复旦大学内科学练习题泌尿系统疾病

A11．肾脏的功能单位为：Ａ．肾单位Ｂ．肾小球Ｃ．肾皮髓质Ｄ．肾小囊Ｅ．肾小球旁器2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量Ａ．10％Ｂ．30％Ｃ．50％Ｄ．80％Ｅ．99％3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？Ａ．肾小球Ｂ．肾小囊Ｃ．近端肾小管Ｄ．远端肾小管Ｅ．集合管4．导致水肿的病理生理机制为：Ａ．水钠潴留Ｂ．毛细血管静水压和通透性Ｃ．血浆渗透压降低Ｄ．淋巴回流受阻Ｅ．以上都正确5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化：Ａ．血清肌酐Ｂ．BUN Ｃ．血尿酸Ｄ．Ccr Ｅ．血β2微球蛋白6．镜下血尿是指：Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个Ｂ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>5万Ｃ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>50万Ｄ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>100万Ｅ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>2.5万7．肉眼血尿时尿中含血量至少Ａ．尿内含血量>1ml Ｂ．尿内含血量>2ml Ｃ．尿内含血量>5mlＤ．尿内含血量>10ml Ｅ．尿内含血量>20ml8．镜下脓尿是指镜检Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5个Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10个Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102个Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105个Ｅ．尿白细胞满视野9．浓缩稀释试验主要测定Ａ．肾小球滤过功能Ｂ．远曲小管的排泄功能Ｃ．肾脏的血流情况Ｄ．远端小管的重吸收功能Ｅ．集合管的排泄功能10．氯化铵负荷试验主要用于诊断：Ａ．近端肾小管性酸中毒Ｂ．远端肾小管性酸中毒Ｃ．混合性肾小管性酸中毒Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒Ｅ．以上都不是11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：Ａ．多为小分子蛋白尿Ｂ．尿蛋白量<1.0/24hＣ．可见于高热Ｄ．包括直立性蛋白尿Ｅ．可见于剧烈运动后12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收．Ａ．30，90% Ｂ．50， 90％Ｃ．90，90％Ｄ．180，99％Ｅ．360，99％13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被重吸收．Ａ．90%Ｂ．95% Ｃ．97% Ｄ．99% Ｅ．100%14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg，Scr 92µmol/L。

最可能的诊断为：Ａ．急性肾小球肾炎Ｂ．IgA肾炎Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎Ｅ．肾结核15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？Ａ．单纯蛋白尿Ｂ．蛋白尿和血尿Ｃ．单纯血尿Ｄ．透明管型和红细胞管型Ｅ．颗粒管型16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？Ａ．休息和控制感染Ｂ．低蛋白饮食Ｃ．激素冲击Ｄ．透析治疗Ｅ．免疫抑制剂治疗17．男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为20／12 kPa，尿检示：红细胞100±/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。

按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未见改善。

复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300µmol/L，Ｂ超示双肾稍增大。

临床上首先应采取：Ａ．激素治疗Ｂ．使用细胞毒药物Ｃ．对症支持治疗Ｄ．肾穿刺Ｅ．透析治疗18．男性，28岁。

上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr 120µmol/L。

按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC 20±/HP，血清补体已恢复正常， Scr 140µmol/L，分析其可能的病理类型为：A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎19．男性，25岁，3月前发现颜面水肿，血压140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。

尿检：Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230µmol/L，B超示双肾体积增大。

病程中肌酐进行性升高至600µmol/L，尿量亦逐渐减少。

A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：Ａ．链球菌感染后3天内发生Ｂ．蛋白尿、血尿更严重Ｃ．急速发展的肾功能不全Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳21．男性，59岁。

因大量蛋白尿、镜下血尿入院。

血压轻度升高，轻度氮质潴留。

肾活检结果为膜性肾病。

其病理描述中应有：A．弥漫性系膜基质增多B．弥漫性肾小囊基膜增厚C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积22．男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。

下列检查中哪项对诊断最有帮助？A．肾活检术B．排泄性尿路造影C．肾区CT或MRID．血清免疫球蛋白E．尿路X线平片23．男性，62岁。

因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是：A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤所致D．肾静脉血栓形成所致E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病24．男性，20岁。

因水肿伴大量蛋白尿入院。

经肾活检证实为微小病变肾病。

应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。

此时应采取何种措施最佳？A．维持激素量，延长疗程B．增加激素量，再治疗8周C．减少激素剂量D．重复肾活检E．维持激素用量，加用细胞毒类药物25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：A．高血压B．高脂血症C．蛋白尿D．以上都是E．以上都不是26．关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？A．老年人罕见B．发作前常有前驱感染，潜伏期为7~12天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者C．重症患者可表现为急性肾功能衰竭D．水肿少见E．高血压少见27．女性，18岁。

因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。

激素治疗5周后，症状缓解。

7天后发热，胸片提示双下肺炎症。

经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr 升至350µmol/L。

目前最适宜的治疗为：A．激素冲击治疗B．抗凝治疗C．加用环磷酰胺D．增加口服泼尼松用量E．限制入液量，使用利尿剂28．男性，15岁。

因颜面伴下肢水肿2周入院。

查体：血压正常。

尿检：Pr（++++），定量5.0g /L，尿红细胞0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，胆固醇水平6.0mmol/L，C3正常。

尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。

最可能的诊断为：A．急性肾炎B．慢性肾炎C．微小病变D．膜性肾病E．系膜毛细血管性肾炎]29．男性，2年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎，标准剂量激素治疗8周后完全缓解。

2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8 周，未见缓解。

此时首先应：A．维持现激素用量，延长至1年B．重复肾活检后确定治疗方案C．维持现激素用法，加用细胞毒药物D．检查有无肾静脉血栓形成E．停用激素，改用细胞毒药物30．患者，男，37岁。

因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。

经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。

则其病理描述中应有：A．50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。

B．受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多C．免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积D．电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积E．病变小球刚果红染色阳性31．肾病综合征最基本的临床特点为：Ａ．大量蛋白尿，24小时定量＞3.5ｇＢ．高度水肿Ｃ．高脂血症Ｄ．低蛋白血症Ｅ．Ａ＋Ｄ32．微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为Ａ．糖皮质激素Ｂ．细胞毒药物Ｃ．雷公藤Ｄ．利尿剂Ｅ．补充人体白蛋白33．肾病综合征使用泼尼松的原则是Ａ．应同时应用抗生素Ｂ．应同时应用环磷酰胺Ｃ．应合用利尿剂Ｄ．激素初始量大，疗程足，停药需慢Ｅ．对老年患者不能用大剂量34．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是：Ａ．即可停药Ｂ．即可减量，3个月内停药Ｃ．1周后开始减量，每周减1次至15～20mg/d后维持1年Ｄ．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量，再用药半年～1年以上Ｅ．继续用药满半年后开始减量，半年内停药35．下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？Ａ．ARB Ｂ．ACE-I Ｃ．潘生丁Ｄ．糖皮质激素Ｅ．血液透析36．治疗＂激素依赖型＂和＂激素无效型＂肾病综合征最适合的方法是：Ａ．激素加量Ｂ．撤除激素Ｃ．改用免疫抑制剂Ｄ．中药治疗Ｅ．联合运用激素和免疫抑制剂37．关于急进性肾炎（RPGN），下列哪项是正确的？A．Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中ANCA阳性B．肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管襻呈双轨样改变C．免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着D．电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着E．Ⅱ型RPGN，即免疫复合物性RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积38．患者，女性，55岁。

因血肌酐进行性上升2月就诊。

肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。

目前患者Scr 955µmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150ml左右。

给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗：A．加大激素剂量B．加用细胞毒药物C．隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D．继续甲强冲击治疗E．积极抗凝治疗39．慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。

极低蛋白饮食是指每日：A．0.3 g/kg B．0.4 g/kg C．0.5 g/kg D．0.6 g/kg E．0.7 g/kg40．选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？A．清蛋白B．β—微球蛋白C．IgG D．NAG E．IgM41．关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？A．男性较女性多见，以中年患者多见B．起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿C．上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状D．多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响E．部分病例可由微小病变转变而来42．肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的A．1.5倍B．1.8.倍C．2.0倍D．2.2倍E．2.5倍43．患者，男性，12岁。