麻醉深度监护仪产品对比表
麻醉深度的监测
适宜的麻醉深度
意识消失
镇痛良好
肌松适度
适当抑制应激反应
麻醉过浅的主要危害
显著的应激反应
内分泌紊乱
代谢异常
术中知晓(awareness)
耗氧增加
美国术中知晓的情况
不同医院术中知晓的发生率
0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0
1 case per 1000
标,但仍存在很多局限,需不断完善。而熵的临
床价值仍需进一步观察。
2007年美国麻醉学杂志发布文献,证明
NARCOTREND在目前同类产品里面数据更为可靠。
麻醉深度监测-前景
• 期望用一种监测仪来解决麻醉深度,防止术中知
晓的问题并不现实。 • 麻醉深度是对镇静、镇痛水平和刺激反应程度等 指标的综合反映,而这些指标反映的中枢部位不 尽相同,所以麻醉深度监测必然是多指标、多方 法综合监测。
根据文献证实能够减少术中知晓发生率的脑功能监测仪目前只有bis监26麻醉药物与bis1丙泊酚七氟醚效应部位浓度和bis值密切相关丙泊酚或吸入麻醉时低浓度阿片类药物不改变bis反应当给予大剂量阿片类药物时给予足够剂量的催眠药物确保意识消失很重要氧化亚氮浓度达70时对bis的影响依然很27麻醉药物与bis2产生无反应状态的氯胺酮剂量02505mgkg不改变bis值一种麻醉药加用氯胺酮是会使bis的解释复杂化需考虑临床情况肌松药可能会使麻醉深度监测仪器的确切性出现混乱神经肌肉阻滞程度可影响bis对伤害刺激的反应影响交感神经系统的药物可能会影响麻醉深度监护仪的结果
麻醉深度的仪器监测-AEP
AEP index的优点 使麻醉的维持更为平稳
减少麻醉药的用量
确保病人术中无知晓、术后无记忆 可更准确地判断意识的有无 可瞬时监测麻醉深度变化
麻醉深度监护仪产品对比表
使用普通心电电极 具备明确的意识指数显示,0-99,40-60为最佳麻醉
状态,通过数值可方便地判定患者麻醉状态 1秒
优,自带肌电滤波器,可过滤肌电干扰,抗各类电刀 能力强,不受交流电干扰
真实反映患者意识水平,不受麻醉药品和麻醉方法的 限制
大脑皮层,有专门独立的脑电收集放大器EMA 实时脑电信号分析,自动过滤杂波干扰,保证数据准
无;只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算, 为经验值 无此功能
不能随意移动
在国内无报道使用
无
内置充电电池,充电时间长,续航时间仅一个小时左 右,无法满足中大型手术需要
内置交流电,易受交流电影响,导致数据容易偏离正 常数值
内置充电电池,充电时间长,续航时间仅一个小时 左右,无法满足中大型手术需要
内置交流电,易受交流电影响,导致数据容易偏离 正常数值
术、脑部外伤病人等不适用 一次性专用电极;价格昂贵,使用受限制。
100-0指数,40-60为麻醉状态
Vista 为10秒,XP为30秒以上,数据滞后
受交流电影响较大
较差;容易受到肌电及相关电刀干扰。
国外大量资料显示其数值不准确,存在术中知晓 大脑皮层 原始脑电波 数据不真实
不能随意移动
据权威资料统计显示在BIS指数40-60范围内仍然 有大量病人仍存在术中知晓; 大脑皮层
确 实时监测EMG,为临床肌松药和镇痛药使用提供参考 设备便携性好,可实现手术室、PACU和ICU全程监测 可通过蓝牙无线连接至电脑,实时监测、保存数据并
查询和分析
使用两节AA电池或五号充电电池,电池续航时间长
使用外置电源适配器将交流电转变为直流电,可避免 交流电干扰
三级中医医院麻醉科医疗设备配置标准
温湿度控制设备
√
高压清洗枪(水枪、气枪)
√
低温等离子消毒柜
√
低温气体灭菌设备
√
空气消毒机
√
层流净化设备
√
三级中医医院麻醉科医疗设备配置标准
10
设备名称
配置
备注
中心负压吸引设备
√
中心供氧设备
√
心脏起搏/除颤器
√
麻醉机
√
多参数监护仪
√
麻醉深度监护仪
√
肌松监测仪
√
微量泵
√
手术无影灯
√
移动式手术灯
√
冷光源头灯
选配
脑外科、骨科、耳鼻喉科等手术配置
多功能手术床
√
骨科手术床
选配
骨科手术配置
手术交换车
√
抢救车
√
手术显微镜
选配
放在手术室
C型臂X光机
选配
骨科手术配置
G形臂X光机
选配
关节镜
选配
骨科手术配置
体外循环仪
选配
心血管外科手术配置
前列腺电切镜
选配
泌尿外科手术配置
纤维膀胱镜
选配
泌尿外科手术配置
射频控温热凝器
选配
椎间盘手术用
自体血回收装置
√
便携式血气分析仪
√
可共用
直接喉镜
√
困难插管装置
√
用冰箱
选配
眼科、脑外科、骨科等手术配置
耳鼻喉动力系统
选配
耳鼻喉科手术配置
电动骨锯
选配
骨科手术配置
电动磨钻
选配
骨科手术配置
高频电刀
选配
脑电监护仪
MHM7000 Genius-15C HSD-I
CSI CSI 小波指数(wavelet index:WLi) BIS
北京
湖北\武汉 浙江/杭州
北京思路高医疗科技有限公司
武汉涵乐康医疗科技有限公司 浙江普可医疗有限公司
BIS 模块
BIS
CSI
YY-105
AI(熵)
麻醉深度监测仪测试
标准_JJF 1388-2013 数字脑电图机及脑电地形图仪型式评价大纲
0-99
面部肌电指数
EMG
与肌松药物相关 评估面部肌松
0-99
ห้องสมุดไป่ตู้
诱导35 拔管75
0
爆发抑制比
BS
与镇静药物相关 提示麻醉过深
0-99
40-60局限性
绝大部分患者将意识指数控
制在40-60,镇静深度合适,
但不精准,苏醒时间差异大
40--50,会出现镇静过深 50--60,会出现术中知晓
1、诱导插管时机
脑电图(EEG) 一种复杂的电生理信号。大脑皮层自发的放电活动,可从暴 露的脑组织上引导出来,称为皮层电图;也可以从头皮引导 出来,称为脑电图 通过EEG的波形、波幅和节律分析,了解脑活动,诊断脑疾 病
EEG特征
低幅(微伏) 频率变化(0-50Hz)
脑电监护仪的组成:电极、监护仪(硬件、软件)
电极:电极-皮肤阻抗映电极-界面的状态,直接影响的脑电采集信号的质量。阻抗过大,脑 电信号基线漂移不平稳,脑电信号噪音大,且易产生移动伪差。 湿电极 干电极
品牌 安迪特 TD-3200 和TD-3200A UP8000 Angel-6000D OSEN8000C OSEN8000D BIS 模块 汉威牌GMEDI-10 HA-1000 NW系列
设备参数对比表
设备参数对比表
BIS VISTATM监护仪技术参数
NW-9002(CSI)麻醉深度多参数监护仪技术参数
备注
1. *系统组成:市场主流品牌,原装进口单机。主机,数据转换器,患者联线,输液架固定器,电源线
系统组成:市场国际主流品牌,,机芯原装进口,整机国内组装,由主机、导联线、电源线、各种型号固定架组成
24. 手术室模式:有
24. 手术室模式:有
25. ICU模式:有 ICU、术后恢复室均可使用
26. 儿科模式:有
可应用于新生儿麻醉深度监测
27. 系统自检功能:有 主机、数据转换器、传感器顺序自检
系统自检功能:有。打开电源开关后 4 秒钟,监护仪会显示开机界面,再过 7 秒钟后,系统自检成功进入监护主界面。在自检过程中如果发现致命错误,系统将会报警。 检查可以使用的所有监护功能,确保监护仪功能正常。
8. 爆发性抑制比率(SR):有 范围0~100%,实时监测记录,为过深麻醉和镇静提供定量参考数据,保证麻醉安全
爆发抑制比BS%:范围1~100%,可以给医生对手术麻醉师用药过量实时提示,保证手术安全
9. BIS趋势图:有 实时观察脑电双频谱指数的变化趋势,显示整个麻醉过程中患者镇静、催眠程度的动态变化
波形回顾:2 小时
报警回顾:500 条报警事件
16. 报警限制功能:有 可调设高、低限报警数值
报警功能:设置报警高限、低限。
17. 报警限制范围显示格式可选:有 彩色条形和平行线显示两种模式可选
具有声光电报警功能
18. 报警音量可调:有5档音量可选
报警音量可调:报警音量18级可调
19. *BIS趋势平滑率:有 提供三种平滑率选择:10,15和30秒,满足不同科室,不同患者状态的监测要求
国外监护仪对比
ICG
是无创、连续、实时的 心排量
不适用于儿童及产妇; 电极片昂贵
Pro 1000
压测量技术
PRO1000
来自CRITIKON® 的DINAMAP®无创血
来自ALARIS Medical Systems TM的 IVAC®测温技术(选配)
Masimo SET 防运动氧饱和度技术
来自Mallinckrodt的NELLCORTM
4,6
MP40/50
没有扩展数据库 没有高级事件监测功能 没有高精度趋势图 640*420 800*568
Portal之窗的分辨率
注:用此分辨率查看影像图片效果很差
通常认为胸部X射线检查需在2K或以上的显示器上读片 如用1K (1600×1200)的显示器,则必须在放大后观看
PHILIPS产品分析
界面不统一 插件不统一 功能扩展困难 12导联分析不统一 安全隐患
操作界面不统一
多种操作介面并存:用户难以适应!
- 功能键:M3/M4、Viridia 24/26、MP60/70、C3
-方向键 : Viridia 24/26 -菜单键:A1/A3、MP60/70、MP40/50、C3 -触摸屏:CMS、MP70/90 -半触摸屏: M3/M4 -键盘:中央台,MP60/70/90 -鼠标:中央台,MP60/70/90
如何打击 SureSigns VM6
项目
通道数 监测参数 分析软件 显示界面
SureSigns VM6
4
PM-8000E
5
3/5导ECG、RESP、NIBP、SpO2、 5导ECG、RESP、NIBP、SpO2、 TEMP、IBP 2TEMP、2IBP、EtCO2 无 无 心律失常、起搏、ST段分析 同屏多导联心电、2小时动态 短趋势、脉搏氧合图、他床 查看
各厂家监护仪产品对比
Company Model Picture MINDRAY MEC-1000MINDRAY PM-7000MINDRAY PM-8000MINDRAY PM-8000ExpressMINDRAY PM-9000 ExpressMINDRAY BeneView T5 MINDRAY BeneView T6/T8iPM9800 MINDRAYGOLDWAY UT7000C GOLDWAY UT4000Fpro GOLDWAY UT6000FGOLDWAY UT4000F GOLDWAY UT4000B GOLDWAY UT6000A GOLDWAY UT4000AproGUOTENG GT9003 圣博TM GUOTENG GT9000 圣吉TM GUOTENG GT9002 喜瑞TMGUOTENG GT9000 天爱TM GUOTENG GT7000 天顺TM GUOTENG GT6000 天骄TMGUOTENG GT9000 天祥TM BIOLIGHT M66 BIOLIGHT M12BIOLIGHTM69E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M69.pdfE:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M12.gifE:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M66.gifBIOLIGHTM7000BIOLIGHTM6BIOLIGHTBTD-352A BIOLIGHTM8000BIOLIGHT M8000A E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M8000A.pdfE:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M8000.pdf E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\BTD352A.jpg E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\BTD352A-.jpg E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\BTD352A--.jpgBIOLIGHT M9000BIOLIGHT M9000A BIOLIGHT M9500BIOLIGHTA8 Modular AnyView E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\A8.pdf E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M9500-1.pdf E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M9500-2.pdf E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M9000A.pdf E:\产品资料\竞手资料\宝莱特\M9000.pdfDräger Infinity® DeltaXL modular monitorDräger Infinity® Kappa modular monitorDräger Infinity® Kappa XLTDräger Infinity® Gamma configured monitorDräger Infinity Gamma XL Dräger Infinity® vista 系列PHILIPS IntelliVue MP2 PHILIPS IntelliVue MMS X2PHILIPS IntelliVue MP5 PHILIPS IntelliVue MP20 与 MP30 PHILIPS IntelliVue MP40 与 MP50 PHILIPS IntelliVue MP60 与 MP70PHILIPS IntelliVue MP90Display Parameters Measurement Range10. 4” 高亮彩色TFT显示屏,4道波形显示,防眩屏设计适于宽视角远距离观察标准配置参数:ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP标准配置参数:ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP选配参数: IBP CO EtCO2 AG标准配置参数:ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP选配参数: IBP标准配置参数:ECG RESP NIBP SpO2 PR 2TEMP选配参数: 2IBP EtCO2 (旁流/微流)超大屏幕、功能强劲12.1”彩色高清晰TFT显示,监测多种常规参数及有创压力,心排量,呼吸末CO2,麻醉气体,多达8通道显示,完善的病人信息存储及回顾功能标准配置参数:ECG RESP NIBP SpO2 PR 2TEMP选配参数: 2IBP CO EtCO2 AG12.1“高亮彩色TFT显示屏 8通道波形显示 13项测量参数多屏幕、多界面的显示系统支持三个外接显示器,其中一个近端显示器镜像显示主机界面,两个远程显示器可以独立操作,自由编辑标准配置参数:ECG RESP NIBP Masimo SpO2 PR TEMP 选配参数: IBP CO EtCO2 AG ICG RM BIS15”/17”大屏幕彩色TFT显示包括BIS、呼吸力学、无创心排等13种监测参数标准配置参数:ECG RESP NIBP Masimo SpO2 PR TEMP2IBP选配参数: 8IBP CO EtCO2 AG ICG RM BIS12.1" 彩色高分辨率TFT,可同时显示8道波形屏幕5°倾斜,符合人体工程学设计,防眩更舒适触摸屏控制使操作更加快捷简单,省时省力框架式内部结构和优化的线路互连设计,具有更强的防水抗跌能力,便于维护iPM9800支持ECG、RESP、PR 、SPO2、NIBP、TEMP、IBP、CO、EtCO2、AG 十项参数的监测12.1吋彩色高清晰TFT显示6/8通道波形显示支持大字体模式和VGA外接显示模式ECG、RESP、PR、SPO2、NIBP 、TEMP12.1吋彩色高清晰TFT显示,可双屏显示支持ECG同屏7导联显示,4通道ECG+ST显示,120分钟波形回放6/8通道波形显示,可对多种常规监测参数及EtCO2、AG参数同屏显示具有大字体显示模式、夜间监护模式和呼吸氧合图功能监护参数:ECG、ST、SPO2、NIBP、RESP、TEMP、EtCO2、IBP、CO、AG、PR12.1吋彩色高清晰TFT显示,清晰美观,可双屏幕显示三/五导联可选,支持ECG同屏7导联显示六或八通道波形,可用户编排位置和改变颜色显示,具有通道扩展放大显示功能具有大字体显示模式、夜间监护模式和呼吸氧合图功能监护参数:ECG、SPO2、NIBP 、RESP、TEMP、EtCO2、PR10.4或12.1吋TFT显示,清晰美观,可双屏显示6/8通道波形显示,三/五导联可选具有大字体显示模式和呼吸氧合图功能监护参数:ECG、SPO2、NIBP 、RESP、TEMP、EtCO2、PR10.4/12.1吋彩色高清TFT显示,可双屏显示支持ECG同屏7导联显示,四通道ST监护,120分钟波形回放6/8通道波形显示,可对多种常规监测参数及EtCO2参数同屏显示具有大字体显示模式、夜间监护模式和呼吸氧合图功能监护参数:ECG、ST、SpO2、NIBP、RESP、TEMP、EtCO2、IBP、RESP、PR便携灵巧、功能完善、操作简单,既可急救转运也可作为床边机使用7吋高亮显示,3通道波形显示,支持大字体参数显示模式快捷切换NIBP数据列表和大字体模式,动态血氧脉强柱状显示监护参数:ECG、RESP、NIBP 、SPO2、TEMP、PR7吋显示,宽视角,高清晰度独特的醒目报警灯设计,报警信息清晰易辨快捷显示NIBP数据列表和大字体模式小巧玲珑,具备六参数监护功能,良好的实用性满足普通监护使用监护参数:ECG、RESP、NIBP 、SPO2、TEMP、PR大屏幕12.1″高分辨率彩色TFT 显示,最多可显示9通道波形。
麻醉深度多参数监护仪技术参数要求
麻醉深度多参数监护仪技术参数1.系统组成:由主机.导连线.电源线.电源适配器等组成,无需外挂子机。
2.注册证产品名称:麻醉深度多参数监护仪。
3.供电及散热:220V交流电,内置电源可交替使用(内置电源11.1V 2.6AH)4.麻醉深度指数CSI(Cerebral State Index):贯穿整个麻醉手术的全过程,实时监测和反映临床麻醉中手术病人的意思状态——镇静程度和麻醉深度。
CSI的范围为0-100(从无脑电信号—完全清醒),40-60为最佳外科手术麻醉状态。
5.采样率:2000次/秒。
6.CSI计算时间:传感器连接后,2-6S内,实时计算并显示CSI的值。
7.肌电信号指数EMG:范围0-100,表示肌电活动的总功率,间接反映了患者的肌松程度。
8.爆发抑制比BS:范围0-100%,可以给麻醉师对术中用药过量实时提升,保证手术的安全性。
9.信号质量指数:SQI:范围0-100,反映EEG脑电信号的质量,包括EEG信号的采集和传输过程。
10.CSI趋势图:实时意识镇静深度指数展示,同时展示CSI值得变化曲线图。
显示整个麻醉过程患者诱导.维持.恢复的意识镇静水平。
11.同屏脑电波显示:8寸高亮液晶触摸屏,实时脑电波形及波形趋势显示。
12.抗干扰:有效肌电过滤.抗工频干扰.抗高频电刀干扰,抗肌电干扰。
13.数据存储:数据达2000小时存储空间,可无限扩展。
有网路接口,可连接中央监护系统,另可通过USB线导出数据。
14.打印功能:可将数据导出打印,打印波段可选,可打印出特定时段的曲线。
15.事件设置:可设置记录当前手术的状态,如诱导.Induction,插管Intubation,手术Surgery等事件。
并可对各手术状态进行标记。
16.报警功能:设置高.低限报警数值可调,具备声光报警功能。
17.时间/日期:显示时间和日期。
18.配件要求:使用专用一次性传感器,集成采集芯片,高保真采集。
一次性传感器具有独立的医疗器械注册证。
麻醉深度监护仪检验报告(范本)
下消警键可消除报警;再次按下可恢复报警。
g)语音报警功能(可选),可通过语音提示
报警信息。
成人状态:当袖套内压力值超过297mmHg±3mmHg时,控制阀应泄放气压;
小儿状态:当袖套内压力值超过240mmHg±3mmHg时,控制阀应泄放气压;
新生儿状态:当袖套内压力值超过147mmHg±3mmHg时,控制阀应泄放气压。
在标准灵敏度下,对-8mV~8mV的正负极性检测信号能检测,并显示心率值。
心率监测范围:
a)成人:15bpm~300bpm
b)小儿:15bpm~350bpm
显示误差应为±1%或±1bpm,取大者。
成人监测给出源为76bpm,显示75bpm。误差为1bpm
a)成人:15bpm~300bpm;
b)小儿:15bpm~350bpm。
a)监护导联:1Hz~35Hz( );
b)标准心电导联:1Hz~75Hz( )。
时间常数:监护导联:≥0.3s;标准心电导联:≥3.2s。
在Y轴方向应为8dots/mm。
监护仪应能提供药物的计算和滴定表显示功能,并能在记录仪上输出滴定表的内容。
监护仪应有对屏幕实时波形冻结的功能。
监护仪应有对NIBP测量数据进行回顾的功能。
序号
检验
项目
技术要求
检验
结果
备注
11
内置电池在充满电后,在监护仪标准配置下,无创血压每15min进行一次测量,连续工作时间应不低于60min。
12
整机接入脉搏氧探头检测脉搏氧饱和度信号,应能正常显示脉搏氧饱和度值和脉率波形。
13
原 始 记 录
(二)环境试验共13页第9页
麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较
•论著•麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较李姣阳杨玉峰宫春利曾毅空军军医大学附属西京医院麻醉科,西安710032通信作者:曾毅,Email:zengyil014@163.co m【摘要】目的探讨麻醉深度指数(depth of anesthesia im丨ex, A I)在全凭静脉麻醉中的应用,并与Narcotrend指数(Narcotrend Index, NI) 进行比较。
方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例,年龄丨8~65岁,A S A分级I ,11级,同时监测患者A I、N I及丙泊酚效应室浓度(effect-site concentralirni, C e)。
麻醉诱导气管插管后,持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯 铵维持麻醉。
记录数据信号稳定后(T,)、诱导前(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3 m in(T5)、插管后5 min(T6)、置喉 镜前(T7)、置喉镜后1m in(T8)、置喉镜后5 min(T9)、手术结束(T,。
)、苏醒(T,,)、拔管(T,2)12个时点的A I、N I、Ce。
结果随着麻醉深度的变化,A I和N I的变化趋势一致。
A丨与N I、Ce•的相关系数分别为0.913(f><0.05)、-0.599(P<0.05) , N1和Ce的相关系数为-0.584(户<0.05),人1、!\1尤6三者具有良好的相关性=结论A I和N1均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉 深度,A I监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度,指导合理用药,避免患者术中知晓。
【关键词】麻醉深度指数;Narcotrend指数;麻醉深度D0I : 10.3760/cma. j,cn321761 -20191201 -00168Comparison of clinical application of depth of anesthesia index and Narcotrend IndexLi Jiaoyang, Yang Yufeng, Gong Chunli, Zeng YiDepartment o f A nesthesiology, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi'an 7 J0032, ChinaCorresponding author: Zeng Yi, Email:******************【Abstract】Objective To explore the application of depth of anesthesia index (A I) during total intravenous an esth esia, and com pare it with Narcotrend Index (NI). Methods C hoosing 40ca ses of patients who underwent laryngeal surgery under general a nesth esia, aged 18-65, A m erican Society of Andrology (ASA) I to I I. The AI, NI and propofol effect-site concentrations (Ce) o f patients were monitored sim ultaneously. After intubation, propofol, rem ifentanil and mivacurium were continuously infused to maintain a d equate depth of an esth esia. The AI, NI, and Ce were recorded at the time points of stable sign als began to show up (T,), before the in d uction (T2), before intubation (TJ, 1min after intubation (T4), 3 min after intubation (T5), 5 min after intubation (T6), before p lacing the la-ryngoscopy(T7), 1min after placing the laryngoscopy (T8), 5 min after placing the laryngoscopy (T9) end of the surgery (Tl0), arousal (Tn) and extubation (T12). Results A s the depth of anesthesia changes, the trends of AI and NI are consistent. The correlation coefficients of AI, NI and Ce are 0.913, -0.599, the correlation coefficients of NI and Ce is -0.584. The changing ten dencies of AI X NI and Ce correlated w ell to each other. Conclusions Both AI and NI can reflect the depth of anesthesia of patients at different stages of the operation accurately. The application of AI monitoring during intravenous an esth esia can better control the depth of a n esth esia, guide the rational u se of m edication, and avoid the patient's intraoperative aw areness.【Key words】Depth of an esth esia index; Narcotrend Index; Depth of anesthesiaDOI :10.3760/r m 321761-20191201 -00168全身麻醉适用于各类手术。
监护仪产品区别
监护仪型号屏幕 操作方式标配参数beneviewT6/T8TFT 15寸/17寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMP 2IBP beneviewT5TFT 12.1寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMPT1TFT 5寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMP IBP IPM12LED 12寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMPIPM10LED 10寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMPIPM8LED 8寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMPIPM9800TFT 12.1寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMPPM9000E TFT 12.1寸ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMPPM8000E TFT 8.4寸ECG NIBP SPO2 PR RESP 2TEMPPM7000TFT 10.4寸ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMPPM60 血氧饱和度TFT 2.4寸SPO2 PRIMEC12TFT 12寸 触屏ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMP IMEC10TFT 10寸ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMP MEC1000TFT 10.4寸ECG NIBP SPO2 PR RESP TEMPSPO2 技术 nellcorECG算法Mortara Veritas心电算法AG监测artema麻醉气体监测技术麻醉深度BIS Aspect公司的监测技术ETCO2navometrix公司主流,迈瑞旁流和oridion的微流技术CCO心排量和SvO2(静脉氧饱和度)可配参数产品定位计算功能产品外观设计显示通道8IBP CO ICG ETCO2 AG BIS RM CCO/SO2高端五种一体化插件式模块化8 6IBP CO ICG ETCO2 AG BIS RM CCO/SO2高端五种一体化插件式模块化8 CO ETCO2高端两种一体化设计3 2IBP IBP ETCO2 C.O. 中端五种开放式插件6 IBP ETCO2 C.O. 中端五种开放式插件6 IBP ETCO2 C.O. 中端五种开放式插件64IBP CO ETCO2 AG中端五种一体化设计8 2IBP CO AG ETCO2(旁流 微流)中端药浓 血动一体化设计8 2IBP ETCO2(旁流 微流)中端药浓 血动一体化设计8 2IBP CO AG ETCO2(旁流)中端一体化设计8低端一体化设计低端一体化设计8低端一体化设计8低端一体化设计4支持储存卡CFCF。
Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用
148 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.8 No.7 April2018Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用杨文超1 刘义超2 黄华艳31.广东省东莞市妇幼保健院麻醉科,广东东莞 523112;2.广东省东莞市光华医院麻醉科,广东东莞 523416;3.广东省东莞市光华医院五官科,广东东莞 523416[摘要] 目的 探讨Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用。
方法 选取2016年2~8月我院择期行腹腔镜妇科手术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,按随机数字表法分为观察组和对照组,各组均为30例。
两组采用相同的麻醉药物进行麻醉诱导和麻醉维持,并对患者意识指数(IoC)进行监测,对照组麻醉根据麻醉师的临床经验以及患者生命体征给予麻醉药物,观察组根据监测IoC 反馈调整麻醉药物使用剂量。
记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min (T1)、手术开始后5min (T2)、术中探查时(T3)、手术结束时(T4)、拔管前1min(T5)、拔管后5min(T6)的IoC 值,统计分析两组麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间及离开手术时间。
结果 两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者拔管时间、清醒时间及离开手术室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);患者在T0和T6时间点,两组患者IoC 值相比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者在T1~T5各时间点的IoC 值均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.001);两组患者围术期内使用瑞芬太尼和阿曲库铵的剂量相比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者围术期内使用丙泊酚剂量较对照组少,差异有统计学意义(P <0.001)。
结论 在腹腔镜妇科手术应用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪监测患者围术期内IoC 值的变化,可良好的反映患者意识水平,实时反映围术期不同时间点的操作产生的刺激对患者脑电影响。
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性能
★原理
★精确麻醉
★术式应用
★电极特点
★意识深度表示方法
★运算(刷新)时间 ★抗干扰能力
★优化麻醉和镇静的质量 ★信号采集核心部件
原始脑电分析功能 实时EMG肌电监测
便携性 工作站
★电池 ★交流电 ★无线连接
回放 存储 打印
IoC-View麻醉意识水平监测系统
确 实时监测EMG,为临床肌松药和镇痛药使用提供参考 设备便携性好,可实现手术室、PACU和ICU全程监测 可通过蓝牙无线连接至电脑,实时监测、保存数据并
查询和分析
使用两节AA电池或五号充电电池,电池续航时间长
使用外置电源适配器将交流电转变为直流电,可避免 交流电干扰
内置Bluetooth 2.0+EDR标准蓝牙,可实现设备和电脑 无线连接,传输和存储数据更便捷 无时间限制,可任意时段缩放查询
无
无
无时间限制;可任意连续回放趋势图
有时间限制;仅72小时。
300份病历,按每份4小时算
小;只能逐一向前回顾,易丢失
可连接激光、彩喷、热敏打印
只能热敏打印
IoC-View利用固定在患者前额上的三个表皮电极记录 脑电图(EEG)。EEG信号经一个低通滤波器放大、净 化并数字化。数字化信号从放大器-数字转换器输送至 微处理器。通过符号动力学和模糊逻辑学方法进行运
算,得出患者意识指数IoC。 真实反映患者意识水平,不受麻醉药品和麻醉方法的
限制,保证麻醉精确性
设备本身可存储1200小时数据,连接电脑可无限制存 储
可连接激光、彩喷、热敏打印
德国某品牌
美国某品牌
通过实时采集、监测脑部任意位置的生物电(原始脑 通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变,了
电),将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级, 解脑部代谢量,间接反应麻醉深度改变。这决定其
用NT指数表示麻醉/意识深度。
无;只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算, 为经验值 无此功能
不能随意移动
在国内无报道使用
无
内置充电电池,充电时间长,续航时间仅一个小时左 右,无法满足中大型手术需要
内置交流电,易受交流电影响,导致数据容易偏离正 常数值
内置充电电池,充电时间长,续航时间仅一个小时 左右,无法满足中大型手术需要
内置交流电,易受交流电影响,导致数据容易偏离 正常数值
适应不同类型全科麻醉手术,适合临床推广普及
使用普通心电电极 具备明确的意识指数显示,0-99,40-60为最佳麻醉
状态,通过数值可方便地判定患者麻醉状态 1秒
优,自肌电滤波器,可过滤肌电干扰,抗各类电刀 能力强,不受交流电干扰
真实反映患者意识水平,不受麻醉药品和麻醉方法的 限制
大脑皮层,有专门独立的脑电收集放大器EMA 实时脑电信号分析,自动过滤杂波干扰,保证数据准
关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测。
按照病人年龄调整分析信号,指导个体用药,容易受不 同患者体质因素的影响
适用于常规全麻手术
使用普通心电极\针式电极 意识深度等级(A-F六个阶段),相应100-0无量纲;
D2-E1(46-20)为麻醉状态 1秒
仅有儿童和成人两种模式
由于电极只能贴固定位置,改变位置不能运算出准 确信号,受限制,所以神经科、眼科手术、开颅手
术、脑部外伤病人等不适用 一次性专用电极;价格昂贵,使用受限制。
100-0指数,40-60为麻醉状态
Vista 为10秒,XP为30秒以上,数据滞后
受交流电影响较大
较差;容易受到肌电及相关电刀干扰。
国外大量资料显示其数值不准确,存在术中知晓 大脑皮层 原始脑电波 数据不真实
不能随意移动
据权威资料统计显示在BIS指数40-60范围内仍然 有大量病人仍存在术中知晓; 大脑皮层