等年级医院评审康复科.docx
综合医院康复医学科质量评价综合评分表
④具有康复医学专业带教能力，医院培训科或科室能定期对带教康复医师或康复治疗师进行考核，加1分
该项最多可得
38分
最多可加38分
医院提供资料：
近3年来（1）科研论文
（2)课题立项证明
（3）科研成果证明及获奖证书、专利证书
(2)二级医院：床位数达到医院总床位数的2%,记6分;床位数达到医院总床位数的3％,记8分；床位数达到医院总床位数的4％，记10分;床位数占医院总床位的比例超过4%,每增加0.5%,加1分，最多加2分，床位数不达医院总床位数的2％,扣2分;
该项最多可加
2分
最多可扣
2分
医院提供数据
＋
现场查看
2。康复评定室
（2)康复治疗师：康复治疗师(针灸、按摩治疗师除外）全部通过国家康复治疗师资格考试，持证上岗，记2分;有1名康复治疗师(毕业2年后）没有通过国家康复治疗师资格考试,扣0。5分，最多扣2分
医院提供康复医师执业证书及康复治疗师上岗证
5。科研能力、研究课题科研成果及继续教育、教学带教能力附加分
5
（1)科研论文：三级医院：近二年每年度在核心期刊上发表论文至少2篇，记1分;不足2篇，记0分;每增加1篇，加0。25分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加1分，最多加2分；
医院提供病历或治疗记录
⑵手功能训练
⑶工艺疗法
⑷矫形治疗
⑸认知功能训练
⑹辅助器具使用训练
5。言语治疗
2
⑴常见失语症治疗
1
全部达标，记2分；
缺第1项，扣1分;
2—3项，每缺一项，扣0。5分
医院提供病历或治疗记录
等级医院评审资料 康复科
等级医院评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置的设备设施清单。
5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1.病房床位数≧10张2.科主任技术职称。
3.相关设备种类符合≧80%，设备完好率>90%1.1业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)资料
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)
资料
本文档列出了二甲医院康复科室评审所需的必备资料目录。
以下是资料目录的详细内容：
1. 患者档案
- 患者个人信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
- 原发病病历：记录患者原发疾病的病历资料。
- 诊断报告：包括初步诊断和确诊诊断报告。
- 手术记录：如患者曾进行手术治疗，需提供手术记录资料。
2. 治疗计划和进展记录
- 康复治疗计划：详细记录患者的康复治疗计划和目标。
- 康复评估报告：记录患者入院时的康复评估结果。
- 治疗进展记录：记录患者治疗过程中的进展情况，包括康复效果和治疗调整等。
3. 康复护理记录
- 护理评估单：记录患者康复护理过程中的评估结果。
- 护理计划和实施记录：详细记录患者的康复护理计划和实施情况。
4. 检查和检验报告
- 影像学检查报告：包括CT扫描、MRI等影像学检查结果。
- 实验室检验报告：如血液、尿液等相关检验结果。
5. 随访记录和复诊情况
- 随访记录：记录患者治疗后的随访情况，包括复诊时间、随访结果等。
请在评审康复科室时，检查以上列出的资料目录是否齐全。
资料的完整性和准确性对于评估康复治疗效果以及制定后续康复计划非常重要。
注意：本文档仅为参考资料，具体评审要求可能根据医院的实际需要有所变化。
(完整word版)康复医学科质量检查评分标准
康复医学科质量检查标准检查部门：时间：质量标准评估方法问题反响1、建立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结、每个月 1. 查质量与管理小组资料，有无记录。
活动 1 次，有明确の质量与安全指标，如期进行统计与解析（每个月有完满の记录，每季度有解析）；有能够显示连续改进收效の记录。
2、每个月一次医疗质量自查（医疗质量、医疗制度、医疗安全、查察有无医疗质量改进记录，有效率及评康复有效率≥ 90%、康复功能评定率 >98%、年技术差错率≤1%、定率。
病历和诊疗记录书写合格率≥90%、平均住院日≤ 30 天等）；对存在の问题有改进措施和建议。
3、检查资料保留圆满，疑难危重病例谈论本，死亡病例谈论本，有无上述记录本，记录可否不及时。
医生、治疗师交接班本等，记录圆满齐全。
4、与康复医师沟通后拟定每个患者の康复治疗计划，并如期进有无康复治疗计划，有无如期评定。
行收效评定。
患者及家属知情赞成，主动参加康复治疗。
5、有康复诊疗指南 / 规范，并严格执行。
有无康复诊疗指南、规范，有无记录。
6、睁开早期临床相关科室康复治疗，有临床医师商定治疗方案有无相关科室会诊记录，康复病人评定单の沟通记录。
有无沟通内容。
7、严格依照医疗文件书写要求和质控标准书写病历，病历和诊现场抽查病历。
疗记录书写合格率≥ 90。
8、科室业务学习记录本、医疗不良事件记录本、医疗质量医疗查察记录本，有无漏记或记录不及时。
安全检查记录本记录及时，建立紧急值报告制度，及时办理，有相关记录。
9、有康复治疗训练过程の记录规范、诊疗标准与流程，能落实有无标准与流程，有无记录或记录不全。
并有自查记录，病历记录完满率100%。
10、有如期の康复治疗与训练收效评定标准与程序。
有无标准与程序，有无记录或记录不全。
11、有康复不测の紧急办理方案，相关人员熟悉方案，预防二有无应急方案及培训记录。
次残疾。
12、有患者の康复治疗训练收效、酣畅程度、梦想与建议等项查项目谈论、医疗安全管理制度、措施及目谈论；有加强住院患者医疗安全管理の制度和措施；有康复预防并发症、预防二次残疾の详尽措施。
等级医院评审 康复科
等级医院评审资料4.11.1.24.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
【C】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B】符合“C”，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A】符合“B”，并1、满足住院患者的康复需求2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
2、医疗安全制度医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。
2024年康复医学科评审总结
2024年康复医学科评审总结引言：康复医学科作为一门综合性学科，致力于通过各种康复手段和方法，提供有针对性的康复治疗，帮助患者恢复和改善功能，提高生活质量。
康复医学科评审是为了促进该学科的发展和提高学术水平而进行的重要活动。
经过2024年康复医学科评审的广泛讨论和深入研究，得出以下总结。
一、评审过程及组织2024年康复医学科评审充分发挥了学术界的专业优势，由行业内权威专家组成的评审组对申报单位的学术研究、科研成果、教学水平等进行了细致的评估和考察。
评审过程严格规范，组织有序，确保了评审结果的客观公正。
二、学科建设及发展情况在康复医学科学建设方面，2024年展现了明显的进步。
一方面，目前国内康复医学硕士、博士专业学位研究生教育已经取得了长足的发展，培养出了一批高水平的专业人才。
另一方面，各高校和研究机构在康复医学领域的科研成果也逐渐丰富起来，不仅在国内取得了重要突破，还在国际上产生了一定影响。
然而，评审过程中也发现了一些存在的问题。
一是学科建设和专业方向过于单一，对于某些康复领域的研究还存在一定的空缺。
二是部分研究成果在实际应用中的可操作性和有效性有待进一步验证和完善，需要加强与临床实践的结合，深入研究康复医学的应用价值。
三、教学质量及人才培养情况在教学质量方面，2024年的康复医学科评审显示出了较高的水平。
各高校和研究机构在康复医学领域的教学体系较为完善，教师队伍整体素质较高，具备一定的教学能力和丰富的临床经验。
学生在学术知识和专业技能方面得到了良好的培养，有一定的科研创新能力和实践能力。
然而，在人才培养方面仍存在一些不足之处。
一是还需加强与临床医师的沟通和合作，提高学生的临床实践能力。
二是加强对学生的创新能力培养，注重培养学生的科研思维和实践能力，使学生在康复医学领域具备更强的综合素质。
四、科研成果与学术交流康复医学科的科研成果在2024年取得了一些较为突出的进展。
学术论文在国内外期刊上的发表数量和质量均有所提高，学术影响力逐渐扩大。
中医康复科审批要求
中医康复科审批要求中医康复科审批要求主要包括以下几个方面：1. 人员要求：每床至少配备名卫生技术人员，其中中医类别执业医师（含助理医师）占执业医师比例不低于70%，至少有1名康复专业的临床类别执业医师。
病区每床至少配备名护士，护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格，具有两年以上康复科临床护理工作经验。
护理人员均应系统接受中医基础知识与技能培训。
康复科医生应接受1年以上康复医学专业培养，熟练掌握康复医学基础理论和常用技术，中医类别医师应掌握100首常用方剂。
2. 科室床位要求：住院床位总数应达到20张以上，每床净使用面积不少于8平方米，床间距不少于米。
3. 科室单元设置要求：至少应设置脑病康复单元、骨关节病康复单元、老年病康复单元、疼痛康复单元、儿童康复单元等其中的3个单元。
4. 康复综合治疗区要求：康复门诊和综合治疗室面积应不少于800平方米。
治疗科室应至少设立针灸室、推拿室、艾灸室、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室等。
评定科室应至少设立运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室。
另外还可以选配心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室等。
可以选择设立康复工程室、心理康复室、水疗室等。
5. 设备配备要求：包括康复评定设备、运动治疗设备、物理因子治疗设备、作业治疗设备、认知言语吞咽治疗设备、传统康复治疗设备等。
6. 其他要求：需要具备营业执照、税务登记证、组织机构代码证等注册登记证照，卫生许可证，医疗器械经营许可证（如有需要），医师资格证书、中医师资格证书、康复师资格证书等职业资格证书，以及租赁合同和场地审批手续等。
需要注意的是，具体审批要求可能因地区和政策差异而有所不同，建议具体咨询当地卫生行政部门或相关部门了解详细情况。
康复诊疗水平评估报告范文
康复诊疗水平评估报告范文1. 简介康复诊疗水平评估报告旨在对某医疗机构的康复诊疗能力进行全面评估，以提供科学、客观的数据和建议，为进一步提升医疗服务质量和改善康复患者的生活质量提供参考依据。
本报告主要根据对医疗机构的实地调查和分析，全面评估该医疗机构的康复诊疗水平，包括康复设施、人员配备、治疗方法、护理质量、康复效果等方面的情况，并提出改进建议。
2. 评估结果2.1 康复设施通过实地考察，我们对该医疗机构的康复设施进行了评估。
该机构内设有专门的康复中心，包含康复科、物理治疗室、职业治疗室、言语治疗室等不同类型的康复疗室。
设施整体布局合理，环境整洁明亮，满足患者的康复治疗需求。
唯一的不足之处是设施的升级和维护工作尚需进一步加强。
2.2 人员配备在人员配备方面，该医疗机构的康复团队规模合适，并且具备一定的专业水平。
康复科医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等人员都具备相应的执业资质，并且参加了持续教育培训，提高了其专业素质。
然而，由于人员流动性较大，相对来说团队的稳定性有待加强。
此外，团队之间的协作和配合也需要进一步改善。
2.3 治疗方法该医疗机构采用了多种康复治疗方法，如物理治疗、运动疗法、功能训练等。
在治疗方案制定上，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，确保治疗效果最大化。
然而，在康复技术的应用上，还需要进一步引入先进的康复技术和手段，以提升治疗效果。
2.4 护理质量在康复护理质量方面，该医疗机构注重细节，并且有相关的护理规范和操作指南。
护理人员态度亲切友好，注重与患者的沟通和交流。
然而，由于护理人员数量有限，无法满足全部患者的康复护理需求，导致部分患者得不到及时、充分的康复护理。
2.5 康复效果通过对康复效果的评估，我们发现该医疗机构在一定程度上取得了满意的康复效果。
大部分患者在康复治疗后的功能恢复和生活质量改善方面取得了显著的成效。
对于个别患者而言，由于病情较为复杂或康复时间较短，康复效果并不理想。
等级医院评审康复科
等级医院评审康复科文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）等级医院评审资料4.11.1.24.11.1目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A 】符合“B ”，并1、满足住院患者的康复需求支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
【C 】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B 】符合“C ”，并2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
等级医院评审资料 康复科
等级医院评审资料4.11.1。
14．11．1 目录康复医学科得设施应当符合《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》,能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.１１.1.1按照《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科,有康复诊疗指南/规范,康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤得急性期临床为重点得康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务、5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料:1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置得设备设施清单、5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度,人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”,并1。
科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施;2、职能部门进行检查、反馈,对存在得问题督促整改。
支撑材料:1、每季度进行抽查与评估,并采取相应得改进促使,符合率达到100%;2。
职能部门每半年抽查与评估,并进行整改,达到整改效果。
【A】符合“B”,并满足临床患者康复得需求、支撑材料:1.病房床位数≧１0张2.科主任技术职称、3.相关设备种类符合≧80％,设备完好率〉90%1.1业务范围(1)康复医学开展得疾病诊疗范围１、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术,减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术,对脑卒中引起得偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗,经过治疗得患者90%得患者可以实现生活自理。
2020医院评审细则任务分解-医疗-康复科
A 4.12.1.1.A.1 持续改进有成效，患者康复计划按时完成。
4.12.2.1.C.1
有康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学 科统一管理。
C
4.12.2.1.C.2
开展康复治疗训练人员掌握康复治疗训练相关的理论与 技能。
4.12.2.1.C.3 由具备资质的康复治疗师负责实施康复治疗和训练。
4.12.2.3.C.3 相关人员均熟知预案处置内容，并能遵循。
B
4.12.2.3.B.1 科室对预案内容培训效果有自查、分析、整改。 4.12.2.3.B.2 主管部门对科室紧急处置预案能力有检查与监管。
A
4.12.2.3.A.1
持续改进有成效，相关人员对康复意外紧急处置内容熟 练掌握，并有效落实。
4.12.2.2.C.1 有康复治疗诊疗标准、训练流程与记录规范。
4.12.2.2.C.2 有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等的规
C 4.12.2.2.C.3 康复治疗情况在病历中有记录。
4.12.2.2.C.4 有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实
4.12.2.2.C.5 相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
B 4.12.3.1.B.1 科室对康复效果评价落实情况有自查、分析、整改。
康复治疗 与训练效 果评定标 准与程序 。
4.12.3.2 对并发症 、预防二 次残疾等 有评价。
B 4.12.3.1.B.2 主管部门对科室执行康复评价标准有检查、分析、反馈
A 4.12.3.1.A.1 持续改进有成效，康复治疗与训练效果不断提升。
4.12.3.1.C.1
有定期康复治疗与训练效果评定、无效中止康复训练的 标准与程序。
C
等年级医院评审康复科
等年级医院评审康复科文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]等级医院评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置的设备设施清单。
5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1.病房床位数≧10张2.科主任技术职称。
3.相关设备种类符合≧80%，设备完好率>90%业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
最新整理等级医院评审资料康复科...教学内容
评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/ 规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1. 按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2. 制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3. 康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4. 开展了临床早期康复介入服务。
5. 康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1. 康复医学科业务范围、人员编制。
2. 康复医学科功能设置架构图。
3. 康复医学科医护人员名册。
4. 康复医学科配置的设备设施清单。
5. 本院康复医学科康复指南/ 规范。
6. 康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7. 康复患者评估与康复治疗计划规范。
8. 康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”并1. 科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；2. 职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1. 每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到2. 职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A ］符合“ B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1. 病房床位数三10张2. 科主任技术职称。
3. 相关设备种类符合三80%设备完好率＞90%1.1 业务范围（1）康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
等级医院评审资料康复科4.11.1.2
等级医院评审资料-康复科4.11.1.2等级医院评审资料4.11.1.24.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
【C】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B】符合“C”，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A】符合“B”，并1、满足住院患者的康复需求2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
2、医疗安全制度医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。
二级医院评审康复科工作总结
北京众安康中医骨科医院康复科二级医院评审工作总结康复科：陈东二〇一二年九月三日医院地址：北京市朝阳北路红领巾桥往东100米北京众安康中医骨科医院康复科二级医院评审工作总结近年来，随着现代医学的飞速发展，发掘中医传统医药事业已成为一种趋势，我院作为一家拥有较大规模的中医骨科医院，已为本地区人民的健康服务起着举足轻重的作用。
我院在董事会、院领导的正确领导下，各科室工作人员齐心协力、团结一致，共同努力，依据北京市二级中医医院评审标准及各临床科室、辅助科室的督查细则的有关规定，终于在8月29日通过了二级医院等级评审组的评审。
现就我科在本次评审期间的工作作如下总结：本院作为国内较大的中医骨科医院；以手术、康复技术作为优势科室的医院,康复科的评审在本次评审中显得非常重要。
（一）组织召开科内动员会。
①将医院每次会议精神传达到科室每位员工并加以学习领会，以增强科室的凝聚力、责任感、紧迫感。
②把提升二级医院看作是医院自身发展和医疗技术水平需要；要坚定信心，明确目标，落实责任，确保升级成功。
③加强培训，扩大宣传，营造浓厚的创建氛围。
（二）以提高医疗质量、医疗安全、业务水平为核心。
医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键。
医疗质量、医疗安全在二级医院评审中显得尤为重要。
我科紧抓安全教育不放松；对科室的每一位员工定期进行了医疗安全预防培训，树立了医疗安全、医疗质量为核心的理念，保证了每一次医疗行为的安全性、有效性。
具体措施如下：①每周除参加院内的各种学习培训外，科室每周组织了1--2次业务培训，安全教育，服务意识等培训。
②定期对科室人员进行了医疗考核、评比。
其中，包括业务技能、业绩、安全意识、服务态度等等。
③每月进行一次案例分析，很好的提高了全体医务人员的业务水平，安全意识、经营意识。
（三）抓好科室管理，完善科室制度，为二级医院评审强化组织保证。
①定期对科室人员进行了服务质量培训、考核、评比。
考核评比并非一次性，大的考核评比一般三个月组织一次，真正使我们科室服务水平登上了一个新台阶。
康复医学科评审总结
康复医学科评审总结第一篇：康复医学科评审总结康复医学科评审总结1、通过创建三级甲等医院，把医院的各项工作制度、职责及工作流程进行了重新梳理，并整理了适合我们康复医学科的制度、职责及工作流程，将各种护理文件资料规范成册，并带领科室人员学习、掌握。
2、通过创建三级甲等医院，规范了专科护理常规，制定了操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。
3、加强了应急知识的学习和培训，制定了科室的应急预案，并进行了医护配合演练。
4、加强了急救知识和技能的学习和培训，掌握了急救药品知识和急救技能操作，如心电监护、除颤仪、心肺复苏术、简易呼吸器的操作等，人人掌握，人人过关。
5、规范了科室质控、自查，学习了使用管理工具进行问题分析。
6、规范了护理不良事件上报及处理流程。
7、加强了对患者的健康宣教，优质护理工作得到实质性提高。
第二篇：康复医学科目前我院理疗科面积368平米，分为理疗室、针灸室、高频治疗室及推拿室及推拿室，根据““标准”，以上科室将重整分设为物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室以及康复评定室。
规划如下：一、医务队伍组成作为综合医院的康复医学科，应该至少具有1名副高以上任职资格的医，5名初级以上资格的康复医师，5名康复护士名，和10名受过培训的康复治疗师，其中康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗师等人员，分别治疗相应的功能障碍患者。
患者接受康复治疗的程序，一般是先由康复医师诊断患者病种及其功能障碍的程度类型病种，然后下达治疗处方处方给康复治疗师给康复治疗师给康复治疗师，组织带领康复治疗师、康复护士等专业人员对患者共同实施完成康复治疗的过程，此为康复医学科的医疗模式。
二、设备配置我院现有康复治疗设备：中频电疗仪、高频电疗仪、超激光疼痛治疗仪、红外线治疗仪、电针治疗仪、颈椎牵引机。
但是现有设备却还远不能满足康复医疗及建科的需要，根据“标准标”及我院医疗需要。
建立康复医学科仍需配置的设备有：1、物理治疗室：运动治疗：训练用软垫，肋木，姿式矫正镜，，平行杠，楔形板，训练用棍和球，轮椅，砂袋和哑铃，划船器，手指训练器，肌力训练设备，电动起立床，功率车，踏步器，助行器，连续性关节被动训练器（CPM），减重步行训练架及专用运动平板，平衡训练设备等。
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等级医院评审资料4.11.1.14.11.1目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/ 规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南 / 规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置的设备设施清单。
5.本院康复医学科康复指南 / 规范。
6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1. 每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1.病房床位数≧ 10 张2.科主任技术职称。
3.相关设备种类符合≧ 80%，设备完好率 >90%1.1 业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
科学的功能评价能使患者感受到脑卒中科学治疗的效果。
2、脊髓损伤的矫形器治疗根据生物医学工程原理，装用合适的矫形器，配合运动训练，使高位截瘫患者获得生活自理能力回归家庭，解除家人陪护的烦恼。
胸腰段截瘫患者经过康复治疗可以回归社会，有尊严的参与合适的社会工作3、骨科手术后骨关节功能障碍早期设定关节运动程序，在治疗技师的指导下，使用蜡疗、电疗和各种模式的运动训练，不断加大关节的活动范围，消除运动不足所引起的费用性萎缩4、颈、肩、腰、腿疼除一般的理学疗法外，运用脊柱生物力学原理，手法牵搬，对颈椎病、腰椎小关节功能紊乱即时整复，治疗时间段，见效快（ 2）康复医学科开展的治疗方法及特色康复治疗中心有运动疗法(PT) 作业疗法 (OT)语言疗法 (ST) 中医传统康复 ( 针灸、按摩、泡洗、熏蒸、热敷) ，引进了大量康复设备及器材：物理声、光、电、治疗器材。
现代康复设备：站立床、等速运动测定及训练设备，运动治疗设备，作业治疗设备 ; 特色治疗现代仪器：高频治疗设备、中频治疗设备、微波治疗仪、干扰电治疗仪、半导体激光治疗仪，特色治疗传统治疗设备：红外线治疗仪，中药熏蒸床、中药泡洗桶等，为康复医学治疗项目的开展创造了良好的条件。
并开展了阻滞针刀、艾灸、拔罐等特色的治疗方法及治疗手段。
1.2人员编制（29人）副主任医师（ 2 名）：方柳成、李成人主治医师（ 4 名）：唐满煌、李沅水、陈雄师、刘文经治医师（ 2 名）：欧曙光、胡宁护理人员（ 21 名）：王亚娇、余纠芝、何湾湾、周海燕、张婷、陈茉莉、徐珊珊、朱仕、王琦、王艳、王叶、谢丹丹、陈斯齐、魏敏玲、钟颖、张云燕、徐珍珍、周星玲、李琦、李袖珍、徐世辉2.康复医学科功能设置架构图康复工程室作业治疗室走物理治疗室1走廊传统康复廊物理治疗室 2治疗室言语治疗室3.康复医学科医护人员名册序号姓名性别职业资格职称备注1李成人男有副主任医师2方柳成男有副主任医师3唐满煌男有主治医师4李沅水男有主治医师5陈雄师男有主治医师6刘文女有主治医师7欧曙光男有经治医师8胡宁男有经治医师9王亚娇女有主管护师护士长10余纠芝女有主管护师责任组长11何湾湾女有护师责任组长12周海燕女有护士13张婷女有护士14陈茉莉女有护师15徐珊珊女有护师16朱仕女有护师17王琦女有护士18王艳女有护师19王叶女有护理员20谢丹丹女有护士21陈斯齐女有护士22魏敏玲女有护师23钟颖女有护士24张云燕女有护士25徐珍珍女有护士26周星玲女有护师序号姓名性别职业资格职称备注27李琦女有护师29李袖珍女有主管护师30徐世辉女有主管护师4.康复医学科配置的设备设施清单序设备名称规格型号院产编号使用购置日期原值用号部门途1仪器车CR H1020006004理疗科2003.05.01540.002台式商务电脑H1050001392理疗科2012.10.172,960.00办公H1050001398理疗科2012.10.253,200.00办公3条码扫描器H1050038008理疗科2012.12.051,500.00办公H1050038073理疗科2013.02.261,500.00办公4超短波治疗机LDT CD31Y2010002003理疗科2001.01.013,200.00DL-C-BII Y2010002004理疗科2012.11.069,800.00治疗5微波综合治疗仪CYP-III Y2010006002理疗科2000.11.0120,000.006电脑中频治疗仪XYZP-ID Y2020015002理疗科2012.11.068,500.00治疗XYZP-ID Y2020015003理疗科2012.11.068,500.00治疗7多功能六合治疗仪LK-D1Y2020017002理疗科2005.04.054,380.00治疗LK-D1Y2020017004理疗科2012.11.063,200.00治疗LK-DI Y2020017005理疗科2012.11.063,200.00治疗8腰椎牵引床ATA-IID Y2020024001理疗科2001.03.0115,660.009颈椎牵引器SCJ-III Y2020033002理疗科2012.11.065,500.00治疗SCJ-III Y2020033003理疗科2012.11.065,500.00治疗10推按运经 - 肾胆排石HD-89-VA Y2020041001理疗科1992.05.013,400.00仪11低频磁疗机DC-4Y2020058001理疗科2004.07.123,400.00治疗DC-4Y2020058002理疗科2012.11.064,800.00治疗12熏蒸床SLZ-ZC 型Y2020073001理疗科2010.10.2639,800.00治疗13针灸床SC-D Y4030014001理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014002理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014003理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014004理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014005理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014006理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014007理疗科2012.11.06950.00其它SC-D Y4030014008理疗科2012.11.06950.00其它14推拿床SC-DI Y4030015001理疗科2012.11.06950.00其它SC-DI Y4030015002理疗科2012.11.06950.00其它15体重秤RGZ-120Y4990003029理疗科2006.08.17580.00日用合计420,620.005. 本院康复医学科康复指南/ 规范平江县第一人民医院康复科指南第一条为指导和规范本院康复医学科建设和管理，提高本院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定该指南。
第二条该指南是对本院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。
本院康复医学科应当按照该指南进行建设和管理。
第三条本院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。
本院按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。
第五条本院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。
第六条本院根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。
第七条本院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。
第八条本院采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。
三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。
包括：（一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（二）作业治疗；（三）言语吞咽治疗；（四）认知治疗；（五）传统康复治疗；（六）康复工程；（七）心理治疗。
第九条本院应当鼓励运用中医药技术和方法开展康复服务。
第十条本院应当根据指南要求切实加强对康复医学科的管理，不断提高康复医疗服务能力，保证医疗质量和安全，满足患者康复医疗服务需求。
第十一条本院应当认真遵守有关法律、法规、标准、诊疗护理指南、常规，建立、健全康复医疗服务工作制度，制定康复医疗质量控制标准，并认真有效地组织实施，持续改进康复医疗服务质量。
第十二条本院应当保证康复专业技术人员层次、结构合理，岗位责任分工明确，团队协作特征鲜明，服务流程科学、规范，病历书写符合要求，信息资料保存完整。