第十三章呼吸系统疾病习题

第十三章呼吸系统疾病
一、单选题
1. 慢性支气管炎典型病变中没有
A.黏膜鳞状上皮化生
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
D.支气管内有多量泡沫细胞
E.支气管软骨变性、萎缩
2．慢性支气管炎发生咳痰的病变基础是
A.粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失
B.粘膜上皮细胞变性坏死
C.支气管壁充血水肿
D.粘膜杯状细胞增多、粘液腺增生
E.支气管壁软骨萎缩
3．慢性支气管炎最常出现的并发症为
A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺肉质变
C.肺源性心脏病
D.肺脓肿
E.支气管扩张症
4. 引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有
A.黏液腺肥大、增生
B.肺组织化脓性炎
C.肺组织淤血
D.α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.中、小型支气管软骨变性、萎缩
5. 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.慢性肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.慢性肺脓肿
D.肺不张
E.肺萎陷
6．大叶性肺炎的病变性质是
A.化脓性炎症
B.纤维蛋白性炎症
C.卡他性炎症
D.出血性炎症
E. 浆液性炎症
7．大叶肺炎灰色肝样变期肺泡腔内渗出主要是
A．纤维蛋白和红细胞
B．浆液和红细胞
C．纤维蛋白和巨噬C
D．浆液和中性粒细胞
E．纤维蛋白和中性粒细胞
8. 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围肺泡腔内也有多少不等的脓性渗出物，应诊断为
A.病毒性肺炎
B.大叶性肺炎灰色肝变期
C.大叶性肺炎溶解消散期
D.小叶性肺炎
E.肺结核变质渗出期
9．小叶性肺炎的病变为
A.支气管和肺泡的化脓性炎
B.肺间质的化脓性炎
C.肺泡的纤维素性炎
D.肺间质的出血性炎
E.肺泡的急性卡他性炎
10. 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A.慢性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.SARS
E.肺气肿
11．鼻咽癌常发生在
A．鼻咽后部
B．鼻咽顶部
C．鼻咽侧壁
D．鼻咽前壁
E．鼻咽底部
12．某男，55岁、胸痛、咳嗽、痰中带血3个月，胸片见左上肺周边部一直径为5cm的结节状阴影，边缘呈毛刺状。

应首先考虑：
A．肺结核球
B．肺肉质变
C．矽结节
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
13．肺癌最常见的组织学类型是
A. 小细胞癌
B. 腺癌
C．鳞状细胞癌
D. 大细胞癌
E. 燕麦细胞癌
14．呼衰时，机体发生代谢和功能紊乱的根本原因是
A.心率加快
B.水、电解质紊乱
C.低氧血症和高碳酸血症
D.呼吸中枢抑制
E.交感神经兴奋
15．关于气体弥散障碍的叙述错误的是
A、可由肺泡膜面积减少引起
B、属于换气功能障碍
C、可出现肺泡气氧分压与动脉血氧分压差增大
D、可由肺泡膜面积增厚引起
E、由弥散障碍引起的呼衰，属于Ⅱ型呼衰
二、多选题
1．慢性支气管炎的病理变化包括
A.上皮鳞状细胞化生
B.粘液腺增生肥大
C.粘膜上皮变性坏死、脱落
D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润
E.管壁平滑肌束断裂、萎缩
2．关于肺气肿病变叙述正确的是
A.肺泡高度扩张
B.肺泡间隔断裂
C.肺泡融合成肺大泡
D.肺小动脉内膜增厚
E.肺泡内渗出物
3．肺气肿发病的有关因素
A.小气道阻塞致通气障碍
B.细支气管周围炎导致肺泡壁破坏
C.吸烟伴肺感染
D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.自身免疫
4．关于大叶肺炎正确的是
A.主要由肺炎链球菌引起
B.造成整个大叶破坏
C.纤维素性炎
D.肺实变体征
E.并发症少见
5．符合小叶肺炎的特点是
A.多为继发感染
B.病灶可多发，也可互相融合
C.易并发心衰、呼衰
D.呼吸困难不明显
E.以细支气管为中心的纤维素性炎症
6．硅肺的并发症有
A．肺部感染
B．肺结核
C．肺癌
D．肺心病
E．肺气肿
7．肺源性心脏病可由下列疾病引起
A．间质性肺炎所致的肺间质纤维化
B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎
C．间质性肺气肿
D．肺硅沉着症
E．支气管扩张
8．在呼衰的发生机制中，下述哪些是正确的
A.肺气肿——阻塞性通气不足为主
B.麻醉药过量——限制性通气不足为主
C.肺实变——肺泡通气血流比例失调为主
D.慢性支气管炎——弥散障碍为主
E.Ⅰ型呼衰——通气不足为主
三、填空题
1. 慢性支气管炎的临床特征为反复发作的、或伴有。

2. 肺气肿发生的最常见的病因是。

3. 大叶性肺炎病变过程分为期、期、期和
期。

4. 大叶性肺炎是发生于内的急性性炎症。

5. 小叶性肺炎是以为中心的性炎症。

6. 肺硅沉着症的基本病变是_________和_________。

7. 鼻咽癌往往早期发生转移。

四、判断题
1. 慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。

2. 支气管扩张症时肺内中小气管管腔的扩张经过治疗可以恢复正常。

3. 慢性肺源性心脏病发病的中心环节是肺动脉高压。

4. 大叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维蛋白性炎。

5. 小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。

6. 硅肺结核病的病变较单纯肺结核病变更重，发展更快，易形成空洞，导致患者大咯血而死亡。

7. 中央型肺癌组织学类型镜下通常是腺癌。

8. 鼻咽癌患者早期就可出现血道转移。

9. 鼻咽癌的最常见好发部位为鼻咽顶部。

10. Ⅱ型呼吸衰竭即低氧血症性呼吸衰竭，仅表现为PaO2下降，而无PaCO2增高。

五、名词解释
1．慢性阻塞性肺疾病
2．慢性支气管炎
3．肺肉质变
4．慢性肺源性心脏病
5．早期肺癌
6．呼吸衰竭
7．肺性脑病
六、简答题
1. 慢性支气管炎患者的临床表现是什么？简述其发生的病理学基础。

2．大叶性肺炎的病理变化及病理临床联系。

3．小叶肺炎的好发部位及病变特点。

4．试述呼衰时肺性脑病的发生机制。

七、案例分析题
病历摘要：
患者，男，21岁。

酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，遂来医院就诊。

体格检查：听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语音震颤增强；血常规：WBC：18 X 109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。

入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。

病人于入院后第7天自感无症状出院。

冬季体检，X线检查左肺下叶有约3cm X 2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”，做左肺下叶切除术。

病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。

分析题：
1. 患者发生了什么疾病？
2. 患者为什么会出现咳铁锈色痰？
3. 左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？
4. 怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？。