复旦大学内科学练习题泌尿系统疾病

A1

1．肾脏的功能单位为：

Ａ．肾单位Ｂ．肾小球Ｃ．肾皮髓质Ｄ．肾小囊Ｅ．肾小球旁器

2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量

Ａ．10％Ｂ．30％Ｃ．50％Ｄ．80％Ｅ．99％

3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？

Ａ．肾小球Ｂ．肾小囊Ｃ．近端肾小管Ｄ．远端肾小管Ｅ．集合管

4．导致水肿的病理生理机制为：

Ａ．水钠潴留Ｂ．毛细血管静水压和通透性Ｃ．血浆渗透压降低Ｄ．淋巴回流受阻Ｅ．以上都正确

5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化：

Ａ．血清肌酐Ｂ．BUN Ｃ．血尿酸Ｄ．Ccr Ｅ．血β2微球蛋白

6．镜下血尿是指：

Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个

Ｂ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>5万

Ｃ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>50万

Ｄ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>100万

Ｅ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>2.5万

7．肉眼血尿时尿中含血量至少

Ａ．尿内含血量>1ml Ｂ．尿内含血量>2ml Ｃ．尿内含血量>5ml

Ｄ．尿内含血量>10ml Ｅ．尿内含血量>20ml

8．镜下脓尿是指镜检

Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5个Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10个

Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102个Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105个

Ｅ．尿白细胞满视野

9．浓缩稀释试验主要测定

Ａ．肾小球滤过功能Ｂ．远曲小管的排泄功能Ｃ．肾脏的血流情况

Ｄ．远端小管的重吸收功能Ｅ．集合管的排泄功能

10．氯化铵负荷试验主要用于诊断：

Ａ．近端肾小管性酸中毒Ｂ．远端肾小管性酸中毒Ｃ．混合性肾小管性酸中毒Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒Ｅ．以上都不是

11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：

Ａ．多为小分子蛋白尿Ｂ．尿蛋白量<1.0/24hＣ．可见于高热

Ｄ．包括直立性蛋白尿Ｅ．可见于剧烈运动后

12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收．

Ａ．30，90% Ｂ．50， 90％Ｃ．90，90％Ｄ．180，99％Ｅ．360，99％

13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被重吸收．

Ａ．90%Ｂ．95% Ｃ．97% Ｄ．99% Ｅ．100%

14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg，Scr 92µmol/L。最可能的诊断为：

Ａ．急性肾小球肾炎Ｂ．IgA肾炎Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎

Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎Ｅ．肾结核

15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？

Ａ．单纯蛋白尿Ｂ．蛋白尿和血尿Ｃ．单纯血尿Ｄ．透明管型和红细胞管型Ｅ．颗粒管型

16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？

Ａ．休息和控制感染Ｂ．低蛋白饮食Ｃ．激素冲击

Ｄ．透析治疗Ｅ．免疫抑制剂治疗

17．男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为20／12 kPa，尿检示：红细胞100±/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300µmol/L，Ｂ超示双肾稍增大。临床上首先应采取：

Ａ．激素治疗Ｂ．使用细胞毒药物Ｃ．对症支持治疗Ｄ．肾穿刺Ｅ．透析治疗

18．男性，28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr 120µmol/L。按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC 20±/HP，血清补体已恢复正常， Scr 140µmol/L，分析其可能的病理类型为：

A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎

E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎

19．男性，25岁，3月前发现颜面水肿，血压140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230µmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600µmol/L，尿量亦逐渐减少。

A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作

D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死

20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：

Ａ．链球菌感染后3天内发生Ｂ．蛋白尿、血尿更严重

Ｃ．急速发展的肾功能不全Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症

Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳

21．男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有：

A．弥漫性系膜基质增多

B．弥漫性肾小囊基膜增厚

C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应

D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

22．男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？

A．肾活检术B．排泄性尿路造影C．肾区CT或MRI

D．血清免疫球蛋白E．尿路X线平片

23．男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：

A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤所致

D．肾静脉血栓形成所致E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病

24．男性，20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？A．维持激素量，延长疗程B．增加激素量，再治疗8周C．减少激素剂量D．重复肾活检E．维持激素用量，加用细胞毒类药物

25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：