屈光系统
20111010眼屈光系统有角膜
1，眼屈光系统有角膜，房水，晶状体和玻璃体四种屈光介质组成。
（1）角膜：角膜是外界光线进入眼内产生视觉的唯一途径，是主要的屈光介质，其前面分隔着空气和角膜实质，后面与房水接触，在切面上如同一凹弦月形透镜，不过由于角膜厚度差很小，仍可以把角膜前后看作是近似平行的弧面。
因其很薄，平行光线经过角膜时并不发生折射，而是位移，因而角膜本身的屈光作用可以不计。
但其屈光力占眼总屈光力的70%-75%，这是因为角膜构成房水透镜的前曲面，角膜的前曲面半径（与前方深度有关）和房水的折射率是构成角膜屈光力的重要因素。
（2）房水：房水是充满前后眼房中的无色透明澄清液体，为眼球屈光系统的第二介质，犹如一面透镜。
角膜构成了房水的前曲面，房水的屈光指数为1.336。
（3）晶状体：晶状体的屈光力为+19.11，它不是具有均匀的折射率，这是因为晶状体有多层不同折射率的物质所组成，中央最致密，故折射率最高为1.406，表层为1.386，即屈光指数曾在这梯度。
（4）玻璃体：玻璃体是无色透明的凝胶状组织，填充于眼球内腔，为眼屈光系统的终末屈光介质。
玻璃体具有与房水相等的屈光指数，光线经过玻璃体后，立刻投射与视网膜上成像而引起光化作用。
2，简化眼：为了便于理解和使用，依光学原理将模型眼进一步简化，眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5.73毫米的单一折射球面代替，该球面位于角膜后1.35毫米，其一侧为空气，另一侧为n=1.336的屈光介质，结点或光学中心及该球面曲率中心，位于角膜前后表面后方7.08毫米处，前焦距为—17.05毫米，后焦距为+22.78毫米，总屈光力为+58.64D，简化后的模型叫做简化眼。
3，（1）光轴：光轴是通过角膜表面中央部（眼球前级）的垂直线，眼的结点，回旋点均在光轴上。
（2）视轴：由眼外注视（固视）点通过结点与黄斑中心凹的连线。
（3）固视轴：当眼转动观看物体时，人们设想是以一点为力学回转中心，称为“旋转中心”。
(4)视角：视轴与光轴在眼内结点处所形成的夹角。
近视常识
近视常识2008-8-101、眼的屈光系统是怎样构成的？眼球是一个完整而精细的光学结构，外界的光线进入眼球后要经过一系列屈光介质的屈折和调节后，聚焦于视网膜上，视网膜的光感受器将神经冲动经视路传递给大脑，进行整合、分析，形成大脑感觉的外界图像。
眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体构成，统称为屈光间质。
在正常情况下，外界的光线经过一系列屈光间质屈折和调节后，聚焦于视网膜上。
如屈光间质其中某一部分发生病变和障碍，就不能使外界的光线正确聚焦在视网膜上，大脑也无法形成清晰的外界影像。
角膜是眼球外壁的前1/6，就是我们通常所说的“黑眼球”前面的光滑、透明的组织，略成圆形，中央厚约500微米。
角膜曲度较大，有较强的屈光作用，约占整个眼睛屈光系统屈光力的70%。
因此，稍微改变角膜曲率，便可以较大幅度地改变眼的屈光状态。
目前，流行的角膜屈光手术就是建立在这个基础上。
晶状体位于构成瞳孔的虹膜的后方，呈双凸镜，后面较前面凸隆，无色透明，具有弹性，晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障。
晶状体是眼球屈光系统的主要装置。
当视近物时，眼内的睫状肌收缩，使牵拉晶状体的睫状小带放松，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前面的曲度加大，使屈光力加大，使物象能聚焦于视网膜上。
视远物时，与此相反，这种现象临床上成为“调节”。
随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减退，从而出现老视。
房水是一种充满眼前房内的澄清的液体，约0.3毫升，具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。
在一般情况下房水的屈光作用有限。
玻璃体充满于晶状体和视网膜之间，是无色透明的胶体物质，表面覆有玻璃体囊，除有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。
玻璃体极易受炎症、外伤、退变等影响而发生变性、溶解或混浊，造成屈光系统功能的下降。
2、什么是近视？近视眼的屈光改变是怎样的？视力即视锐度，也称为视觉分辨力，分为远、近视力，后者通常是指阅读视力。
眼的屈光和调节
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斜视的定量检查
角膜映光法 三棱镜遮盖法 同视机检查法
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共同性斜视
定义 分类
内斜视esotropia 外斜视exotropia 上斜视
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共同性内斜视
先天性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视
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先天性内斜视
<6个月 斜视角较大 多数>40 远视和近视的斜视角相等而稳定 90%有远视 多有交替性注视，表现外展受限
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共同性外斜视
临床表现
发病年龄不同 间歇性外斜视 恒定性外斜视
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共同性上斜视
健眼固视 另一眼上斜 上斜眼固视 健眼下斜 眼球运动无明显异常 常合并内、外斜
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共同性斜视的治疗
& 矫正屈光不正 & 治疗弱视 & 正位视训练 & 手术治疗
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非共同性斜视
也称麻痹性斜视 支配眼肌运动的神经核、神经或
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非调节性内斜视
基本型内斜视
近距离内斜视
远距离内斜视
发病初期间歇性， 有复视 斜视角可渐增大到
30~70 全麻下斜视消失
发 病 年 龄 2~3 岁 为远视或近视 看近时内斜 A C /C 比 值 正 常 或 低
看远内斜视，看进则正位 无屈光不正，视力双眼相等
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共同性外斜视
病因 • 神经支配的异常 • 调节与集合力不平衡 • 屈光参差 • 解剖因素 分类 • 外展过强型外斜视 • 基本型外斜视 • 集合不足型外斜视 • 拟似外展过强型外斜视
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑 部改变、巩膜后葡萄肿、玻璃体 改变、视网膜变性、脱离等 验 光 配 镜 、 角 膜 接 触 镜 、 屈 光. 性
漫谈人眼屈光系统的发育
漫谈人眼屈光系统的发育
成都医学院附属康桥眼科医院邓伟副教授在我们的一生，眼睛的发育过程中，角膜及前房的屈光作用变化不大。
其中具有可变性的，直接影响屈光状态的是眼球轴长（即眼球前后径）。
正常人或正视眼的眼轴长约24.0mm，新生儿眼轴长平均约为16.0mm，近8岁时可达正常成年人的水平。
幼时眼球的发育是从小到大，约7岁后主要是眼球后半部的变化。
通常认为，眼光学系统的成熟度会快于眼球的发育。
根据屈光普查结果，一般认为儿童较为理性的眼屈光范围最好为：3—7岁为远视250度（+2.50D）—远视150度（+1.50D）。
因此，可根据此范围分析屈光状态，并供预测未来有无近视眼的可能性的参考和预判。
儿童随着年龄的增长，远视屈光度逐渐下降，向正视方向发展。
通常，眼球发育过程结束在20—25岁左右，与人体生长发育停止期相一致。
生长快速期（12—15岁）是近视眼发生发展的关键时期。
因此，3—7岁儿童原先即使是低度远视眼，日后亦有发生近视眼的可能。
而儿童过早为正视眼或接近正视眼，亦并非为正常屈光状态，实际上已属近视眼范围。
近视化即指屈光向近视方向发展的过程。
每年近视屈光
变化3—15岁约为0.10—1,20D。
11—12岁后为明显进展期，有半数以上的近视年进展为。
1.00—2,00D。
影响近视眼屈光发展快慢的因素，可根据遗传，环境，用眼负荷及习惯等来评估。
要根据儿童屈光系统发育的过程和特点，来进行青少年近视的防控。
屈光系统名解
屈光系统名解
屈光系统是指眼睛中负责对光线进行屈光（折射）的组织和结构。
眼睛的屈光系统包括角膜、晶状体和玻璃体。
这些组织协同工作，使光线在进入眼球时被正确地聚焦在视网膜上，以产生清晰的图像。
以下是屈光系统的主要组成部分：
1.角膜：角膜是眼球表面的透明组织，它负责大部分的光线屈光。
角膜的曲率决定了光线折射的程度，从而影响到眼睛的焦距。
2.晶状体：晶状体位于眼球内部，可以通过肌肉的收缩和松弛而改变其形状。
这个过程被称为调节，它使眼睛能够对不同距离的物体进行焦距调整，从而产生清晰的图像。
3.玻璃体：玻璃体是眼球内部的透明凝胶状物质，位于晶状体后面。
它对光线的传播和屈光也有一定的影响。
屈光系统的正常功能对于视觉的清晰度和准确度至关重要。
屈光系统的不同部分协同工作，使得眼睛能够适应不同的观察距离，从而保持良好的视觉质量。
眼睛对近视、远视、散光等屈光问题的调节能力可能因个体而异，需要眼科医生的检查和诊断。
眼屈光系统
球面像差和色像差，从而提高了视功能。
透镜偏离光心
眼球的轴和角
光轴（眼轴）：通过角膜表面中央部的垂直线,
眼的结点、回旋点均在光轴上 视轴： 眼外注视点通过结点与黄斑的连线 固定轴：眼外注视点与回旋点的连线 回旋点：假定眼在眶内围绕该点转动， 在简化眼角膜后13.5mm 视角：外界物体两端在眼内结点处所形成的夹 角 Kappa角：眼外注视点和角膜前极连线与光轴 所成的角，临床上与视角视为同一角度
玻璃体 1.336
简化眼
便于理解和实用：
复杂光学系统—>简化的光学系统 眼睛各屈光单位 —>曲率半径为5.73mm的单一折射面 该曲面位于角膜后1.35mm 曲率中心为结点、光学中心(距角膜7.08mm) n=1.336，总屈光力：+58.64D 前焦点：-17.05mm，后焦点：+22.78mm
眼屈光系统
组成：角膜、房水、晶状体、玻璃体 结构：共轴球面系统
三对基点
三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点
前焦点—— -17.05mm（距第一主点） 后焦点——+22.78mm（距第二主点） 第一主点：1.348mm，第二主点： 1.602mm 第一结点：7.078mm，第二结点： 7.332mm
眼的生理性光学缺陷
色像差
球面像差 周边像差 弥散光环 瞳孔大小
色像差
不同波长的光经过屈光介质时,短波光行
进比较缓慢,因此在透镜内行程中的弯曲 度要比长波光大,所以短波中的蓝光要比 长波中的红光之前先集合成为焦点
球面像差
任何一个透镜,它的周边部的屈光力量要
比中央部强,因此,经过周边部的光要比 中央部者形成焦点要早些,此者称为球面 像差.
《眼的屈光及调节》课件
调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训 练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍， 交替看远看近，以锻炼眼睛的 调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让 眼睛不断地调节焦距，以增强 调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球 ，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否 看到特定距离的物体，确定视力 状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数 的眼镜或隐形眼镜，再次进行视 力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标 、散光表、蜂窝状点群视标等来测量 近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的 透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光 线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折 射，确保光线聚焦在视网 膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状， 实现远近不同物体的清晰 成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够 阻挡外来物质进入眼球， 保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉 的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同 距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练 眼睛在不同距离和不同光线条件
什么是眼球的屈光系统
什么是眼球的屈光系统眼球的屈光系统是指眼球内部的一系列光学结构，它们共同作用于从外界进入眼内的光线，使其在视网膜上形成清晰的物像。
眼球的屈光系统主要包括角膜、房水、晶状体和玻璃体四个部分，其中角膜和晶状体是最重要的屈光体，它们的屈光力占了眼球总屈光力的绝大部分。
眼球的屈光系统不仅能够折射光线，还能够调节光线的聚焦，这就是眼睛的调节功能。
调节功能主要由晶状体完成，它可以根据物体距离的远近，改变自身的形状和位置，从而调整眼球的屈光力，使不同距离的物体都能在视网膜上清晰成像。
眼球的屈光系统是人类视觉的基础，它决定了我们能够看到什么样的世界。
如果眼球的屈光系统出现异常，就会导致视力下降或者视觉畸变，这就是常见的屈光不正，如近视、远视、散光等。
屈光不正可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或者进行激光手术等方式来矫正，从而恢复正常的视觉。
一、眼球的屈光系统概述1.1 眼球的屈光系统定义眼球的屈光系统（refractive system of eyeball）是指眼球内部的一系列光学结构，它们共同作用于从外界进入眼内的光线，使其在视网膜上形成清晰的物像。
眼球的屈光系统可以看作是一个复杂的透镜系统，它由多个不同折射率和曲率半径的透明介质组成。
1.2 眼球的屈光系统组成眼球的屈光系统主要包括以下四个部分：角膜（cornea）：角膜是眼睛最前面的透明结构，它覆盖在虹膜和瞳孔之前，形成了眼睛表面约四分之三的部分。
角膜由五层组织构成，从外到内依次为：角膜上皮、鲍曼膜、角膜实质、后弹力纤维层和角膜内皮。
角膜没有血管和神经分布，但有丰富的感觉神经末梢。
角膜具有很强的折射能力，它是眼睛最主要的屈光体之一，其平均屈光力约为43D（diopter），占了眼球总屈光力（约60D）的2/3以上。
房水（aqueous humor）：房水是眼球前部的透明液体，它充满了角膜和虹膜之间的前房，以及虹膜和晶状体之间的后房。
房水的主要成分是水，还含有一些无机盐、蛋白质、糖类、维生素等物质。
第四节知识点：眼屈光学知识
第四节眼屈光学知识外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清楚缩小的倒像。
视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。
一、眼屈光系统〔一〕眼屈光系统的组成眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成。
其与空气的境地及各屈光介质相互间之境地面大约均为球面，因此眼的屈光系统可以看作是数个透镜所组合成的共轴球面系统，故也具有三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点〔图1－4－1〕。
其数值如下：前焦点〔距第—主点位置〕－17．05mm后焦点〔距第二主点位置〕＋22．78mm第—主点：1．348 mm第二主点：1．602 mm第—结点：7．078 mm第二结点：7．332 mm上述两主点和两结点位置均极为接近，故可分别视为一个主点及一个结点，即下文述及的简化眼状态。
其中结点是整个屈光系统的光学中心，任何光线通过此点不被屈折。
〔二〕眼屈光系统的光学常数眼轴长度24．387mm；眼总屈光力〔静止时〕＋58．64D。
——〔三〕简化眼〔简略眼，简约眼〕眼睛是一个复杂的光学系统，依上述眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称模型眼。
但为便于理解和有用，乃依光学原理将其进一步简化：眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5．73mm的单一折射球面替代，〔图1－4－2〕，该球面位于角膜后1．35mm，其一侧为空气，另一侧为n二1．336的屈光介质，结点或光学中心即该球面曲率中心，位于角膜前外表前方7．08mm处；前焦距一17．05mm，后焦距十22．78mm，总屈光力为十58．64D。
简化后的模型服即称简化眼。
〔④〕眼球的轴及角〔图l－4－3〕1．光轴〔眼轴〕：通过角膜外表中央部〔前极〕的垂直线，眼的结点、盘旋点均在光轴上。
该轴于巩膜后面相交点为眼球后极。
前后极的距离即眼轴长度。
2．视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。
3．固定钢：眼外注视点与盘旋点的连线〔盘旋点：设眼球在眶内是围绕一中心点转动，该中心约位于角膜后门．smm处〕。
屈光系统PPT课件
屈光状态类型
正视
近视
屈光不正
远视
散光
老视（老花）
看远时不需调节 看近时需要调节
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屈光不正
• 屈光不正概念 • 近视 • 远视 ∙ 散光
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屈光不正 当眼球在调节松弛状态下，来自 5m以外的平行光线，经过眼的屈光 系统折射后，不能聚焦在视网膜上 者称为非正视眼，又称屈光不正。
屈光不正：分为近视、远视和散光三大类。
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远视与屈光发育
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远视眼的危害
1、眼睛更容易疲劳 远视眼无论是看近和看远都是需要调节的，长时间
下去的话，眼睛也就比较容易疲劳了。这是由于眼睛的 内直肌长期过度收缩，会发生睫状肌疲劳，眼睛感觉发 胀，眼睛疼痛等，隐晦影响到孩子的上课的注意力。
2、容易形成斜视 远视眼患者如果一只眼睛的远视严重，为了能够更
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近视
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按近视程度分类
A. 轻度近视 -3．00D以下。
B. 中度近视 -3．00D～-
6.00D。
C. 高度近视 -6.00D以上。
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近视的发展
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近视眼形成的病因
1.遗传因素：父母均近视的孩子、父母一方近视的孩子 比普通孩子近视风险要高。 2.环境因素：长时间看书玩手机、灯光过暗或过亮、在 颠簸环境下阅读、不正确的写字姿势等。 3.行为因素：过少的户外活动和过多的近距离用眼。 4.疾病因素：某些疾病也会引起近视。
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近视
近视眼（myopia）是眼在调节松弛（静止）状态下，平行 光线经眼的屈光系统折射后所形成的焦点在视网膜之前，在 视网膜上形成一个弥散环，所以看远处目标模糊不清。
从近视眼视网膜发出的光线为集合光线，其焦点为与眼球和 无限远之间，称为近视眼的远点。如被看目标恰好位于近视 眼的远点上，则可在视网膜上形成焦点，所以近视眼看近距 离目标清晰。
屈光系统名词解释
屈光系统名词解释屈光系统是由角膜、晶状体、玻璃体和视网膜组成的眼球中的组成部分。
它们协同工作，通过对光线的聚焦和折射，使图像能够在视网膜上清晰成像。
1. 角膜：位于眼球前部，是一层透明的结膜连接组织。
它是屈光系统的最前端，通过对光线的折射，将光线聚焦到晶状体上。
2. 晶状体：位于眼球的中部，是一个具有透明弹性的凸透镜状结构。
它的形状可以通过调节其周围的肌肉的收缩和放松来改变，从而实现对光线的调焦。
晶状体使近视和远视的人能够看清物体。
3. 玻璃体：位于晶状体和视网膜之间，是眼球内的透明胶状物质。
它填充了眼球的大部分空间，起到支撑和保护视网膜的作用。
4. 视网膜：位于眼球的后部，是光感受器的组织层。
它包含了棒状细胞和锥状细胞，它们能够感知光线并将其转化为神经信号，传递到大脑进行图像处理。
屈光系统的正常功能对于人类的视觉是至关重要的。
当屈光系统出现问题时，会导致眼睛出现屈光不正的情况，包括近视、远视和散光等。
近视是指光线聚焦在视网膜之前，导致远处物体模糊不清，而近处物体清晰。
远视是指光线聚焦在视网膜之后，导致近处物体模糊不清，而远处物体清晰。
散光是指光线聚焦不在同一个地方，导致物体模糊不清。
这些屈光不正问题可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或接受屈光手术来进行矫正。
了解屈光系统的构成和功能，有助于我们更好地理解视觉的机制，更好地保护眼睛健康。
除了定期进行视力检查和采取必要的矫正措施外，我们还应该保持良好的眼睛卫生习惯，减少眼睛疲劳和损伤的风险，例如：经常眨眼、远眺视物体、定期休息等。
保持良好的屈光系统对于保持良好的视觉和眼睛健康非常重要。
双眼视基础
双眼视基础1．眼屈光系统一．视觉的基本条件：1．屈光系统透明：这是产生视觉的最基础条件。
2．成像落在视网膜黄斑中心凹：光学系统中成像的清晰度取决于光学系统的成像位置，当影像正好在光学系统的光学焦点所在的平面焦平面上成像时，此时成像的清晰度最高。
人眼的屈光系统也是如此，当眼屈光系统的光学焦点的成像位置正好处于视网膜的黄斑中心处时，影像最清晰。
3．视觉分析功能正常：这一功能由大脑完成。
二．眼的屈光因素：1．眼的光学界面由角膜前表面、角膜后表面、晶体前表面、晶体后表面、视网膜前表面组成。
2．眼的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体组成。
角膜在眼球的最前端，是人眼屈光系统中屈光力最大的一个光学因素。
角膜的后面就是房水，房水的主要作用是保持眼球的内压，另外起到一个光学介质的作用，对整个屈光系统的总屈光力产生影响。
晶体全称晶状体重要的光学介质，他的主要作用是通过自身的调节改变眼屈光系统的总屈光力。
玻璃体是重要的眼内容物，起到保持眼球形状的作用，对光学系统的屈光力产生一定的影响。
三．屈光介质的基本数据：1．折射率：角膜（1.376），房水（1.336），玻璃体（1.336），晶体（1.406）。
2．屈率半径：角膜前表面屈率（7.7mm），后表面屈率（6.8mm），晶体前表面屈率（10mm），后表面屈率（6.0mm），视网膜屈率（10mm）。
四．角膜的屈光特性：角膜的形态近似凹透镜，光线不折射，仅发生位移，角膜与其前后介质的折射率共同作用，产生正屈光作用，产生焦力40～45D，占眼总屈光力70～75％。
五．屈光力的计算：D=(n2-n1)/rD＝屈光力r：简化眼角膜屈率半径前表面＝8mm r1：角膜前表面屈率半径＝7.7mm r2（角膜后表面屈率半径）＝6.8mm n（角膜和房水的综合折射率）＝1.3375 n1（角膜折射率）＝1.376 n2（房水折射率）＝1.336方法1（近似计算）：D＝（n－1）/r=（1.3375-1)/0.008=42.19D方法2（精确计算）：D1＝（n1－1）/r1＝（1.376-1)/0.0077＝48.83DD2＝（n2－n1）/r2＝（1.336-1.376)/0.0068＝－5.88DD＝D1+D2=48.83-5.88=42.95D六．晶状体的屈光：核心密度高，折射率大，外层曲率平，内层曲度弯后表面屈率半径：6mm前表面屈率半径：10mm晶体折射率：1.406 玻璃体折射率：1.336折射率前后有落差，因此光线发生聚合现象在调节时，前屈率变为5.33mmn：晶体密度n1：房水密度n2：玻璃体密度r1：晶体前表面屈率半径r2：晶体后表面屈率半径七．晶体屈光度计算：不调节时：D1=（n－n1）/r1＝（1.406－1.336）/0.01＝7.0DD2＝（n2－n1）/r2＝（1.336－1.406）/（－0.006）＝11.76DD＝D1+D2=7＋11.76＝18.76D八. 其他1．角膜：43.00D（40.00～45.00D）2．晶体：17.00D（16.00～20.00D）3．全部屈光力：58.00D（56.00～65.00D）4．调节后全部屈光力：70.00（晶体调节为12.00～14.00D）九．三对基点（mm）：前主焦距（17.05）后主焦距（22.78）前主点距（1.35）后主点距（1.60）前结点距（7.08）后结点距（7.33）2．双眼单视（双眼视）基础一．双眼单视（双眼视）定义：双眼同时注视单一视标，同时在双眼黄斑成像，中枢将双眼视标像的传递信号进行重叠处理，形成单一完整的有立体感的影像。
屈光
治疗
病因治疗：炎症、血管、代谢性、肿瘤、 外伤 非手术治疗：vitaminB、能量合剂、物理 疗法 手术：治疗6个月后，病因去除，麻痹肌 仍无法恢复，可考虑手术
麻痹性斜视---共同性斜视
麻痹性 发病 眼球运动 急，突然 障碍 共同性 隐匿，缓慢进 展 正常
斜视角
复视
2°>1°
有
2°=1°
4．高度散光患者不论注视远处或近处常眯着眼看，以 达到针孔或裂隙的作用。近视患者仅于看远时眯 眼。
治疗：
1．轻度规则散光如无眼疲劳或视物模糊， 可不必矫正，反之如有上述不适、虽然 度数不高也应矫正。
2．高度散光患者应以柱镜矫正渐增加。 如不能适应全部矫正，可先予以较低度 数，以后再渐增加。
病因：
1．遗传因素： 2．发育因素 3．外因：
临床表现
症状：看远不清，近视力正常。眼疲劳 体征：视力：0.3 J1 眼位偏斜， 眼球突出、前房深、瞳孔大 晶 体悬韧带细弱 高度近视的眼底改变 玻璃体变性（液化、混浊） 眼底改变：豹纹状眼底、弧形斑、黄斑病变、 周边视网膜变性、破孔、视网膜脱离 外斜
视光学
照相机－－－眼球
镜头 光圈 暗箱 底片 自动调焦
屈光系统 瞳孔 脉络膜 视网膜 睫状肌－晶体
1.
2. 3.
4.
形成正常视力的条件： 屈光系统完整、透明 眼轴与屈光力匹配 视网膜功能良好 视路、视觉中枢正常
眼的屈光系统
角膜 房水 晶体 玻璃体 共同特点：透明
眼的屈光
斜视的定量检查
1． 角膜映光法 2． 遮盖法 3. 单眼遮盖与不遮盖法
眼的屈光系统及球柱转换
举例： -2.00/-0.50*180=-2.50/+0.50*90
-3.50/+1.00*180=-2.50/-1.00*90
习题
1.+0.50/-0.50*90 2.+0.50*90/-0.50*180 3.-6.00/-1.00*20 4.-2.00/-2.00*180 5.-1.50/-0.50*90/+1.00 6.+6.00/-3.00*180
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初级培训 眼的屈光系统及球柱转换
济宁市明俊眼镜有限公司
一、眼的结构
眼球是视觉器官的主体部分，是感受 光刺激的部位，近似于球形。眼球前后直 径平均为24mm，水平横径（宽度）为 23.5mm，垂直直径（高度）为23mm。
眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体 （睫状肌）、玻璃体、视网膜、黄斑区。
视网膜分布位部
系统细胞间联系方式 功能特点
中央凹处无 愈近周边愈多
聚合式联系
中央凹处密集 愈向周边部愈少
单线联系
光敏度高，司暗觉，无色 光敏度低，司昼觉，有色觉， 觉，细微结构分辨力差 细微结构分辨力高
眼球的光学常数如下： 角膜前面曲率半径 7.8mm 角膜后面曲率半径 6.8mm 角膜屈光指数 1.376 角膜系统屈光力 43.05D 晶体前面曲率半径 10mm 晶体后面曲率半径 6.0mm 晶体皮质屈光指数 1.386 晶体核屈光指数 1.406 晶体系统屈光力 19.11D 房水、玻璃体的屈光指数 1.336 眼球总屈光力 58.64D
睫状肌
在自动调节过程中活动的两种作用力是： 玻璃体运动和睫状肌收缩。 两种力都可以在自由调节的过程中使光学 面向前和向后移动。
第四节眼屈光学知识
第四节眼屈光学知识外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。
视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。
一、眼屈光系统（一）眼屈光系统的组成眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成。
其与空气的境界及各屈光介质相互间之境界面大约均为球面，因此眼的屈光系统可以看作是数个透镜所组合成的共轴球面系统，故也具有三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点（图1－4－1）。
其数值如下：前焦点（距第一主点位置）－17．05mm后焦点（距第二主点位置）＋ 22．78mm第一主点： 1． 348 mm第二主点：1．602 mm第一结点：7．078 mm第二结点：7．332 mm上述两主点和两结点位置均极为接近，故可分别视为一个主点及一个结点，即下文述及的简化眼状态。
其中结点是整个屈光系统的光学中心，任何光线通过此点不被屈折。
（二）眼屈光系统的光学常数眼轴长度 24． 387mm；眼总屈光力（静止时）＋ 58．64D。
——（三）简化眼（简略眼，简约眼）眼睛是一个复杂的光学系统，依上述眼的光学常数所模拟的人眼屈光模型称模型眼。
但为便于理解和实用，乃依光学原理将其进一步简化：眼球的各屈光单位以一个曲率半径为5．73mm的单一折射球面代替，（图1－4－2），该球面位于角膜后1．35mm，其一侧为空气，另一侧为n二1．336的屈光介质，结点或光学中心即该球面曲率中心，位于角膜前表面后方7．08mm处；前焦距一 17．05mm，后焦距十 22．78mm，总屈光力为十 58．64D。
简化后的模型服即称简化眼。
（④）眼球的轴及角（图l－4－3）1．光轴（眼轴）：通过角膜表面中央部（前极）的垂直线，眼的结点、回旋点均在光轴上。
该轴于巩膜后面相交点为眼球后极。
前后极的距离即眼轴长度。
2．视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。
眼屈光学
正视眼的远点在无限远
调节
调节是由于睫状肌收缩，晶 体悬韧带松弛晶体依靠自 身的可塑性和弹力向前凸 出，增强屈光力所致 视远 不需要调节，视近需要调 节
屈光不正
平行光线经眼屈折后，不能准确地在视 网膜上结成焦点，称为非正视眼或屈 光不正。 近视 屈光不正 远视 散光
近视
定义
无限远的平 行光线通过不
– 正视眼所见
散光眼所见
老视
定义
• 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减 弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼 的调节能力逐渐下降。大约40-45岁开始， 出现看近困难，这种这种情况称为老视， 俗称老花。
• 老视是一种生理现象，不论屈光状态如何， 每个人都会发生老视。但原有的屈光状态 将影响老视症状出现的时间，未行矫正的 远视者较早发生老视，近视者发生较晚或 不发生。
按病因分
• ⑴轴性近视：眼球的前后径明显延长的一 类近视，见于大多数单纯性近视和病理性 近视。⑵ 曲率性近视:某一屈光体的表面 曲度增强、曲率半径变小而使屈光力增强 所引起的近视，如圆锥角膜、球形晶体 等。 （3）屈光指数性近视:由于房水、晶 状体、玻璃体的屈光指数增高而使屈光力 增强所引起的近视，如糖尿病所致晶状体 改变、核性白内障等。
近视眼的矫正示意图
临床表现
• 近视眼是眼球的前后轴过长，或眼的屈光 力量过强而引起的屈光力大于眼球轴长的 一类屈光不正。其光学焦点落在视网膜之 前，远点近移，因此近视眼最突出的症状 是看远不清。
正视眼所见
近视眼所见
远视
定义
是眼在调节松弛的状态下,平行光线经眼的屈
光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视 网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的 物象
散光眼的临床表现
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（３）机械性 外伤眼眶骨折引起眼外肌嵌塞；网脱手术外 加压，环扎带及周围组织粘连。
斜视
２、临床表现
（１）斜视：如外直肌麻痹，眼球向内侧斜
（２）眼球运动障碍：如外直肌麻痹，眼球不能外转
（３）第二斜角大于第一斜角
（４）复视
（５）代偿头位，避开向麻痹肌作用方向转动，消除复视
共同性斜视
病因 含糊、是属于高级神经 中枢的病变，在双眼视 觉形成过程中受到知觉 的、运动的和中枢性障 碍，使两眼视觉反射活 动的建立，受到影响而 产生的眼位分离状态 逐渐起病 正常 第一斜角大=第二斜角 无 无
单纯远视屈光参差
单纯散光性屈光参差。
屈光参差分类 （2）复性屈光参差：两眼均为非正视眼，但程
度不等。
复性近视屈光参差 复性远视屈光参差 复性散光性屈光参差 混合性屈光参差：一眼远视，一眼近视。
屈光参差的临床表现
（1）双眼视觉：存在轻微的屈光参差者，多数人得到双眼视觉，但屈 光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超 过5%，则无法融合，故2.5D是两眼屈光参差最大耐受度。屈光参差者 可经常产生视觉疲劳的综合症状。 （2）呈现交替视症后，此多为一眼正视或者轻度远视，另一眼为近视。
通常以水平及垂直两个主线的曲率半径差别最大。）
散光的分类 —规则散光
1．规则散光 ： 指角膜互相垂直的两个经线的屈光度
不同。大多数散光属于这类散光，可用圆柱镜矫正。 规则性散光根据各经线的屈光状态可分为五种
（1）单纯远视散光 一个经线为正视，与其垂直的经
线成像在视网膜后面为远视。 （2）单纯近视散光 一个经线为正视，与其垂直的经 线成像在视网膜前为近视。 （3）复性远视散光 两个互相垂直的经线均为远视， 但是两者屈光度不相同。
远视眼的危害 时间长了之后，有些远视眼会形成“斗鸡眼”。一般斜视 患者多数由高度远视造成的。内斜视会进一步的影响视力， 还会影响到双眼单视功能，影响眼睛的外观，进而会产生 心理问题。
3、形成弱视
远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成 清晰的成像，会影响到视觉的发育，而这种状况在孩子的 发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视，导致视力下 降，视功能异常。
近视眼形成的病因
近视临床表现
1、视力 近视眼的远视力差，但近视力可正常。中度以下的近视眼，
视力可以矫正。但高度近视，特别是眼底和玻璃体发生变性后，视力 往往难以矫正。 2、眼疲劳 是由于调节和集合平衡失调的后果，如不戴眼镜，长时间近 距离工作，过度使用集合，不使用或少使用调节便会出现上述视疲劳 症状 3、外斜眼 由于调节与集合的相互矛盾，日久使集合功能不全，引起外 斜眼。（调节和集合功能的不协调，近视眼易发生外隐斜） 4、眼底改变 中度以上轴性近视，由于眼轴不断加长，巩 膜向后扩张视盘颞侧有灰色弧型斑。 5、玻璃体液化和混浊 多出现在中度以上近视眼。 6、眼凸 高度近视眼因眼轴较长，眼球变大，呈现眼球突出状态。
眼的调节与集合 调节产生的机制：↓ 调节:为了看清近距离目标而改变眼的 屈光力的功能称为调节。 集合:产生调节的同时引起双眼内转的 现象。
屈光状态
屈光状态与发育：“正视化”过程 年龄 出生 6 岁 成人 眼轴 16mm 22mm 24mm 24+mm 24++mm 屈光状态 高度远视 远视 正视 近视 高度近视
远视眼的分类 2、按远视程度分
轻度远视 +3.00D以下
中度远视 +3.00D～+6.00D 高度远视 +6.00D以上
远视眼形成病因 1、由于内在(遗传)和外界环境的影响使 眼球停止发育（轴性远视） 2、眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯 曲度较小所形成（曲率性远视） 3、晶体的屈光效力减弱（屈光性指数远 视）
近视临床表现 高度近视眼底表现 近视引发斜视
近视的危害
玻璃体异常 玻璃体液化、浑浊、后脱离
视网膜脱离（出血）其他人群的8～10倍 青光眼 白内障 高度近视患“开青”的比例高 一般进展较慢。
黄斑部变性（失明）
远视 远视眼：是眼在调节松弛状态下， 平行光线经眼的屈光系 统折射后在视网膜之后形成焦点，在视网膜上形成一个弥 散环，不能形成清晰的物像。
斜视 （二）非共同性斜视
主要指麻痹性斜视，由于支配眼肌运动的神经核，神
经以及眼外肌本身器质性的病变而引起的单条或多条眼外肌
完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注
视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运动障碍。
斜视
１、非共同性斜视病因
（１）先天性 （２）后天性 病 先天发育异常；产伤 外伤；炎症；血管性疾病；肿瘤；代谢性疾
近视
看远不清 看近不需调节或需调 节小
近视 近视的实质是发育过度
近视眼的分类 1、按屈光分成 ①轴性近视——由于眼球前后径过长所致，而眼的屈光 力正常。 ②屈折性近视 a)曲率性近视：由于角膜或晶状体的弯曲度过强所致， 而眼球的前后径长度正常。 b)屈光指数性近视：由于晶状体屈光指数增加所致，眼 球前后径长度正常。 ③调节性近视——由于长时间近距离用眼，在不良环境 及体力与心理条件影响下，视力负荷增加，调节一时不 能放松，出现紧张或调节痉挛。
散光 散光：由于眼球各径线（甚至同一经线上）的屈光力不 同，因此，外界光线不能在视网膜上形成清晰地物像， 这种屈光状态称为散光。进入眼内的平行光线不能聚焦 于一点，而是在互相垂直的轴向经线上形成焦线。
散光的病因 1、角膜、晶状体的先天异常
2、角膜、晶状体的后天损伤 （由于角膜和晶体各经线的曲率半径大小不一致。
斜视
定义 两眼视轴不能同时注视一个目标，当 一眼注视一个目标时，另眼视轴偏斜。 分类 分为共同性斜视与非共同性斜视二大 类其中又分为内斜及外斜
斜视
（一）共同性斜视
１、病因：病因不清，估计有以下几种因素
（１）解剖：内直肌肥厚，附着点靠前
（２）调节与集合失调：远视、近视。远视未矫正，过
分使用调节引起集合过强；近视，看近无需调节
不规则散光 由于角膜或晶体病变引起表面不平，在同一经线上
屈光力也不相同。如圆锥角膜、角膜云翳、早期老年性
白内障等，这种散光不能用圆柱镜矫正。有时接触镜可
以部分矫正。
散光的临床表现
1、视力 看远、看近都不清楚，似有重影。
2、眼疲劳 眼胀痛、头痛、流泪、恶心、呕吐。 3、检查眼底 有时可见视盘呈垂直椭圆型，边缘模糊， 用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 4、眯眼 高度散光患者无论注视远处还是近处常眯着眼看，以达 到针孔或裂隙的作用。近视患者近看远时眯眼。 5、异常头位 头位倾斜或斜颈
视光学基础—屈光系统
天视力集团
眼屈光和屈光状态
• 屈光介质
• 眼的调节与集合 • 屈光状态
屈光介质
什么是屈光介质？ 屈光介质是角膜、房水、晶体和玻璃体的总称 屈光：光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。 视觉的组成 1、形觉——中心视力、周边视力 2、色觉——对各种颜色的辨别能力 3、光觉——感觉光亮、光源的位置，称光定位（包括明适应、暗适应） 4、 立体觉——是双眼视觉完善的重要标志，是双眼能辨别物体深度、距离 、凹凸的能力。
散光的分类 —规则散光 （4）复性近视散光 两个互相垂直的经线均为近视，但两 者的屈光程度不相同。 （5）混合散光 两个互相垂直的经线屈光状态不相同，
即一个经线为近视另一个经线为远视,生理上垂直经线屈
光度大于水平经线者，如果散光符合这种规律成为顺规性
散光，反之则成为反规性散光。
散光的分类 —不规则散光
近视
近视眼（myopia）是眼在调节松弛（静止）状态下，平行 光线经眼的屈光系统折射后所形成的焦点在视网膜之前， 在视网膜上形成一个弥散环，所以看远处目标模糊不清。 从近视眼视网膜发出的光线为集合光线，其焦点为与眼球 和无限远之间，称为近视眼的远点。如被看目标恰好位于 近视眼的远点上，则可在视网膜上形成焦点，所以近视眼 看近距离目标清晰。
屈光状态类型
正视
近视
看远时不需调节 看近时需要调节
屈光不正
远视
散光
老视（老花）
屈光不正
• • 屈光不正概念 近视
•
∙
远视
散光
屈光不正
当眼球在调节松弛状态下，来自 5m以外的平行光线，经过眼的屈光 系统折射后，不能聚焦在视网膜上 者称为非正视眼，又称屈光不正。
屈光不正：分为近视、远视和散光三大类。
当其视远距离物体时，以其正视或远视之眼视之，视近距离时，则用
近视之眼视之，如此互相交替，很少用调节，因而不出现视疲劳症状。
屈光参差的临床表现
（３）单眼视症状：若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好 的眼，成为单眼视，另一个眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。
（４）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱 视眼致废用性斜视。
远视
视远不清
视近更不清
始终需要调节
远视眼的分类
1、按屈光成分 （1）轴性远视 眼球前后径较正视眼短，是远视中最常见
的一种。初生婴儿眼轴短，几乎都是远视，随着发育眼球 渐变长，到成年应成为正视或间接正视。如果发育过程中， 眼轴不能达到正常长度，即成为轴性远视。 （2）屈光性远视 a)曲率性远视：眼球任何光面的弯曲度变小均可产生远视， 但常由角膜的弯曲度所致，如扁平角膜。 b)屈光性指数远视：由屈光间质的屈光指数降低所引起。 c)无晶状体或晶状体全脱位表现的高度远视屈光状态。
散光的危害
1、引起头痛、眼酸等现象 2、视觉疲劳 3、视物模糊 4、视力减退：除生理性散光外，各种散光都容易引起视力下降，散 光较重者易产生复视。 5、弱视：这种病症多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看 近都不清楚，视觉得不到锻炼，易于发生弱视，继之又有发生斜视 的倾向。
屈光参差