我院抗高血压药应用情况分析
我院抗高血压药物使用情况分析论文
我院抗高血压药物的使用情况分析【摘要】目的：对我院的抗高血压药物的使用情况进行分析，药品采购和科学管理以及临床合理用药提供参考。
方法：收集2011年1月至2012年12月间我院的药品出库数据，对抗高血压药物的使用情况进行统计和分析。
结果：用药频度（ddds）居于前5位的分别为钙离子拮抗剂（ccb）、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）、肾上腺素受体阻断剂以及利尿剂；ccb、arb、肾上腺素受体阻断剂和利尿剂的销售金额和用药频度均有所上升，而acei药物的有所降低。
结论：我院的抗高血压药物使用基本合理，高效、持久、价格便宜和不良反应少的药物是未来发展的趋势。
【关键词】抗高血压药物；销售金额；用药频度【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0577-02近年来，随着社会经济的不断发展以及人民生活水平的不断提高，人口老龄化现象逐渐显现，高血压的发病率呈不断上升趋势。
高血压成为了我国心脑血管疾病中发生最多的一种，也是临床最为常见的疾病之一。
流行病学调查显示，高血压不仅具有较高的发病率，同时还可能由此引发心、脑、肾等相关并发症，对患者的健康以及生命安全存在较大威胁[1]。
此外，高血压还是脑卒中和冠心病的重要致病因素之一[2]。
在临床抗高血压治疗中，可供选择的抗高血压药物品种也在医药科技工作者的不懈努力下越来越多。
因此，对于医院药学工作者，如何合理选择和采购合适的药物品种供临床医生选择和使用，对于临床合理用药同样具有重要的临床意义。
为此，我们对2011年1月至2012年12月间我院抗高血压药物的使用情况进行分析，药品采购和科学管理以及临床合理用药提供参考，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本文通过收集2011年1月至2012年12月间我院的药品出库数据，对抗高血压药物，包括品种、规格、数量以及销售情况等信息进行统计和分析。
我院2011-2012年抗高血压药物合理使用分析
抗高血压药物种类繁多。如何结合高血压 的病理生理特点 Ｂ 一 受体阻断剂仍占主导地位 。 恰 当地选 择 降 压药 物 ， 仍是 一大 难 题 。 高 血压 可 分为 原 发性 及继 表 Ｉ各年度口服抗高血压药物单品种的销售金额、 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ． ＤＤ Ｃ及排序统计 发性 两 大类 ，绝 大 数患 者是 原 发性 高血 压 ，占总 高 血压 患 者 的 ９ ５ ％以上， 我国成年人的高血压患病率为 １ ８ ． ８ ％， 全国约有 １ ． ６ 亿 人 患高 血 压 ， 且 控 制率 很不 理想 【 １ Ｉ 。血压 的降 低 程度 是危 险性 降 低 的重 要 决 定 因 素 ， 因此 ， 合 理选 择 降 压药 物 ， 有效 控 制 血压 是
非 常重 要 的 。
１ 高血 压 降压 目标
般情况下将血压降至 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下。有糖尿病或肾 病 的高 血 压患 者 降压 目标 是控 制 在 １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以下 。收缩 压 平 均下 降 １ ０ — １ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或 舒张 压平 均下 降 ５ － ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， ３ ￣ ５ 年 内脑 卒中、 心脑 血管 死 亡率 与 冠 心病 事 件 分别 减 少 ３ ８ ％、 ２ ０ ％、 １ ６ ％， 降 压治 疗 对 高危 患者 能获 得更 大 益处 。治疗 高 血压 的 同时 ， 应 干 预 所有 可 逆性 危 险 因素如 吸 烟 、 高血脂 症 或糖 尿 病 ， 并适 当处 理 患 者 同时 存 在 的各种 临床 情 况 。
一Hale Waihona Puke ２ 治疗 原 则 美 国高 血 压检 测 、 评 估 及 治疗 的全 国联 合 会 （ Ｊ Ｎ Ｃ ） 认为 ， 舒 张压 ９ ０— ９ ４ ｍ ｍＨ ｇ而其 他 方面 危 险 因素很 少 的 人 ，开始 以非 药 物 疗法 处 理 。其方 法 是患 者应 减 肥 、 限钠 、 体疗 和 中度 饮 酒 。 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 除对各 种程 度 的高血 压均 有一 定 的降压 作用 外 ，还有 ２ ． １ 避 免过 快 降低 血 压 。 逆 转心室 重塑 、 改善胰 岛素 抵抗 和减 少尿 蛋 白的作 用 ， 对 肥胖 、 糖 ２ ． ２ 尽 量 选 用 长效 药 物 应 用 每 日 １ 次２ ４小 时有 效 的制 剂 达 到 尿 病 和心 脏 、肾脏 靶器 官受 损 的高 血压 患 者具 有 相对 较 好 的疗 全 天候 治 疗 。 在一 定程 度 上 ２ ． ３ 联合 用 药 ：合 理选 择联 用 药物 以达 到最 高 的降 压 效应 并 减 效 。但其 副作用 有刺 激性 干 咳和血 管神 经性水 肿 ， 限制 了 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 的使用 。卡托 普利 由于 副作用较 多 ， 因此用 量较 少 少 药 品不 良反应 的 发生 。 已证 实有 效 的联 合用 药 组合 有 ： 利尿 药 Ａ Ｒ Ｂ成 为抗 高 血压药 的热 门用 药 ，包 括 坎地 沙坦 酯 与 缬沙 和Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ； Ｃ Ｃ Ｂ和 ｐ 一 受体阻断药 ； 一 受体阻断药和 ｐ 一 受体 坦 ， 其 降 压 效果 明显 、 作 用 持 久 ， 不 易引 起 刺 激性 干咳 与 血 管 神 阻断药； Ｃ Ｃ Ｂ和 Ａ Ｃ Ⅱ。 经 性 水 肿 ， 可 每 天 １ 次服 药 ， 患者 依 从性 好 ， 并且 只降 低 升 高 的 ２ ． ４ 合 理 的服 药时 间 ： 现在 提倡 按 生理 周期 进行 服 药 。即早晨 ７ 血 压 ， 对正 常 血压无 影 响 。 点 顿服 １ 次长 效 的降 压药 ， 这 不但 能有 针 对性 地 对抗 血 压 升 高 ， Ｃ Ｃ Ｂ包 括 二氢 吡 啶类 及 非 二氢 吡 啶类 钙通 道 阻滞 药 ，表 中 预防脑 出血 ， 而且可控制和预防夜间睡眠时血压下降过多 ， 从而 列 出 的有 左旋 氨氯 地平 、 硝 苯地 平 、 尼 莫地 平 、 尼群 地平 。 左 旋氨 保 持血 压 稳定 。 氯 地 平 两 年 内 用 量 变 化 差 异 较 大 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ由第 ７位 上 升 到第 ３ ３ 我 院近 两 年来 抗 高血 压药 物 的临床 应 用情 况 分析 位 ， 做 为 长效 制剂 ， 每 日用 药 １ 次 ， 服 用 方便 ， 尤 其 适用 于老 年 高 目前 主 要 的 抗 高 血 压药 有 ５大类 ，即利 尿 剂 、 Ｂ受 体 阻 滞 硝 苯地 平现 主 要用 其缓 释 制剂 。 尼 莫 地平 为 选择 性作 剖、 Ｃ Ｃ Ｂ、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和Ａ Ｒ Ｂ 。其 中用药 频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ＝ 某药 的年用 量， 该 血 压 患者 。 用 于脑 血 管平 滑 肌 ， 对 外周 血 管作 用较 小 ， 因而 降 压作 用较 小 。 药的 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值 越 大， 表示 该药 的使 用 频率 越 高 。 日均费 用 Ｂ 一 受体阻断剂尤其适用于心率较快的中青年患者 ， 也适 用 （ Ｄ Ｄ Ｃ ） ＝ 某药 的 年销 售金 额胲 药 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ， Ｄ Ｄ Ｃ越大 ， 表 明 患者 的 于合 并有 心绞 痛 、 心肌 梗死 后 、 快 速心 律失 常 和充 血性 心 力 衰竭 经 济 负担 越 重 。 的高血压患者 。目前常用的是美托洛尔 ， Ｄ Ｄ Ｃ列在第 ７ 位， 对于 近 两年 来 药 品价 格差 异 小 ， ２ ０ １ ２年 １ ０月 起始 执 行 陕西 省 经济承受能力较差的患者 比较适用。 药品集 中招标采购， 因此两年 内 ｌ ２ 种药物的 Ｄ Ｄ Ｃ基本相 同。从
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引起 咳嗽 。￣ ｏ７ 欧洲高血 压指南》 ２ｏ 年 指 出， Ｒ Ａ Ｂ类 降压药 可减 少心 衰事件 ， 尤其
对 于糖 尿病 患 者 ， Ｒ Ａ Ｂ类 药 物 可抑 制糖
尿 病 肾进 展 。
（ Ｕ ） 为评 价 医院是 否 合理用 药 的指 Ｄ Ｉ作 标， 规定 Ｄ Ｉ 为合 理。Ｄ Ｄ是指 药物 Ｕ ≤１ Ｄ
剂因 已成为治疗高血压 的一线用 药之一 。
Ｂ一受 体 阻滞 剂 也 被公认 为 是 能降
低高血压患者 心血 管事件 和 死亡率 的药
体阻滞剂 、 钙拮 抗剂 、 管紧 张素 Ⅱ受体 血
拮抗剂 （沙 坦类 ） 血管 紧张素 转换 酶抑
物。普萘洛 尔 （ 心得 安 ） 与美 托洛 尔 （ 倍
他乐 克 ） 为轻 、 中度 高血 压的一 线治 疗药 物 ， 易引起 体位 性低 血压 ， 以逆 转左 不 可 心室肥厚 ， 心脏 具有保 护作 用 ， 高血 对 是 压合 并心脏病 的首 选药 之一 。对年 轻高
为了更 好了解 抗高 血压药 物 的用药 特点 ， 为临床提 供有 关信 息及服 务 ， 门 对 诊 ２１ ０ ０年 １ ～３月高 血压 处方 的抗 高 血 压药用药 情况 进 行 调查 分析 ， 报 告 如 现
道排 泄。Ａ Ｅ 不 仅可 降低 血 压 ， 可 以 ＣＩ 还
逆 转 心 室 肥 厚 ， 改 善 心 脏 功 能 及 肾 血 流 能
病、 糖尿病等 并发 的高血 压（ 继发性 高 血
压） 方 ３ ３张 。统计 用药 品种 、 药频 处 ４ 用
抗 高血压药 物使 用稍欠 合理 。部 分 医生 可能对有些药物用法不准 ， 或是用量太大 或是用药时 间较 短造成 使用 不合 理。而
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那普利仍 可从血浆 中消 除 ， 以依那普利对 于肾性高 血压有 所
良好的降压效果 ， 而且 不影 响肾功能 。 ３ Ｃ Ｂ： ． ２ Ｃ 门诊抗 高血压 以世界 卫生组织推 荐为一线 用药的
降低蛋 白尿水 平。 由表 ２的Ｄ Ｄ 排序看 ，除氯沙坦钾 居前 Ｄｓ
外 ， 沙坦及厄 贝沙坦均靠后 ， 缬 这与氯沙坦钾多年来 的临床疗 效观察 ， 患者 的各项 检验指标稳定 ， 血压 平稳 ， 良反应少有 不 关， 尽管其 日均 费用为 ７２ ． ４元排首位 ， 但仍然受 到我 院门诊
疗的核心Ｉ 我院常用 的 Ａ Ｅ 是依那普利 、 － 】 。 ＣＩ 贝那普利 、 卡托普
利， 其中卡托普利是最早上市 的药 品， 是第 １ Ａ Ｅ ， 代 Ｃ Ｉ其用 药
频度 居前 １ ０位 ， 日用药 金额 ００ ． ７元 ， 是一 个价廉 、 适用广 大
普通患者 的良药 。在我 院门诊患者 中使用 的 Ａ Ｅ 中 占主要 ＣＩ
１ 日剂 量 （ Ｄ 、 ． ２ Ｄ Ｄ）用药 频 度 （ Ｄ ｓ排 序 的 确 定 ： Ｄ Ｄ） 限定 Ｄ Ｄ Ｄ
来 自《 新编药物学》 ｌ 第 ６版及药 品说明书 ； Ｄ ｓ 用药总量÷ Ｄ Ｄ＝
ＤＤＤ。
２ 结
果
２１ 患者一般情况 ：０５ ０张处方 中有 １３ ２张使用 了抗 高 ． １ ８ ８
解 门诊抗高血压药应用情况 ， 为临床 医师安 全 、 有效 、 经济地
应用抗高血压药提供参 考 ， 特对 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 门诊抗 高 ２月 血压药物使用情况进行抽样调查 ， 结果如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 资料来源 ： ． 随机抽查 ２ ０ ０７年 １ 门诊处方 １ ８ ２月 ０５ ０张 ， 其中应用 了抗高血压药物有 １ ８ ２张。统计 内容为抗 高血压 ３ 药物的名称 、 用法及 系统分类用药情况。
我院门诊抗高血压药应用分析
’ ｍ ， ， ２ ｍ １ ． ， ＇ ， ’ Ｉ ’ ， ｍ ２． ２． １＇ １， ， ＇ ＇ ’ ｍ ｍ ｍ ， ’ ， Ｉ ＇ ． ． １ ｍ ， ｍ ， ． １ ， ｍ ｍ
１２ ６张 处 方 中 ， 者男 ６ ８例 ， ５ ． ７ ； ６ ８例 ， ７ 患 ５ 占 １５ ％ 女 １ 占
国 药 典 （ 部 ）规 定 颗 粒 剂 的 含 水 量 不 得 超 过 ５ … ， 此 应 尽 量 一 》 ％ 因 临界 相 对 湿 度 （ Ｒ 约 为 ７ ％ 。 Ｃ Ｈ） ０
３ 讨 论
／％
图 ２ 不 同相 对 湿 度 下 颗 粒 的 吸 湿 百分 率
缩短整粒 与分装过程 ， 以避免干颗粒 在空气 中暴露过长 而造成含
， ， ２ ． ２． １ ， １ … ， ｍ ｍ ｍ ｌ ’ ， ． １ ｍ ｍ ｌ ｌ ２．ｌ ， ， ， ｌ １ ｍ ， ＇ ’ ｍ ’
表 ４ 不 同用量润湿剂考察情况
表 ５ 不 同相对湿度下颗粒的吸 湿百分率
注 ： 干 膏粉 、 糖 粉 、 精 混合 物 料 总量 的 百分 数 （ ／ ）。 为 蔗 糊 Ｌ ｇ
及 药 品说 明 书 为 准 。 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝某 药 的 总用 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ 该 Ｄ Ｄ Ｃ＝ 某 药 的零 售 总 金 额 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 。 该 Ｄ ｓ
2011年我院抗高血压药物应用情况的ABC分析及经济学评价
２ １ 年 ，我院共使用抗高血压药物 ３ ，总使用金 额 ０１ ５种
为 １６０ ４ ８ ５ ２ ２ ．０元。其 中 Ａ 类 药 品 ９种 ，占 总 品 种 数 的 ２ ． １ ，使用 金额 １６９ ６ ６ ５７％ １ １２ ．０元 ，占总 金额 的 ７ ．９ ； ４３％ Ｂ类 药 品 ５ 种 ， 占 总 品 种 数 的 １ ．９ ，使 用 金 额 ４２％
成本的 １ ％ ～ ０ ，但位列于 Ａ类累积百分 比后 的 １％ ～ ５ ２％ ５
２ ％ ；Ｃ类 ，有 ６ ％ 一 ０ 的药物 ，但 只消耗 了最后 ５ 一 ０ ０ ８％ ％ １ ％的药物 总成本 。 ０ １３ 经济学评价 ． １ ３ １ 纳入标准 ．． 选取 ２ １ 年 ６月至 ２ １ ０１ ０ ２年 ２月 我院 门 诊或住 院患者 ，首次 诊断为 中重度 高血压 病 的病 例 ，剔除 继发性高血压 、病态窦房结综合症 、不稳定性心 绞痛 、Ｉ 型 糖 尿病 、有严重 靶器官 损害 、严重 嗜烟酒 者 、非稳定 失代
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ ・１ ・ ９
有效 ：舒 张 压下 降 ≤１ｍａ ｇ但 降至 正 常 ，或 下 降 １ ０ ｒＨ Ｏ～ １ ｍ Ｈｇ ９ ｍ ，或 收缩压较治疗前 下降 ３ ｍ ｇ以上 ；无效 ：未 ０ ｍＨ 达到上述标准者 。总有效率 ＝显效率 ＋有效率 。 １３ ４ 成本的确定 ：成本 是指所 关注 的某一 特定 的方案或 ．．
１ １ 资料来源 ． 采用我 院 ＨＳ系统提 供的用 药信息 ，以通 用名 为依据 Ｉ 进行分类汇 总，对 ２ １ 年我院抗高血压药 物的应用情况 进 ０１
门诊抗高血压药物的使用情况分析
治疗 为主 ，且 手术治疗后 患者的预后 情况较为 良好 ，但是 部分患者依 然会 出现术后复 发 以及远 处转 移导致死 亡的情况 。 甲状腺 癌复发患者 的疾病 复发一 定程度上 与患者在进行 相关疾病 治疗时 的诊 断准确性 以 及手 术治疗 时机 的恰 当与否 有一定 的关系 ］ 。 甲状腺癌 复发患 者的疾 病病死 率较高 ，因此在对 甲状 腺癌复 发患者进行疾 病治疗 时 ，应给予
一
定的 关注 ，从而有效的减少患者 的病死率 。 而 由本 次试验 所得 的相关数据 可以得知 ，对照组 中有 １ ２ 例 患者疾
［ ４ ］ 廖宁， 王 全林 ， 黄 蕤． 分化 型 甲状腺 癌 去 除 治疗 后 诊 断 与治 疗 剂 量（ １ ３ １ ） 碘全 身 显像 阳性检 出率对 比性研 究 ［ Ｊ ］ ． 柳 州 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，
颈部 超 声检 查 在分 化型 甲状腺 癌 （ １ ３ １ ） Ｉ 治疗 随访 中 的意义 ［ Ｃ 】 ． 中 国核学 会 ： 中国核 科学 技 术进 展 报告— — 中国核 学会 ２ ０ ０ ９ 年 学 术 年会 论文集 （ 第一 卷 ・ 第９ 册） ， ２ ０ ０ ９ ： ５ ．
门诊抗高血压药物 的使用情况分析
２ １ （ ３ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ８ ．
病有一定 的缓解 ，占７ ５ ． ０ ０ ％，而观察 组中有 １ ４ 例 患者的疾病有 一定的
缓解 ，占８ ７ ． ５ ０ ％ ，相对 ： 对 患者 进行 单纯 的放射 治疗 ，对患 ９ ｍ ） Ｔ ｃ — ＭＩ Ｂ Ｉ 及（ ９ ９ ｍ） Ｔ ｃ － Ｈ Ｌ ９ １ 显 像 与分 化型 甲状 腺 癌
我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析
３ ． ９Ｏ ４
依 那 普 利
贝那 普 利 利 尿 剂 氢 氯 噻 嗪
吲达 帕 胺 托 拉 塞 米
２ ． ６ ３ ２ ５
１２ １ 根 据 抗 高 血 压 药 物 在 血 压 调 节 系 统 中 的 主 要 影 响 及 ．． 部 位 不 同 ， 参 考 ２０ 并 ０ ５年 版 《 国 高血 压 防 治 指 南 》 其 分 为 中 将
处 方 １０ ８ ０张 。 分 别 对 用 药 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案 等 用 联
进 行 研 究 分 析 ， 得 数 据 列 于 表 １ ３ 所 ～ 。
１ ２ 统 计 方 法 ．
８ 一受 体 阻滞 剂
美 托 洛 尔
４ ．２ ４ ５
３
比索 洛 尔
血 管 紧 张 素 转换 酶 抑制 剂 卡 托 普 利
【 要】 目 的 了解 门诊 抗 高血 压 药 物 的 使 用情 况 ， 门 诊 抗 高血 压 药 物 处 方 的 用 药 合 理 性 进 行 摘 对 研 究 分 析 ， 今 后 门诊 抗 高血 压 药物 的合 理 应 用 提 供 依 据 。 方 法 对 本 院 ２ １ 为 ０ ０年 上 半 年 １ ０ ８ ０张 门诊 处 方 中抗 高 血 压 药 物 的 应 用 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案等 数 据 进行 统 计 分 析 。结 果 用 联 本 院 抗 高 血 压 药物 最 常 用 的 是 钙 拮 抗 剂 ， 次是 血 管 紧 张 索 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 、一 受 体 阻 滞 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 其 ８ 血 以及 利 尿 剂 ； 用 药 方 案 主要 是 以 二 联 为 主 。结 论 门诊 抗 高 血 压 药 物 使 用 情 况 基 本 符 合 当前 高 血 压 而
我院住院口服抗高血压药物临床应用分析
ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｍ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ０ ｓ ａ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
病 变血 管 ， 更好 地 聚集 于炎 症病 灶 及 血 管 ， 扩张 血 管 和
参 考 文 献
１ Ｈｅ ｗｅ ｌ ｙ ｎ Ｊ Ｇ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｓ ： ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ． ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ—ａ ｇ ｅ —
神经 纤 维损 伤 ， 麻木 感 为大 神经 纤维 损 伤 ， 小 的神 经纤
ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｏ ｚ ｏ ｅ ｉ ｎ—ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｔ ｓ ， Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ６ ） ： ７ ７ ６
天津药学
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ２ ０ １ ３年
第２ ５卷
第 ４期
３ ９
素（ Ｐ Ｇ） 受体 ， 因 而具有 扩 血 管活 性 和抗 血 小 板 聚 集作 维 比大 的神 经纤 维 对 高 血 糖 的反 应 更 加 敏 感 ， 因而 小 用 。凯 时注射 液 系 Ｐ Ｇ Ｅ 脂微 球 制剂 ， 在 体 内吞 噬细胞 的神经 纤维更 早受 到损 伤 ， 神经 修 复较 慢 。 因此 ， 糖 尿 等 作用 之 下 可 释放 Ｐ Ｇ Ｅ ， 其 在肺脏不易失活 ， 利 用 脂 病 的神 经病 变 应予 早 期 治 疗 。总 之 ， 凯 时联 合 甲钴 胺 微 球 载体 在体 内特 异分 布 ， 使药物更好地“ 靶 向” 扩 张 治 疗神 经病 变 临床有效 ， 值 得 临床推 荐 。
抗高血压药在我院应用分析
卡托普利
贝那普利 培噪普利 福辛普利
绷 沙坦
规格/ ( mg) 0 1 乃 0 1 4 0 1 0 5 0 8 0 5 0 5 5 2 5
10 2. 5
DDD/ ( mg)
总用量药
1 5 99 . 8 0
1 2 32 . 2 5
DDDS/ ( 人次)
15 9 . 98 32 . 86 16 . 32 12 1. 0 3
17 9 . 54
18 . 2 2
1 2 4 2 6 4 2 3 1 ” 巧 0 6 5 1 3 7 2 0 2 1 3 0 3 5 2 0 3 犯 7 3 2 3 5 1 2 8 3 0 2
D UI 0 . 38 0. 53
0. 68
0. 9 1 0 . 74 0 . 82 0 . 93 0 . 82 0 . 50
在我国高血压总患病率为11. 88%"1， 随着人们生活水
平的提高和生活节奏的加快以及人 口日益老龄化， 高血压患 病率有逐步上升的趋势， 高血压治疗往往伴随终生， 各种抗
1. 2 方法 统计患者所用抗高血压药物名称、 剂型、 剂量、
用药总量和总天数、 联合用药等情况。以 WHO 限定 日 剂量 ( DDD) 、 药物利用指数( DUI) 为判定标准， 参考国内资料评
共涉及 6 类抗高血压药 20 个品种 ， 中: 血管紧张素转 其
1. 1 一般资料 我院心血管内科2005 - 2007 年间 EH 住院 换酶抑制药( ACEI)5 种， 血管紧张素受体拮抗药( AT) 3 种， 患者26 例， 其中单纯EH 8 例;伴冠心病 8 例;伴脑血管病5 钙通道阻滞剂( CCB)5 种， 受体阻滞剂( P-RB)5 种， p 利尿剂 例;伴高脂血症2 例;伴糖尿病2 例;伴前列腺肥大 1 例。男 和 。受体阻滞剂各一种。 例患者中， 一 26 单独应用抗高血压 女比 例为 3 :1， 平均年龄( 52. 4 t 76. 8) 岁。人院时收缩压 药 8 例， 联用药 14 例，联用药4 例。单独用药中， 2 3 ACEI 5 ( SBP) 平均为( 145. 9 t 20. 6) mm Hg( 1 mm Hg=0. 133 kPa) ， 例， 2 例，一 AT 。阻滞剂 1 例; 联合用药中， ACEI 加利尿剂 5 舒张压( DBP) 平均为(96. 3 t 5. 4) mm Hg。患者住院8 一 62 例， 钙离子拮抗药( DHpS) 加 0 受体阻滞剂3 例， ACEI 加 d 平均(35 土 6) d。按 EH 治疗标准， 18 例， 8. 显效 有效7 例， DHpS 2 例，T 加利尿剂 2 例， 加 DHpS加利尿剂3 例， A ACEI 无效 1 例。 ACEI 加 DH吟加 a 一 受体阻滞剂 1 例， 1, 见表 表 1 抗高血压药物用药频度极药物利用指数统计
抗高血压药物在我院的应用调查分析
抗高血压药物在我院的应用调查分析【摘要】目的：检查我院门诊抗高血压药物的使用情况，并且评价其应用的合理性。
方法：根据《医院处方分析方法》计算用药频度（ddds）；抽查2013年4月份19、20、22日直至5月4日门诊处方7715张，其中抗高血压药物处方499张，统计分析。
结果：使用比例最高的是钙通道阻滞剂48.9%，其次是肾素—血管紧张素系统抑制药类占35.8%、利尿药类占20.0%、肾上腺素受体阻断药占11.6%。
其中，药物利用指数（dui）>1的有硝苯地平、厄贝沙坦，即钙通道阻滞剂类和肾素-血管紧张素系统抑制类药有不合理用药的现象。
结论：抗高血压药物的使用基本合理，但仍存在某些不合理用药及需要改正的问题。
【关键词】抗高血压药；分析；处方；限定日剂量（ddd）；药物利用指数（dui）【中图分类号】r544.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0534—02据我国疾病预防控制中心报道，在中国每10个人中就有1个人患有高血压，高血压已成为威胁人类健康的一大杀手。
调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.8%，然而，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低。
为了探讨高血压药物的合理使用和监测，观察用药的流行趋势以便更好的指导临床用药，本文采用了世界卫生组织利用研究组推荐的一种药物测量单位“限定日剂量”（ddd）作为标准，对抗高血压药物的使用情况进行调查。
1 资料与方法1.1资料我院2013年4月份19、20、22日直至5月4日门诊处方7715张，其中抗高血压药物处方499张。
1.2方法1.2.1统计抗高血压药物处方。
统计内容：处方数、病人的性别、年龄、使用高血压药物的名称、用法、联合用药、用药的总剂量、各药品的日剂量及各药的用药天数。
1.2.2 计算ddds。
（ddds=总用药量/ddd，ddds越大，说明此药使用频率越大。
我院抗高血压药物临床应用情况调查分析
１ １ 资料来源 随机抽取心 内科 ２ ０ ２～１ ６ ． ０ ８年 ０月 ０份高血
压 患者 的病 历 。 １２ 方法 … ． 限 定 日剂 量 （ Ｄ ） 为 达 到 主 要 治 疗 目 的用 于 Ｄ Ｄ ：
成人 的药 物平 均 日剂 量 ， 照 标 准 《 编 药 物 学 》（ １ 参 新 第 ６ 版 ） 、 ２０ ｊ 《 ０ ５版 中 国 药 典 》 《 品 说 明 书 》 用 药 频 度 、 药 ；
陈娟 红 ， 霞 ， 良凤 王 顾
【 摘 要】 目的 了解该 院抗 高血压药物应用情况 。方法 随机抽取该 院 ２０ ０ ８年 ２—１ 中高血压 患者病历 ０月
用药例 次排前 ４位的分别 是 ： 钙拮抗 剂 、
６ ０例 ， 对用药品种 、 应用天数 、 药物消耗量 、 联合用药情 况进行 分析 。结果
Ａ Ｅ 后 干 咳不 能 耐 受 的 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 ） 比 Ａ Ｅ 有 ＣＩ ， ＣＩ
（ 陈娟红 ） ３ ０ １ 杭州市 ， ； １０ ６ 邵逸夫医院药剂科 （ 王霞 、 良凤） 顾
更完全 的肾素血管 紧张素系统 （ Ａ ） Ｒ Ｓ 的阻滞 ， 在对 ６ 例 高血 ０ 压患者 的用 药 中 ， 贝沙坦 片 的 Ｄ Ｄ 厄 Ｄ Ｓ为 ９ ， 次 于氨 氯地 ９仅
塞 区的健全血管 ， 降低 冠状 动脉 平滑肌张力 ， 防止血管痉挛 ， 降
低 外 周 阻力 ， 减少 氧 需 求 ， 高 血 压 患 者 作 用 明 显 。从 我 院 的 对
使用情 况看钙拮抗剂 的用药例次最 多 ， 特别 是氨氯地平 、 硝苯
地平片更为突 出。由于其服用次数少 ， 降压作用稳定被广泛使 用 。氨氯地平临床使用不 良反应少 ， 与噻 嗪类利 尿药 、 在 Ｂ受 体阻滞剂 、 血管 紧张素转换酶抑 制剂合用时不需 调整剂量 ， 有
2008～2010年我院抗高血压药物应用情况分析
的抗高 血 压 药物 ， 通 道 阻滞 剂 占 了 ４ 钙
压 药 物 中 钙 通 道 阻 滞 剂 占 了 ４个 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 占 了 ３ 。 硝 苯 地 平 缓 释 片 的金 额 排 名 个
个 ， Ｃ Ｉ 占 了 ３ 个 ， 通 道 阻 滞 剂 和 ＡＥ 钙 Ａ Ｅ 依 然 是 用 药 频 度 较 高 的药 物 。 ＣＩ
资 料 来 源 ： 院 药 库 管 理 系 统 中 我 ２０ ２ １ ０８～ ００年抗 高 血 压 药 物 。 方 法 ： 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的销 售 采
响 ， 转左室肥 厚 ， 善 小动脉 重构 和大 逆 改
动 脉顺应性 ， 降压作 用不 受高盐 饮食 、 血 糖 和非 类 固醇 抗 炎 药影 响 ， 降低 肺 动脉
１ 邹豪， 邵元 福 ， 才 娟， 医 院药 品 Ｄ Ｄ 朱 等． Ｄ
数排序分析 的原理 及利用 ［ ］ 中国药房 ， Ｊ．
１９ ７ ５ ：１ ． ９ ６， （ ） ２ ５
资 料 与 方 法
血 压流行病 学发病率的趋势 ， 基本合理 。
钙 通 道 阻 滞 剂 具 有 对 代 谢 无 不 良影
，
金 额、 定 日剂 量 （ Ｄ 、 药 频 度 限 Ｄ Ｄ） 用
（ Ｄ Ｓ 为分析指标 。 Ｄ Ｄ） 限定 日剂 量 （ Ｄ滑 肌等 益处 ， 适用 于各
种程度高血压 、 年高血压和收缩期高血 老 压 等 。 ００年 硝 苯 地 平 缓 释 片 的 金 额 。２ １
２０ ０ ８～２ １ ０ ０年 我 院 抗 高 血 压 药 物 应 用 情 况 分 析
结 果
较多 ， 美价廉。 物 血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 疗 效 好 ， 作 用 时 间长 ， 良 反 应 低 且 肝 、 功 能 不 全 不 肾 患 者 不 需 要 调 整 剂 量 ， 用 日益 增 加 ＿ 。 应 ４ ｊ
我院抗高血压药物使用情况及用药
内蒙古中医药*大同煤矿有限责任公司三医院（037017）2011年12月5日收稿未央区地处西安市城乡结合部，近年来城市化建设步伐加快，流动人口大量涌入，逐年增加，对预防接种及疫情控制工作造成困难。
2004～2005年麻疹发病例，从2006年开始，我们加大对十个街道办事处预防接种工作的督导，加强了适龄儿童的初免及复种工作，尤其是2007年9月15日～9月28日对8月龄～14岁儿童进行了麻疹疫苗的强化免疫活动，使麻疹发病率逐年下降。
流动人口的增加所形成的免疫空白对麻疹发病的影响日趋明显。
参考文献[1]范毅勤.南京市1999～2004年麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨[J].中国计划免疫,2005,11（6）：484-486.摘要：目的：对我院降压药进行分析，探讨适合我院覆盖地区城乡居民的抗高血压药物。
方法：统计分析我院口服抗高血压药的应用情况特点。
结果：用药量前三位的抗高血压种类是血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
结论：来我院就诊的患者多是煤炭工人和农民，经济条件差，医生在用药时应考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。
关键词：抗高血压药；用药频度（DDDs ）；用药分析中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0078-02我院抗高血压药物使用情况及用药分析高素萍*1材料与方法统计我院2009～2010年口服抗高血压药的应用情况，并分析各类抗高血压药物用药。
2结果统计结果见表1、表2.表1我院高血压药物种类用量构成比表2我院降压药DDDs 值前5位的药品3抗高血药物用药分析3.1利尿剂：利尿剂治疗原发性高血压已有近半个世纪的历史，在高血压治疗领域经历了“繁荣一衰落一再兴起”的过程。
最初的大规模临床试验证实利尿剂降压效果确切，能降低患者死亡率和改善预后，临床上应用广泛。
但随后的一系列试验显示在有效降压的同时会出现低钾、低镁血症，并可能升高血尿酸与血脂，还可导致高胰岛素血症和糖耐量降低等不良应，因此利尿剂作为一线降压药物的地位受到了挑战。
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况刘丽【摘要】目的分析我院门诊处方了解抗高血压药物的使用.方法对样本资料中的口服抗高血压药进行统计和分析.结果门诊抗高血压药处方中,总处方数为35777 张,含各种抗高血压药物处方1572 张;年龄偏大者易发生高血压并发其他疾病;用药类别前3 位:CCB、ARB、ACEI;抗高血压药物前5 位为:非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片)、美托洛尔、依那普利、厄贝沙坦;DDDs 排序前5 位药品:非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片、依那普利、氨氯地平、厄贝沙坦;二联用药444 张,占28.2%,三联用药处方102 张,占6.5%,四联用药处方4 张,占0.3%.结论我院近年来,抗高血压药应用基本合理.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)034【总页数】2页(P26-27)【关键词】抗高血压药物;门诊处方;用药;种类;日剂量;频度;合理性【作者】刘丽【作者单位】眉山三医院,眉山肿瘤医院,四川,眉山,620010【正文语种】中文【中图分类】R972+.4按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应≤140mm Hg（18.6kPa），舒张压≤90mmHg（12kPa）。
至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。
正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
根据降压药物治疗原则，通常根据治疗高血压药物分以下几种情况：利尿降压剂、钙拮抗剂（CCB）、β受体阻滞药（β-RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、交感神经抑制剂、扩张血管平滑肌药等7种类型[1]。
近年来，我院心脑血管门诊用药量最大，现就有关用药情况进行统计分析，并做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2009年1月至2010年12月35777张门诊处方中，含有抗高血压药物的处方1572张，其中，男性734人，女性838人。
我院抗高血压联合用药的现状调查及合理应用策略浅析
影响 『 Ｊ ］ ． 中国 临床 研 究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ９ ） ： ８ ｌ ０ — ８ １ １ ． 【 ３ ］ 李 莹莹， 王浩． 不 同降压药物对老年 高血 压患者脉搏波速度 改善作 用的 比较『 Ｊ １ ． 新 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ７ ） ． 【 ４ 】 季勇勇， 陈水华 ， 金文 炎， 等． 比较 长、 短 效降压 药对 患者动脉 弹性功 能影响的 临床 观察 『 Ｊ １ ． 中国现代 药物应 用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ７ ） ：
１ １ ８
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ９ 期
表 １ 服药前后患者血压 参数及 ｂ ａ Ｐ ＷＶ变化情况（ ｘ ： ｔ ： ｓ ） 波传导速度（ ｂ ａ Ｐ ＷＶ） 。替米沙坦作为血管 紧张素 Ｉ Ｉ 受体阻滞 剂， 是现今治疗高血压 的新型一类药物 ， 对血压 的稳定具 有 良 好 的疗效 ， 并且发现 ， 其对高血压患者 的血管弹性功 能具 有保 护和改善 的作用Ｉ ” 。本 文对 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ １ 月来我院 的９ ０例轻 中度高血压患者给予替米沙坦治疗 ， 观察 治疗 前后 患者的血压和 ｂ ａ Ｐ ＷＶ变化情况 ， 探究替米沙坦对轻 中度高血 ３ 讨 论 本文通过测量服用替米沙坦前后轻重度患者的 ｂ ａ Ｐ ＷＶ变 压 患 者血 管 弹 性 功 能 的 影 响 。 化情况 ， 研究替米沙坦在保护动脉弹性功能方 面的作用 。结果 １ 材 料 与 方 法 替米沙坦可有效降低患者血压 ， Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｐ Ｐ的降低均 １ ． １ 一般材料 ：选取 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ １ 月来我院治疗的 显示 ， ａ Ｐ ＷＶ降低说 明血管弹性 ９ ０例 轻 中度 高血压 患者 ， 其中， 男性 ４ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， （ ４ ８ ． ６ １ ２ ． ２ ） 岁 。根 据 国际 高 血 压 诊 断 标 准 ， 所 有 患者 经 过 三 次 功能的损害程度得到了缓解 ， 观察高血压患者 中晚期 的血压和血管 弹性 变化 ，脉压的 测 量 血 压值 ， 均在收缩压 １ ４ ０ — １ ７ ９ ｍｍ Ｈｇ 、 舒张压 ９ ０ — １ ０ ９ ｍ ｍＨ ｇ 增高 和血管弹性功 能降低增 加 了心 血管疾病 的风险 ， 并 可能 水平 ， 诊断为轻 中度高血压［ ２ １ 。 其 中， 延缓 血管 的僵硬 程度 成为 １ ． ２ 方法： 对９ ０例患 者给予替 米沙坦 ８ ５ ｍ ｇ ／ ｄ进行治疗 ， 持续 引发左 心衰 和脑 血管 疾病 ， 。 替米沙坦作为血管 紧张素 Ｉ Ｉ 受体阻滞 给药 ６个月 ， 并 对患者的血压实行 实时监控 ， 若 患者的血压值 了高 血压 治疗的重点嗍 其改善血管弹性功能可能与其 有效降低 血管压力 ， 血管反 得不到控制 ， 则需对患者进行加倍用量 的治疗 。 运用普通 的水 剂 ， 银血压仪对患者的血压进行定期测量和记录。ｂ ａ Ｐ ＷＶ的测量 复收缩和舒张 的频率和程度均得到缓解有关 ，并且 该类药物 则运用科林波分析仪 Ｐ ＷＶ ／ Ａ Ｂ Ｉ 型仪器 ， 需在患 者清晨空腹平 对血管 内皮具有 良好 的修复功能 ，可延缓血管 增生和动脉粥 卧休息 １ ５ ｍ ｉ ｎ后进行 ，其 中， ｂ ａ Ｐ ＷＶ的计算公式为 （ Ｌ ａ — Ｌ ｂ ） ／ 样硬化 。替米 沙坦通过阻断血管紧张素和其受体结合 ， 抑制 内 血管收缩和组织修复 ， 起 到降低血压 和改善血管弹性 Ｔ ｂ ａ ， Ｌ ａ ＝ ０ ． ８ １ ２ ９ ￣ 患者身高＋ １ ２ ． ３ ２ ８代表从胸骨上切迹到脚踝 的 皮增生 、 路径长度 ， Ｌ ｂ ＝ ０ ． ２ １ ９ ５ ｘ 患者身高一 ２ ． ０ ７ ３ ４代表胸 骨上切迹到上 功能 的作用。 综 匕 所述 ，替米沙坦可以有效降低轻 中度高血压患者血压 ， 臂的路径长度 ， Ｔ ｂ ａ 代表上臂和脚踝间的时间间隔数值为上臂 波形波峰和脚踝波形波峰 间的时间间隔Ｉ ３ ］ 。 改善血管弹Ｉ 生 功能 ， 值得在临床中用于中轻度高血压的治疗 。 １ ． ３ 观察项 目：测量 患者服药 前和服药 ６ 个 月后 的血压值 ， 包 参考 文献 括Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｐ Ｐ及 ｂ ａ Ｐ ＷＶ， 观察 变 化 情 况 。 【 １ ］ 李岩 ， 马淑梅． 替 米沙坦对轻 中度原发性 高血压 患者血 管弹 Ｊ １ ． 医 药导 报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ４ ） ． １ ． ４统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行数据统计 ， 计量资料采用 ｔ 性 功 能 的影 响 ｆ ２ 】 冯文奇． 替米沙坦和氨氯地平对高血压 患者动脉 弹性 功能的 检验 ， 检验标准设 为 ０ ． ０ ５ ， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 差异具有统计学意义。 【
我院抗高血压药用药情况分析
综上所述 ， 我院降压药物使用情况基 本合理 ， 在药物选 择 上充分 考虑 了经 济 、
平稳 、 全因素 ， 安 与循 征 医学研究 基 本一 致 。但我 院临床医 师还应 加 强与患 者沟
高血 压
用 药频度
苯磺 酸氨
区 ，Ｃ Ｃ Ｂ使用 的比例 分别 占全部降压药物
的 ４ ％ 、６ 与 ４ ％ … 。 ｌ ３％ ６
・
－
ｌ “
圜圜圈蚕
我 院抗 高 血压 药 用 药 情 况分 析
是从血流动力学角度来看 ， 总外周血管 阻
王 瑜 秦淮区红花社区卫生耶务 中心
有不影响血钾 、 糖 、 血 尿酸 及肌肝 等代 谢 指标的优势 ， 一结果 已被 Ｈ Ｖ Ｔ研究 这 ＹＥ 所证实。根据研究 ， 吲达帕胺 普通片低血
蛋 白尿 ， 对肾脏有明显 的保护作用 。
售金额 、 用药频度 均居 第 １位 ， 单品 种 用
药频 度 最 高 的 是 苯 磺 酸 氨 氯 地 平 。 Ａ Ｂ Ｒ 用 药频 度 居 第 ２位 ， 效 制 剂 用 药 频 度 较 长
高。结论 ： 高血 压药使 用基本合理 。 抗
关键词
参 与心 肌、 管壁 及 肾脏 结构 的改 变 ， 血 引
起 高血压 患者 的器 官损 害。局部 Ａ ｇ１ ｎ １
用药金额 、 药频度 、 用 日均用 药 费用等情
况进 行 统 计 分 析 。 结果 ： 离子 拮 抗 剂销 钙
的作用 主要是通 过 Ａ 受体介导 的 ， Ｔ Ｔ Ａ 受体拮抗剂能逆转 这一作用 ， 从而实现对 器官保护作用 。Ｉ ＭＡ Ｒ ２研究证 实厄 贝 沙坦 可 以有 效地缓 解 ２型糖尿病 患者 的
高血压合理用药病例分析报告
01
02
03
04
高血压患者通常需要长期用药 ，以维持血压在正常范围内。
降压药物应遵循个体化原则， 根据患者的具体情况选择合适
的药物和剂量。
用药频次一般为每日一次，但 根据药物种类和剂型的不同， 也可能需要每日多次给药。
用药周期应根据患者的血压控 制情况和医生的建议而定。
联合用药情况
对于单一药物治疗效果不佳的患者， 医生可能会考虑联合用药。
定期监测
定期监测血压情况，以便及时 调整治疗方案。
注意药物相互作用
避免与其他药物相互作用，如 有疑虑请及时咨询医生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医 并告知医生。
高血压治疗展望
新型药物的研发
随着医学的进步，未来可能会 有更多新型的高血压药物问世
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗 效果。
高血压合理用药病例 分析报告
汇报人： 202X-12-30
目录
• 病例介绍 • 用药情况分析 • 病例治疗效果评估 • 病例用药建议 • 病例总结与讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
身高
175cm
体重
85kg
血压情况
收缩压160mmHg，舒张压100mmHg
预防及处理药物副作用是高血压合理用药的重要环节 ，可提高患者用药依从性和治疗效果。
详细描述
高血压治疗过程中，患者可能会面临各种药物副作用， 如头晕、乏力、干咳等。医生应充分了解各类药物的副 作用，并在开具处方时向患者充分说明。同时，医生应 定期评估患者的用药情况，及时发现和处理药物副作用 。对于轻微的副作用，可通过调整药物剂量或更换药物 种类等方式进行处理；对于严重的副作用，应及时停药 并采取相应治疗措施。此外，医生还应加强对患者的教 育，提高患者对药物副作用的认知和自我监测能力。
我院门诊口服抗高血压药使用情况分析
我院门诊口服抗高血压药使用情况分析作者：马凤枝来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要目的：了解医院门诊口服抗高血压药的使用情况。
方法：随机抽取我院2012年1-12月期间门诊抗高血压药处方的使用情况进行回顾性分析，采用WHO推荐的限定日剂量方法，分别从限定日剂量、用药频度以及日均费用等各个指标进行统计分析。
结果：经统计结果分析，处于61～75岁之间高血压患者发病率最高，占47.24%，本研究主要涉及处方3006张。
据具体结果显示，在处方中，出现频率列位于前5位的抗高血压药依次为钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂。
结论：我院抗高血压药应用情况基本符合临床用药原则和要求。
关键词：门诊；口服；抗高血压药；使用；分析随着近年来社会结构的变化，我国的高血压患者的发病率不断上升，并且呈现逐年增长的趋势，到目前为止，我国的高血压患者约为2亿之多。
但是受到我国医疗水平和医学技术的限制，关于高血压的诊断率、知晓率、控制率和治疗率水平相对较低。
在临床上，通过对患者血压的控制，预防心血管病的发生，使得患者血压达标，也是目前最为有效的一种治疗和控制方法，以确保最大限度地控制心血管发病和死亡。
伴随着医学技术的不断进步与发展，一些新型的抗压药物不断研制并应用于临床中，如β受体阻滞药、钙离子通道拮抗药、利尿剂等等，逐渐地取代了传统医学环境下的中枢减压药、α受体阻滞剂和血管平滑肌扩张药等。
为此，在这里随机抽取我院2012年1-12月期间门诊抗高血压药处方的使用情况进行回顾性分析，为临床科学使用抗压药提供参考和指导，具体的调查资料和结果如下：1资料与方法1.1一般资料本组的研究资料主要从我院2012年1-12月期间门诊处方中随机抽取，所有患者的临床资料均符合临床高血压发病规律。
从中筛选出3006张处方，对患者的年龄、性别、用药情况（包括药品名称、药品规格、药品用量、药品金额、天数、联合用药情况等）等进行科学的统计与分析。
应用DDD分析某院住院患者抗高血压药物使用情况
应用DDD分析某院住院患者抗高血压药物使用情况作者：董慧来源：《中国卫生产业》2018年第01期[摘要] 目的了解该院住院患者抗高血压药物用药合理性及使用特点，为临床安全有效、合理使用抗高血压药提供依据。
方法 2016年1—12月计算各类抗高血压药物的DDDs（用药频度）、DUI（药物利用指数）及DDDc（限定日费用），并通过各药DDDs排序（A）和年销售总金额排序（B），计算出B/A。
结果 DDDs最高的是美托洛尔缓释片；非洛地平缓释片DUI>1，存在某些难治性高血压的患者日用药剂量大于DDD的情况；培哚普利DDDc最高，B/A为1；联合用药中以二联用药（ACEI/ARB+β-RB）所占比例最高。
结论该院抗高血压药的使用基本合理，符合各类指南的要求。
[关键词] 抗高血压药物；DDD；DUI；DDDc[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0073-03[Abstract] Objective To know the medication rationality and application features of antihypertensive drugs and provide basis for clinical safe and effective and rational application of antihypertensive drugs. Methods From January to December 2016，the DDDs（medication frequency）， DUI（drug use index） and DDDc（defined daily dose） of various antihypertensive drugs were calculated， and B/A was calculated according to the order of DDDs of various drugs and order of annual total sales amount（B）. Results Metholol tablets were with the highest DDDs，felodipine sustaind-release tablets DUI >1， the situation that the daily dosage was more than DDD in some patients with refractory hypertension， and the perindopril was with the highest DDDc， B/A was 1，and the ratio of ACEI/ARB+β-RB in the combined medication was the highest. Conclusion The application of antihypertensive drugs in our hospital is basically rational， meeting the demand of various guidelines.[Key words] Antihypertensive drugs； DDD； DUI； DDDc原发性高血压（primary hypertension）是以体循环动脉压升高为主要临床表现，伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，通常简称高血压[1]。
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我院抗高血压药应用情况分析
资料与方法
一般资料：以我院西药房计算机系统提供的数据为依据，并以处方的诊断为基础，进行核对、筛查，排除继发性高血压的处方，获得2005～2007年本院抗高血压药物的药名、规格、销售金额、销售数量等数据。
方法：确定药名、规格、销售金额、销售数量前10位药品，了解临床抗高血压药物的使用情况，采用国际流行的消耗金额排序法进行回顾性分类统计和分析。
用药频度以who推荐的限定日剂量(ddd)值为标准计算用药频度(ddds)。
ddd是指药物达到治疗目的所用于成人平均日剂量，根据《临床用药须知》和《新编药物学》(第16版)及药品说明书和医师用药习惯确定各种药物ddd值。
用药频率(ddds)=总用药量x规格／该药的ddd值，ddds是以约定日剂量为单位的某药品消耗量，ddds值大则反映患者对该药选择性强，反之患者应用该药较少。
结果
3年中各类口服抗高血压药物销售金额及构成比和排序情况：3年中每年抗高血压药物的用药金额均在150万以上，并且呈逐年递增的趋势，这与高血压发病率上升幅度相符。
见表1。
各类口服抗高血压药物ddds及构成比排序情况：其中钙拮抗剂类抗高血压药物的用量最大，所占金额最多。
近年研究发现噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增
高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，该类药物在我院抗高血压药ddds排序已逐年后移至倒数第二位。
血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)的应用呈逐年递增趋势，其ddds值仅次于钙拮抗剂(ccb)，分别列第二、三位，这三种药物占用药总金额的90％以上，这与国内抗高血压药物用药趋势相一致。
在总用药频度排序中，ccb、acei、arb占据了ddds 值的前三位。
讨论
《中国高血压防治指南》(2005年修订版)明确指出利尿剂、受体阻滞剂、acei、arb、ccb、及β－受体阻滞剂是目前常用的降压药物。
本次分析结果显示，我院高血压患者常用的降压药物均符合该标准。
使用率最高的为ccb，其降压作用显著，疗效可靠且日均费用低，易被医生、患者接受，成为我院降压治疗首选药物。
acei、arb不但降压疗效确切，并且具有心、脑、肾等靶器官保护作用，在我院也较为常用，特别是arb，该类药物不良反应小，与acei相比较作用更完全，临床使用不断上升并有取代acei的趋势。
利尿剂在高血压治疗中被列为一线常用降压药，特别是噻嗪类利尿剂，适用于单纯高血压及轻中度高血压患者，在治疗中可单独应用。
近年噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，在我院抗高血压药ddds排序己逐年后移到倒数第二位。
ccb通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。
短效制剂如尼群地平，因其价格便宜，不良反应少，作用有效而广泛受到医生和患者的欢迎，用量还是居高不下，3年来用药频度排列居首。
但是，该药长期大剂量应用，有诱发心绞痛和心肌梗死的危险，而且每日多次服用依从性差，血压多次波动对脑、肾等重要器官易造成损害。
随着长效制剂日均费用的降低，该药用量将会逐年减少。
而长效制剂硝苯地平控释片或缓释片、尼莫地平(尼莫同)、氨氯地平(络活喜)等，由于其具有高度的血管选择性，扩张冠状动脉，改善侧支循环，起效缓和，平稳降压，且降压作用持续时间长，用药次数少，患者易于接受，随着日均费用的降低，用量呈不断增长趋势。
ccb在我院作为第一线抗高血压用药应用普遍，其长效钙拮抗剂的使用量逐年增加，符合抗高血压药物的研究进展。
长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用，长期控制血压的能力和服药依从性较好，而且价格适宜，所以在总用药金额和ddds排序中均位居前列。
acei具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者，但有干咳的不良反应，发生率10％～20％。
而arb不引起干咳，适应证与acei相同，且可与大多数降压药物合用，现在arb的销量已不断上升，逐渐超过acei。
β－受体阻滞剂是治疗高血压合并心绞痛的首选药物之一，对高血压冠心病等引起的快速心律失常有效，能够缓解心肌缺血症状，
稳定血压。
适用于心绞痛、心肌梗死后预防、心动过速、妊娠、青少年高血压病人。
随着长效制剂日均费用逐年下降，抗高血压药物的使用已经从短效向长效方向发展。
总之，本院抗高血压药物使用趋势与国际上一致，钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂、β－受体阻断药为主要降压药，符合目前的抗高血压药用药原则。