轴线翻身的技术

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1、翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由 于 躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位,翻身角度不可超过 60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2、患者有颈椎损伤时, 勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3、翻 身时注意为患者保暖并防坠床。4、准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。
轴线翻身的技术

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• 1、护士准备:着装整 洁、符合要求。 • 2、用物备齐。

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1核对医嘱,口述经两人核对无误 (两人核对医嘱,经两人核对无误) ,2床边核对床号、姓名、住院号。三核对:病人、床头卡、手腕带,评估病人 病情,意识状态,解释吸痰的目的,并取得病人配合。(您好,请问您叫 什么名字?X床,XXX,您好,我是您的责任护士XXX, 请让我先核对一下您的床头卡及手腕带,核对无误。您已经平卧两个小时 了,我将帮助您更换一下卧位,这样可以减少局部皮肤组织的受 压,预防压疮的形成,您也会感觉舒服一些,因为您的颈椎有损 伤,待会儿我们会有专人固定您的头部,您别紧张,不要用力, 只需要放松就可以了,您现在刚好没有输液,身上也没有管路和 约束,伤口敷料干燥,无渗出,不用换药,在翻身之前,您还有 其他什么需要吗?那您好好休息,我去准备用物。),3、七步洗手法,戴口罩;4 、备齐用物携至患者床旁,再次核对:病人、床头卡、手腕带,解释,以取得 合作。(X床,XX,你好,我马上要为你翻身了,请让我再次核对 一下您的床头卡及手腕带);5、移开床旁桌和床旁椅,(X床,XX,马上要为你吸痰了,翻身的过 程中,如果您有什么不舒服,请您及 时告诉我)。一名护士到对侧拉 起床栏,松开床扎,将床拉出,取下床头栏,松开床尾盖被,并将被盖三折 于对侧;6、第一操作者站于患者床头,一手固定患者头颈部,移去枕头,一手沿纵轴向 上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动;第二操作者将双手伸至对侧分 别扶托患者肩部和腰部;第三操作者将双手伸至对侧分别扶托患者腰部和臀 部。使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线,三人同时用力翻转至侧卧位, 翻身时注意观察患者病情变化;7、观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况;(您的枕后、肩胛、骶尾部皮肤完好,足跟皮肤完好); 8、将一软枕放于患者背部支撑身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状;9、装好床头,将床归于原位,固定;10、再次核对; 11、整理床单位,询问患者需要。(XXX,您现在感觉怎么样?觉得这样 睡着舒服吗?您好好休息,我把呼叫器放于您的枕边,有事请按 铃,我也会随时来看您。您还有其他什么需要吗?那好,谢谢您的配合。);12、推车出病室,整理用物;13、洗手,脱口罩。14、在护 理记录单上记录翻身时间,受压皮肤情况等。
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