常用抢救药物的计算方法和剂量表

常用抢救药物的计算方法和剂量表

硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)

硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)

多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)

多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)

去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)

胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)

阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg

仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)

咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)

施他宁3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)

吗啡10mg + NS 9ml

可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml

维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）

异丙酚首剂40mg 维持40mg/h

尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg)

可耐受者2小时后2mg/h

氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内)

维持500mg+NS 50ml (5ml/h)

利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg

仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg

地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d

多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min

利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg)

维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)

胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min

去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min

阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)

急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：

第一类为心肺复苏药物

包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。

第二类为脑复苏药纳络酮

第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）

第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等

第五类为镇静剂安定

第六类为止血剂Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶

.心肺复苏常用药物

（一）改善心输出量和血压的药物

肾上腺素（副肾素，副肾碱）

药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。

使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加

使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩X。

对血压的影响与剂量有关。

松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救

抢救心脏骤停

治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射。

鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000）溶液的纱布填塞出血处。

用法：

皮下注射一次0.25~1mg

心室内注射一次0.25~1mg

静脉滴注5%G.S 500~1000ml+4~8mg

注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。

用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？

肘前静脉给药为首选途径

优点：静脉给药不必终断胸外按压

无心肌损伤

避免气胸等并发症

见效快

2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？

心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg, 3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量：

可用2~5mg静注，每3 ~ 5 min 一次。

可给予0.1mg / kg大剂量反复静注，每3 ~ 5 min 重复一次。

递增给药法1mg、2mg、4mg、5mg 递增给药，直到恢复窦性必律。

优点：1、可使心室停跳者激发其自动收缩。2、提高动脉舒X压，有利于心肌血液灌注。3、使细微室颤变为粗大，有利于电除颤。4、加强心肌收缩力。

缺点：对自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并发症。

决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒X压。目前国内外公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素。该药可用于任何原因所致的心脏骤停。曾在我国盛

行一时的三联针即“肾上腺素+

去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。

异丙肾上腺素

：是为β受体激动剂，引起血管舒X压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性心律失常。临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。