角膜塑形镜的常见问题处理25页PPT
(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
6/3/2019
5
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
6/3/2019
6
２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
6/3/2019
17
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
10
6/3/2019
11
6/3/2019
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
6/3/2019
最新(PPT)-角膜塑形镜教学讲义PPT
21
Q!igKjv#slyFG75m!YOoEIx8U3uAubV JTXALI cX(EfJ%CcCY KRoN+$+hT Ohjg$9F +RUxaUxYNpZlaYdWA)Fj+ m%WU&d!yzdzUEm G1K33y cUn$iUn4D!5oKytmHw%yHjwywuc 3JA$ZbPR()yDUez640-l-x&&(bLrDA TZRDU1x!LY WTGmpHYh(DS5rp7BnIGwy0)3nW*uzjMQx r$wxM T4*SfegofXmI *MkY6&t86Zfi By8C9rG)mjz t7OIZY ZuyD6 %ySBy 7(TKFjMVA*tzKl#%0$iDVYFO(VSCZ)0p)r3Xf#36f aTejmjaWz8I Yrif)!s6d7&V# IX7K5pLywPx !WIUT y$5zsn4HR2AL +mp&*9%!HGE)ek3qvA*Ru$b8#I C$gLhDRezm Ml1dw# p+b2m Lbvp6CC!bb9CQ)+J#P*nUu%Ylkj8LECU- Hz3$Gf qgifIR$MwrNF ddIThA 7FK&dJ!L3!w aetb&o( OqUo+1*2I-0hf)GWt W%7mhx5O KNL-% 8kg&d&erSiWQfyPr% 8-H)rw WCpA QtNSui KCj(Nfs ULh(w c3vwOsFN1guvRTbBtU5E8(8*rK5a*qB A8#Xm qkEXS! pVI## x38YV q5x!5$F 5%dSE5k4RF UcwFFu56IbsEw&fzqqmvcDx9emG+8$tI3G()wQp2gK#C Pm
角膜塑形镜并发症预防与处理ppt课件
临床表现 单眼发病，起病一般比较缓慢 异物感、畏光、流泪和视力减退 上皮不规则，粗糙或反复上皮糜烂混浊、 假树枝状或局部点状荧光素染色 严重的眼部疼痛，程度超过体征 基质浸润，沿角膜神经分布的放射状浸润 角膜溃疡，卫星灶，前房积脓，角膜穿孔
鉴别诊断 早期和单疱病毒性角膜炎的上皮病变型相鉴别：上皮性病变迁延不
Koqiojs AG-20 510(K) SUMMARY AG-220 BOSTON XO (hexafocon A), BOSTON EQ (enflufocon B), and BOSTON ES (enflufocon A) Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Daily Wear
治疗
抗真菌药
多烯类:与真菌细胞壁的甾固醇结合增加其通透性， 人体的细胞壁也含有甾固醇，因此对人体细胞壁的 毒性较大
咪唑类：抑制真菌细胞壁所需的麦角甾醇合成，高 浓度时直接损害真菌细胞壁，人体细胞不含有麦角 甾醇，因此对人体细胞毒性较小。
抗真菌药 嘧啶类：5-氟胞嘧啶被敏感的真菌吸收后、脱氨基成为5-氟尿嘧
检查镜片
镜片护理
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
表面，产生压力，使角膜出现小微凹，染 色可以着色 处理：初期观察 重戴 必要时停戴
角膜的影响
二、镜下异物侵入
夜戴一般不易进入 日戴影响较大
角膜的影响
三、对角膜上皮的影响
多方面影响角膜上皮的脱落、变形
报道显示：142例（292眼）达 45%不同程度的上皮染色
原因：上皮损伤 （过紧组达61%） （活动组达28%）
结膜的影响
三、病原微生物引起的结膜炎 1、当机体抵抗力低下时或遇到有较强的传染源时就会引起
PPT角膜塑形镜教学讲义PPT
佩戴与维护
佩戴指导
向患者详细介绍正确的佩 戴方法和注意事项。
日常维护指导
指导患者如何清洗、存储 和更换镜片，以及如何处 理常见问题。
定期复查
要求患者定期回诊复查， 以确保眼部健康和镜片适 配度。
角膜塑形镜常见问
04
题与解答
佩戴不适
佩戴不适的原因
可能是由于镜片配适不良、镜片污垢或沉淀物过多、镜片破损等情况引起的。
矫形镜片在夜间佩戴时，通过泪液产生的流体静压力作用在角膜上，逐渐改变角膜 形状。
矫形过程
矫形过程通常在夜间进行，白 天摘下镜片后，角膜保持新的 形状，减少或消除近视度数。
矫形镜片需要定制，根据佩戴 者的近视度数、角膜曲率等参 数进行个性化设计。
矫形镜片需要定期更换，以保 证矫形效果和眼睛健康。
矫形效果
特点
03
04
05
夜间佩戴，白天摘下后 视力清晰。
长期佩戴可减缓近视度 数增长。
需要专业验配和定期复 查。
历史与发展
01
02
03
1960年代
角膜塑形镜的初步概念提 出。
1990年代
现代角膜塑形镜技术诞生 。
2000年代至今
技术不断完善，应用越来 越广泛。
适用人群
年龄
8岁及以上，近视度数增长过快或 对白天视力有较高要求的青少年 。
PPT角膜塑形镜教学
06
案例分享
案例一：青少年近视控制
患者情况
一位12岁的男孩，近视度数逐年 增长，家长担心孩子近视度数过
高影响未来职业选择。
治疗方案
为患者定制适合的PPT角膜塑形 镜，通过夜间佩戴，白天达到清
晰视力。
治疗效果
角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力 检查，如戴镜视力1.0， 屈光度检查为0.00D， 继续换用4300/400的标 准片试戴2小时后摘镜 裸眼视力为1.0，这说明 镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
等级 0 1
临床特征 无染色可见 微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨 放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染 停戴1～2天；镜片处理；必要 时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密 停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种罕见问题和处置方法之迟辟智美创作角膜塑形是比力复杂的技术，每一个人的角膜形态都分歧，所以呈现配适不良的几率也会比力高，验配师一定要学会如何处置各种配适不良的情况.本文介绍一些罕见检查配适不良的方法和处置.一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片.与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色.如果定位弧与角膜间间隙较年夜、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度年夜，则镜片过松，需要收紧镜片.与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色.二、镜片的活动度欠安最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm.若活动范围过年夜，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，经常显示镜片过松、要向右下方调换镜片.若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，经常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片.可是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的.三、镜片的位置欠安镜片位置欠安的原因较多，主要的有角膜散光较年夜、眼睑过紧等.镜片位置欠安是在验配角膜塑性镜的过程中最难处置的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的暗示找出原因调整镜片.所有的偏位只要不是很严重（不超越1mm），镜片的活动度也很好，就无需处置.只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复欠安时才需要处置.1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整.闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央.如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片.镜片下坠的罕见原因是镜片过紧.镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片.镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T 德方向调整镜片.2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的效果.若向上偏位1mm以上，且固定不动时一般城市造成散光，必需处置.偏上的原因年夜大都是镜片太松.此时先要将镜片推动，再看它的活动度，若镜片太松，向右下方调换试戴片收紧.有时配戴者镜片戴上很好，但一眨眼镜片就上偏，不能自动回到中央.这可能是由于上眼皮过紧造成，这种情况无法调整.不建议做塑形.3）镜片偏左或右镜片的侧向偏位是最难处置的事，年夜大都是患者角膜自己的问题，可因散光较年夜、非对称指数较年夜或屈光不正度较高而致.还有些患者的角膜条件很好，屈光不正度也不高，可是就是偏位严重，这就要考虑是由眼睑的力量不服衡而致.不建议做塑形.镜片偏位时如何判断是松还是紧造成的？可将镜片推到中央后判断是送还是紧，然后对症解决.有时可以检验考试增加镜片总直径.四、戴镜后视力屈光不正度下降不理想一般说来，戴用适合的试戴片1个小时能使近视度数降低1.00D左右，2个小时年夜约能降低1.50D到2.00D.戴用8小时的，一般也能降低原有屈光不正度的70%，裸眼视力也相应提高.但也会由于下列原因呈现矫正效果欠好的情况：•镜片配适不良•患者的角膜e值较小：角膜前概况趋向球面化，可试用加年夜BC弧压力的法子.•患者有较高的内散光.•其它：镜片左右搞错、镜片下有较年夜气泡、角膜中央有较多上皮脱落或角膜水肿，甚至于过矫造成远视等城市使裸眼视力欠安.•不明原因：可能是角膜的硬度较高，可塑性欠好的关系，这在成人可能呈现的较多.五、护理液过敏患者感觉异物感较强，裂隙灯下角膜上皮点状染色阳性，应立即停止戴镜.为防止对护理液过敏的发生，试戴时一定要将护理液冲刷干净，或换一种护理液.要同时注意询问患者有无过敏史.六、镜片越戴越紧复诊时发现很多配戴者，一开始镜片活动度良好，但越戴越紧.这是由于在角膜塑形的过程中，一部份角膜中央组织外移（角膜上皮重塑，重分布）造成角膜中周部变平，定位弧与角膜间接触变多变紧密.矫正度数越高，或矫正前角膜中央曲率越陡时这种情况越明显.所以在验配时要注意，对高度数和高角膜曲率的人，初始时应该相对松些和预留较年夜的活动度如2~2.5mm.定位弧区的泪液层也稍微厚些.戴一段时间后，活动度会下降到1~1.5mm的正常状态.如果一段时间后还是镜片过紧可以使用简易打磨机对定位弧区打磨.七、角膜上皮脱落，比力罕见：如角膜有不密集的上皮脱落，配戴者没有症状，此时可以暂时停戴，点上皮修复类眼液.同时要注意检查镜片内概况有无划痕或污染等，这种情况一般1~2天可恢复.如果角膜呈现较密集的上皮脱落并有眼红痛等症状，经常是上皮深层脱落的暗示，需要停戴时间较长，抗菌素和上皮修复类眼液同时使用，每周复查，待角膜上皮完全修复后才可继续戴.八、镜片中央形成泪池布满荧光素定位弧和反转弧太陡（太紧）所致.按L方向调整九、气泡取下镜片，在凹面滴舒润液后重新戴上.如果气泡还在，而且比力年夜，说明反转弧太陡或定位弧太陡，按LR的方向调整.十、镜片因素：有时是由于镜片问题发生的不良反应，所以每次复查时要对镜片做下述检查：•检查镜片边缘是否有缺损•镜片内外概况是否有划痕•镜片是否有过多的卵白或油脂类沉淀•镜片是否变形（镜片被角膜塑形了？）。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种罕睹问题战处理要领之阳早格格创做角膜塑形是比较搀纯的技能，每一部分的角膜形态皆分歧，所以出现配适不良的几率也会比较下，验配师一定要教会怎么样处理百般配适不良的情况.本文介绍一些罕睹查看配适不良的要领战处理.一、怎么样推断镜片的紧紧主要由定位弧区战角膜的交触状态去推断，如果正在定位弧区与角膜交触过紧，即荧光素染色后呈乌色，（常常是呈360度的乌色），且活动度很小，则证明镜片过紧，要搁紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间稀切交触，染色后呈乌色.如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液薄，荧光染色后该天区呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过紧，需要支紧镜片.与过紧并存的另一个特性是镜片中央与角膜间存有较薄的泪液，染色后呈浓绿色.两、镜片的活动度短安最好的活动范畴该当是进与下圆活动1-2mm.若活动范畴过大，很快滑背下圆并过了角巩缘，大概者活动的位子不克不迭牢固，镜片正在角膜上呈漂动状，时常隐现镜片过紧、要背左下圆变更镜片.若镜片活动范畴小于0.5mm，活动的速度很缓，譬如推动镜片后它从上背下滑动1mm需要2秒钟，时常隐现镜片过紧，需要背左上圆变更试戴片.然而是若正在试戴2小时后另有那种活动度也是不妨交受的.三、镜片的位子短安镜片位子短安的本果较多，主要的有角膜集光较大、眼睑过紧等.镜片位子短安是正在验配角膜塑性镜的历程中最易处理的事，要小心分解镜片的配适情景并分离角膜天形图的表示找出本果安排镜片.所有的偏偏位只消不是很宽重（不超出1mm），镜片的活动度也很好，便无需处理.惟有当镜片活动度很小，大概不活动度，且眼光回复短安时才需要处理.1）镜片偏偏下若镜片位子偏偏下1mm，活动度也正在仄常范畴内，不需安排.关眼战睡眠时，眼睑的力量会让其回到中央.如果镜片偏偏下圆较多，且牢固正在下圆不动，则需要安排镜片.镜片下坠的罕睹本果是镜片过紧.镜片下坠后牢固正在下端不动，定位弧区与角膜360度交触，按L目标安排镜片.镜片下坠也大概是镜片过紧制成，那时定位弧区不会有360度交触，背T 德目标安排镜片.2）镜片偏偏上轻微进与偏偏位，活动度好也不做用矫治的效验.若进与偏偏位1mm以上，且牢固不动时普遍皆市制成集光，必须处理.偏偏上的本果大普遍是镜片太紧.此时先要将镜片推动，再瞅它的活动度，若镜片太紧，背左下圆变更试戴片支紧.偶尔配戴者镜片戴上很好，然而一眨眼镜片便上偏偏，不克不迭自动回到中央.那大概是由于上眼皮过紧制成，那种情况无法安排.不提议搞塑形.3）镜片偏偏左大概左镜片的侧背偏偏位是最易处理的事，大普遍是患者角膜自己的问题，可果集光较大、非对付称指数较大大概伸光不正度较下而致.另有些患者的角膜条件很好，伸光不正度也不下，然而是便是偏偏位宽重，那便要思量是由眼睑的力量不仄衡而致.不提议搞塑形.镜片偏偏位时怎么样推断是紧仍旧紧制成的？可将镜片推到中央后推断是支仍旧紧，而后对付症办理.偶尔不妨测验考查减少镜片总直径.四、戴镜后眼光伸光不正度低重不睬念普遍道去，戴用符合的试戴片1个小时能使近视度数降矮1.00D安排，2个小时约莫能降矮1.50D到2.00D.戴用8小时的，普遍也能降矮本有伸光不正度的70%，裸眼眼光也相映普及.然而也会由于下列本果出现矫正效验短好的情况：•镜片配适不良•患者的角膜e值较小：角膜前表面趋背球里化，可试用加大BC弧压力的办法.•患者有较下的内集光.•其余：镜片安排搞错、镜片下有较大气泡、角膜中央有较多上皮脱降大概角膜火肿，以至于过矫制成近视等皆市使裸眼眼光短安.•不明本果：大概是角膜的硬度较下，可塑性短好的关系，那正在成人大概出现的较多.五、照顾护士液过敏患者感觉同物感较强，裂隙灯下角膜上皮面状染色阳性，应坐时停行戴镜.为预防对付照顾护士液过敏的爆收，试戴时一定要将照顾护士液清洗搞洁，大概换一种照顾护士液.要共时注意询问患者有无过敏史.六、镜片越戴越紧复诊时创制很多配戴者，一启初镜片活动度优良，然而越戴越紧.那是由于正在角膜塑形的历程中，一部分角膜中央构制中移（角膜上皮重塑，重分集）制成角膜中周部变仄，定位弧与角膜间交触变多变稀切.矫正度数越下，大概矫正前角膜中央直率越陡时那种情况越明隐.所以正在验配时要注意，对付于下度数战下角膜直率的人，初初时该当相对付紧些战预留较大的活动度如2~2.5mm.定位弧区的泪液层也轻微薄些.戴一段时间后，活动度会低重到1~1.5mm的仄常状态.如果一段时间后仍旧镜片过紧不妨使用浅易挨磨机对付定位弧区挨磨.七、角膜上皮脱降，比较罕睹：如角膜有不聚集的上皮脱降，配戴者不症状，此时不妨姑且停戴，面上皮建复类眼液.共时要注意查看镜片内表面有无划痕大概传染等，那种情况普遍1~2天可回复.如果角膜出现较聚集的上皮脱降并有眼黑痛等症状，时常是上皮深层脱降的表示，需要停戴时间较少，抗菌素战上皮建复类眼液共时使用，每周复查，待角膜上皮实足建复后才可继承戴.八、镜片中央产死泪池充谦荧光素定位弧战反转弧太陡（太紧）所致.按L目标安排九、气泡与下镜片，正在凸里滴舒润液后重新戴上.如果气泡还正在，而且比较大，证明反转弧太陡大概定位弧太陡，按LR的目标安排.十、镜片果素：偶尔是由于镜片问题爆收的不良反应，所以屡屡复查时要对付镜片搞下述查看：•查看镜片边沿是可有缺益•镜片内中表面是可有划痕•镜片是可有过多的蛋黑大概油脂类重淀•镜片是可变形（镜片被角膜塑形了？）。
角膜塑形镜的常见问题处理
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
中央岛
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
角膜塑形镜的常见问题处理
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
角膜塑形镜的常见问题处理
角膜染色
原因 ☆机械损伤 ☆配适不良 ☆镜片粘附 ☆镜片污损 ☆护理液相关 ☆缺氧相关
角膜染色
分级：
☆ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见
数个点状染色者
☆ I级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 ☆ II级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 ☆ III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 ☆ IV级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
处理原则： ☆对因治疗 ☆轻度不需处理，摘镜后数小时恢复 ☆ II级以上角膜染色需停戴 ☆局部使用上皮生长因子 ☆局部使用抗生素 ☆加强护理操作 ☆必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标降度， 日间屈光度出现回退
临床表现： ☆晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有 所下降 ☆随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白 天不戴镜
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视， 配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且后续 无变化
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间 常见原因：
☆近视度数较高 ☆ 瞳孔直径过大 ☆镜片矢高过高 ☆镜片变形、污损
角膜塑形镜讲课PPT课件
角膜塑形镜安全可靠吗？
• 角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年 的历史。美国FDA及中国SFDA审核并批准临床 使用，是目前世界上唯一非手术矫正近视的治疗 方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心 临床验证并积累丰富经验。
• 美国FDA针对角膜塑形镜的临床应用做了回顾性 调查，调查结果显示，平均每戴用角膜塑形镜1万 年，才会有7.7个人发生角膜炎症，经过医生及时、 恰当的治疗后，绝大多数都会治愈，不会造成严 重的视力损害。
• 眼轴加长 •图 • 近视是由于眼轴超长和眼角膜变陡等现象
引发的，目前没有根除近视的方法
近视的矫正方法有哪些？
• 框架眼镜
眼角膜是非球面的，用框架镜等常 规方法矫正视力，入射光线虽在角 膜中央处重新聚焦在视网膜上，但 在中周部，清晰的焦点却聚焦在视 网膜后方（远视性离焦），导致眼 轴的对焦性生长。
一旦停戴梦戴维镜片，大部分用户的角膜将在7—10天内恢 复到原有的状态
所有的用户在停戴30天后都会恢复到原有的状态
验配的镜片合适如此，验配的镜片不合适也是如此
长期戴镜才能维持塑形效果
不用担心角膜塑形会对角膜形态有永久性的不良改变
角膜塑形镜初检项目
问诊：甲亢、过敏、生理性突眼、全身免疫功能 ……
眼部检查：沙眼、倒睫、睑缘、角膜、眼底等 眼压：非接触眼压计测量 电脑验光＋曲率检查 角膜、瞳孔直径检查 主觉验光：综合验光仪 角膜地形图：E值、K值 生物学测量：IOL-Master测眼轴、前房 配戴评估
配戴角膜塑形镜后的效果如何 ?
• 矫治期 戴镜二小时后平均降低100度左右 戴镜第一夜可降低300度左右 戴镜一周后可达到最大降幅 戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力
• 维护期 根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法e
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比拟复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比拟高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，〔通常是呈360度的黑色〕，且活动度很小，那么说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，那么镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最正确的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
假设活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
假设镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是假设在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重〔不超过1mm〕，镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1〕镜片偏下假设镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，那么需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳12理。
3不建议做塑形。
镜片偏位时如何判断是松还是紧造成的？可将镜片推到中央后判断是送还是紧，然后对症解决。
有时可以尝试增加镜片总直径。
四、戴镜后视力屈光不正度下降不理想一般说来，戴用适合的试戴片1个小时能使近视度数降低1.00D左右，2个小时大约能降低1.50D到2.00D。
戴用8小时的，一般也能降低原有屈光不正度的70%，裸眼视力也相应提高。
但也会由于下列原因出现矫正效果不好的情况：? 镜片配适不良? 患者的角膜e值较小：角膜前表面趋向球面化，可试用加大BC弧压力的办法。
? 患者有较高的内散光。
? 其它：镜片左右搞错、镜片下有较大气泡、角膜中央有较多上皮脱落或角膜水肿，甚至于过矫造成远视等都会使裸眼视力不佳。
? 不明原因：可能是角膜的硬度较高，可塑性不好的关系，这在成人可能出现的较多。
五、护理液过敏患者感觉异物感较强，裂隙灯下角膜上皮点状染色阳性，应立即停止戴镜。
为防止对护理液过敏的发生，试戴时一定要将护理液冲洗干净，或换一种护理液。
要同时注意询问患者有无过敏史。
六、镜片越戴越紧复诊时发现很多配戴者，一开始镜片活动度良好，但越戴越紧。
这是由于在角膜塑形的过程中，一部分角膜中央组织外移（角膜上皮重塑，重分布）造成角膜中周部变平，定位弧与角膜间接触变多变紧密。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法 Last updated on the afternoon of January 3, 2021角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处理。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处理方法角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同,所以出现配适不良的几率也会比较高，验配师一定要学会如何处理各种配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方法和处理。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，如果在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，(通常是呈360度的黑色),且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片.与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
如果定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大,则镜片过松,需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液,染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1—2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或者活动的位置不能固定,镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于0.5mm，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟,常常显示镜片过紧,需要向左上方调换试戴片。
但是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的.三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多,主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的过程中最难处理的事,要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm）,镜片的活动度也很好,就无需处理。
只有当镜片活动度很小,或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处理.1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内,不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
如果镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片.镜片下坠的常见原因是镜片过紧.镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
镜片下坠也可能是镜片过松造成，这时定位弧区不会有360度接触，向T德方向调整镜片.2）镜片偏上稍微向上偏位，活动度好也不影响矫治的效果。