性健康评分 评分范围=0~59
护理质量
• 实际服务质量
• 服务对象的期望值
质量是核心 体制是保证 机制是动力
以患者为中心
• 了解患者当前和未来的需求或期望 • 将患者的需求或期望转化为患者要求 • 将患者要求传达到整个医院 • 加强与患者联络 • 就有关患者满意的信息实施监视和测量 • 持续改进护理过程和服务水平，使患者满意
危重病护理的定义
是对那些生命因疾病或伤害受到威胁的急 重症病人进行高水平的封闭式的监测和连续性 高质量的治疗和护理，以帮助他们摆脱生理的 功能障碍和心理压力，从而达到降低感染率、 减少ICU住院天数、减低死亡率的目的
何谓ICU?
ICU是危重病医学的临床基地，是医 院中危重病人集中管理的单位。ICU注重 疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性 ，应用先进的诊断和监测技术，对病情进 行连续、动态和定量的观察，通过有效的 干预措施，对危重病进行积极的治疗
• 发生护理差错 • 护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷 • 病人满意度调查中点名批评者 • 发生护理并发症隐瞒不报者
有效机制及量化标准
• 每月质控检查结果在护士长会上进行讲评 • 每月护士长会进行一次护理差错分析 • 每季度进行一次病人满意度调查 • 年终将质控总分进行统计、排序 • 给药差错评价量表 • 病人皮肤压力伤评定标准及申报制度 • 全院护理会诊制度
建立有效的奖惩机制
• 每月质控检查总分未达标者（﹤90分） 按比例扣发劳务费
病房质控组
护理部质控组的工作职责
• 制定、修改各项护理工作考核标准 • 制定质控工作年计划及每季度、每月考
核内容 • 检查考核各项护理工作 • 汇总考核结果，进行分析及统计学处理
，及时反馈各科室 • 提出整改措施，持续提高护理质量
实施护理质量监控
• 检查病室规范 • 危重病人护理质量 • 护理文件的书写质量 • 护理操作质量 • 护理交接班质量 • 护理缺陷管理
内容
• 夜班检查（10%）：全面了解夜班护理工作情况
处理突发事件、进行人力调 配、完成护理部布置的重点 检查内容
质量管理---加分项目
• 特殊事件受表扬的人或事 • 病人满意度调查中点名表扬的突出者 • 医疗护理差错及时被发现，堵塞漏洞者 • 院外带来的护理并发症，精心护理后痊
愈
质量管理---减分项目
• 包括：护理事故和护理差错。
护理事故
护理事故是指在护理工作中，由于 护理人员的过失，直接造成病人死亡、 残废、组织器官损伤导致功能障碍。
违反规章制度 违反护理常规 违反操作常规
护理差错
• 定义：在护理工作中，因责任心不强，工作疏 忽，不严格执行规章制度或违反技术操作规程 等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或 影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严 重后果和构成事故者。
专科ICU
综合ICU
SICU
ICU
EICU
MICU
危重病人的特点
• 生命体征不稳定 • 病情变化快 • 两个以上的器官、系统功能不稳定、减
退或衰竭 • 病情发展可能会危及病人生命
ICU
训练有素的 医生和护士
先进的监测技术 应用先进的理论和技术
和治疗手段
对危重病进行 有效的治疗和护理
ICU收治病人的范围（一）
• Plan---计划：确定质量管理目标 • Do---执行：实施管理目标及计划 • Check---检查：全面检查发现问题 • Action---处理：总结经验改正不足
PDCA循环螺旋式上升
• 不断循环 • 不断改进 • 不断提高
医院的护理质量控制体系
三级护理质量控制体系 护理部质控组 析原因讨论、提出
•
处理意见和改进措施。
• 处理：口头批评、书面检讨、经济处罚、质控减分。
护理缺陷管理
• 皮肤压力伤观察表 • 管路滑脱报告登记表 • 跌倒报告登记表
护理部检查内容
• 综合检查（20%):对整个病房工作的全面了解 • 重点检查（70%):按计划每月有一项重点检查