异常双眼视的与处理
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体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10Biblioteka Baidu
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
可能症状：头痛、颈部僵硬、全身乏力
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 主觉验光： OD +0.50=1.0
OS 1.0 OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10Biblioteka Baidu
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
可能症状：头痛、颈部僵硬、全身乏力
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 主觉验光： OD +0.50=1.0
OS 1.0 OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作