六腑PPT课件

《临证指南医案》“太阴湿土，得阳始运； 阳明阳（燥）土，得阴自安。以脾喜刚燥， 胃喜柔润也。”
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从胃受纳和腐熟功能失常的临床表现来 看，以胃阴虚而致者多见。
胃阴虚的临床表现：咽干舌燥，口干口渴， 纳食减少或虚痞不食，或全无食欲，或饥不欲食， 口淡乏味，呕吐，或干呕呃逆，胃脘隐痛，嘈杂 不舒，大便干结，形体消瘦，神疲乏力，舌质光 红，或干红少津有裂纹，脉弦细而数，或细数无 力等症。
食糜，下传小肠作进一步消化； C食物残渣下移大肠，燥化后形成 粪便； D粪便有节制地排出体外。
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病变： 胃失通降：纳呆脘闷，胃脘胀满或疼
痛、大便秘结等 胃气上逆：恶心，呕吐、呃逆、嗳气等
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喜润恶燥 含义：是指胃当保持充足的津液以利饮
食物的受纳和腐熟。（即胃在腐熟食物的 过程中，不仅依赖胃气的推动和蒸化，还 必须依赖阴液的滋润。）
受纳，是接受和容纳。 胃主受纳，是指胃具有接受和容纳饮食 物的作用。 饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称 胃为“太仓”“水谷之海”。机体精气血 津液的化生，都依赖于饮食物中的营养物 质，故又称为“水谷气血之海”。
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腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形 成食糜的作用过程。
胃接受水谷之后，依靠胃的腐熟作用， 进行初步消化，将水谷变成食糜，成为更 易于转运吸收的状态。食糜传入小肠后， 在脾的运化作用下，精微物质被吸收，化 生气血，营养全身。
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胃的主受纳、腐熟功能是通过胃气与脾气 的相互配合作用实现的 胃地受纳、腐熟功能失常，一是受纳腐熟 不及，如胃气虚弱，或胃气不降，即使胃 中空虚，也无食欲，或食后胃脘疼痛、嗳 腐食臭，或食后呕吐；一是摄纳腐熟太过， 如胃中火旺，消谷下行过快，食后不久即 饥饿欲食。
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（2）主通降 含义：是指胃气宜保持通畅下降的运动 趋势。 体现：A饮食物入胃，胃容纳而不拒之； B经胃气的腐熟作用而形成的
第二节 六 腑
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概说：
1．含义：六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀 胱、三焦的总称。
2．功能：受纳腐熟水谷、传化排泄糟粕。 3．特性：泻而不藏，实而不满。
“六腑以通为用，以降为顺。”
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4．七冲门：饮食物自进入人体至排出体外，要通 过七道关隘，以利于对饮食物的消化吸收，这七 道关隘，《难经》称之为“七冲门”：
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化 则能出矣。”
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达一定容量时
肾气化生成尿液 贮藏于膀胱
排泄
体外
肾气化调节
3、病变： 肾气虚（气化失常）：
膀胱气化不利：尿少、尿闭。
膀胱失约：尿多、尿失禁。
唇为飞门， 齿为户门， 会厌为吸门， 胃的上口为贲门， 胃的下口为幽门， 大肠小肠会为阑门， 下极为魄门（即肛门）。
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一、胆
胆与肝相连，附于肝之短叶间；肝和胆又 有经脉相络属，而为表里。 生理功能： （1）贮藏和排泄胆汁
肝之精气 胆汁 胆贮藏、排泄胆汁 入小肠、助消化 肝主疏泄 调畅气机 助
病变：胆汁外溢：黄疸，厌油，腹胀。 胆气上逆：口苦，呕吐黄绿苦水。
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（2）大肠主津 大肠在接受小肠传下的食物残渣，再吸
收其中多余的水液，形成粪便的过程中的 再吸收水液，说明大肠参与水液代谢的过 程。故称“大肠主津”
大肠有寒，肠鸣、腹泻、泄泻。 大肠有实热，会灼伤、消耗大肠中的水液， 肠液干涸，大便干结，秘结。
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五、膀胱：
1．部位：位于下腹部，小腹中央，肾之下， 大肠之前。下端与输尿管相通开口于前阴， 又称尿窍或溺窍。 2．生理功能：贮存尿液和排泄尿液
含义： 受盛，即接受，以器盛物。 化物，即变化，消化，化生。
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体现：A小肠接受由胃腑下传的食糜而 盛纳之，即受盛作用；
B食糜在小肠内必须停留一定时 间，由脾气与小肠的共同作用 对其进一步消化，化为精微和 糟粕两部分，即化物作用。
“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
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病变：气机失调，阻滞为痛：腹泻， 腹胀，腹痛，便溏等。 （2）泌别清浊： 含义： 泌，即分泌。 别，即分别。 清，即水谷精微和津液。 浊，即食物残渣和部分水液。 泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进 一步消化的过程中，随之分为清浊两 部分。
功Biblioteka Baidu有关，参与六腑的“传化物”，故胆 为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物， 与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故 胆又属奇恒之腑。
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二、胃：
1、上部接食管，下通小肠，分为三部： 上脘—上部（包括贲门） 中脘—中部（胃体） 下脘—下部（包括幽门） 上脘、中脘、下脘统称为胃脘。
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2、生理功能： （1）主受纳、腐熟水谷
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根据胃喜柔润的特点，对胃病的治疗， 要注意保护胃中津液，以甘凉柔润或甘寒 生津的药物作为生津养胃的基本方法。 即使必须用苦寒泻下之剂，也应中病即止， 以祛除实热燥结为度，不可妄施，以免化 燥伤阴。
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三、小肠
1．部位：位于腹中，其上口在幽门处与胃 之下口相接，其下口在阑门处与大肠上口 相连。 2．生理功能： （1）主受盛和化物
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（2）胆主决断
胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用。
胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激 的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代 谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的 作用。
“胆者，中正之官，决断出焉。”
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胆为奇恒之腑 胆贮藏、排泄胆汁，与小肠的消化吸收
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体现： A将经过小肠消化后的饮食物，分别为
水谷精微和食物残渣两个部分。 B将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠
输送。 C小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收
了大量的水液，参与人体的水液代谢 故又称“小肠主液”。
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病变：小肠的泌别清浊异常，则大便 变稀薄，而小便短少。 小肠内的水液量多寡与尿量有关，临 床上常用“利小便即所以实大便”的治法。 “胃苓汤”
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四、大肠
1.部位：居腹中，其上口在阑门处紧接小 肠，其下端紧接肛门。
2．生理功能： （1）传化糟粕
①含义：大肠接受小肠传下的食物残 渣，吸收其中多余的水液， 形成粪便经肛门排出体外。
“大肠者，传导之官，变化出焉”
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吸收水分 糟粕
大肠 粪便
传输
体外
②关系：
A是小肠泌清别浊功能的承接， B与胃的通降有关， C与肺气的肃降有关， D与脾气的运化有关， E与肾的气化功能有关。