我院抗高血压药应用情况分析
我院抗高血压药物使用情况分析论文
我院抗高血压药物的使用情况分析【摘要】目的：对我院的抗高血压药物的使用情况进行分析，药品采购和科学管理以及临床合理用药提供参考。
方法：收集2011年1月至2012年12月间我院的药品出库数据，对抗高血压药物的使用情况进行统计和分析。
结果：用药频度（ddds）居于前5位的分别为钙离子拮抗剂（ccb）、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）、肾上腺素受体阻断剂以及利尿剂；ccb、arb、肾上腺素受体阻断剂和利尿剂的销售金额和用药频度均有所上升，而acei药物的有所降低。
结论：我院的抗高血压药物使用基本合理，高效、持久、价格便宜和不良反应少的药物是未来发展的趋势。
【关键词】抗高血压药物；销售金额；用药频度【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0577-02近年来，随着社会经济的不断发展以及人民生活水平的不断提高，人口老龄化现象逐渐显现，高血压的发病率呈不断上升趋势。
高血压成为了我国心脑血管疾病中发生最多的一种，也是临床最为常见的疾病之一。
流行病学调查显示，高血压不仅具有较高的发病率，同时还可能由此引发心、脑、肾等相关并发症，对患者的健康以及生命安全存在较大威胁[1]。
此外，高血压还是脑卒中和冠心病的重要致病因素之一[2]。
在临床抗高血压治疗中，可供选择的抗高血压药物品种也在医药科技工作者的不懈努力下越来越多。
因此，对于医院药学工作者，如何合理选择和采购合适的药物品种供临床医生选择和使用，对于临床合理用药同样具有重要的临床意义。
为此，我们对2011年1月至2012年12月间我院抗高血压药物的使用情况进行分析，药品采购和科学管理以及临床合理用药提供参考，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本文通过收集2011年1月至2012年12月间我院的药品出库数据，对抗高血压药物，包括品种、规格、数量以及销售情况等信息进行统计和分析。
我院2011-2012年抗高血压药物合理使用分析
抗高血压药物种类繁多。如何结合高血压 的病理生理特点 Ｂ 一 受体阻断剂仍占主导地位 。 恰 当地选 择 降 压药 物 ， 仍是 一大 难 题 。 高 血压 可 分为 原 发性 及继 表 Ｉ各年度口服抗高血压药物单品种的销售金额、 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ． ＤＤ Ｃ及排序统计 发性 两 大类 ，绝 大 数患 者是 原 发性 高血 压 ，占总 高 血压 患 者 的 ９ ５ ％以上， 我国成年人的高血压患病率为 １ ８ ． ８ ％， 全国约有 １ ． ６ 亿 人 患高 血 压 ， 且 控 制率 很不 理想 【 １ Ｉ 。血压 的降 低 程度 是危 险性 降 低 的重 要 决 定 因 素 ， 因此 ， 合 理选 择 降 压药 物 ， 有效 控 制 血压 是
非 常重 要 的 。
１ 高血 压 降压 目标
般情况下将血压降至 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下。有糖尿病或肾 病 的高 血 压患 者 降压 目标 是控 制 在 １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以下 。收缩 压 平 均下 降 １ ０ — １ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或 舒张 压平 均下 降 ５ － ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， ３ ￣ ５ 年 内脑 卒中、 心脑 血管 死 亡率 与 冠 心病 事 件 分别 减 少 ３ ８ ％、 ２ ０ ％、 １ ６ ％， 降 压治 疗 对 高危 患者 能获 得更 大 益处 。治疗 高 血压 的 同时 ， 应 干 预 所有 可 逆性 危 险 因素如 吸 烟 、 高血脂 症 或糖 尿 病 ， 并适 当处 理 患 者 同时 存 在 的各种 临床 情 况 。
一Hale Waihona Puke ２ 治疗 原 则 美 国高 血 压检 测 、 评 估 及 治疗 的全 国联 合 会 （ Ｊ Ｎ Ｃ ） 认为 ， 舒 张压 ９ ０— ９ ４ ｍ ｍＨ ｇ而其 他 方面 危 险 因素很 少 的 人 ，开始 以非 药 物 疗法 处 理 。其方 法 是患 者应 减 肥 、 限钠 、 体疗 和 中度 饮 酒 。 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 除对各 种程 度 的高血 压均 有一 定 的降压 作用 外 ，还有 ２ ． １ 避 免过 快 降低 血 压 。 逆 转心室 重塑 、 改善胰 岛素 抵抗 和减 少尿 蛋 白的作 用 ， 对 肥胖 、 糖 ２ ． ２ 尽 量 选 用 长效 药 物 应 用 每 日 １ 次２ ４小 时有 效 的制 剂 达 到 尿 病 和心 脏 、肾脏 靶器 官受 损 的高 血压 患 者具 有 相对 较 好 的疗 全 天候 治 疗 。 在一 定程 度 上 ２ ． ３ 联合 用 药 ：合 理选 择联 用 药物 以达 到最 高 的降 压 效应 并 减 效 。但其 副作用 有刺 激性 干 咳和血 管神 经性水 肿 ， 限制 了 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 的使用 。卡托 普利 由于 副作用较 多 ， 因此用 量较 少 少 药 品不 良反应 的 发生 。 已证 实有 效 的联 合用 药 组合 有 ： 利尿 药 Ａ Ｒ Ｂ成 为抗 高 血压药 的热 门用 药 ，包 括 坎地 沙坦 酯 与 缬沙 和Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ； Ｃ Ｃ Ｂ和 ｐ 一 受体阻断药 ； 一 受体阻断药和 ｐ 一 受体 坦 ， 其 降 压 效果 明显 、 作 用 持 久 ， 不 易引 起 刺 激性 干咳 与 血 管 神 阻断药； Ｃ Ｃ Ｂ和 Ａ Ｃ Ⅱ。 经 性 水 肿 ， 可 每 天 １ 次服 药 ， 患者 依 从性 好 ， 并且 只降 低 升 高 的 ２ ． ４ 合 理 的服 药时 间 ： 现在 提倡 按 生理 周期 进行 服 药 。即早晨 ７ 血 压 ， 对正 常 血压无 影 响 。 点 顿服 １ 次长 效 的降 压药 ， 这 不但 能有 针 对性 地 对抗 血 压 升 高 ， Ｃ Ｃ Ｂ包 括 二氢 吡 啶类 及 非 二氢 吡 啶类 钙通 道 阻滞 药 ，表 中 预防脑 出血 ， 而且可控制和预防夜间睡眠时血压下降过多 ， 从而 列 出 的有 左旋 氨氯 地平 、 硝 苯地 平 、 尼 莫地 平 、 尼群 地平 。 左 旋氨 保 持血 压 稳定 。 氯 地 平 两 年 内 用 量 变 化 差 异 较 大 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ由第 ７位 上 升 到第 ３ ３ 我 院近 两 年来 抗 高血 压药 物 的临床 应 用情 况 分析 位 ， 做 为 长效 制剂 ， 每 日用 药 １ 次 ， 服 用 方便 ， 尤 其 适用 于老 年 高 目前 主 要 的 抗 高 血 压药 有 ５大类 ，即利 尿 剂 、 Ｂ受 体 阻 滞 硝 苯地 平现 主 要用 其缓 释 制剂 。 尼 莫 地平 为 选择 性作 剖、 Ｃ Ｃ Ｂ、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和Ａ Ｒ Ｂ 。其 中用药 频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ＝ 某药 的年用 量， 该 血 压 患者 。 用 于脑 血 管平 滑 肌 ， 对 外周 血 管作 用较 小 ， 因而 降 压作 用较 小 。 药的 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值 越 大， 表示 该药 的使 用 频率 越 高 。 日均费 用 Ｂ 一 受体阻断剂尤其适用于心率较快的中青年患者 ， 也适 用 （ Ｄ Ｄ Ｃ ） ＝ 某药 的 年销 售金 额胲 药 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ， Ｄ Ｄ Ｃ越大 ， 表 明 患者 的 于合 并有 心绞 痛 、 心肌 梗死 后 、 快 速心 律失 常 和充 血性 心 力 衰竭 经 济 负担 越 重 。 的高血压患者 。目前常用的是美托洛尔 ， Ｄ Ｄ Ｃ列在第 ７ 位， 对于 近 两年 来 药 品价 格差 异 小 ， ２ ０ １ ２年 １ ０月 起始 执 行 陕西 省 经济承受能力较差的患者 比较适用。 药品集 中招标采购， 因此两年 内 ｌ ２ 种药物的 Ｄ Ｄ Ｃ基本相 同。从
我院门诊抗高血压药物应用分析
引起 咳嗽 。￣ ｏ７ 欧洲高血 压指南》 ２ｏ 年 指 出， Ｒ Ａ Ｂ类 降压药 可减 少心 衰事件 ， 尤其
对 于糖 尿病 患 者 ， Ｒ Ａ Ｂ类 药 物 可抑 制糖
尿 病 肾进 展 。
（ Ｕ ） 为评 价 医院是 否 合理用 药 的指 Ｄ Ｉ作 标， 规定 Ｄ Ｉ 为合 理。Ｄ Ｄ是指 药物 Ｕ ≤１ Ｄ
剂因 已成为治疗高血压 的一线用 药之一 。
Ｂ一受 体 阻滞 剂 也 被公认 为 是 能降
低高血压患者 心血 管事件 和 死亡率 的药
体阻滞剂 、 钙拮 抗剂 、 管紧 张素 Ⅱ受体 血
拮抗剂 （沙 坦类 ） 血管 紧张素 转换 酶抑
物。普萘洛 尔 （ 心得 安 ） 与美 托洛 尔 （ 倍
他乐 克 ） 为轻 、 中度 高血 压的一 线治 疗药 物 ， 易引起 体位 性低 血压 ， 以逆 转左 不 可 心室肥厚 ， 心脏 具有保 护作 用 ， 高血 对 是 压合 并心脏病 的首 选药 之一 。对年 轻高
为了更 好了解 抗高 血压药 物 的用药 特点 ， 为临床提 供有 关信 息及服 务 ， 门 对 诊 ２１ ０ ０年 １ ～３月高 血压 处方 的抗 高 血 压药用药 情况 进 行 调查 分析 ， 报 告 如 现
道排 泄。Ａ Ｅ 不 仅可 降低 血 压 ， 可 以 ＣＩ 还
逆 转 心 室 肥 厚 ， 改 善 心 脏 功 能 及 肾 血 流 能
病、 糖尿病等 并发 的高血 压（ 继发性 高 血
压） 方 ３ ３张 。统计 用药 品种 、 药频 处 ４ 用
抗 高血压药 物使 用稍欠 合理 。部 分 医生 可能对有些药物用法不准 ， 或是用量太大 或是用药时 间较 短造成 使用 不合 理。而
我院门诊抗高血压药物应用分析
那普利仍 可从血浆 中消 除 ， 以依那普利对 于肾性高 血压有 所
良好的降压效果 ， 而且 不影 响肾功能 。 ３ Ｃ Ｂ： ． ２ Ｃ 门诊抗 高血压 以世界 卫生组织推 荐为一线 用药的
降低蛋 白尿水 平。 由表 ２的Ｄ Ｄ 排序看 ，除氯沙坦钾 居前 Ｄｓ
外 ， 沙坦及厄 贝沙坦均靠后 ， 缬 这与氯沙坦钾多年来 的临床疗 效观察 ， 患者 的各项 检验指标稳定 ， 血压 平稳 ， 良反应少有 不 关， 尽管其 日均 费用为 ７２ ． ４元排首位 ， 但仍然受 到我 院门诊
疗的核心Ｉ 我院常用 的 Ａ Ｅ 是依那普利 、 － 】 。 ＣＩ 贝那普利 、 卡托普
利， 其中卡托普利是最早上市 的药 品， 是第 １ Ａ Ｅ ， 代 Ｃ Ｉ其用 药
频度 居前 １ ０位 ， 日用药 金额 ００ ． ７元 ， 是一 个价廉 、 适用广 大
普通患者 的良药 。在我 院门诊患者 中使用 的 Ａ Ｅ 中 占主要 ＣＩ
１ 日剂 量 （ Ｄ 、 ． ２ Ｄ Ｄ）用药 频 度 （ Ｄ ｓ排 序 的 确 定 ： Ｄ Ｄ） 限定 Ｄ Ｄ Ｄ
来 自《 新编药物学》 ｌ 第 ６版及药 品说明书 ； Ｄ ｓ 用药总量÷ Ｄ Ｄ＝
ＤＤＤ。
２ 结
果
２１ 患者一般情况 ：０５ ０张处方 中有 １３ ２张使用 了抗 高 ． １ ８ ８
解 门诊抗高血压药应用情况 ， 为临床 医师安 全 、 有效 、 经济地
应用抗高血压药提供参 考 ， 特对 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 门诊抗 高 ２月 血压药物使用情况进行抽样调查 ， 结果如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 资料来源 ： ． 随机抽查 ２ ０ ０７年 １ 门诊处方 １ ８ ２月 ０５ ０张 ， 其中应用 了抗高血压药物有 １ ８ ２张。统计 内容为抗 高血压 ３ 药物的名称 、 用法及 系统分类用药情况。
我院门诊抗高血压药应用分析
’ ｍ ， ， ２ ｍ １ ． ， ＇ ， ’ Ｉ ’ ， ｍ ２． ２． １＇ １， ， ＇ ＇ ’ ｍ ｍ ｍ ， ’ ， Ｉ ＇ ． ． １ ｍ ， ｍ ， ． １ ， ｍ ｍ
１２ ６张 处 方 中 ， 者男 ６ ８例 ， ５ ． ７ ； ６ ８例 ， ７ 患 ５ 占 １５ ％ 女 １ 占
国 药 典 （ 部 ）规 定 颗 粒 剂 的 含 水 量 不 得 超 过 ５ … ， 此 应 尽 量 一 》 ％ 因 临界 相 对 湿 度 （ Ｒ 约 为 ７ ％ 。 Ｃ Ｈ） ０
３ 讨 论
／％
图 ２ 不 同相 对 湿 度 下 颗 粒 的 吸 湿 百分 率
缩短整粒 与分装过程 ， 以避免干颗粒 在空气 中暴露过长 而造成含
， ， ２ ． ２． １ ， １ … ， ｍ ｍ ｍ ｌ ’ ， ． １ ｍ ｍ ｌ ｌ ２．ｌ ， ， ， ｌ １ ｍ ， ＇ ’ ｍ ’
表 ４ 不 同用量润湿剂考察情况
表 ５ 不 同相对湿度下颗粒的吸 湿百分率
注 ： 干 膏粉 、 糖 粉 、 精 混合 物 料 总量 的 百分 数 （ ／ ）。 为 蔗 糊 Ｌ ｇ
及 药 品说 明 书 为 准 。 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝某 药 的 总用 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ 该 Ｄ Ｄ Ｃ＝ 某 药 的零 售 总 金 额 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 。 该 Ｄ ｓ
2011年我院抗高血压药物应用情况的ABC分析及经济学评价
２ １ 年 ，我院共使用抗高血压药物 ３ ，总使用金 额 ０１ ５种
为 １６０ ４ ８ ５ ２ ２ ．０元。其 中 Ａ 类 药 品 ９种 ，占 总 品 种 数 的 ２ ． １ ，使用 金额 １６９ ６ ６ ５７％ １ １２ ．０元 ，占总 金额 的 ７ ．９ ； ４３％ Ｂ类 药 品 ５ 种 ， 占 总 品 种 数 的 １ ．９ ，使 用 金 额 ４２％
成本的 １ ％ ～ ０ ，但位列于 Ａ类累积百分 比后 的 １％ ～ ５ ２％ ５
２ ％ ；Ｃ类 ，有 ６ ％ 一 ０ 的药物 ，但 只消耗 了最后 ５ 一 ０ ０ ８％ ％ １ ％的药物 总成本 。 ０ １３ 经济学评价 ． １ ３ １ 纳入标准 ．． 选取 ２ １ 年 ６月至 ２ １ ０１ ０ ２年 ２月 我院 门 诊或住 院患者 ，首次 诊断为 中重度 高血压 病 的病 例 ，剔除 继发性高血压 、病态窦房结综合症 、不稳定性心 绞痛 、Ｉ 型 糖 尿病 、有严重 靶器官 损害 、严重 嗜烟酒 者 、非稳定 失代
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ ・１ ・ ９
有效 ：舒 张 压下 降 ≤１ｍａ ｇ但 降至 正 常 ，或 下 降 １ ０ ｒＨ Ｏ～ １ ｍ Ｈｇ ９ ｍ ，或 收缩压较治疗前 下降 ３ ｍ ｇ以上 ；无效 ：未 ０ ｍＨ 达到上述标准者 。总有效率 ＝显效率 ＋有效率 。 １３ ４ 成本的确定 ：成本 是指所 关注 的某一 特定 的方案或 ．．
１ １ 资料来源 ． 采用我 院 ＨＳ系统提 供的用 药信息 ，以通 用名 为依据 Ｉ 进行分类汇 总，对 ２ １ 年我院抗高血压药 物的应用情况 进 ０１
门诊抗高血压药物的使用情况分析
治疗 为主 ，且 手术治疗后 患者的预后 情况较为 良好 ，但是 部分患者依 然会 出现术后复 发 以及远 处转 移导致死 亡的情况 。 甲状腺 癌复发患者 的疾病 复发一 定程度上 与患者在进行 相关疾病 治疗时 的诊 断准确性 以 及手 术治疗 时机 的恰 当与否 有一定 的关系 ］ 。 甲状腺癌 复发患 者的疾 病病死 率较高 ，因此在对 甲状 腺癌复 发患者进行疾 病治疗 时 ，应给予
一
定的 关注 ，从而有效的减少患者 的病死率 。 而 由本 次试验 所得 的相关数据 可以得知 ，对照组 中有 １ ２ 例 患者疾
［ ４ ］ 廖宁， 王 全林 ， 黄 蕤． 分化 型 甲状腺 癌 去 除 治疗 后 诊 断 与治 疗 剂 量（ １ ３ １ ） 碘全 身 显像 阳性检 出率对 比性研 究 ［ Ｊ ］ ． 柳 州 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，
颈部 超 声检 查 在分 化型 甲状腺 癌 （ １ ３ １ ） Ｉ 治疗 随访 中 的意义 ［ Ｃ 】 ． 中 国核学 会 ： 中国核 科学 技 术进 展 报告— — 中国核 学会 ２ ０ ０ ９ 年 学 术 年会 论文集 （ 第一 卷 ・ 第９ 册） ， ２ ０ ０ ９ ： ５ ．
门诊抗高血压药物 的使用情况分析
２ １ （ ３ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ８ ．
病有一定 的缓解 ，占７ ５ ． ０ ０ ％，而观察 组中有 １ ４ 例 患者的疾病有 一定的
缓解 ，占８ ７ ． ５ ０ ％ ，相对 ： 对 患者 进行 单纯 的放射 治疗 ，对患 ９ ｍ ） Ｔ ｃ — ＭＩ Ｂ Ｉ 及（ ９ ９ ｍ） Ｔ ｃ － Ｈ Ｌ ９ １ 显 像 与分 化型 甲状 腺 癌
我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析
３ ． ９Ｏ ４
依 那 普 利
贝那 普 利 利 尿 剂 氢 氯 噻 嗪
吲达 帕 胺 托 拉 塞 米
２ ． ６ ３ ２ ５
１２ １ 根 据 抗 高 血 压 药 物 在 血 压 调 节 系 统 中 的 主 要 影 响 及 ．． 部 位 不 同 ， 参 考 ２０ 并 ０ ５年 版 《 国 高血 压 防 治 指 南 》 其 分 为 中 将
处 方 １０ ８ ０张 。 分 别 对 用 药 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案 等 用 联
进 行 研 究 分 析 ， 得 数 据 列 于 表 １ ３ 所 ～ 。
１ ２ 统 计 方 法 ．
８ 一受 体 阻滞 剂
美 托 洛 尔
４ ．２ ４ ５
３
比索 洛 尔
血 管 紧 张 素 转换 酶 抑制 剂 卡 托 普 利
【 要】 目 的 了解 门诊 抗 高血 压 药 物 的 使 用情 况 ， 门 诊 抗 高血 压 药 物 处 方 的 用 药 合 理 性 进 行 摘 对 研 究 分 析 ， 今 后 门诊 抗 高血 压 药物 的合 理 应 用 提 供 依 据 。 方 法 对 本 院 ２ １ 为 ０ ０年 上 半 年 １ ０ ８ ０张 门诊 处 方 中抗 高 血 压 药 物 的 应 用 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案等 数 据 进行 统 计 分 析 。结 果 用 联 本 院 抗 高 血 压 药物 最 常 用 的 是 钙 拮 抗 剂 ， 次是 血 管 紧 张 索 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 、一 受 体 阻 滞 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 其 ８ 血 以及 利 尿 剂 ； 用 药 方 案 主要 是 以 二 联 为 主 。结 论 门诊 抗 高 血 压 药 物 使 用 情 况 基 本 符 合 当前 高 血 压 而
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我院抗高血压药应用情况分析
资料与方法
一般资料：以我院西药房计算机系统提供的数据为依据，并以处方的诊断为基础，进行核对、筛查，排除继发性高血压的处方，获得2005～2007年本院抗高血压药物的药名、规格、销售金额、销售数量等数据。
方法：确定药名、规格、销售金额、销售数量前10位药品，了解临床抗高血压药物的使用情况，采用国际流行的消耗金额排序法进行回顾性分类统计和分析。
用药频度以who推荐的限定日剂量(ddd)值为标准计算用药频度(ddds)。
ddd是指药物达到治疗目的所用于成人平均日剂量，根据《临床用药须知》和《新编药物学》(第16版)及药品说明书和医师用药习惯确定各种药物ddd值。
用药频率(ddds)=总用药量x规格／该药的ddd值，ddds是以约定日剂量为单位的某药品消耗量，ddds值大则反映患者对该药选择性强，反之患者应用该药较少。
结果
3年中各类口服抗高血压药物销售金额及构成比和排序情况：3年中每年抗高血压药物的用药金额均在150万以上，并且呈逐年递增的趋势，这与高血压发病率上升幅度相符。
见表1。
各类口服抗高血压药物ddds及构成比排序情况：其中钙拮抗剂类抗高血压药物的用量最大，所占金额最多。
近年研究发现噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增
高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，该类药物在我院抗高血压药ddds排序已逐年后移至倒数第二位。
血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)的应用呈逐年递增趋势，其ddds值仅次于钙拮抗剂(ccb)，分别列第二、三位，这三种药物占用药总金额的90％以上，这与国内抗高血压药物用药趋势相一致。
在总用药频度排序中，ccb、acei、arb占据了ddds 值的前三位。
讨论
《中国高血压防治指南》(2005年修订版)明确指出利尿剂、受体阻滞剂、acei、arb、ccb、及β－受体阻滞剂是目前常用的降压药物。
本次分析结果显示，我院高血压患者常用的降压药物均符合该标准。
使用率最高的为ccb，其降压作用显著，疗效可靠且日均费用低，易被医生、患者接受，成为我院降压治疗首选药物。
acei、arb不但降压疗效确切，并且具有心、脑、肾等靶器官保护作用，在我院也较为常用，特别是arb，该类药物不良反应小，与acei相比较作用更完全，临床使用不断上升并有取代acei的趋势。
利尿剂在高血压治疗中被列为一线常用降压药，特别是噻嗪类利尿剂，适用于单纯高血压及轻中度高血压患者，在治疗中可单独应用。
近年噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，在我院抗高血压药ddds排序己逐年后移到倒数第二位。
ccb通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。
短效制剂如尼群地平，因其价格便宜，不良反应少，作用有效而广泛受到医生和患者的欢迎，用量还是居高不下，3年来用药频度排列居首。
但是，该药长期大剂量应用，有诱发心绞痛和心肌梗死的危险，而且每日多次服用依从性差，血压多次波动对脑、肾等重要器官易造成损害。
随着长效制剂日均费用的降低，该药用量将会逐年减少。
而长效制剂硝苯地平控释片或缓释片、尼莫地平(尼莫同)、氨氯地平(络活喜)等，由于其具有高度的血管选择性，扩张冠状动脉，改善侧支循环，起效缓和，平稳降压，且降压作用持续时间长，用药次数少，患者易于接受，随着日均费用的降低，用量呈不断增长趋势。
ccb在我院作为第一线抗高血压用药应用普遍，其长效钙拮抗剂的使用量逐年增加，符合抗高血压药物的研究进展。
长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用，长期控制血压的能力和服药依从性较好，而且价格适宜，所以在总用药金额和ddds排序中均位居前列。
acei具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者，但有干咳的不良反应，发生率10％～20％。
而arb不引起干咳，适应证与acei相同，且可与大多数降压药物合用，现在arb的销量已不断上升，逐渐超过acei。
β－受体阻滞剂是治疗高血压合并心绞痛的首选药物之一，对高血压冠心病等引起的快速心律失常有效，能够缓解心肌缺血症状，
稳定血压。
适用于心绞痛、心肌梗死后预防、心动过速、妊娠、青少年高血压病人。
随着长效制剂日均费用逐年下降，抗高血压药物的使用已经从短效向长效方向发展。
总之，本院抗高血压药物使用趋势与国际上一致，钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂、β－受体阻断药为主要降压药，符合目前的抗高血压药用药原则。