结核病的控制策略

当前结核病流行状况
我国疫情基本特点：
• 6、农村疫情高于城市：农村活动性肺结核患病率和涂阳 肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的 211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍。 • 7、青壮年结核病患病和残废比例增高：青壮年活动性和 涂阳肺结核病人分别占病人总数的53%和61.6%，青壮年 结核病死亡数占结核病死亡总人数的 48%。 • 8、HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度：据专家估 计，我国HIV阳性人数约为85万。HIV感染/AIDS病人呈急 剧上升趋势 。 • 9、由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城 市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展。
中国结核病防治规划的目标与策略
政策：
• 1.结核病是我国重点控制的传染病，防治结核病是政 府的重要职责。 • 2.坚持以政府投入为主、社会支持为辐的方针，实行 多渠道筹资的原则。 • 3.坚持“预防为主，防治结合”的原则，发现并治愈 传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最有效措施。 • 4.对传染性肺结核病人实行全程督导治疗。 • 5.对传染性肺结核病人实行免费检查与治疗。 • 6.全面实行现代结核病控制策略，落实肺结核病人的 归口管理。 • 7.结核病控制工作实行分类指导，对西部及贫困地区 给予重点支持。
中国结核病防治规划的目标与策略
防治对策 ：
• • • • • 1．完善三级防痨网，提高患者发现率。 2．加强对综合医院、乡镇卫生院及社区医师的培训。 3．全面实施DOTS。 4．病例发现的目标。 5．病例发现方法：（1）筛选对象：肺结核病可疑症状 者，主要指有咳嗽、咳痰三周以上者均应作痰涂片检查。 （2）发现对象：肺结核病人，尤其是涂阳肺结核病人。 • 6．病例发现方式：（1）因症就诊；（2）转诊；（3） 集中推荐；（4）日常推荐；（5）接触者检查；（6）健 康检查（高危人群、重点人群）。
结核病的控制策略
常熟市结防所 颜卫国
当前结核病流行状况
全球wenku.baidu.com情：
• 全球60亿人口中，有19亿人感染结核菌， 每一秒钟产生一位新感染者； • 全球现有结核病人2000万，每年新发病 人1000万； • 全球80%结核病人在22个高负担国家，中 国是其中之一。
当前结核病流行状况
我国疫情基本特点：
• 1、高患病率：全国有450万活动性肺结核病人，其中涂 阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。
中国结核病防治规划的目标与策略 DODS策略
WHO控制结核病的新策略是至少在治 疗的强化期、至少对所有确诊的涂阳肺结 核病人给予短程督导化疗。
中国结核病防治规划的目标与策略
DOTS 策略包括五项基本要素：
• 1．政府对结核病规划的承诺； • 2．通过痰涂片发现传染性肺结核病人；控制和 消灭传染源是控制结核病最有效的办法。初诊可 疑肺结核病人都应留痰检查 ； • 3．在正确的管理下，至少对所有痰涂片阳性的 结核病人，给予标准的短程督导化疗； • 4．建立持续、正规的抗结核药物供应系统； • 5．建立结核病控制规划的监督、评价系统。
中国结核病防治规划的目标与策略
目标 ：
• 1.到2005年全国发现并治疗传染性肺结核病人 200万，到2010年累计达400万 。 • 2. 到 2005 年 ,DOTS 策略覆盖以县（区）为单位 达90%，到2010年达到95%以上 。 • 3.2005 年涂阳肺结核治愈率达 80% ，到 2010 年 达到85%。
• 2、高耐药率：200万菌阳病人中有耐药病人55.5万，对 两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的初始耐药率分别为 11.0%和10.3%，继发耐药率高达31.0%和29.5%。
• 3、高死亡率：每年死于结核病者达13万人，为各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。 • 4、高感染率：我国有5.5亿人已受结核菌感染。 • 5、低递降率：活动性肺结核患病率年递降率仅为5.4%， 涂阳患病率年递降率仅为3.2%。
问题
• 1、结核病居高不下的原因是什么？
• 2、控制结核病最有效的方法是什么？
当前结核病流行状况
结核病疫情据高不下的原因 ：
• 1．很多病例未被发现，尤其是涂阳病人 得不到及时确诊。 • 2．部分确诊病例得不到及时的全程正规 治疗。 • 3．缺乏有效的管理。
中国结核病防治规划的目标与策略
2001年国务院下发了《全国结 核病防治规划（2001-2010年）》， 明确规定“我国实行肺结核治疗费 用‘收、减、免’政策 。