脑干PPT2
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2024脑干出血ppt课件完整版
REPORTING
2024/1/24
7
脑干组织结构特点
脑干位于颅后窝，由 中脑、脑桥和延髓三 部分组成。
脑干是人的生命中枢 ，负责维持呼吸、心 跳、血压等基本生命 活动。
2024/1/24
脑干内部结构复杂， 包括神经核、传导束 和网状结构等。
8
出血后病理生理变化
脑干出血后，局部脑组织受到压 迫和破坏，导致神经元死亡和胶
分型
根据出血量及部位可分为小量脑干出血、中量脑干出血和大 量脑干出血。
5
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室 检查综合判断。
鉴别诊断
与脑梗死、脑炎、脑膜炎等疾病进行 鉴别，注意排除外伤、肿瘤等原因引 起的脑干出血。
2024/1/24
6
2023
PART 02
脑干出血的病理生理
13
DSA/CTA在评估中的应用
明确血管情况
DSA/CTA可显示脑血管的 三维立体结构，明确出血 部位的血管情况。
2024/1/24
发现血管畸形
部分患者脑干出血与血管 畸形有关，DSA/CTA有助 于发现潜在的血管畸形。
指导治疗
通过DSA/CTA评估，可为 脑干出血的治疗提供重要 依据，如血管内栓塞或手 术治疗等。
质细胞增生。
出血灶周围脑组织水肿，颅内压 升高，进一步加重脑组织损伤。
脑干出血可引起脑脊液循环障碍 ，导致脑积水。
2024/1/24
9
对周围脑组织的影响
01
脑干出血可破坏周围脑 组织的结构和功能，导 致相应的神经功能障碍 。
2024/1/24
02
出血灶周围脑组织可出 现缺血、缺氧等继发性 损伤。
高教版中职解剖学基础(第四版)第11章第2节《脑干》教学课件
脑 三叉N运动核 桥 展N核
面N核
延 疑核 髓 舌下N核
副N核
动眼N副核
上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核
三叉N中脑核
孤束核
三叉N脑桥核 前庭N核 蜗N核 三叉N脊束核
展神经核
疑 核
动眼N核 滑车N核
三叉神经 运动核 展神经核 面神经核
疑核 舌下神经核
副神经核
（2）纤维束 1）上行（感觉）纤维束 ①内侧丘系：
第十一章 脑干 P169
学习目标 掌握： 脑干的组成及主要的反射中枢。 理解： 脑的位置和分部。
大(端)脑 小脑 脑 间脑
脑干
*
大脑
间脑 大脑
脑干 间脑 脑干
小脑
小脑
脑室：脑内的腔隙，充满脑脊液。
左、右侧脑室：大脑内 第3脑室：间脑内 第4脑室：脑干与小脑之间
侧脑室 第3脑室
侧脑室
第4脑 室
脑干
延髓 脑桥
中脑
1.脑干的外形 （1）延髓
1）腹侧面（前面） 前正中裂 锥体（内有皮质脊髓束） 锥体交叉
中脑 脑桥
Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N
延髓
根
锥体 交叉
锥体 舌下神经根
延髓腹侧面
舌咽神经根 迷走神经根 副神经根 锥体交叉 前正中裂
延髓背侧面
菱形窝
薄束结节 楔束结节
2）背侧面（后面） 薄束结节 内有薄束核
（3）网状结构的功能 维持大脑皮质觉醒，引起睡眠，调节骨骼肌张力，调节内脏活动。
第十一章 脑干 P169
学习目标 掌握： 脑干的组成及主要的反射中枢。 理解： 脑的位置和分部。
练习题 一、填空题 1.脑位于_____内，可分为_____ 、_____ 、_____ 和 _____ 4部分。
面N核
延 疑核 髓 舌下N核
副N核
动眼N副核
上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核
三叉N中脑核
孤束核
三叉N脑桥核 前庭N核 蜗N核 三叉N脊束核
展神经核
疑 核
动眼N核 滑车N核
三叉神经 运动核 展神经核 面神经核
疑核 舌下神经核
副神经核
（2）纤维束 1）上行（感觉）纤维束 ①内侧丘系：
第十一章 脑干 P169
学习目标 掌握： 脑干的组成及主要的反射中枢。 理解： 脑的位置和分部。
大(端)脑 小脑 脑 间脑
脑干
*
大脑
间脑 大脑
脑干 间脑 脑干
小脑
小脑
脑室：脑内的腔隙，充满脑脊液。
左、右侧脑室：大脑内 第3脑室：间脑内 第4脑室：脑干与小脑之间
侧脑室 第3脑室
侧脑室
第4脑 室
脑干
延髓 脑桥
中脑
1.脑干的外形 （1）延髓
1）腹侧面（前面） 前正中裂 锥体（内有皮质脊髓束） 锥体交叉
中脑 脑桥
Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N
延髓
根
锥体 交叉
锥体 舌下神经根
延髓腹侧面
舌咽神经根 迷走神经根 副神经根 锥体交叉 前正中裂
延髓背侧面
菱形窝
薄束结节 楔束结节
2）背侧面（后面） 薄束结节 内有薄束核
（3）网状结构的功能 维持大脑皮质觉醒，引起睡眠，调节骨骼肌张力，调节内脏活动。
第十一章 脑干 P169
学习目标 掌握： 脑干的组成及主要的反射中枢。 理解： 脑的位置和分部。
练习题 一、填空题 1.脑位于_____内，可分为_____ 、_____ 、_____ 和 _____ 4部分。
最新局部解剖学 脑干-PPT文档
通路的中继性核团。（内侧丘系交叉）
脑干背侧面观
延髓水平切面（平内侧丘系交叉）
下橄榄核 inferior olivary nucleus
位置：位于延髓橄榄深面 功能：可能与小脑对运动的控制，并参与小
脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。
脑干腹侧面观
延髓水平切面（经橄榄中部）
红核 Red nucleus
脑干背侧面
延髓水平切面（经锥体交叉）
延髓水平切面（经内侧丘系交叉）
延髓水平切面（经橄榄中部）
延髓水平切面（经橄榄上部）
脑桥水平切面（经面神经丘）
脑桥水平切面（经脑桥中上部）
中脑水平切面（经下丘）
中脑水平切面（经上丘）
躯体运动核 2、对侧舌下神经核、
面神经核（下半部）
名称 起始
终止
脑
内侧丘系 薄束核
丘脑
干
楔束核
的
脊髓丘系 脊髓
丘脑
主
丘脑束 三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑
要
三叉神经脊束核
纤
外侧丘系 蜗神经核 后丘脑
维
皮质脊髓束 大脑 皮质核束 皮质
束 脊髓前角运动细胞 脑干躯体运动核
脑干四个丘系简表
丘系名称 起始核 脊髓丘系 对侧后角固有
与大脑的纤维联系，构成网状上行激动系统， 使大脑皮质保持适度的意识和清醒。
与脊髓的纤维联系，发挥调节躯体运动的作用。
脑干网状结构内存在着重要的生命中枢（如呼 吸、心跳、血压调节及呕吐中枢等），参与内 脏活动的调节。
参与睡眠的发生，抑制痛觉传递。如中缝核群 中的5-羟色胺能神经元，发出纤维上行抑制大 脑皮质，产生睡眠作用；下行至脊髓后角和胸 段侧角，参与痛觉和心血管运动的调节。
脑干背侧面观
延髓水平切面（平内侧丘系交叉）
下橄榄核 inferior olivary nucleus
位置：位于延髓橄榄深面 功能：可能与小脑对运动的控制，并参与小
脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。
脑干腹侧面观
延髓水平切面（经橄榄中部）
红核 Red nucleus
脑干背侧面
延髓水平切面（经锥体交叉）
延髓水平切面（经内侧丘系交叉）
延髓水平切面（经橄榄中部）
延髓水平切面（经橄榄上部）
脑桥水平切面（经面神经丘）
脑桥水平切面（经脑桥中上部）
中脑水平切面（经下丘）
中脑水平切面（经上丘）
躯体运动核 2、对侧舌下神经核、
面神经核（下半部）
名称 起始
终止
脑
内侧丘系 薄束核
丘脑
干
楔束核
的
脊髓丘系 脊髓
丘脑
主
丘脑束 三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑
要
三叉神经脊束核
纤
外侧丘系 蜗神经核 后丘脑
维
皮质脊髓束 大脑 皮质核束 皮质
束 脊髓前角运动细胞 脑干躯体运动核
脑干四个丘系简表
丘系名称 起始核 脊髓丘系 对侧后角固有
与大脑的纤维联系，构成网状上行激动系统， 使大脑皮质保持适度的意识和清醒。
与脊髓的纤维联系，发挥调节躯体运动的作用。
脑干网状结构内存在着重要的生命中枢（如呼 吸、心跳、血压调节及呕吐中枢等），参与内 脏活动的调节。
参与睡眠的发生，抑制痛觉传递。如中缝核群 中的5-羟色胺能神经元，发出纤维上行抑制大 脑皮质，产生睡眠作用；下行至脊髓后角和胸 段侧角，参与痛觉和心血管运动的调节。
脑干出血护理查房PPT课件
1）颅内感染；密切观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、 折叠和压迫，低置引流，如有不畅应寻找原因通知医生；若引 流管通畅，可发现管内的血液液面上下波动，还可见脑脊液从 管内流入引流袋内，如液面还无波动，通知医生；在做检查或 翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保 安全；患者如躁动不安，应特别注意防止患者拔出引流管防止 意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回， 用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液的色、 量、性质、颜色及引流的速度，引流管内的引流液如有暗红变 为鲜红或混浊，提示可能有复发出血，立即通知医生；患者枕 下垫无菌小巾，如有污物随时更换，防止污染伤口；注意伤口 清洁干燥，如有渗出及时通知医生，注意观察颈部情况，如有 颈强直，为脑膜刺激征阳性，提示有颅内感染，及时通知医生； 监测体温，如有异常通知医生，给与相应处理。
密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的 管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰， 保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。
• 对于人工气道给予以下相应的护理措施 人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气
道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效 的防止痰栓形成，降低肺部感染。
护理措施
4.有感染的危险
治疗
3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对 颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定 的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用 降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风 险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病 前水平。 4.该患者采取了手术治疗。
六、病史资料
• 姓名： 性别：男 年龄：岁 • 名族：汉族 住院号： • 入院日期：2018-01-31 • 诊 断：脑干出血并血肿形成 • 代主诉：5小时前突发头部胀痛，伴呕吐及肢体无
密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的 管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰， 保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。
• 对于人工气道给予以下相应的护理措施 人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气
道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效 的防止痰栓形成，降低肺部感染。
护理措施
4.有感染的危险
治疗
3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对 颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定 的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用 降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风 险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病 前水平。 4.该患者采取了手术治疗。
六、病史资料
• 姓名： 性别：男 年龄：岁 • 名族：汉族 住院号： • 入院日期：2018-01-31 • 诊 断：脑干出血并血肿形成 • 代主诉：5小时前突发头部胀痛，伴呕吐及肢体无
脑及脑干彩色图谱
减少时震颤麻痹
37
2.脑干内的纤维束
(1)上行纤维束 (2)1下)内行侧纤丘维系束
2)脊髓丘系 3)三叉丘系 4)外侧丘系 5)脊髓小脑束
38
1)内侧丘系 F起于对侧薄束核楔束核
绕中央管至腹侧 经内侧丘系交叉后上行
传导对侧躯干肢体本体觉精触觉冲动
39
传导对侧躯干肢 体本体觉精触觉
一侧内侧丘系损伤 对侧躯干肢体
三叉神经脊束核 Ⅴ 延髓 头部痛温觉
前庭神经核 Ⅷ
脑桥延髓 位置觉
前庭区 运动觉
蜗神经核
Ⅷ
脑桥听结节 听31觉
32
躯体运动核 第一列 第二列
副交感核
内脏感 觉核
躯体感觉核
中 上 动眼N 核III
动眼N 副核III
三叉 N中
脑
下
滑车N 核IV
脑上
三叉N 运动核V
桥 下 展N核VI 面N核VII 上涎核VII
位
(1)位置
于
(2) 脑室壁
脑
(3)交通
桥 延
髓
脑小 桥脑
与 小 脑
之
第四脑室
延髓
间 15
顶 前部为上髓帆 和小脑上脚 顶 顶
(2) 脑室壁
尖后 朝部
第
小为
四
脑下
脑
小脑 髓
室
帆
底
脑桥
和
即
脉
菱 形
延髓
络 组
窝
织 16
脑室顶前部为上髓帆 和小脑上脚
脑
第 四 脑 室
室 第顶 四后 脑部 室为
脉下 络髓
从脊髓到丘脑
途经脑干 42
一侧内侧丘系和 脊髓丘系都损伤
脑干出血的护理PPT课件
脑干出血的护理 PPT课件
x
目录
01. 脑干出血概述 02. 脑干出血的护理要点 03. 脑干出血的康复治疗 04. 脑干出血的预防措施
脑干出血概述
脑干出血的定义
01
01
脑干出血是指脑干内的血管破裂， 导致血液流入脑干组织
02
02
脑干是控制人体基本生命活动的重 要中枢，包括呼吸、心跳、血压等
03
意识状态：观察患者 意识是否清醒，有无
昏迷、嗜睡等
肢体活动：观察患者 肢体活动情况，有无 偏瘫、肌张力异常等
语言交流：观察患者 语言表达是否清晰，
有无失语等
瞳孔变化：观察瞳孔 大小、对光反应等
吞咽功能：观察患者 吞咽是否正常，有无
呛咳、误吸等
体位护理
01
保持头部稳定，避免剧 烈晃动
02
保持侧卧位，避免仰卧 位
脑干出血的症状
1 头痛：剧烈头痛，持续时间较长 2 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状 3 肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪 4 语言障碍：说话含糊不清，理解力下降 5 意识障碍：意识模糊，甚至昏迷 6 呼吸困难：呼吸急促，呼吸不规律，可能伴有呼吸暂停
脑干出血的护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
保持呼吸道通畅，避免 窒息
能位，避免 关节僵硬和肌肉萎缩
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷等
05
饮食时间：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水 果、瘦肉、豆类等
04
保持水分平衡：适量 饮水，避免脱水
03
x
目录
01. 脑干出血概述 02. 脑干出血的护理要点 03. 脑干出血的康复治疗 04. 脑干出血的预防措施
脑干出血概述
脑干出血的定义
01
01
脑干出血是指脑干内的血管破裂， 导致血液流入脑干组织
02
02
脑干是控制人体基本生命活动的重 要中枢，包括呼吸、心跳、血压等
03
意识状态：观察患者 意识是否清醒，有无
昏迷、嗜睡等
肢体活动：观察患者 肢体活动情况，有无 偏瘫、肌张力异常等
语言交流：观察患者 语言表达是否清晰，
有无失语等
瞳孔变化：观察瞳孔 大小、对光反应等
吞咽功能：观察患者 吞咽是否正常，有无
呛咳、误吸等
体位护理
01
保持头部稳定，避免剧 烈晃动
02
保持侧卧位，避免仰卧 位
脑干出血的症状
1 头痛：剧烈头痛，持续时间较长 2 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状 3 肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪 4 语言障碍：说话含糊不清，理解力下降 5 意识障碍：意识模糊，甚至昏迷 6 呼吸困难：呼吸急促，呼吸不规律，可能伴有呼吸暂停
脑干出血的护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
保持呼吸道通畅，避免 窒息
能位，避免 关节僵硬和肌肉萎缩
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷等
05
饮食时间：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水 果、瘦肉、豆类等
04
保持水分平衡：适量 饮水，避免脱水
03
脑干解剖学习PPT课件
②神经滑三车角神的经深核面，发出的 纤维在位锥于体中与脑橄下榄丘之水间平离， 大脑脑，水称管 舌腹 下侧 神。 经该 ，核 支发配出同 纤侧维的向舌后 内绕 、中 外脑 肌水 。管周围 灰质，于前髓帆内交叉，
VII 面神经核
IX
X XI 舌下神经核
在脑干背面离脑，构成滑
疑核
车神经，支配上斜肌- 。
副神经核
丝共同组成马尾。
-
10
脑N核六个功能柱模式图
躯体运动柱 特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱 一般内脏感觉柱 界沟 特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱
内耳
头面皮肤 牙粘膜
味觉 内脏 内脏
-
11
1）the general somatic motor nuclei:
①③ 展动神眼经神核经核
III
3）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、 心肌和腺体。
4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。 5）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。 6）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔
粘膜的感觉纤维。
7）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。
-
7
脊椎动物神经管的形成:神经管有两个主要的轴线：背腹轴和前后（头尾）轴。 前后轴将神经系统分成前脑、中脑、后脑和脊髓，还将这些区域细分为更加特 殊的神经结构。在背腹轴上，不同的区域也有不同的神经细胞种类。在有些部 位，还有左右轴，即左右两侧分布不同的神经细胞。外周神经系统来源于与神 经板相邻的神经脊，后者是外胚层中一群特殊的细胞，从发源地迁移到胚胎多 个部位，形成包括外周神经系统在内的多种组织。即脊髓平面的神经系统及其 周围组织，背侧在上，腹侧在下。
展神经核 V
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
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2、脑桥 小脑上脚 小脑中脚 上髓帆
3、中脑 上丘 下丘 滑车神经
滑车神经 正中沟 界沟 前庭区
面神经丘
舌下神经三角
迷走神经三角
·
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 楔束结节 薄束结节
11
4、菱形窝
髓纹、
正中沟、界沟
内侧隆起
前庭区 （前庭神经核） 听结节
滑车神经 正中沟 界沟
（蜗神经核）
舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌
下泌涎核-管理腮腺分泌
迷走神经背核-支配胸腹腔大部
分脏器的活动
·
19
（4）内脏感觉柱
接受味觉、脏器、心 血管的感觉纤维。
孤束核头段接受味觉传
入、其余部分接受内脏感 觉传入
·
20
（5）一般躯体感觉柱 1对
接受头面部的皮肤及口鼻腔 粘膜的感觉纤维
三叉神经中脑核：
接受咀嚼肌、面肌和 牙齿的本体感觉
·
17
（2）特殊内脏运动柱 4对
支配鳃弓演化来的骨骼肌 咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌
三叉神经运动核－支配咀嚼肌 面神经核－支配面肌 疑核－支配咽喉肌 副神经核－支配胸锁乳突肌、斜方肌
·
18
（3）一般内脏运动柱 4对
支配平滑肌、心肌和腺体
动眼神经副核-支配瞳孔括约肌、
睫状肌
上泌涎核-管理泪腺、下颌下腺、
神经系统
脑干
一、脑干的外形 二、脑干的内部结构
·
1
端脑
端脑
间脑
脑 的
小脑
区 分
中脑
小脑
脑桥 脑干
延髓
间脑
中脑
脑桥
延髓
·
2
现代人类体质调查证明，脑的重量介于1200g1500g之间，平均1400g。脑的重量虽然有差异， 但这并不是判断聪明和愚笨的依据（同样著名 的小说家：图格列夫脑重2012g，佛朗西斯脑
前庭区
面神经丘 （展神经核） 舌下神经三角 （舌下神经核）
面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角
迷走神经三角
（迷走神经背核）
·
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 楔束结节 薄束结节
12
5、第四脑室
延髓、脑桥和小脑之间 底：菱形窝 前上部：上髓帆、小脑上脚 后下部：下髓帆、第四脑室脉络组织 第四脑室脉络丛
脑神经核 非脑神经核
·
15
1、脑神经核
可进一步区分为 六个核柱七种核团
①躯体运动柱 ②特殊内脏运动柱 ③一般内脏运动柱 ④内脏感觉柱 ⑤一般躯体感觉柱 ⑥特殊躯体感觉柱
·
16
（1）一般躯体运动柱 4对
支配骨骼肌 （舌肌，眼球外肌）
动眼神经核-支配眼球外肌
（除外直肌、上斜肌）
滑车神经核-支配上斜肌 展神经核－支配外直肌 舌下神经核－支配舌肌
3个孔： 单一的第四脑室正中孔，
成对的第四脑室外侧孔
交通：
向上经中脑水管通第三脑室
向下通中央管
经三孔通蛛网膜下隙
·
13
二、脑干的内部结构
与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：
（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留， 但逐渐移向背侧。 延髓上部和脑桥，中央管向背 面敞开形成菱形窝。
内侧丘系交叉
·
23
2）下橄榄核： 位于延髓橄榄的深方，接受大脑皮质、脊髓、红核、 小脑的纤维，发出纤维组成小脑下脚进入小脑。
参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重 要作用。
下橄榄核
下橄榄核
·
24
3）脑桥核： 散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出 纤维组成小脑中脚。
锥体 舌下神经 前正中裂
锥体交叉
·
舌咽神经 迷走神经 副神经
橄榄
9
2、脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角
3、中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质
视束 大脑脚
脚间窝 脑桥
小脑中脚
·
垂体
视神经
动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 面神经 前庭蜗神经
10
（二）脑干背侧面
1、延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚
三叉神经脑桥核：
接受颜面部触觉
三叉神经脊束核：
接受颜面痛温觉
·
21
（6）特殊躯体感觉柱
接受听觉和平衡觉的纤维
前庭神经核-接受内耳平衡觉冲
动传入
蜗神经核-接受内耳听觉冲动传
入
·
22
2、非脑神经核：
1）薄束核与楔束核：
位于延髓薄束结节和楔 束结节的深方，接受来 自薄束与楔束的纤维，
楔束核 薄束核
发出纤维形成内侧丘 系，传导本体感觉和 精细触觉。
·
4
脑干的主要功能
脑干也是脑的组成部分， 下部与脊髓连接
大脑
脑干中有专门调节 心跳、呼吸、血压 等人体基本的生命 活动 的部位
心跳 呼吸 血压
脑干 脊髓 小脑
·
5
脑--是神经系统中最高级部分
大脑：分别具有管理人体 不同部位的功能
小脑：负责人体动作的 协调性，协调肌肉的活 动，如步行、奔跑等， 并保持身体平衡。
脑干：主要控制循环系统、呼吸系统的运动， 如呼吸、心跳、咳嗽等，它无须任何意识的干 扰就能保持着生命活动功能的正常运行 。
·
6
脑干：包括延髓、脑桥、中脑三部分
一、脑干外形： （一） 、腹侧面： 1）结构
大脑脚 脚间窝 脑桥基底部
延髓脑桥沟 锥体
锥体交叉 ·
视束
基底沟 小脑中脚
橄榄
7
2、背侧面：
1）薄束、楔束结节
2）小脑脚（上、中、下）
3）菱形窝： 4）上、下丘
上丘 下丘臂
5）滑车神经根
下丘 蓝斑 内侧隆起
正中沟
面神经丘 髓纹
舌下神经三角 迷走神经三角
最后区
·
滑车神经 小脑上脚 界沟 小脑中脚 前庭区 听结节
小脑下脚
楔束结节 薄束结节
8
一、脑干的外形
（一） 脑干腹侧面
1、延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
重1015g）。根据脑的发生、发育及其 功能，将脑分为六部分：即端 脑、间脑、小脑、中脑、脑桥 和延随。通常把中脑、脑桥和 延随合称为脑干。
·
3
脑位于颅腔内，外被三层被膜。中医学将脑称之为
髓，早在内经中已有描述。素问曰：“诸髓者，
皆属于脑”。“曰：“脑为髓之海。”王清任在 《医林改错》中进一步禅明：“灵机记性在脑者， 因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而生髓， 由脊髓上行入脑，名曰脑髓。两耳通脑，所听之 声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻 通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌 能言一二字。” 由此可见，祖国医学对脑 的形态、 部位及其功能活动都有比较形象的描述。
（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连 续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互 独立的各种神经核。
（3）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积 急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许 多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸 中枢等。
·14Leabharlann 脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构 （一）、灰质
3、中脑 上丘 下丘 滑车神经
滑车神经 正中沟 界沟 前庭区
面神经丘
舌下神经三角
迷走神经三角
·
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 楔束结节 薄束结节
11
4、菱形窝
髓纹、
正中沟、界沟
内侧隆起
前庭区 （前庭神经核） 听结节
滑车神经 正中沟 界沟
（蜗神经核）
舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌
下泌涎核-管理腮腺分泌
迷走神经背核-支配胸腹腔大部
分脏器的活动
·
19
（4）内脏感觉柱
接受味觉、脏器、心 血管的感觉纤维。
孤束核头段接受味觉传
入、其余部分接受内脏感 觉传入
·
20
（5）一般躯体感觉柱 1对
接受头面部的皮肤及口鼻腔 粘膜的感觉纤维
三叉神经中脑核：
接受咀嚼肌、面肌和 牙齿的本体感觉
·
17
（2）特殊内脏运动柱 4对
支配鳃弓演化来的骨骼肌 咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌
三叉神经运动核－支配咀嚼肌 面神经核－支配面肌 疑核－支配咽喉肌 副神经核－支配胸锁乳突肌、斜方肌
·
18
（3）一般内脏运动柱 4对
支配平滑肌、心肌和腺体
动眼神经副核-支配瞳孔括约肌、
睫状肌
上泌涎核-管理泪腺、下颌下腺、
神经系统
脑干
一、脑干的外形 二、脑干的内部结构
·
1
端脑
端脑
间脑
脑 的
小脑
区 分
中脑
小脑
脑桥 脑干
延髓
间脑
中脑
脑桥
延髓
·
2
现代人类体质调查证明，脑的重量介于1200g1500g之间，平均1400g。脑的重量虽然有差异， 但这并不是判断聪明和愚笨的依据（同样著名 的小说家：图格列夫脑重2012g，佛朗西斯脑
前庭区
面神经丘 （展神经核） 舌下神经三角 （舌下神经核）
面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角
迷走神经三角
（迷走神经背核）
·
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 楔束结节 薄束结节
12
5、第四脑室
延髓、脑桥和小脑之间 底：菱形窝 前上部：上髓帆、小脑上脚 后下部：下髓帆、第四脑室脉络组织 第四脑室脉络丛
脑神经核 非脑神经核
·
15
1、脑神经核
可进一步区分为 六个核柱七种核团
①躯体运动柱 ②特殊内脏运动柱 ③一般内脏运动柱 ④内脏感觉柱 ⑤一般躯体感觉柱 ⑥特殊躯体感觉柱
·
16
（1）一般躯体运动柱 4对
支配骨骼肌 （舌肌，眼球外肌）
动眼神经核-支配眼球外肌
（除外直肌、上斜肌）
滑车神经核-支配上斜肌 展神经核－支配外直肌 舌下神经核－支配舌肌
3个孔： 单一的第四脑室正中孔，
成对的第四脑室外侧孔
交通：
向上经中脑水管通第三脑室
向下通中央管
经三孔通蛛网膜下隙
·
13
二、脑干的内部结构
与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：
（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留， 但逐渐移向背侧。 延髓上部和脑桥，中央管向背 面敞开形成菱形窝。
内侧丘系交叉
·
23
2）下橄榄核： 位于延髓橄榄的深方，接受大脑皮质、脊髓、红核、 小脑的纤维，发出纤维组成小脑下脚进入小脑。
参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重 要作用。
下橄榄核
下橄榄核
·
24
3）脑桥核： 散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出 纤维组成小脑中脚。
锥体 舌下神经 前正中裂
锥体交叉
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舌咽神经 迷走神经 副神经
橄榄
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2、脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角
3、中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质
视束 大脑脚
脚间窝 脑桥
小脑中脚
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垂体
视神经
动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 面神经 前庭蜗神经
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（二）脑干背侧面
1、延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚
三叉神经脑桥核：
接受颜面部触觉
三叉神经脊束核：
接受颜面痛温觉
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（6）特殊躯体感觉柱
接受听觉和平衡觉的纤维
前庭神经核-接受内耳平衡觉冲
动传入
蜗神经核-接受内耳听觉冲动传
入
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2、非脑神经核：
1）薄束核与楔束核：
位于延髓薄束结节和楔 束结节的深方，接受来 自薄束与楔束的纤维，
楔束核 薄束核
发出纤维形成内侧丘 系，传导本体感觉和 精细触觉。
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脑干的主要功能
脑干也是脑的组成部分， 下部与脊髓连接
大脑
脑干中有专门调节 心跳、呼吸、血压 等人体基本的生命 活动 的部位
心跳 呼吸 血压
脑干 脊髓 小脑
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脑--是神经系统中最高级部分
大脑：分别具有管理人体 不同部位的功能
小脑：负责人体动作的 协调性，协调肌肉的活 动，如步行、奔跑等， 并保持身体平衡。
脑干：主要控制循环系统、呼吸系统的运动， 如呼吸、心跳、咳嗽等，它无须任何意识的干 扰就能保持着生命活动功能的正常运行 。
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脑干：包括延髓、脑桥、中脑三部分
一、脑干外形： （一） 、腹侧面： 1）结构
大脑脚 脚间窝 脑桥基底部
延髓脑桥沟 锥体
锥体交叉 ·
视束
基底沟 小脑中脚
橄榄
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2、背侧面：
1）薄束、楔束结节
2）小脑脚（上、中、下）
3）菱形窝： 4）上、下丘
上丘 下丘臂
5）滑车神经根
下丘 蓝斑 内侧隆起
正中沟
面神经丘 髓纹
舌下神经三角 迷走神经三角
最后区
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滑车神经 小脑上脚 界沟 小脑中脚 前庭区 听结节
小脑下脚
楔束结节 薄束结节
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一、脑干的外形
（一） 脑干腹侧面
1、延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
重1015g）。根据脑的发生、发育及其 功能，将脑分为六部分：即端 脑、间脑、小脑、中脑、脑桥 和延随。通常把中脑、脑桥和 延随合称为脑干。
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脑位于颅腔内，外被三层被膜。中医学将脑称之为
髓，早在内经中已有描述。素问曰：“诸髓者，
皆属于脑”。“曰：“脑为髓之海。”王清任在 《医林改错》中进一步禅明：“灵机记性在脑者， 因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而生髓， 由脊髓上行入脑，名曰脑髓。两耳通脑，所听之 声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻 通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌 能言一二字。” 由此可见，祖国医学对脑 的形态、 部位及其功能活动都有比较形象的描述。
（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连 续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互 独立的各种神经核。
（3）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积 急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许 多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸 中枢等。
·14Leabharlann 脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构 （一）、灰质