从咳嗽治疗谈名医经验传承复习进程

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不重视名医经验的传承是当今中医 教育的一大缺陷
临床教材涉及较少，固定证型、列举症状在、 标明治法、规定方剂的编写体例，把活泼 的辨证论治变成呆板固定的程式，让中医 简单化、机械化、“傻瓜化”。
《各家学说》讲民国以前中医多，讲解放后 的名中医经验及学说少
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如何界定名医
一是有良好的临床疗效，有持久而众多的主 动求医患者
治咳经验的来源
陈苏生：胸膈呼吸系统疾病以二麻四仁汤为 基本方
祝谌予：治咳四法，宣降润收，过敏煎 姜春华：《姜春华谈涩药开禁》、截断扭转
思想 武维屏：外风引动内风是咳嗽发生的中心环
节
治疗咳嗽要处理好以下关系
宣肺与敛肺的关系 肺与肝脏的关系
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宣肺与敛肺
宣肺止咳，作为常法，深入人心 久咳不愈者，不少就是宣散太过，肺气受损，
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中西医成才的不同之处
成才周期：中长西短 成才难度：中难西易 成才率：中少西多
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中医的三经战略
经典 经验 经方
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学习名医经验是青年中医成才的快 捷方式
经典：转化成疗效的周期长， 经方：经方数量有限，不够用 名医经验：即学即用，高效快捷
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中医临床的特点
诊疗方法手段特多 不够规范 潜力大 灵活性大，难以把握 经典和教材难以反映中医学的精华全貌
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学习经验意义重大
毛主席：把别人的经验变成自己的，他的本 事就大了。
毛主席：我是靠总结经验吃饭的。以前我们 人民解放军打仗，在每个战役后，总来一 次总结经验，发扬优点，克服缺点，然后 轻装上阵，乘胜前进，从胜利走向胜利， 终于建立了中华人民共和国。
牛顿：如果我看得更远一点的话，是因为我 站在巨人的肩膀上。
直接经验VS间接经验
对中医而言，有时候间接经验比直接经验还 重要，比如，在年轻时，因为参加临床的 时间短，见识少，必然有很多病从未见过， 完全靠自己从头摸索，会耽误病情，走许 多弯路。
学习经验只有进行时，没有完成 时
如果读的书多，发现古今名医有类似的治疗 经验，拿来运用，则可以用之弥补自己直 接经验的不足。即使到老了，临床经验丰 富了，也不可能所有的病都见识过，旁人 的经验永远是值得珍惜的。这就需要读书， 不断地读书，不断地吸取他人的经验。
所配备的高徒能准确系统地表述老中医的经 验及学术
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当代中医要读当代的中医书
要大量阅读现代名老中医经验的书，近几十 年来这类书出版得很多，我收集的就有百 种以上，由于近年来对中医问题反思的结 果，名医的医案、医疗经验，又重新受到 重视。例如，人民卫生出版社将上个世纪 50～60年代著名老中医的临床经验著作， 又重新再版，十分珍贵，购书的机会难得。
道与术的关系
术中寓道，道中有术，两者不可须臾分离，如果一 味夸大医理医道的传承，甚至轻视、忽视医技经 验的传承则往往在临证时落于哲学上的思辩推演， 落于中医学医理上的循环论证。
从目前中医学服务的范围、存在的规模和所形成的 经济效益与社会效益的实际效果看，中医临床有 滑坡趋势，说明中医学有许多临床医学经验没有 能够传承下来，有失传，这是一个急待解决的问 题。
致开合失司。 宣敛并用，可用于外感咳嗽初期
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调肝治咳
外感治肺，内伤治肝 《万病回春》有：“从来咳嗽十八端，只因
邪气入于肝”之说
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治疗咳嗽常用方剂
二麻四仁汤 过敏煎
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二麻四仁汤
来源：陈苏生 原方组成： 炙麻黄4.5克 麻黄根4.5克 桃仁9克 杏仁9克 郁李仁9克 白果9克 炙百部9克 炙冬花9克 车前草9克 甘草6克
当今名中医著书的特点
今人的书，个性化强，分科、专业更细化而 具体。比中医古籍更贴近生活，更容易接 受，可以将其看作一座座沟通古今的桥梁， 从中可以学到名老中医是如何继承古人、 创新运用的，由近及远，可以进一步加深 对中医的理解。
不要用循证医学的眼光看待中医 经验
认为中医的医案、经验总结，只是个案，个 人经验，经不起统计学处理，不具有普遍 意义。学中医的人，不要被所谓统计学吓 住，统计学抹杀了个体的差别，否认个别 中包含了一般规律，这种近代科学的方法 不适合中医。
提高疗效的快捷方式
要想在临床成熟得快，不能靠自己一点点去 摸索去积累，那要到何年何月?只能靠借鉴 别人的经验，靠“偷”，真正聪明的人是 会偷的人，是会读书，肯联系临床思考的 人，是有准备的头脑。
那种一天到晚埋头于临床，不读书不思考， 遇到疑难疾病绕着走，不肯深入下去的所 谓“从来没有脱离临床”的人，这不过是 在低层次、低水平的临床徘徊。
从咳嗽诊治谈名医经验 传承
潍坊市中医院呼吸内科 于金源
医生成才三要素
系统的专业知识 正确的思维方式 丰富的临床经验
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中西医理论的特点
中医：古籍浩繁，部分教材脱离临床实际， 理论自成体系，概念抽象模糊，且玄奥难 解，众说纷纭，玉石难分。
西医：教材较完善，说理比较透彻可信，经 过长时间大范围反复筛选、净化、认同。
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形似VS神似
认为学习老中医的医术是在学习传承其经验， 往往能得到“形似”境界、“学我”境界，
学医理医道则是在学习传承其理论精髓;能得 到“神似”境界、“像我”境界甚至“超 我”境界;
医匠VS医家
认为学习前者最多只能成为治疗疾病的工匠， 即“医匠”。
学习后者则能成为指导并影响本领域学科发 展的医学大家，即“医家”。
因为中医辨证论治的灵魂就在于活，就在于 必须因人、因地、因时地进行个性化的精 确治疗。
如何继承名医经验
一听：听其言，在理否？ 二看：观其行，有效否？ 三想：想一想，有效之因何在？ 四试：亲手验证 若此四环皆通，则此学说或经验便为确实可
信。
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当前对中医经验的一般认识
在当前的名医经验传承过程中，存在一 种认识倾向与观点，即认为医疗技术 的传承属于传统文化中“术”的层而， 而医理医道的传承则属于传统文化中 “道”的层而;认为医术的传承属“标” 属“末”，而医理医道的传承才是 “本”是“根”，本立方能道生;
二是知识渊博，理论造诣较深，有水平较高 的论著问世
两者兼备，方可称之为名符其实的名中医 以疗效论英雄，理论、职称、学历等只居其
次。
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当代名医经验是中医学术之瑰宝
民国期间即以从事中医工作，建国后成名的 名老中医，其传统中Biblioteka Baidu功底深厚，又充分 学习了当时的西医知识，知识结构合理。
专攻一个系统的疾病，为其成才提供了丰富 的临床实践