心电监护仪的临床应用培训课件
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仅用于监护，不能用于诊断！
心电监护仪的临床应用
19
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
心电监护仪的临床应用
20
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
心电监护仪的临床应用
8
导联选择（Ⅱ
）
– 标准三导联
I、II、III
– 标准五导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V、MCL
S
1
2
I3 4
A
E
心电监护仪的临床应用
14
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比较 )
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
心电监护仪的临床应用
6
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
心电监护仪的临床应用
7
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位 ；
心电监护仪的临床应 用
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
心电监护仪的临床应用
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
心电监护仪的临床应用
3
适用范围
查
心电监护仪的临床应用
1S
2
G
Hale Waihona Puke Baidu
3
4
IE A
15
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏 ”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
• 体温监测
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
心电监护仪的临床应用
5
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
– 改良12导联
– EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V1-6
心电监护仪的临床应用
9
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
心电监护仪的临床应用
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪的临床应用
12
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪的临床应用
13
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
心电监护仪的临床应用
16
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
心电监护仪的临床应用
17
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
心电监护仪的临床应用
21
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
心电监护仪的临床应用
22
三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2 ）
病情危重，需要进行不间断的监测心搏 的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度的患者
心电监护仪的临床应用
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
10
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR 、
aVF、aVL、V
心电监护仪的临床应用
11
十根导联线电极片标准安放位置
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接心电触监护不仪良的临床应用
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检查电缆线，必 要时更 换它以判断电缆线1的8 好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护仪的临床应用
23
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
心电监护仪的临床应用
25
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
心电监护仪的临床应用
19
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
心电监护仪的临床应用
20
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
心电监护仪的临床应用
8
导联选择（Ⅱ
）
– 标准三导联
I、II、III
– 标准五导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V、MCL
S
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心电监护仪的临床应用
14
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比较 )
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
心电监护仪的临床应用
6
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
心电监护仪的临床应用
7
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位 ；
心电监护仪的临床应 用
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
心电监护仪的临床应用
2
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
心电监护仪的临床应用
3
适用范围
查
心电监护仪的临床应用
1S
2
G
Hale Waihona Puke Baidu
3
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IE A
15
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏 ”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
• 体温监测
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
心电监护仪的临床应用
5
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
– 改良12导联
– EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V1-6
心电监护仪的临床应用
9
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
心电监护仪的临床应用
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪的临床应用
12
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪的临床应用
13
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
心电监护仪的临床应用
16
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
心电监护仪的临床应用
17
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
心电监护仪的临床应用
21
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
心电监护仪的临床应用
22
三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2 ）
病情危重，需要进行不间断的监测心搏 的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度的患者
心电监护仪的临床应用
4
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
10
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR 、
aVF、aVL、V
心电监护仪的临床应用
11
十根导联线电极片标准安放位置
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接心电触监护不仪良的临床应用
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检查电缆线，必 要时更 换它以判断电缆线1的8 好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护仪的临床应用
23
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
心电监护仪的临床应用
25
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小