各科室管理护理质量考核标准

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手术室护理质量标准及考核评价标准

手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。

有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。

6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。

7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。

8、非手术室工作人员不得随意入内。

9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。

10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。

11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。

13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。

1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。

4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。

医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准及考核方法

医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准和口考核方法( 800 分)绩效编号210221 考核项目一、业务培训二：医疗质量(一)病历质量分值4028080考核要点各科医护人员要按时积极参加医疗、护理、控感等各种业务培训，均为一课双讲，两次参加人数应为该科应参加人数的95%以上。

各科室临床住院医师，要严格按照《河南省病历书写基本规范实施细则》的要求，坚持、客观、真实、准确、及时、完整、规范认真书写病历。

病历中有三级医师查房情况、会诊情况、危重症抢救、患者知情同意告知等均符合要求。

考核方法每科按应参加人数计算。

实际参加人数每减少一人扣1 分。

1、每月随机抽取各科归档病历，按《河南省病历书写基本规范实施细则》进行评价打分，每发现一处缺陷扣1 分，缺大项扣10 分。

2、每周二、四下午对各病区运行病历进行检查，每发现一处缺陷扣 1 分。

得分专业技术参考资料222 223 224 225(二)核心制度落实情况(三)危（wei）险值报告和出院医嘱单执行情况(四)病历归档(五)医疗安全80242424各科医护人员在诊疗过程中，要严格落实各项核心制度。

手术科室要有：1 、疑难病历讨论记录本，2 、死亡病例讨论记录本，3 、术前讨论记录本，4 、医生交接班报告记录本。

非手术科室至少具有除术前讨论记录本外的三种登记本。

各病区危值报告本和出院医嘱单，内容具体。

各科室要按时上缴病历，将出院患者病历及时归档，普通应在3 天内归档，特殊情况不超过一周，由病案室工作人员下科室收取。

各科室要加强医疗质量管理，避免或者减少医疗差错发生，制定防范预案和相关措施，有效降低医疗纠纷，积极上报医疗安全不良事件。

1、疑难病历讨论要按时进行每月至少一次，缺少者扣2 分；2 、死亡病历讨论要在病人死亡之后三天内进行，特殊情况不超过1 周，如缺少扣2 分；3、三级及以上手术、疑难手术及新开展的手术都要进行术前讨论并写在记录本上，小结意见写入病程记录，发现 1 例该讨论不讨论扣2 分；4、医生交接班记录本要按时交接并记录，不得走过场，医政科不定时抽查科室交接班情况，不符合要求扣1 分。

医院科室管理质量考核标准

10
无预案不得分，未组织学习扣5分
加分项
科室主动提交医院、科室相关宣传（健康宣教除外）材料。
5
宣传科采纳1份，加5分；若没有采纳，加2分。
人事科
科室主任/护士长为科室人员劳动纪律负责人员，严格执行医院请假审批制度，请假未经医院批准擅自不上班或延期不上班的视为旷工，科室主任/护士长应当立即上报人事科。
6
未按请销假制度执行的每人每次扣2分。
人事科
6、科室主任/护士长负责管理全科人员劳动纪律，严格遵守劳动纪律，按时上班，不得迟到早退。
6
医院科室管理质量考核标准
负责科室
考核内容
分值
评分细则
得分
办公室
科主任、护士长按时参加医院会议，科室每月至少召开一次科务会，传达医院有关会议精神。
研究布置科内工作，并做好会议记录。
10
无会议传达不得分，传达内容不全面扣5分
宣传科
科室宣传制品应保持完好、清洁、及时更新，无翘角、脱落等现象。
10
发现一次不符合要求，扣2分
5
未按要求执行不得分
16、病区洁净，室内空气无异味，病区物品摆放整然有序。
3
物品摆放不整齐不得分
17、科室成立消防安全小组，定期开展消防培训、演练，熟练掌握灭火器的使用及安全逃生知识。
10
无消防安全小组不得分，未定期开展消防培训、演练不得分，培训不掌握，每人扣2分，两人以上不得分
18、医疗废物按规范分类、转移、运送、处置，及时在医疗废物交接记录本上登记，科室做好监督工作。
10
医疗废弃物未分类不得分，未及时转移、运送、处置扣5分，未及时登记扣3分
19、对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育，建立控烟记录本，做好记录。

护理管理质量考核标准

4.查培训计划和落实情况。提问护理人员对制度的掌握情况。
5.询问护士长知晓修订规定与程序，提问护理人员对制度的掌握情况。对修订后制度培训学习执行情况有记录追踪与评价。
6.询问护士是否了解绩效考核方案和结果的途径。查看绩效考核的结果与评优、来晋升、薪酬挂钩资料。询问护理人员对绩效考核是否满意。
7.现场查看护理人员相应岗位职业防护制度落实情况。
（4）手术室护士须经过相关专业培训，考核合格后方能独立上岗；手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%；
（5）分娩室、血液净化室、消毒供应室中心、高压氧等须经过相关专业培训，合格后并取得相关证书后方可上岗；深静脉置管须经过专门培训，考核合格后方可从事相应操作。
3.人员排班合理，满足工作需要。节假日必须设带班组长。护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。病区落实岗位责任制护理。每位护士平均负责人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则，能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
4.科室有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。护士长知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。有护理人员配备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。对储备人员有培训、考核。资源调配演练，持续改进相关证明。
5.科室有护理人员分级管理档案，各层级护士核心能力培训手册。护理工作规范并有执行，护士长每月自查、分析、持续改进有效。
6.护理人员不了解绩效考核方案扣1.5分。
7.护士对本岗位职业防护制度落实不到位扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
1.护理工作有目标、有年计划；季安排、月重点、按时完成。有总结和实施记录，目标达标率≧90%。有与护理部和科室专业发展同步的护理工作五年规划。

护理质量考核制度

护理质量考核制度
1.各科室牢固树立质量第一的观念，把护理质量放在首位，要把护理质量管理纳入病区各项工作之中。

2.科室成立护理质量控制小组，护士任质控组长。

3.科室质控成员职责明确，每周对分管项目进行检查并认真记录。

4.质控人员要按护理质量标准逐项进行检查，做好事先控制、环节控制和终末控制，发现问题及时纠正。

5.护士长应随时检查各项护理工作，每周对每次护理质量内容检查不少于一次。

6.科室每周组织质控成员对本病区的护理质量进行全面检查评价，找出存在的问题，并制定改进措施。

7.将本月质量检查中存在问题作为下月质控的主要内容。

护理质量考核标准
一、护士仪表仪容行为规范符合率100%
二、护理人员培训覆盖率≥90%
三、护理三基考核理论合格率≥95%（85分为合格）
四、护理三基考核操作合格率≥95%（85分为合格）
五、护理文件书写合格率≥95%（90分为合格）
六、特级、一级护理合格率≥95%（90分为合格）
七、基础护理合格率≥95%（90分为合格）
八、急救药品，物品完好率100%（90分为合格）
九、年压疮发生例数0
十、护理严重差错发生次数≤0.5
十一、常规器械、消毒规范合格率100%
十二、一人一针一管一带使用率100%
十三、一床一巾一桌一布使用率100%
十四、病人健康覆盖率100%
十五、病人健康教育知晓率≥95%
十六、护理措施落实率100%。

妇科门诊护理质量控制管理考核标准

妇科门诊护理质量控制管理考核标准为了提高妇科门诊护理服务的质量，确保患者得到更好的护理和照顾，需要建立一套科学有效的质量控制管理考核标准。

通过对妇科门诊护理的各项工作进行规范化、标准化管理，可以有效提升服务水平，提高患者满意度。

下面将详细介绍妇科门诊护理质量控制管理考核标准的内容。

一、护理人员素质1. 护理人员应具有专业的护理知识和技能，能够熟练进行妇科护理操作，包括妇科常见病的护理、病情观察及处理等方面的工作。

2. 护理人员的服务态度应亲和友好，善于与患者沟通，能够耐心倾听患者的需求，解答患者的疑虑，给予患者关心和支持。

3. 护理人员应具有团队合作精神，能够有效地与医生、其他护理人员等配合工作，共同为患者提供优质的护理服务。

二、护理环境设施1. 妇科门诊护理室的环境应保持温馨整洁，灯光明亮、通风良好，设施设备应齐全、先进，保持良好的工作秩序和卫生状况。

2. 护理用具、药品等物品应定期检查、清洁消毒，确保无菌、安全，避免交叉感染的发生，保障患者的身体健康和安全。

三、护理流程管理1. 制定和完善妇科门诊护理的各项流程和标准操作规范，确保护理工作的科学系统性和一致性，提高工作效率，减少失误率。

2. 对护理流程进行定期评估和改进，及时发现和解决问题，提高护理水平，确保患者得到优质的护理服务。

四、护理质量评估1. 建立健全的妇科门诊护理质量评估体系，制定评估标准和指标，定期对护理工作进行评估和考核，发现问题，提出改进建议。

2. 根据评估结果，制定改进措施，加强培训和学习，提高护理人员的专业水平和服务质量，不断提升护理服务水平。

五、患者满意度调查1. 定期开展患者满意度调查，了解患者对门诊护理的看法和意见，及时发现问题，改进服务，提高患者满意度。

2. 根据患者反馈的意见和建议，适时调整护理工作中存在的不足，提升服务品质，提高患者对门诊护理的满意度。

综上所述，妇科门诊护理质量控制管理考核标准是建立在护理人员素质、护理环境设施、护理流程管理、护理质量评估和患者满意度调查等方面的基础上的，通过建立科学有效的质量控制管理体系，可以提高门诊护理的服务质量和水平，保障患者的身体健康和权益。

医院各科室齐全医疗质量管理考核标准

医院各科室齐全医疗质量管理考核标准1. 引言医疗质量的管理和考核对于一个医院的发展至关重要。

随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，医院各科室必须保证各项医疗工作的质量，以提供高水平的医疗服务。

本文将为医院各科室齐全医疗质量管理的考核标准进行详细讨论。

2. 管理体系2.1 医院质量管理部门医院应设立专门的质量管理部门，负责监督、评估和协调各科室的质量管理工作。

该部门应由具备专业背景和经验的人员组成，与各科室紧密合作，定期制定质量管理考核标准。

2.2 质量管理流程医院应建立完整的质量管理流程，包括医疗过程的规范、流程的优化和质控工作的执行。

有关流程应由医院各科室通过标准化操作来实施，从而确保医疗工作的质量。

3. 考核标准3.1 人员配备考核医院各科室在人员配备方面是医疗工作的基础。

医院应根据科室的特点和需要，合理配置医师、护士和其他医疗人员。

质量管理部门应定期对各科室的人员配备状况进行考核，确保各科室人员数量的充足和专业能力的匹配。

3.2 设备设施考核医院的设备设施是医疗工作的关键保障。

各科室应配备适当、先进的医疗设备，如手术器械、检查仪器等，并保持其正常运转和定期维护。

质量管理部门应定期对各科室的设备设施进行考核，确保设备设施的完好和有效使用。

3.3 医疗流程考核医疗流程的标准化对于医疗质量的提高至关重要。

医院各科室应按照规定的医疗流程进行工作，并不断优化流程以提高效率和减少患者风险。

质量管理部门应定期对各科室的医疗流程进行考核，确保流程的规范和质量的控制。

3.4 临床指标考核临床指标是评估医疗质量的重要指标之一。

医院各科室应根据相应的临床指标对医疗工作进行评估，如手术成功率、住院时间、并发症发生率等。

质量管理部门应定期对各科室的临床指标进行考核，确保达到规定的标准。

3.5 患者满意度考核患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。

医院各科室应注重患者的意见和反馈，并采取措施改善服务质量。

门诊部护理质量管理考核标准

佩证上岗不得分
□
1
查记录是否有迟到、早退、脱岗串岗等违纪是□ 否
现象
□
2
室内、外是否存在蜘蛛网、灰尘、垃圾、物是□ 否Leabharlann 品摆放不整齐现象□
是否按要求进行科室内空气、地面、常用医疗物 5 查登记本
品的消毒
是□ 否 □
是否规范处理医疗废弃物，登记是否齐全，手 5 查登记本
卫生是否知晓、执行是否规范
科室消毒隔离：检查所有物品的包装是否有过期物控品，启封瓶有日期、时间（不得超过24小时），
医感抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明
疗
时间并签名，有效期不超过2小时。注意无菌操 18 现场查看
质
作前洗手，戴口罩，检查所有仪器、设备、物面
量
不能有灰尘，检查消毒溶液是否浸泡，医疗废物
是否有专人监督管理，废物交接单按要求签全名
是□ 否 □
一项不符合要求扣2 分
基础护理
床单位管理---床单位整洁，无异味、无血迹、床头柜整洁，物品摆放有序。现场查看分级护理制度，标记与级别相符。严格输液、输血全程管理，规范填写输液卡，输液滴速与实际滴速相符，留置针等敷贴签全名及穿刺日期记录规范
门诊部护理质量管理考核标准（100分）（院级质控检查表）
检查项目
分值
检查内容
得分
业务学习
有学习笔记，学习出勤率达90%
着装整齐，佩证上岗劳动纪律环境考勤出勤卫生
清洁卫生
4
现场查阅，有笔记得4分，无笔记不得分，笔记不全扣2分
有□ □ 无□
不
全
1
着装整齐，佩证上岗得分，衣帽不整齐，未是□ 否

医院分级护理管理质量考核标准

3
5、皮肤状况不了解
3
6、阳性体征不了解
3
7、出入量不了解（有医嘱时）
3
治
疗
给
药
7、根据医嘱正确实施给药
护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）
1、未按医嘱要求时间准确给药
2
2、给药或治疗方法不正确
2
3、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项
2
4、病人不了解口服药服用方法
2
5、病人不了解口服药注意事项
2、病情变化未及时与医师沟通
3
3、即刻医嘱10分钟未执行
3
4、未按护理级别巡视病房
3
5、未及时记录护理单
3
6、危重症病人实施床旁交接班
提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）
1、未实施床旁交接班
3
2、病情不了解
3
3、生命体征不了解
3
4、治疗用药不了解
******医院分级护理管理质量考核标准
项目
质量标准
考核方法
扣分原因
扣分
检查时间、存在问题
基
础
与
专
科
护
理
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：
头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。
1、手术病人手术日未穿病号服
1、未落实专科护理常规
3
2、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）
3
1、呼叫护士未及时到位（3分钟）
3
病
情
观

门诊常态管理护理质量考核标准

门诊常态管理护理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查内容
分值
扣分标准
考核方法
病区管理 (15 分)
1.环境清洁、整齐，诊疗床有隔帘设施，保护病人隐私
3
一项不符要求1-2 分
现场查看
2.工作人员衣帽整洁，执行上岗标准，遵守劳动纪律
2
3.就诊流程清晰，有流程图上墙；凭病人病情，按轻重缓急安排急诊，就诊有序；残疾、虚弱老人等安排优先就诊；无陪残疾、虚弱老人等，安排支助人员陪送照顾
现场查看访谈护士
8.保持安全消防道通畅，通道内无杂物存放
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
消毒隔离管理
（10 分）
1. 严格落实手卫生，接触病人前要洗手，必要时戴手套
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
2. 遵循隔离原则，做好特殊感染性疾病的消毒隔离
2
3. 生活垃圾与医疗废弃物分别存放及处理
现场查看访谈护士
2. 护理人员知晓制度、职责和操作流程
5
身份识别管理
（5 分）
1.门诊患者：就诊者姓名和诊疗卡号
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
2.住院患者：就诊者姓名、ID 号、手腕带的信息
3
安全管理（47 分）
1.严格执行三查八对制度，遵守无菌操作原则和各项护理操作规范
5
核对不规范或未遵守无菌操作扣 5 分；其他一项不符要求扣 2 分
无菌物品过期扣 5 分；其他一项不符扣 2 分

2023年医院护理安全管理质量考核标准

医院护理安全管理质量考核标准工作与生活中常常需要使用到平安管理,考核,护理,质量,医院相关的资讯，这也正越来越成为工作中的必需，为此收集整理了以下医院护理平安管理质量考核标准，欢迎借鉴参考，盼望对大家有所关心。

篇1:医院护理平安管理质量考核标准医院护理平安管理质量考核标准检查内容考核方法与扣分标准扣分1.严格执行护理不良大事登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓舞护士网上报告护理平安隐患、护理不良大事。

各科室应建立护理不良大事登记本，每周有登记、有争论分析，处理看法及防范措施查看记录一项不符合要求扣1分；2.仔细执行"三查七对'制度，对患者施行两种以上识别方法，住院及急诊观看患者使用"腕带'，每日查对医嘱并有记录。

处方或用药医嘱在转抄和执行有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行现场查看护士操作一项未落实扣2分3.精确执行医嘱，保证临床用药平安。

严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误现场查看查看记录一项未落实扣2分4.各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。

有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。

有跌倒、坠床等意外大事报告制度、处理预案与可执行的工作流程。

有压疮风险评估与报告制度，正的确施预防压疮有效护理措施现场查看查看记录一项不符合扣1分。

病人发生丢失、坠床、跌倒、烫伤扣5分。

5.急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。

急救药品无破损、浑浊、变质、过期，有专人管理，每周清点并记录；用后准时补充并上锁管理现场查看急救车及记录本一项不符合要求扣1.5分6.急救器材：如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%现场查看一项不符合要求扣2分；备用氧气为零或氧气表已坏、吸引器无负压、呼吸囊漏气扣5分。

7.常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，形状相像药品分开放置，每月清理并有记录查看药物及记录本一项不符合要求扣1分8.口服药原始包装保存；无"三无'（无生产日期、生产厂家、保质期）药品；冰箱内无过期药品、物品。

护理安全管理质量考核标准

一项不符合要求扣1分
10.实习生、进修生应在注册护士的指导下进行工作，严格执行护士条例相关规疋
10
现场查看
一项不符合要求扣2分
10
8•口服药原始包装保存：无三无（无生产日期、生
10
查看药物
一项不符合要求扣1
产厂家、保质期）特殊药物：如注射用胰岛素置于冰箱保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求：其他药按规范放置
分
9.药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及物品），并向病人宣教注意事项
5
现场查看
护理安全管理质量考核标准
检杳内容
标
准
分
考核方
法扣分标准扣原因实得分1•严格执行护理不良事件登记、报告制度。各科室应建立护理不良事件登记本，每周有登记，有讨论分析，处理意见及防范措施。
10
查看记录
一项不符合要求扣
1分
2•认真执行查对制度，对患者实行两种以上识别方法。正确使用腕带，每日查对医嘱并有记录。
现场查看
一项不符合要求扣1分
5.输液输血登记本
10
查看记录
一项未落实扣2分
6•安全措施落实、对特殊病人有安全防护措施、有警示标识（各管理管道）。
10
现场查看
一项不符合要求扣1分
7•常备注射药品定点存放，标签醒目，药品不得混放：有效期管理，外形相似药品分开放置，每月清理并有记录。
10
现场查看护士操作
一项未落实扣2分
3•准确执行医嘱，保证临床用药安全。口服药发放流程是否与护士执行相符及科室监控措施患者外出请假协议登记本是否有登记
10

医院门诊护理管理质量综合考核评分标准

操作规范熟练得 10 - 20 分；操作较熟练但有小失误得 5 - 9 分；操作不熟练得 1 - 4 分；操作存在严重失误得度
完全执行得 5 - 10 分；偶尔违反得 1 - 4 分；经常违反得 0 分
10
环境管理（10 分）
门诊区域环境整洁、卫生，包括地面、墙面、桌面、门窗等无污渍、灰尘
地面、墙面、桌面、门窗等非常干净整洁得 3 - 5 分；有少量污渍或灰尘得 1 - 2 分；污渍灰尘较多得 0 分
5
候诊区、治疗室等区域设施完好，能正常使用
设施完好率高得 3 - 5 分；部分设施损坏得 1 - 2 分；设施大量损坏影响使用得 0 分
5
感染防控（10 分）
正确执行手卫生规范，洗手设施完好且用品齐全
执行良好、设施用品完备得 3 - 5 分；部分执行不到位或设施用品有欠缺得 1 - 2 分；执行差得 0 分
5
医疗废物处理（10 分）
医疗废物分类准确，按照规定的类别（如感染性、损伤性等）进行分类收集
分类完全准确得 3 - 5 分；有少量分类错误得 1 - 2 分；分类混乱得 0 分
5
医疗废物的收集容器标识清晰、正确，且容器符合要求
协作良好得 3 - 5 分；协作一般得 1 - 2 分；协作存在问题得 0 分
5
应急管理（5 分）
制定门诊护理应急预案并定期演练
有完善预案且定期演练得 3 - 5 分；有预案未演练得 1 - 2 分；无预案得 0 分
5
优化环境管理考核项目的评分标准
推荐一些门诊护理管理质量综合考核评分标准的范本
门诊护理管理质量综合考核评分标准的制定应该遵循哪些原则？
解答耐心准确、健康宣教到位得 5 - 10 分；解答基本正确但不耐心得 1 - 4 分；解答错误或不进行宣教得 0 分

护理管理质量标准及评价标准(全部好)

护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确,做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。

2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查.3、有护理常规及技术操作规程.4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划,每年有理论及操作考核,成绩纳入个人技术档案。

5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。

6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量.7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错,杜绝事故发生.8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。

9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流.11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。

二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室：检查人：年月日科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。

认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。

自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度.2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。

3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。

对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作.4、仪表仪容符合要求,仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。

5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。

年计划达标率≥90％.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次.7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。

优质护理管理质量考核标准

5
满意度
调查
（10分）
1、每月召开医患沟通会一次并有记录，对患者提出的意见有改进措施和成效
2
一项不符合要求扣1-4分
查看资料，询问护士
2、病区开展患者出院满意度调查，调查率≧60% 当月出院人数；每年调查一次同行意见和建议
3
3、护理部每季进行住院患者满意度调查，每年进行护士对工作满意度、医生对护士工作满意度调查
优质护理管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
优质护
理计划
（10分）
1、有优质护理服务工作计划，护士知晓
2
一项不符合要求扣1-5分
现场查看、询问护士
2、护士知晓优质护理服务目标、内涵
5
3、科室有依据本专业特点细化、量化的优质护理服务目标
3
护士排
班
（10分）
1、护士排班体现层级和工作量，紧急或特殊情况下有调配方案
2
一项不符合要求扣1-2分
查看排班表
2、护士排班体现责任制护理
2
3、各种休假注明清楚，每周统计
2
4、护士长每日评估病区工作，动态调整
2
5、无执业证的护士不能单独值班
2
岗位管
理
（10分）
1、有科室岗位管理晋级制度，护士知晓
5
每下降1%扣1分
护理部调查
健康教
育
（10分）
1、有健康教育宣教资料，定期更换，放在指定地点
2
一项不符合要求扣1-3分

护理质量评价指标及计算方法

护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病房护理管理质量 (标准分100分，合格分85分，合格率≥90％)
病房护理管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
≥90％
包括：①人员管理 ②病房环境管理③物品管理④护理安全管理
2
急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
98％
随机抽查器械包3个
11
一次性注射、输液（血）器毁形率
100％
12
健康教育覆盖率100％，患者知晓率≥80％
健康教育知晓率=抽查合格人数/抽查总人数×100％
覆盖率100％，知晓率≥80%
随机抽查若干患者,了解是否符合要求
13
患者满意度
患者满意度=抽查满意项数/抽查总项数×100%
≥90%
发放满意度调查表，了解是否符合要求
2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，要求检查2例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、1例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者,则改查二级护理患者,扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
5
护理文件书写质量(标准分100分，合格分≥80分，合格率≥90％）
护理文件书写合格率=护理文件书写合格份数/护理文件抽查总份数×100%
≥90%
1、一级质控每个科室抽查架上病历10本，各种记录单全面检查
2、二级质控每个科室抽查架上病历3份,其中危重患者护理记录1份、一般患者护理记录2份，若无危重患者改查一般患者护理记录。每份病历中体温单、医嘱单、执行单、护理记录单随机查两页