颈动脉体瘤影像诊断ppt课件

M 41 1700009885
患者1月前发现右侧颈部约鸽卵大小包块， 偶感轻度疼痛，伴低热。
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探查见颈部两肿块，内下方肿块位于颈动 脉分叉处包裹动脉，质软，上下方向活动 度差，血供丰富，外上方肿块位于迷走神 经走形区域，活动度差，血供丰富。
右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物 均符合副神经节瘤。
Hale Waihona Puke Baidu
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颈部
鉴别诊断
神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明 显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
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病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内,向 下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长 缓慢,临床表现较典型,常表现为颈部侧面深部 无痛性肿块,少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽 困难等症状
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临床与病理
颈部
一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑， 大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。 镜下为富含细胞和血管的肿瘤。
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MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。 T2WI肿瘤信号强度增高明显。 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和
全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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影像学表现
颈部
X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外
动脉移位；
● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
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右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
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颈动脉体瘤（图）
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CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度;
CTA颈动脉三维重建图像上:可见颈总动脉分叉处上方 颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈动、 静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大， 两动脉之间距离增大。
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颈动脉体瘤影像诊断
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概述
颈部
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的 化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也 可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性 多于男性。
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颈动脉体为化学感受器,当血液氧气、二氧化 碳压力及H+ 浓度发生变化时,反射性调节呼吸 和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动 脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。