颈动脉体瘤影像诊断ppt课件
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颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
康复训练建议
保持适当的运动量，避免过度劳累 定期进行颈部按摩，缓解肌肉紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物 保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
家庭护理指导
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和情
绪激动
定期监测血压、 血糖和血脂， 控制好基础疾
病
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
放射治疗
放射治疗方法：包括外照射 和内照射
放射治疗原理：利用高能射 线杀死肿瘤细胞
放射治疗适应症：适用于不 能手术切除的颈动脉体瘤
放射治疗副作用：包括皮肤 反应、口腔黏膜炎等
其他治疗方法
介入治疗：通过血管内介入 手术，放置支架或球囊扩张
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
放射治疗：使用放射线照射 肿瘤，使其缩小或消失
肿瘤类型： 恶性肿瘤 预后较差
治疗方法： 手术治疗 预后较好， 保守治疗 预后较差
患者年龄： 年龄越大， 预后越差
患者身体 状况：身 体状况越 好，预后 越好
注意事项与建议
定期复查：术后应定期复查， 观察肿瘤是否复发或转移
饮食调整：注意饮食均衡，避 免高脂肪、高糖、高盐食物
适当运动：适当进行有氧运动， 增强体质，提高免疫力
物
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
心理支持与辅导
心理辅导：帮助患者理解病情，减轻心理压力 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心 心理治疗：必要时进行心理治疗，如认知行为疗法等
感谢您的观看
汇报人：
心理调适：保持乐观心态，避 免过度紧张和焦虑
06 并发症与注意事项
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT参考课件
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
23
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
7
颈 部 神 经 鞘 瘤
8
颈 部 神 经 鞘 瘤
9
MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
10
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
4
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
5
CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
6
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
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颈 部 神 经 鞘 瘤
8
颈 部 神 经 鞘 瘤
9
MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
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神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
4
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
5
CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
6
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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外科颈动脉体瘤的科普知识PPT课件
颈动脉体瘤的风险与预防
颈动脉体瘤的风险与预防
风险：年龄、性别、高血压、血脂异常 、糖尿病、吸烟等因素都可能增加患上 颈动脉体瘤的风险。 预防措施：戒烟限酒、饮食健康、锻炼 身体、定期检查等。
颈动脉体瘤的诊断与检查
颈动脉体瘤的诊断与检查
诊断方法：超声检查、CT、MRI等。 注意事项：检查前要注意禁食、禁饮等 。
什么是颈动脉体瘤
什么是颈动脉体瘤
概述：颈动脉体瘤，简称颈动瘤，是一 种比较常见的血管性疾病。 位置：它位于颈动脉分叉处，也就是颈 部的前侧中央位置，直径通常在1cm左 右。
什么是颈动脉体瘤
病因：目前还没有明确的病因，但与家 族遗传、年龄、性别等有一定关系。 症状：颈绞痛、声音嘶哑、吞咽困难等 颈椎病的症状，颔面部肿胀、压痛等。
结论
结论
本次课件总结了颈动脉体瘤的基本概念 、症状、治疗方法、风险预防、误区与 问题解答等方面，希望对大家有所启发 ，也祝愿大家身体健康，远离疾病。
谢谢您的观赏 聆听
外科颈动脉体瘤的科普 知识PPT课件
目录 前言 什么是颈动脉体瘤 颈动脉体瘤的分类 颈动脉体瘤的治疗方法 颈动脉体瘤的风险与预防 颈动脉体瘤的诊断与检查 颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议 颈动脉体瘤的常见问题与解答 结论
前言
前言
介绍：欢迎大家来到本次关于外科颈动 脉体瘤的科普知识PPT课件 目的：本次课件旨在帮助大家了解颈动 脉体瘤的基本概念、症状、治疗方法等 相关知识，以及如何避免或减少它的发 生，希望对大家有所帮助。
颈动脉体瘤的常见误区与治 疗建议
颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议
误区：认为小的颈动脉体瘤没有问题， 无需治疗。 治疗建议：颈动脉体瘤已形成不会自然 消退，建议尽早进行干预治疗。
外科颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
PART FOUR
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物 药物作用：抑制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量 药物副作用：可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用 药物治疗效果：部分患者可以通过药物治疗控制肿瘤生长，但需要长期服药
手术适应症：颈动脉体瘤直径大于 3cm，有明显压迫症状，或肿瘤生 长迅速
实验室检查：进行血常规、生化、肿瘤标志 物等实验室检查，评估肿瘤的性质和分期
体格检查：对患者进行全身检查，包括 颈部、心脏、肺等
病理学检查：进行活检或手术切除后进 行病理学检查，明确肿瘤的性质和分期
影像学检查：进行CT、MRI、超声等影像 学检查，明确肿瘤的位置、大小、形态等
治疗方案制定：根据患者的病情、年龄、 身体状况等因素，制定个性化的治疗方案
手术风险：手术难度大，风险高， 可能发生颈动脉损伤、脑缺血、脑 梗塞等并发症
手术方法：颈动脉体瘤切除术，颈 动脉体瘤切除+颈动脉重建术
术后护理：密切观察患者生命体征， 预防感染，保持呼吸道通畅，注意 血压、血糖等指标变化。
药物治疗：使用 抗凝血药物、抗 血小板药物等
手术治疗：颈动脉 体瘤切除术、颈动 脉体瘤栓塞术等
患者基本 信息：年 龄、性别、 职业、生 活习惯等
病史：既 往病史、 家族史、 手术史等
症状：颈 部疼痛、 头晕、耳 鸣、视力 模糊等
体征：颈声、CT、 MRI、 DSA等
诊断：颈 动脉体瘤 的诊断标 准和鉴别 诊断
病史采集：详细了解患者的病史、家族 史、生活习惯等
放射治疗：放射 性核素治疗、放 射性粒子植入等
介入治疗：颈动脉 体瘤支架植入术、 颈动脉体瘤球囊扩 张术等
手术前评估：全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等 手术方式选择：根据肿瘤大小、位置、患者年龄等因素选择合适的手术方式 手术风险：了解手术可能带来的风险，如出血、神经损伤等 术后护理：注意伤口护理，防止感染，定期复查，观察病情变化
颈动脉间隙肿瘤影像学表现及鉴别ppt课件
19
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 鳃裂囊肿
右侧第二鳃裂囊肿：
‥囊肿位于
- 颈内动、静脉的外侧 - 颌下腺后方 - 胸锁乳突肌内侧 ‥呈水样密度 ‥无强化。
20
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 鳃裂囊肿
21
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
特点：特定的解剖位置 增强后环状强化
28
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 • 颈部神经源性肿瘤囊变
交感神经鞘瘤
29
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 咽后间隙脓肿
常为咽旁感染扩散至咽后淋巴
结，引起淋巴结化脓性炎症，
恶化成脓肿
‥ 进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 淋巴管瘤
• 如囊肿合并感染、囊内CT值增高
• 其中出血时可出现液液平面 • 合并感染时，囊壁增厚强化
女，52天。淋巴管瘤并感染
15
•
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 淋巴管瘤
男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染
16
•
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
‥ 脓肿常厚壁强化，可呈分叶状 ‥ 可沿筋膜间隙蔓延
30
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 鉴别诊断
•
表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织 而CT对脂肪组织检出敏感度高
•
神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内 压迫颈动脉和静脉使它们分离移位 肿瘤边缘明显强化 壁较厚不规则，可有实性肿块区
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 鳃裂囊肿
右侧第二鳃裂囊肿：
‥囊肿位于
- 颈内动、静脉的外侧 - 颌下腺后方 - 胸锁乳突肌内侧 ‥呈水样密度 ‥无强化。
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颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 鳃裂囊肿
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颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
特点：特定的解剖位置 增强后环状强化
28
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 • 颈部神经源性肿瘤囊变
交感神经鞘瘤
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颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变
• 咽后间隙脓肿
常为咽旁感染扩散至咽后淋巴
结，引起淋巴结化脓性炎症，
恶化成脓肿
‥ 进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 淋巴管瘤
• 如囊肿合并感染、囊内CT值增高
• 其中出血时可出现液液平面 • 合并感染时，囊壁增厚强化
女，52天。淋巴管瘤并感染
15
•
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 淋巴管瘤
男，9月。囊状淋巴管瘤合并囊内出血及感染
16
•
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
‥ 脓肿常厚壁强化，可呈分叶状 ‥ 可沿筋膜间隙蔓延
30
颈动脉间隙肿瘤的影像学表现
---囊性肿瘤及肿瘤样病变 鉴别诊断
•
表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织 而CT对脂肪组织检出敏感度高
•
神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内 压迫颈动脉和静脉使它们分离移位 肿瘤边缘明显强化 壁较厚不规则，可有实性肿块区
颈部影像 ppt课件
ppt课件
38
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T2WI
T1WI
C ppt课件 + 颈动脉间隙的淋巴源性肿瘤绝大多数 为恶性，转移多于原发性，前者多为鼻咽 癌、甲状腺癌、喉癌等的转移；少数胸、 腹部恶性肿瘤也可转移至颈部导致颈淋巴 结肿大；后者为HD和NHL，同时伴有其他部 位淋巴结肿大。
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25
影像学表现：
肿瘤较小时CT可以分辨出肿瘤原发部 位，肿瘤较大时，骨性分隔破坏，难以区分 来源。MRI对显示肿瘤与周围软组织的关系 比CT更清晰，能明确肿瘤向颅内侵犯的范围。 颈静脉球体瘤在MRI上有特征性的信号，具 有诊断价值，即肿瘤内出现血管流空现象。
ppt课件
26
ppt课件
27
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45
男性60岁，左颈部包块半年，进行性增大
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46
鼻 咽 癌
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47
肺癌颈部转移
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48
五、淋巴管瘤
又称囊性水瘤，是指来源于淋巴组织的 先天性疾病。胚胎发育时，颈内静脉和锁骨 下静脉交界处膨大形成颈囊，部分淋巴系统 由颈囊发育而成，如有部分淋巴组织迷走、 保持胚胎时期的性质，继续发育和增大，呈 内含淋巴液和内覆有内皮细胞的多房囊，形 成囊性水瘤。
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ppt课件
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MRI：冠状位或矢状位扫描可清楚显示肿瘤 的准确位置及全貌。肿瘤T1WI中等信号， T2WI高信号。注射Gd-DTPA有明显强化。因 肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI条状 迂曲的低信号影，为本病的特征。MRA可清 楚显示颈部血管的推移情况。
ppt课件
颈动脉体瘤ppt课件
文献报道CBT 35% 具有家族性, 是一种外显 率与年龄相关的常染色体疾病。它们中间多 发性神经节瘤的发病率高出很多，含有此类 基因突变的个体若经历慢性缺氧就可能在较 早的年龄出现肿瘤，但易感基因也可以在无 家族史的情况下自发出现并引起CBT。
Page
4
临床表现
CBT常见于50～70岁的患 者，女性发病率稍高于男性， 多数患者因为发现颈部下颌 角处肿物而就医。 国外1743年VOII Hailer首 次描述了颈动脉体瘤，该肿 瘤生长缓慢，多数没任何症 状，少伴局部不适，晕厥、 耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、 血压下降等。
经颅多普勒检查(TCD) 数字减影血管造影（DSA） 颈动脉压迫训练
术前血管栓塞 术前备血
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（1）Matas试验 它是Matas于1914年首先应用临床，是一种经典 的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法，又名“指压试验”。一 般用手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15min/次， 逐渐延长到30min/次以上，每天5～6次，最后达到无头昏、眼花 及肢体活动障碍时为合格，此时可以从容的进行颈总动脉结扎和切 除手术。 （2）经颅多普勒检查(TCD) 能客观、准确地预测脑枝循环的建立 情况，压迫初期大脑前动脉、中动脉血流速度明显降低，频谱图像 恢复正常，血流方向逆转，文献报道颈内动脉残端压大于50mmHg 对于非选择性动脉结扎才安全。Hay于1972年提出阻断颈总动脉后， 颈内动脉残压大于6．6kpa可耐受总动脉阻断，脑并发症为6％ 。 （3）国内外学者普遍认为DSA是术前评估颈动脉体瘤的金标准， 它可直观地观测到双侧脑动脉前后交通吻合情况，Willis环是否有 畸形，前后交通是否开放，颅内动脉是否狭窄，有无动静畸形存在。 术前单纯结扎或栓塞大的血管对控制术中出血基本无效，而DSA用 于术前超选择性动脉栓塞，栓塞病灶的小血管床能有效地减少术中 出血，减少颅神经损伤及颅脑后遗症。
医学影像诊断学—头颈部病例ppt课件
24 .
左侧甲状腺瘤
25 .
左甲状腺腺瘤
26 .
左甲状腺瘤囊变
27 .
甲 状 腺 癌
28 .
右侧 甲状 腺癌
29 .
甲状腺右叶腺瘤并出血
30 .
左叶甲状腺癌
31 .
颈部淋巴结转移
32 .
颈 部 淋 巴 结 结 核
33 .
颈部淋巴结结核
34 .
颈部淋巴瘤
35 .
颈 部 淋 巴 瘤
影像诊断学——头颈部病例
1 .
正常 头颅 CT横 断面
2 .
正常 头颅 CT 横断 面
3 .
脑血管造影-静脉窦期
4 .
脑血管造影-动脉期
5 .
颅内生理性钙化斑-松果体2
6 .
颅内 生理 性钙 化斑松果 体
7 .
颅内 生理 性钙 化斑床突 间韧 带
8 .
头颅平片
9 .
典型垂体瘤
10 .
眼眶正位平片
127 .
左眼眶异物X线正侧位定位
128 .
左眼球内金属异物
129 .
左眼球后血管瘤
130 .
左眼眶内血管
131 .
右眼眶海绵状血管瘤
132 .
右眼眶血管瘤
133 .
眼眶血管瘤眼动脉造影
134 .
眼眶血管瘤眼静脉造影
135 .
左侧泪腺混合瘤
136 .
右眼眶泪腺嗜酸性细胞癌
左中耳乳突胆脂瘤
115 .
右侧中耳癌
116 .
右侧颞骨骨折
117 .
左侧颞骨骨折
118 .
右颞骨 折并颞 叶脑挫 裂伤
119 .
左侧甲状腺瘤
25 .
左甲状腺腺瘤
26 .
左甲状腺瘤囊变
27 .
甲 状 腺 癌
28 .
右侧 甲状 腺癌
29 .
甲状腺右叶腺瘤并出血
30 .
左叶甲状腺癌
31 .
颈部淋巴结转移
32 .
颈 部 淋 巴 结 结 核
33 .
颈部淋巴结结核
34 .
颈部淋巴瘤
35 .
颈 部 淋 巴 瘤
影像诊断学——头颈部病例
1 .
正常 头颅 CT横 断面
2 .
正常 头颅 CT 横断 面
3 .
脑血管造影-静脉窦期
4 .
脑血管造影-动脉期
5 .
颅内生理性钙化斑-松果体2
6 .
颅内 生理 性钙 化斑松果 体
7 .
颅内 生理 性钙 化斑床突 间韧 带
8 .
头颅平片
9 .
典型垂体瘤
10 .
眼眶正位平片
127 .
左眼眶异物X线正侧位定位
128 .
左眼球内金属异物
129 .
左眼球后血管瘤
130 .
左眼眶内血管
131 .
右眼眶海绵状血管瘤
132 .
右眼眶血管瘤
133 .
眼眶血管瘤眼动脉造影
134 .
眼眶血管瘤眼静脉造影
135 .
左侧泪腺混合瘤
136 .
右眼眶泪腺嗜酸性细胞癌
左中耳乳突胆脂瘤
115 .
右侧中耳癌
116 .
右侧颞骨骨折
117 .
左侧颞骨骨折
118 .
右颞骨 折并颞 叶脑挫 裂伤
119 .
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT
颈动脉体瘤的CT诊断
CT平扫
颈动脉体瘤在CT平扫中通常表现 为颈动脉分叉处的软组织肿块， 密度均匀或不均匀。
增强扫描
增强扫描后，颈动脉体瘤通常有 不同程度的强化，强化程度与肿 瘤内部血管密度有关。
颈动脉体瘤的MRI诊断
T1加权像
颈动脉体瘤在T1加权像上表现为低 信号或等信号。
T2加权像
在T2加权像上，颈动脉体瘤通常表现 为高信号，内部信号可能不均匀。
详细描述
CT扫描可以观察到肿瘤的密度和强化程度，有助于判断肿瘤的性质。同时，CT 还能显示肿瘤对骨骼和软组织的侵犯情况，为手术切除提供重要参考。
神经鞘瘤的MRI诊断
总结词
MRI诊断具有高分辨率和高软组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的范围和边界 ，对神经鞘瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
MRI可以清晰地显示出肿瘤的形态、大小、位置以及与周围神经和血管的关系。 同时，MRI还可以检测到肿瘤内部的囊变、坏死和出血等情况，有助于判断肿瘤 的良恶性。
PART 04
颈动脉体瘤及神经鞘瘤的 治疗与预后
REPORTING
颈动脉体瘤的治疗与预后
颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤通常采用手术治疗，包括颈动脉 体瘤切除术和颈动脉体瘤栓塞术。手术切除 是根治性治疗方法，而栓塞术则适用于不能 手术或复发的情况。
颈动脉体瘤的预后
颈动脉体瘤的预后因个体差异而异，与肿瘤 大小、位置、生长速度以及治疗方式等因素 有关。一般来说，早期发现并接受手术治疗 的患者预后较好，但仍有复发的可能。
神经鞘瘤
神经鞘瘤的症状主要包括神经受压症状（如疼痛、感觉异常、肌肉无力等）以及肿瘤局部症状（如肿 块、疼痛等）。
病理学鉴别
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤影像诊断
流空征； ❖ MRI增强后肿瘤强化明显，其内可见“椒盐征”（椒盐征：副神经节细胞
瘤的特征性表现，提示肿瘤血管丰富，T1WI及T2WI可见缓慢血流或亚 急性期出血所致的高信号（盐）及点状及条状迂曲的低信号血管流空影 （椒）。缓慢血流或亚急性期出血罕见，故肿瘤内常常只能见到血管流空 的低信号）； ❖ MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
概述
颈动脉体
颈动脉体借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的动脉壁上，主要由颈外动 脉供血，血液供应非常丰富，一般情况下，始终处于动脉血氧环境中。颈动 脉体是人体内最大的副神经节，为外周化学感受器之一，可以接受机体动脉 血O2分压降低、H+浓度增加、CO2分压升高的刺激，这些刺激经传入神经纤 维传到延髓等呼吸中枢，通过调节呼吸肌使呼吸增强增快，肺的通气量增加 ，机体缺氧的状态得以改善。
概述
副神经节瘤
❖ 来源于副神经节组织的肿瘤统称为副神经节瘤 ❖ 副神经节(paraganglia)起源于胚胎时期的神经嵴细胞，在胚胎发育过程
中这部分细胞经迁移而散在分布于身体中轴自颅底到盆腔各处，大多沿大 血分布，且多靠近交感、副交感神经节聚成为上皮样细胞团，故称副神经 节。
概述
副神经节瘤
❖ 1908年 Aezai's和Pevron首先报道了一组副神经节瘤病 ❖ 1912年。Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名嗜铬细胞瘤，而肾上腺外
生长迅速 ❖ 可有不规则发热，消瘦等症状，还可有其他部位淋巴结肿大，肝脾肿大等 ❖ CT：稍低密度，可融合成较大团块 ❖ MRI：T1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，弥散受限明显 ❖ 密度及信号多均匀，较大的病灶内部可有不规则坏死，但较少见 ❖ 增强：病灶多呈轻度强化或边缘性强化。
鉴别诊断
瘤的特征性表现，提示肿瘤血管丰富，T1WI及T2WI可见缓慢血流或亚 急性期出血所致的高信号（盐）及点状及条状迂曲的低信号血管流空影 （椒）。缓慢血流或亚急性期出血罕见，故肿瘤内常常只能见到血管流空 的低信号）； ❖ MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
概述
颈动脉体
颈动脉体借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的动脉壁上，主要由颈外动 脉供血，血液供应非常丰富，一般情况下，始终处于动脉血氧环境中。颈动 脉体是人体内最大的副神经节，为外周化学感受器之一，可以接受机体动脉 血O2分压降低、H+浓度增加、CO2分压升高的刺激，这些刺激经传入神经纤 维传到延髓等呼吸中枢，通过调节呼吸肌使呼吸增强增快，肺的通气量增加 ，机体缺氧的状态得以改善。
概述
副神经节瘤
❖ 来源于副神经节组织的肿瘤统称为副神经节瘤 ❖ 副神经节(paraganglia)起源于胚胎时期的神经嵴细胞，在胚胎发育过程
中这部分细胞经迁移而散在分布于身体中轴自颅底到盆腔各处，大多沿大 血分布，且多靠近交感、副交感神经节聚成为上皮样细胞团，故称副神经 节。
概述
副神经节瘤
❖ 1908年 Aezai's和Pevron首先报道了一组副神经节瘤病 ❖ 1912年。Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名嗜铬细胞瘤，而肾上腺外
生长迅速 ❖ 可有不规则发热，消瘦等症状，还可有其他部位淋巴结肿大，肝脾肿大等 ❖ CT：稍低密度，可融合成较大团块 ❖ MRI：T1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，弥散受限明显 ❖ 密度及信号多均匀，较大的病灶内部可有不规则坏死，但较少见 ❖ 增强：病灶多呈轻度强化或边缘性强化。
鉴别诊断
颈部疾病影像诊断PPT课件
临床
炎症肿大淋巴结出现迅速，消退快，病 人伴有炎症症状；
淋巴结结核多见于年青人，病人有结核 中毒症状，淋巴结融合成团块，有瘘 道形成，流出豆渣样或米汤样脓液。
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颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
临床 恶性淋巴结肿大中80%为淋巴结转移，
多来源于头颈部癌肿，有时以淋巴结肿 大为首发症状；
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和 胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及 搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症 状如霍纳氏综合征。
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈内静脉相邻 横断面阿呈三角形，尖向外，边缘清楚，中间以峡部相连
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颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显高于肌肉组织，
密度均匀，境界清楚，增强扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度，增强扫描
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颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向下以减少肩部产
生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨中部至胸廓入
口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
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正常影像解剖及表现
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影像学表现
颈部
X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外
动脉移位；
● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
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右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
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颈动脉体瘤（图）
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CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度;
CTA颈动脉三维重建图像上:可见颈总动脉分叉处上方 颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈动、 静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大， 两动脉之间距离增大。
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MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。 T2WI肿瘤信号强度增高明显。 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和
全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈部
鉴别诊断
神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明 显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
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病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内,向 下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长 缓慢,临床表现较典型,常表现为颈部侧面深部 无痛性肿块,少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽 困难等症状
·6临床与病理颈部一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑， 大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。 镜下为富含细胞和血管的肿瘤。
M 41 1700009885
患者1月前发现右侧颈部约鸽卵大小包块， 偶感轻度疼痛，伴低热。
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探查见颈部两肿块，内下方肿块位于颈动 脉分叉处包裹动脉，质软，上下方向活动 度差，血供丰富，外上方肿块位于迷走神 经走形区域，活动度差，血供丰富。
右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物 均符合副神经节瘤。
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颈动脉体瘤影像诊断
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概述
颈部
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的 化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也 可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性 多于男性。
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颈动脉体为化学感受器,当血液氧气、二氧化 碳压力及H+ 浓度发生变化时,反射性调节呼吸 和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动 脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。