研究生体检表
研究生入学体检单
心脏及
科
血管
肝 腹部器官
脾
其他Βιβλιοθήκη 化验检查 （要附化验单）血
胸部透视检查
毫米汞柱
心率 （次/分）
医师意见
肾 肝功
尿 医师意见
其他检查 体检结论 体检医院意见
备注
口吃 负责医师签字 体检医院
外貌异常 （盖章）
年 月 日（盖章）
说明：1、此表双面打印，由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须 如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入 学资格。 2、按表中内容至二级甲等以上医院体检，要有医院结论和盖章。
郑州轻工业大学 20 年硕士研究生入学体检表
拟录取学院：
姓名
拟录取专业：
性别
出生
年月 日
婚否
民族
所学专业
本科院校
籍贯
所在单位 名称 既往病史
考生本人 通讯地址
联系电话
（以上由考生本人如实填写）
右 裸眼视力
左 眼
其他眼病 五
官耳
右 听力
左
鼻 科
颜面部
嗅觉
矫正 右 视力 左
矫正度数 矫正度数
色觉 检查
彩色图案及编码
单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄
米 耳疾
米
鼻 及 鼻窦 疾病
咽喉
口腔
唇
门齿
其他 身长 外 淋巴 四肢 科 关节 其他
厘米
体重 甲状腺
平跖足
皮肤 脊柱
正面脱帽 半身一寸
照片 体检医院 骑缝章
医师意见 （签字） 1、 眼科
2、 耳鼻喉科
3、 口腔科 医师意见
血压
研究生体格检查表
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸片检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
主检医师签名：体检机构公章
年月日
非全日制研究生入学体检表
外科
皮肤及淋巴结：
意见：
医生签字：
颈部：Biblioteka 甲状腺：脊柱：四肢：
残缺畸形：
胸片检查
医生签字：
血检肝功能（谷丙转氨酶）
检验者签字：
体检日期：
总检医生签字：
医疗机构公章：
说明：学生须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合入学健康标准，可取消入学资格.
非全日制研究生入学体检表
以下内容由本人如实填写：电话：
学院
姓名
学号
现病史
既往病史
药物过敏史
流行病史
家族史
疫苗接种史
新冠疫苗口
麻风腮疫苗口
身体检查：
身高
cm
体重
Kg
辨色力
视力
裸眼视力
右：
矫正视力
右：
矫正眼镜度数
左：
左：
矫正眼镜度数
血压
mmllg
心率
次/分
内科
心脏：
意见：
医生签字：
肺部：
肝胆：
脾：
腹部：
研究生入学体检表
毫米 汞柱
心率 （次/ 分）
医师意 见
（签字）
使已录 部 取入 器 脾
学, 也 官 必须取 消入学
其 资格。
他 内 科 化验检查 （要附化验单 血
据） 胸部放射线 检查
其他检查
体检结论
肝 尿
功
医师签字
外
口
貌
吃
异
常
负责医师签字
（盖章）
体检医院意见
复审意见 备注
注: 此页请打印于第一页背面。
体检医院 年 月 日（盖章）
复审单位签字 （盖章）
体格检查表
报考院校: 西安电子 科技大学 报考专业: 姓名 出生日期
工作单位
既往病史
性别
民族
年月日
婚否
职业 籍贯
院半
骑身
缝免
章冠
）一
寸
照
片
省
（
加
盖
体
检
医
眼
五 耳
官 பைடு நூலகம்鼻
裸眼 右 视力 左
其他 眼病
右 听力
左
嗅觉
颜面部 口腔 唇
（以上由考生本人如实填写）
矫正 右
矫正度数
视力
色觉 检查
公尺 公尺
左
矫正度数
彩色图案及编码
单颜色识别
医师意见 （签字）
红、绿、紫、蓝、黄 1.眼科
耳疾
鼻及鼻 窦疾病
2.耳鼻喉科
咽喉 门齿
3.口腔科
其他
身长
公分 体 重
公斤 皮 肤
淋巴 外
四肢 科
研究生招生体检表
眼科
色觉
检查
俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：
检查结果：
医师签名：
内
科
血压／mmHg
检查者：
检查结果：
医师签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
外
科
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
医师签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
淋巴
其他
胸片பைடு நூலகம்
报考院系报考专业体检日期体检号组号姓名出生日期民族照片体检机构加盖骑缝章性别籍贯婚否毕业院校联系电话现住址既往病史此栏由学生如实提供眼科色觉检查俞自萍色盲检查图单色识别能力检查
报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名
出生日期
民族
【照片】
（体检机构加盖骑缝章）
性别
籍贯
婚否
毕业院校
联系电话
现住址
既往病史（此栏由学生如实提供）
医师签名：
血液检测
医师签名：
体检机构
意见
考生体检结果为：
1.合格□2.专业受限□3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
有关说明
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
研究生体检表(空)
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
科
皮肤
面部
颈部脊柱Leabharlann 四肢关节其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
研究生招生体检表
复审单位签字 （盖章）
备 注
华南师范大学研究生体格检查表
（此表请双面打印）
报考学院：报考专业：
准考证号码：编号：
姓 名
性别
出生 年 月 日
婚否
免冠照片
体检医院
骑 缝 章
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
考生本人通讯地址
所在单位名 称
联 系
电 话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫 正视 力
右 矫正度数
医生意见
（签字）
内
科
血 压
毫米
汞柱
心 率
（次/分）
医生意见
（签字）
发 育 及
营养状况
神 经 及
精 神
呼 吸
系 统
心 脏 及
血 管
腹 部
器 官
肝
脾
肾
其 它
化 验 检 查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸 部 透 视
检 查
医师签字
其 他 检 查
口吃
外貌异常
体 检 结 论
负责医师签字 （盖章）ห้องสมุดไป่ตู้
体检医院意见
体检医院 年 月 日（盖章）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
左 矫正度数
其它眼病
色 觉检 查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右 米
左 米
鼻
嗅觉
鼻及耳
窦疾病
颜面部
咽 喉
口腔
研究生招生体检表
首都经济贸易大学研究生招生体格检查表
报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名出生日期民族
性别籍贯婚否
【照片】
（体检机构
加盖毕业院校联系电话
骑缝章）现住址
既往病史（此栏由
学生如实提供）
检查者：俞自萍色盲检查图
（）检查结果：
色觉
眼科单色识别能力检
查：医师签名：
检查
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：血压／mmHg
发育情况内检查结果：
心脏及血管呼吸系统
科
医师签
名：神经系统
肝厘米性质腹部器官脾厘米性质
1
首都经济贸易大学研究生招生体格检查表
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
皮肤外
颈部
科四肢
淋巴
胸片
血液检测
体检机构
意见
面部
脊柱
关节
医师签名：
其他
医师签名：
医师签名：
考生体检结果为：
1.合格□
2.专业受限□
3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
有关说明
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实
情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究
相关人员责任。
注：本表请正反面打印。
2。
大连医科大学硕士研究生招生体格检查表
大连医科大学硕士研究生招生体格检查表
考生编号：
专业：体检日期：年月日姓名性别出生年月日婚否
照
片文化程度民族职业
籍贯省市（县）现通讯地址
本科学校
医院骑缝章既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
右矫正右矫正度数：医师意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻
喉科
3、口腔科
左视力左矫正度数：
其他
眼病
辨色力
耳听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部咽喉
口腔唇颚门齿
其他
外科身长公分体重公斤皮肤医师意见
签字淋巴甲状腺脊柱
四肢
关节平跖足
其他
内科
血压
毫米
汞柱
心率次/分
医师
意见
（签字）发育及
营养状况
口吃
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血肝功尿
胸部放射线
检查
医师签字：其他检查
体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院
意见
体检医院：（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）备注
注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。
正反双面打印！。
研究生体格检查表
大学
二〇一年报考硕士学位研究生体格检查表
市县（区）报考学科专业（领域）：
姓名性别Biblioteka 出生年月日一寸半身正
面免冠照片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现居地
毕业学校
或工作单位
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
视力
左
左矫正度数：
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院（盖章）
复审意见
复审单位（盖章）
备注
注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞞严重疾病、不符合体检标准的，一律取消其录取资格。
体检日期：年月日
其
他
眼
病
色
觉
检
查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、
黄
耳
听
力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖石
关节
其他
研究生入学健康检查表
研究生入学健康检查表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 国籍：
- 联系
- 电子邮箱：
健康状况
1. 体格检查
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 腰围（cm）：
- 血压（mmHg）：
- 心率（bpm）：
- 呼吸频率（次/分钟）：
2. 眼耳口鼻检查
- 视力：（左眼）（右眼）
- 听力：
- 口腔健康状况：
- 鼻腔健康状况：
3. 心肺功能检查
- 心电图结果：
- 肺功能测试结果：
4. 血液检查
- 血常规结果：
- 血型：
- HBsAg（乙型肝炎表面抗原）：- HIV抗体：
- 梅毒螺旋体抗体：
5. 其他检查
- 尿常规结果：
- B超结果：
其他事项
- 是否有慢性疾病或过敏病史：
- 是否有家族遗传病史：
- 是否有精神疾病史：
- 是否有手术史：
- 是否正在接受药物治疗：
备注
（在此处填写其他需要补充的信息）
---
注意事项：
- 请如实填写以上信息，确保准确性和完整性。
- 如有必要，可能会要求进一步的医学检查。
- 请保持联系电话和电子邮箱的畅通，以获取后续通知和结果。
- 提交后，相关部门将对您的信息进行保密处理。
请务必在入学前完成健康检查，并将此表格填写完整提交，谢
谢合作！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
北京市
报考单位 身份证号
姓名
既往病史（此栏由 学生如实提供）
精品文档
年研究生招生体格检查表
报考专业 准考证号
性别
年龄
民族
【相 片】
右 裸眼
视力
眼
左
右 矫正
视力 左
矫正度数 矫正度数
检查者 医师签名
彩色图案及彩色数码检查：
检查者
科
色 觉 空后色觉检查图（ ）俞自萍色盲检查图（ ）
检 查 单色识别能力检查：
丙氨酸氨基转移酶 （ALT）
右耳
检查者 米
检查者
精品文档
医师签名
医师签名 医师签名 医师签名 医师签名
体检机构 意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作 指导意见》（教学【2003】3 号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：
体检机构公章 年月日
.
精品文档
肝功能及乙肝表面抗原检验： 按教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件要求报考研究生的考生应进行肝功能及乙肝
表面抗原检验。 肝功能及乙肝表面抗原检验结果附于下栏
化 验 单 粘 贴 处
肝面 功抗 能原 及检 乙验 肝结 表果
肝功能检验（A.L.T） 乙肝表面抗原(HBsAg)
说明：1、“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，违反教学[1998]6 号文件，不符合各专业体检标准的，即使已录取，入学复查也将取消资格。
红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）
眼病
血压
发育 情况
心脏 内 及血管
呼吸 系统
科
神经
系统
腹部
肝
器官
脾
／
mmHg
检查者
口吃
厘米
性质
厘米
性质
医师签名
其它
.
身高
厘米
体重
千克
检查者
皮肤 外
Байду номын сангаас颈部 科
四肢
面部 脊柱 关节
其它
听力
左耳
米
耳
鼻
咽 嗅觉
喉
科 耳鼻
咽喉
唇腭
口 腔 牙齿 科
其它
胸部 X 射线检查
化验