药物咨询窗口咨询记录表
药物咨询记录表范文
药物咨询记录表范文一、咨询者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
联系电话：138xxxxxxxx。
二、咨询日期。
[具体年月日]，上午10点左右。
三、咨询场景描述。
李大爷一进门就满脸焦急的样子，手里还拿着一个药盒。
大爷说话有点急，嗓门还挺大，跟我说：“小同志啊，你可得帮帮我。
这药我都吃了好几天了，感觉还是不得劲儿，我就寻思是不是这药有啥问题呢？”四、咨询的药物信息。
药物名称：降压药（具体药名：[药名]）药物来源：医院开的，说是专门针对他这种高血压情况的。
五、咨询的问题内容。
1. 药效疑问。
李大爷说：“我按大夫说的，每天早上起来就吃这药，都吃了快一个礼拜了，可这血压咋还忽高忽低的呢？我量血压的时候，有时候看着挺正常，有时候又高得吓人。
小同志，你说这药是不是对我不管用啊？”2. 用药时间疑惑。
大爷接着又问：“还有啊，这个药必须得早上吃吗？我有时候早上忙，忘了吃，中午补上行不行呢？会不会影响效果啊？”3. 饮食搭配问题。
他还很关心地说：“我这人爱吃咸的，虽然知道高血压得少吃盐，可有时候忍不住啊。
这吃药的时候，吃咸了会不会让这药就白吃了呀？”六、解答内容。
1. 关于药效。
我笑着跟大爷说：“大爷啊，您先别着急。
这血压忽高忽低呢，有几种可能。
首先啊，您刚吃这个药没几天，身体可能还在适应阶段呢。
就像您刚认识一个新朋友，总得有个磨合的过程对吧？而且啊，这血压也受很多其他因素影响，像您的情绪、休息好不好。
您最近是不是有啥烦心事，或者晚上没睡好觉啊？如果这些情况不改善，那血压也不好控制。
这药啊，您再坚持吃一段时间，再看看效果。
”2. 用药时间。
我耐心地解释道：“大爷，这个降压药呢，一般建议早上吃是有道理的。
因为咱们早上的时候，身体会分泌一些激素，容易让血压升高，这个时候吃药呢，能把血压控制得比较好。
不过您要是偶尔早上忘了吃，中午补上也比不吃强。
但是呢，最好还是尽量按照医生说的时间来吃，这样能让血压更稳定。
药物咨询记录
2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。
吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点, 都可以用的,主要是看自己的经济承受力了, 考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。
患者表示理解。
2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。
用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。
如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。
3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。
对照说明书，这是药物的副作用。
抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。
患者表示理解，门诊随访。
4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。
按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。
家属表示理解，门诊定期随访。
5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。
抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。
如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。
患者表示理解，门诊随访。
6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。
药物咨询记录表
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；.
慈溪市中医医院药剂科慈溪市中医医院药剂科
药物咨询记录表药物咨询记录表
姓名年龄性别就诊科室姓名年龄性别就诊科室
咨询药物名称：咨询药物名称：
咨询内容：有无药品（）药品价格（）咨询内容：有无药品（）药品价格（）药品用法（）药品用量（）药品用法（）药品用量（）储存条件（）说明书解读（）储存条件（）说明书解读（）禁忌（）不良反应（）禁忌（）不良反应（）药品配伍（）药品效期（）药品配伍（）药品效期（）药品医保（）药品适应症（）药品医保（）药品适应症（）药品购买（）药品质量（）药品购买（）药品质量（）服药忌口（）其他（）服药忌口（）其他（）答复内容答复内容
咨询结果解决（）未解决（）咨询结果解决（）未解决（）
答复人员日期年月日答复人员日期年月日。
药物咨询窗口咨询记录表
①面对面 ②电话（电话号码：）
详细内容
关 键 词
①②③④
药师回复
三、咨询质量
咨询时间（约）
①≤5分钟 ②5～10分钟 ③ 10～20分钟 ④＞20分钟
咨询反馈、回访
满意度自评
①非常满意 ②满意 ③基本满意 ④不满意 ⑤非常不满意
建德市中医院药物咨询窗口咨询记录表
日期： 年 月 日 值班药师：
一、咨询者信息
咨询者分类
①患者 ②患者家属 ③医师 ④护士 ⑤其他工作人员 ⑥外院医务人员
咨询者性别
①男性 ②女性
年龄
①②18岁以下 ③18-40岁 ④40-60岁⑤60岁以上
患者病史
患者用
药史
二、咨询内容信息
咨询内容
分类
①药物供应相关问题 ②药物不良反应 ③药物用法用量 ④特殊人群用药
门诊中药用药咨询记录本
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
门诊中药用药咨询记录本
性别 既往病史
年龄 过敏药物
Байду номын сангаас
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名 临床诊断
药品及用量
门诊中药用药咨询记录本
性别 既往病史
年龄 过敏药物
日期 过敏食物
咨询问题
药品信息咨询记录表(汇编)
《新编药物学》（）
《中国药典》（）
国内期刊（）
国外期刊（）
专业网站（）
其他（）
备注
问题摘要
n.突然破裂；爆发问题分类
纳尔逊?曼德拉（前南非共和国总统）药品信息（）
dive into迅速把手伸入；一心投入用药办法（）
基本理论（）
expand vt. & vi.使变大；伸展治疗进展（）
不良反应（）
相互作用（）
剂量调整（）
其他（）
答复摘要
临床药师：答复日期：年月日
参考资料
药品说明书（）
单县东大医院
药品信息咨询记录表
咨询时间：ห้องสมุดไป่ตู้月日
姓名
咨询者分类
咨询方式
性别
医生（）护士（）
实习生（）家属（）
患者（）其他（）
面谈（）电话（）网络（）其他（）
年龄
in peace和平地；和睦地；安祥地
quality n.质量；品质；性质联系方式
handy adj.方便的；有用的
Unit 4
cuisine n.烹饪（风味）；菜肴
用药咨询档案表
用药咨询档案表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
基本健康状况
- 有无慢性疾病（如高血压，糖尿病等）：
- 是否有过敏史：
- 是否正在接受其他药物治疗：
- 是否有家族病史：
- 是否有其他特殊的健康情况：
当前的主要健康问题
请简要描述当前您最关注的健康问题，包括症状和持续时间。
用药咨询
请填写下列相关信息以便我们能更好地为您提供用药咨询。
药物名称
请列出您当前正在使用的药物名称、剂量和频率。
药物过敏情况
请提供您对药物的过敏情况，包括具体的药物名称和过敏反应的症状。
药物副作用
请提供您正在使用的药物可能导致的副作用，以及您是否经历了这些副作用。
用药目标
请简要描述您使用这些药物的目标是什么，您期望达到什么样的效果。
其他注释
请在这里提供任何其他的注释或问题，您希望咨询者了解的信息。
以上是用药咨询档案表的内容，请提供详细的信息，以便我们能够更好地为您提供用药咨询服务。
感谢您的配合！。
用药咨询记录
问题摘要：
答复摘要： 参考资 料： □药品说 明书 □《临床 用药须知 》 □《新编 药物学》 □《药物 临床信息 参考》 □国内期 刊 □国外期 刊 □专业网 站 □临床用 药指南 □其他
药师： 咨询反馈：□满意□需要改进
用药咨询记录表
咨询时间： 咨询者 科室 联系源自话 年 月 日咨询者分类：□医生□护士□患者□家属□其他 咨询方式：□面谈□电话□网络□信件□其他 咨询者工作单位或家庭住址：
问题归类： □药理作用 □药动学 □药物选择 □治疗方案 □不良反应 □相互作用 □配伍 □疗程 □用量 □贮存 □给药方法 □联合用药 □服用注意事项 □药品基本信息：名称、价格、剂量、供应情况
门诊药房药物咨询记录表
16.各类特殊药品应有显著地标识，并单独按要求存放。
每月检查特殊药品的标识是否齐全，是否按要求摆放。
17.处方调配严格执行“四查十对”，投药出门差错率≤0.01%，出现问题按程序及时上报，处方划价准确率≥99%。
对于调配中出现的缺点、小差错、差错、大差错登记在册并按照科室有关规定给予处罚。
18.不良反应及时登记，登记项完整清晰。
做账机动班每日上、下午检查并登记，岗位负责人监督检查。每月对照冷藏药品目录进行检查，是否按要求储存并记录。
2.整件药品堆码与散热/供暖设施≥30cm，距墙壁≥20cm，距房顶或地面≥10cm。
部门负责人每日检查药品堆码。
3.药房应有防火、防鼠、防虫、防潮设施
部门负责人每周检查。
4.每天下班应该关闭电脑、关闭照明、空调和其他电器（除冰箱外），冰箱应正常运行。
门诊药房配1班每天下班前检查水电气，并登记在册，部门负责人监督检查记录。急诊药房由该药房机动班负责此项工作。
5. 破损或不合格药品应单独摆放，并有明显标识。
部门负责人检查破损或不合格药品的摆放。
6.对于药房所有药品每月检查和清洁一次，药师对自己负责区域内的药品核对至最小包装，有效期只剩三月的药品清理出等待退库，4-6个月内失效的药品登记在近期药品一览表上。
每月每个药师完成后在清洁及效期登记本上登记，部门负责人检查记录，未完成此项工作的药师扣罚奖金10%。因工作失误造成药品过期无法退库或用于病人的，应承担相应的责任。
【模板】门诊用药咨询记录表
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用药咨询记录实例 -回复
用药咨询记录实例-回复相关问题，提供详细解答。
[用药咨询记录实例]咨询者：小红（化名）咨询时间：2021年6月15日咨询内容：关于阿司匹林的使用方法和副作用，以及与其他药物的相互作用。
咨询者背景：小红今年45岁，有高血压和轻度冠心病的病史，长期服用降压药和抗血栓药。
药师：您好，我是药师小华，请问您有关于阿司匹林的使用方法和副作用的疑问吗？小红：是的，我最近去医院复诊，心电图结果显示我有轻度冠心病的病情，医生建议我服用阿司匹林作为预防措施。
但是我对阿司匹林的了解不多，所以有一些疑问。
药师：没问题，我会详细为您解答。
首先，阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，用于预防心脏血管病变的发生。
您的医生建议您服用阿司匹林，是为了抑制血小板的聚集，减少血栓的形成。
小红：哦，我知道了。
那请问我应该怎样服用阿司匹林呢？药师：通常情况下，剂量是根据您的病情和医生的建议而定。
一般来说，成人每天口服阿司匹林75毫克到150毫克，可以根据医生的指导来调整剂量。
阿司匹林最好在饭后服用，并且使用足够的水吞服，以便更好地保护胃黏膜。
小红：明白了，我应该在饭后服用阿司匹林，并且用足够的水吞服。
请问我需要特别注意什么吗？药师：是的，有一些需要特别注意的事项。
首先，长期服用阿司匹林可能会增加出血的风险，所以如果您有出血倾向或正在接受其他抗血小板或抗凝药物治疗，应该在医生的指导下使用。
此外，阿司匹林还可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等，如果出现严重不适，应该立即停药并向医生咨询。
小红：好的，我会注意的。
还有一个问题，阿司匹林会不会与我正在使用的其他药物产生相互作用呢？药师：是的，有一些药物可能与阿司匹林产生相互作用。
例如，非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）和一些抗凝剂（如华法林）可能增加出血的风险。
此外，抗酸药（如奥美拉唑、雷尼替丁等）可能降低阿司匹林的效果。
所以，在使用阿司匹林之前，最好告诉医生或药师您当前正在使用的其他药物，以便他们可以更好地评估潜在的相互作用。
2.急性淋巴结炎选用药物 药物信息与咨询记录表
一、咨询者信息：
姓名
/
年龄
/
地址
/
记录人
/
性别
/
联系电话
/
二、咨询问题摘要：
患者淋巴结炎，对青霉素类药物过敏，目前口服两盒罗红霉素胶囊，效果欠佳，咨询更换哪种 抗菌药物更好？
三、答复问题摘要：
淋巴结炎为一种感染性疾病，常见病原菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，依据《抗菌药物 临床应用指导原则》（2015 年版），本疾病首选药物为青霉素或阿莫西林，可选药物为头孢唑 林，头孢呋辛，克林霉素，红霉素，米诺环素，氟喹诺酮类等，考虑患者对青霉素过敏，且服 用罗红霉素后效果欠佳，建议患者换用氟喹诺酮类药物进行抗感染治疗，并交代用药过程中注 意事项。
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复；医师； 药师；患者；护士；其他
4. 阑尾炎围术期抗菌药物选择 药物信息与咨询记录表
一、咨询者信息：
姓名
/
年龄
/
地址
/
记录人
/
性别
/
联系电话
/
二、咨询问Байду номын сангаас摘要：
患者急性阑尾炎，需要急诊手术，既往有头孢菌素过敏史，咨询围术期可以选用何种抗菌药物？
三、答复问题摘要：
依据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版），阑尾炎手术属于Ⅱ/Ⅲ类手术，围术期可以 选用一、二代头孢菌素±甲硝唑，头霉素类，或者头孢曲松±甲硝唑，考虑患者既往有头孢菌 素过敏史，建议选用克林霉素+氨基糖苷类或者氨基糖苷类+甲硝唑。并告知医师克林霉素需要 术前 60min 使用，配药浓度不得大于 6g/L。
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复； 电话答复；书面答复；电子邮件答复
咨询者分类
医师；药师；患者；护士；其他
门诊药房用药咨询-用药交代记录表
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
门诊药房药物咨询记录表
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
日期
姓名
性别
年龄
咨询问题
药师解答
药师签名Байду номын сангаас
临床诊断
药品
用法用量
过敏史
门诊药房药物咨询记录表
2021年
用药咨询记录实例 -回复
用药咨询记录实例-回复患者任务：用药咨询记录实例患者：小明性别：男年龄：35岁主要问题：关于胃病的用药咨询记录咨询1：胃酸过多引起的不适症状小明：我最近一直有胃痛和消化不良的问题，特别是早上起床时感觉胃酸特别多，有时还会出现胃灼热和反酸的感觉。
请问有没有什么药物可以缓解这些不适症状？药师：对于你描述的这些症状，可以考虑使用抗酸药物来缓解。
常见的抗酸药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
你可以选择质子泵抑制剂，如奥美拉唑，它可以有效降低胃酸分泌，缓解胃灼热和反酸的感觉。
不过请注意，这类药物通常需要持续使用一段时间才能见效，所以请在医生的指导下使用，并按照医生或药师的建议进行用药。
咨询2：对胃粘膜保护药物的了解小明：我听说还有一些胃粘膜保护药物，它们有什么作用？我是否也需要使用？药师：胃粘膜保护药物主要作用是保护胃黏膜，减少对胃黏膜的刺激和损伤，有助于胃部的修复和保护。
这些药物通常可以降低胃酸的刺激，同时增加胃黏膜的保护屏障。
对于一些需要长期使用抗酸药物的人来说，同时使用胃粘膜保护药物可以减少胃黏膜损伤的风险。
不过，具体是否需要使用胃粘膜保护药物，还需要根据你的病情和医生的建议来决定。
咨询3：关于药物的副作用和注意事项小明：我了解到药物都有一些副作用和注意事项，使用抗酸药物是否也有这些问题？药师：是的，药物都有一些副作用和注意事项，使用抗酸药物也是如此。
常见的副作用包括头晕、腹泻和胸闷等。
此外，长期使用抗酸药物还可能导致钙和维生素B12等营养物质的吸收不足。
因此，在使用药物期间，建议注意饮食调理，保证足够的钙和维生素摄入，可以适当补充维生素B12等。
此外，如果你有其他需要注意的问题或者已经有其他药物使用的情况，请告知你的医生或药师，以免药物之间发生不良反应。
咨询4：饮食和生活习惯上的调整小明：除了药物治疗，我还可以在饮食和生活习惯上做哪些调整来缓解胃病症状呢？药师：饮食和生活习惯的调整对于胃病的治疗和缓解症状是非常重要的。
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咨询方式
①面对面②电话（电话号码：）
详细内容
关键词
①②③④
药师回复
三、咨询质量
咨询时间（约）
①≤5分钟②5～10分钟③10～20分钟④＞20分钟
咨询反馈、回访
满意度自评
①非常满意②满意③基本满意④不满意⑤非常不满意
建德市中医院药物咨询窗口咨询记录表
日期：年月日值班药师：
一、咨询者信息
咨询者分类
①患者②患者家属③医师④护士⑤其他工作人员⑥外院医务人员
咨询者性别
①男性②女性
年龄
①②18岁以下③18-40岁④、咨询内容信息
咨询内容
分类
①药物供应相关问题②药物不良反应③药物用法用量④特殊人群用药