胰头癌影像学表现ppt课件
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胰腺癌的影像学诊断PPT课件
接近水样密度或水样密度伴类似新鲜出 血状不规则软组织密度影，肿块轮廓光 滑，无分叶，有菲薄分隔，侵犯血管不 明显，仅见推移改变，囊壁厚度不均。 囊壁或囊内可见壳状或不规则钙化。增 强后仅见囊壁和壁结节轻度强化。发现 壁结节提示囊腺癌可能性大，远处转移 是可靠征象。
. 57
• MRI粘液囊性肿瘤呈圆形或不规则卵圆形， 可见肿瘤的分隔与壁结构。囊壁和分隔往往 较厚和不规则。囊性成分在T1和T2加权图像 上，可分别呈现为较均匀的低信号和高信号； 各囊之间也可以出现相对较特殊的信号变化； 即在T1加权图像上有的囊腔可呈现为高信号 或在T2加权图像上各囊的信号强度不同。在 T1加权图像上呈高信号是由于囊腔内出血和 粘液中蛋白质成分较高所致。
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
2
十二指肠大乳头
.
钩突 胰头
但在影像解剖教材里有颈部概念，位于胰头与胰体交界部，肠系
膜上静脉的腹外侧，是胰腺相对细的部位；颈部为一乏血管区。
. 3
胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上 动脉； 2.腹腔干-脾动脉-胰支； 3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。 肠系膜上动脉
. 18
19
胰腺癌：包绕周围. 血管并肝转移
病例1. 胰头癌
. 胰头癌
20
胰体尾癌
. 21
胰颈、体癌
. 22
胰颈、体癌侵犯肝动脉、脾动脉
. 23
胰颈、体癌
. 24
胰腺癌
. 25
胰腺癌
. 26
胰腺癌
. 27
胰腺癌
. 28
胰尾癌
. 29
胰腺癌
门脉期部分区域未强化考虑血管癌栓所致；转移瘤为乏血供表现为“牛眼 征”，胰腺癌仍为低密度。
. 57
• MRI粘液囊性肿瘤呈圆形或不规则卵圆形， 可见肿瘤的分隔与壁结构。囊壁和分隔往往 较厚和不规则。囊性成分在T1和T2加权图像 上，可分别呈现为较均匀的低信号和高信号； 各囊之间也可以出现相对较特殊的信号变化； 即在T1加权图像上有的囊腔可呈现为高信号 或在T2加权图像上各囊的信号强度不同。在 T1加权图像上呈高信号是由于囊腔内出血和 粘液中蛋白质成分较高所致。
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
2
十二指肠大乳头
.
钩突 胰头
但在影像解剖教材里有颈部概念，位于胰头与胰体交界部，肠系
膜上静脉的腹外侧，是胰腺相对细的部位；颈部为一乏血管区。
. 3
胰腺血供
1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上 动脉； 2.腹腔干-脾动脉-胰支； 3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。 肠系膜上动脉
. 18
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胰腺癌：包绕周围. 血管并肝转移
病例1. 胰头癌
. 胰头癌
20
胰体尾癌
. 21
胰颈、体癌
. 22
胰颈、体癌侵犯肝动脉、脾动脉
. 23
胰颈、体癌
. 24
胰腺癌
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胰腺癌
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胰腺癌
. 27
胰腺癌
. 28
胰尾癌
. 29
胰腺癌
门脉期部分区域未强化考虑血管癌栓所致；转移瘤为乏血供表现为“牛眼 征”，胰腺癌仍为低密度。
胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
05 胰腺肿瘤影像学诊断的临 床应用
早期诊断与筛查
早期诊断
通过影像学检查，可以发现早期胰腺肿瘤，提高早期诊断率，有助于改善患者 预后。
筛查
影像学检查可作为胰腺肿瘤的筛查手段，对高危人群进行定期检查，有助于发 现疗方案选择
通过影像学检查，医生可以根据肿瘤 的大小、位置、浸润程度等因素，制 定合适的治疗方案。
肿瘤密度与信号
总结词
胰腺肿瘤的密度和信号特征对于判断肿瘤的 性质具有重要意义。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号表现多样，根据肿瘤 的病理类型和生物学特性，可表现为低密度、 等密度或高密度。在CT和MRI等影像学检 查中，通过观察肿瘤的密度和信号变化，有 助于鉴别良恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。
肿瘤血管与淋巴结
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的恶性程度、 转移情况等，从而预测患者的预后， 为治疗方案调整提供依据。
疗效监测与随访观察
疗效监测
在治疗过程中，通过影像学检查可以监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
随访观察
治疗后，通过影像学检查可以观察肿瘤的复发情况，对患者的随访观察具有重要意义。
个性化诊断与精准治疗
要点一
个体化诊断方案
根据患者的具体情况，制定个体化的影像学诊断方案，提 高诊断的针对性和准确性。
要点二
精准治疗策略
基于影像学诊断结果，制定精准的治疗策略，包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强医学影像学、肿瘤学、病理学等学科之间的合作 ，共同探讨胰腺肿瘤的影像学诊断和治疗方法。
06 胰腺肿瘤影像学诊断的未 来展望
新技术发展与应用
人工智能与机器学习
胰腺癌的影像学诊断PPT课件
10
腺泡细胞癌
0
胰腺癌
9
胰腺癌·临床表现
症状： 腹痛、背痛，体重下降、及恶病质。 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 病人常不能准确说出疼痛位置；常以手掌去触摸。 病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。
1. 为胰腺恶性肿瘤中最常见的病变，约占75-90%. 2. 早期无症状或症状不明显，很难早期发现。 3. 手术治愈的病例极少，约5%，预后很差。 4. 发病年龄以40-70岁为高峰，男女比例约2-5:1。 5. 影像学的诊断尤为重要！
肿；贮留囊肿近端有软组织肿块。 7 腹水：肝脾外带半月形水样低密度区。原因可能为门
脉高压；或癌肿扩散到小网膜囊或腹膜腔，均属晚 期表现
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影像诊断—MR
1 胰腺肿块：T1WI为低或稍低信号，T2WI为略高或混杂 信号，抑脂序列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。 2 胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆管， 双管征，软腾征。 3 胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪中出现条纹状 或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。 4 血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT，血 管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是对 紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断准 确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
15
3 胰周脂肪消失：常提示肿瘤与器官粘连；胃肠道壁不 规则及增厚、甚至充盈缺损，提示受侵。
4 血管受侵及淋巴结转移：周围血管受侵及包裹，血管 边缘模糊，血管根部被包埋。
5 远处转移：肝转移的比例很高，约占36-55%；其它依
次为肺、脑和骨，肾上腺。 6 继发囊肿：约6-8%的胰头癌可在体尾部发生贮留囊
胰腺癌影像诊断PPT课件
• 临床上多见于45-65岁男性，发病率随年龄 增长而增高。早期多无症状或症状不明确， 不易引起重视。 • 因胰头癌常直接侵犯或压迫胆总管胰内段， 出现进行性无痛性阻塞性黄疸，临床就诊 相对早。胰体尾部癌多在出现持续性腹痛、 腰背痛或发现上腹深部肿块时就诊。 CA199常显著增高。 • 胰腺癌预后差，5 年生存率仅约为5％。
胰腺癌影像诊断
胰腺癌
• 【临床与病理】
• 胰腺导管细胞癌，简称胰腺癌（pancreatic carcionma），是胰腺最常见的恶性肿瘤，约占全 部胰腺恶性肿瘤的90％。 • 肿瘤富含粘蛋白、致密胶原纤维基质，易发生局 部延伸、侵犯周围血管和神经、也易发生淋巴结 及肝转移。约60％～70％发生于胰腺头部，其次 为体、尾或头体、全胰受累。
胰腺周围组织及 血管
男性，77岁，上腹部疼痛一年余；A 图CT平扫见胰头体积增大，密度不均 匀稍减低，胰体尾部萎缩；B和C图分 别为增强动脉期、静脉，可见病灶呈 乏血供，较正常胰腺强化减低，胰体 尾部胰管扩张。
胰管扩张
胰 腺 侵 犯 周 围 血 管
• MRI 检查：可见胰腺形态、轮廓发生改变， 局部肿大，轮廓不规则。T1WI 上肿瘤信号 稍低于正常胰腺，坏死区信号更低，T2WI 上信号则稍高且不均匀，坏死区呈更高信 号。T1WI FS和动态增强GRE 序列观察胰 腺肿块可获得更好的检查效果。 • MRI 能很好地显示扩张的肝内外胆管及胰 管，呈长T1长T2信号。MRCP 可以直观的 显示胰管梗阻的部位、形态、程度。
• 影像学表现】 • CT 检查：平扫时，肿瘤密度与临近组织相似或略 低，易发生漏诊。较大的肿块可引起胰腺局部增 大。如病灶内出现坏死、液化则形成低密度区。 • 由于胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描时肿块强化 不明显，呈相对低密度。胰管、胆管扩张可形成 “双管征”，此为胰头癌的常见征象。可伴有胰 体尾萎缩或引起远端潴留性假囊肿。 • 肿瘤向胰腺外发展，可使胰周脂肪层消失，邻近 血管可被推移或包埋。胰周、腹膜后、肝门淋巴 结和肝应与慢性胰腺炎鉴别，已于慢性胰腺 炎中叙述。胰头癌还需与胆总管下端肿瘤、 壶腹癌等鉴别。
胰头癌影像学表现ppt课件
-
3
A-1 胰腺的位置
横卧于上腹部 腹膜后间隙
无包膜 相当于第1-2腰
椎水平
-
4
A-2 胰腺分部
头 颈 体 尾
-
5
A-2 胰腺分部
胰头和胰颈位于 脊柱中线右侧， 两者以十二指肠 上曲到肠系膜上 动脉的连线为界
胰体和胰尾位于 脊柱中线左侧，
-
6
A-3 胰头部毗邻
胰头为胰腺右端膨大部 分，被十二指肠“C” 形凹槽所包绕，其下份 有向左突出的钩突。
无静脉瓣
-
18
A-6 门静脉
门静脉走行：
门静脉经胰颈和下腔静脉之间 上行进入肝十二指肠韧带；
在肝固有动脉和胆总管的后上 方上行至肝门，分为左右两支。
胆总管
肝固有动脉
-
19
B 正常影像学表现
Ｂ-1 正常CT表现 Ｂ-2 正常MRI表现
-
20
Ｂ-1 正常CT表现
平扫：
胰腺呈不规则的条状软组 织密度影；
T1WI
T1WI+C
Gd-DTPA 3D GRE增强前（A）、增强后动脉期 （B）
-
38
增强扫描
Gd-DTPA 3D GRE增强静脉期（C）和平衡期
（D）门静脉期和实质期强化逐渐减退。
-
39
MRCP
显示:
正常的肝外胆管 正常肝实质外周1/3部分的
非扩张性肝内胆管 主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
-
29
Ｂ-1 正常CT表现
胰尾的后方:
• 脾静脉
• 左肾上腺、左肾；
脾静脉是胰体尾的界标。
-
30
Ｂ-1 正常CT表现
-
胰腺癌影像学分析PPT
胰腺癌的影像学表现
胰腺癌的超声检查：形态特征 、回声强度、血流情况
胰腺癌的分期 与影像学评估
胰腺癌的分期与影像学评估
胰腺癌的分期标准 影像学评估指标：肿瘤大小、淋巴结转 移、远处转移、邻近器官浸润
胰腺癌的影像 学诊断与鉴别
诊断
胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
胰腺癌的典型影像学特征 胰腺癌与胰腺炎的鉴别诊断
胰腺癌的影像学随访与复发监测
影像学复发监测的方法与技术
结论
结论
胰腺癌的影像学分析是诊断和 评估疾病的重要手段 影像学评估在胰腺癌的治疗过 程中具有重要价值
结论
综合运用多种影像学技术有助于提高胰 腺癌的诊断准确性和分期评估能力
谢谢您的观 赏聆听
胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
胰腺癌与胆总管癌的鉴别诊断
胰腺癌手术前 的影像学评估
胰腺癌手术前的影像学评估
胰腺癌手术前的影像学评估指 标 手术前影像学评估的意义
胰腺癌手术前的影像学评估
影像学评估结果的影响因素
胰腺癌的影像 学随访与复发
监测
胰腺癌的影像学随访与复发监测
胰腺癌的影像学随访策略 影像学复发监测的指标
胰腺癌影像学分析PPT
目录 介绍 胰腺癌的影像学表现 胰腺癌的分期与影像学评估 胰腺癌的影像学诊断与鉴别诊
断 胰腺癌手术前的影像学评估 胰腺癌的影像学随访与复发监
测 结论
介绍
介绍
胰腺癌影像学分析
胰腺癌的影像 学表现
胰腺癌的影像学表现
胰腺癌的CT表现：包块、强化程度、边 缘 胰腺癌的MRI表现：信号强度、增强特 点、病变范围
胰头癌分期的影像表现课件
胰头癌分期的影像表现
胰头癌是一种常见的恶性肿瘤，了解其分期的影像表现对于准确诊断和治疗 至关重要。
初步认识胰头癌
胰头癌是起源于胰头的一种恶性肿瘤，常见于中老年人。病人常表现为上腹痛、黄疸、消瘦等症状。
胰头癌的分期标准
T分期
胰头肿瘤的本地浸润程度，可以通过影学评估。
N分期
胰头肿瘤是否侵犯淋巴结，影像学可用于判断。
3 N2
胰头癌已侵犯远处淋巴结。
M分期的影像表现
M0
无远处转移
M1
有远处转移，如肝脏、肺等部位的转移灶
临床分期与影像分期的关系
1
临床分期
通过体格检查和其他临床手段判断胰头癌的分期。
2
影像分期
通过影像学结果判断胰头癌的分期，可以更准确地评估病情。
3
综合分期
结合临床分期和影像分期，得出综合分期，指导治疗方案的制定。
M分期
是否有胰头癌的远处转移，如肝脏、肺或其他部位的转移灶。
T分期的影像表现
T0
胰头癌仅限于胰头，未累及胰周组织。
T1
胰头癌侵犯胰周组织，但尚未侵犯远处结构。
T2
胰头癌已侵犯胆总管、胰管或邻近大血管。
T3
胰头癌已侵犯周围血管或器官。
N分期的影像表现
1 N0
胰头癌未侵犯淋巴结。
2 N1
胰头癌已侵犯邻近淋巴结，但远处无淋巴结转移。
结论和要点
1 胰头癌分期的影像表现
可以帮助临床医生更准确地评估病情，制定合理的治疗方案。
2 多学科团队
胰头癌的诊疗需要多学科团队的协作，包括外科、放疗、化疗等专业。
3 个体化治疗
根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
胰头癌是一种常见的恶性肿瘤，了解其分期的影像表现对于准确诊断和治疗 至关重要。
初步认识胰头癌
胰头癌是起源于胰头的一种恶性肿瘤，常见于中老年人。病人常表现为上腹痛、黄疸、消瘦等症状。
胰头癌的分期标准
T分期
胰头肿瘤的本地浸润程度，可以通过影学评估。
N分期
胰头肿瘤是否侵犯淋巴结，影像学可用于判断。
3 N2
胰头癌已侵犯远处淋巴结。
M分期的影像表现
M0
无远处转移
M1
有远处转移，如肝脏、肺等部位的转移灶
临床分期与影像分期的关系
1
临床分期
通过体格检查和其他临床手段判断胰头癌的分期。
2
影像分期
通过影像学结果判断胰头癌的分期，可以更准确地评估病情。
3
综合分期
结合临床分期和影像分期，得出综合分期，指导治疗方案的制定。
M分期
是否有胰头癌的远处转移，如肝脏、肺或其他部位的转移灶。
T分期的影像表现
T0
胰头癌仅限于胰头，未累及胰周组织。
T1
胰头癌侵犯胰周组织，但尚未侵犯远处结构。
T2
胰头癌已侵犯胆总管、胰管或邻近大血管。
T3
胰头癌已侵犯周围血管或器官。
N分期的影像表现
1 N0
胰头癌未侵犯淋巴结。
2 N1
胰头癌已侵犯邻近淋巴结，但远处无淋巴结转移。
结论和要点
1 胰头癌分期的影像表现
可以帮助临床医生更准确地评估病情，制定合理的治疗方案。
2 多学科团队
胰头癌的诊疗需要多学科团队的协作，包括外科、放疗、化疗等专业。
3 个体化治疗
根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
胰腺癌影像诊断PPT课件
总结词
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌影像表现课件
胰腺癌影像表现课件背景介绍：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常被称为“沉默的杀手”。
早期胰腺癌很难被发现，因此在临床上被称为“不可见的癌症”。
为了提高医务人员对胰腺癌的认识和诊断能力，本课件将介绍胰腺癌的影像表现。
一、CT影像表现CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学方法，对于检测和诊断胰腺癌具有重要价值。
1. 早期胰腺癌的CT表现- 早期胰腺癌常常呈现为局限性肿块，体积较小，边界清晰。
- 肿瘤密度均匀，轮廓规整，常呈现为低密度或等密度的肿块。
- 部分病例可见结节性胰腺炎表现。
2. 进展期胰腺癌的CT表现- 肿瘤体积增大，呈现为不规则的肿块，并可侵犯邻近组织和器官。
- 肿瘤密度不均匀，可见坏死和钙化灶。
- 胰管扩张，胆总管受压狭窄，导致胆汁淤积。
- 肿瘤浸润淋巴结，可见肿大的淋巴结。
二、MRI影像表现MRI（磁共振成像）是一种非常有价值的影像学方法，对于胰腺癌的定量评价和局部扩散有很高的准确性。
1. 早期胰腺癌的MRI表现- T1加权像上，早期胰腺癌常呈等或稍高信号。
- T2加权像上，肿瘤信号较高，呈现明显高信号增强。
- 动态增强MRI可见肿瘤的强化表现。
2. 进展期胰腺癌的MRI表现- 肿瘤体积增大，呈不规则的高信号肿块。
- 胰腺周围组织和邻近器官受侵犯，表现为局限性浸润。
- 动态增强MRI显示肿瘤呈现迟延型强化。
三、超声影像表现超声检查是一种无创、无辐射、无痛苦的影像学方法，对于胰腺癌的早期筛查和初步诊断有重要价值。
1. 早期胰腺癌的超声表现- 肿瘤呈低回声或等回声的肿块。
- 肿瘤形态规则，边界清晰。
- 血流信号较低，附近血管未受侵犯。
2. 进展期胰腺癌的超声表现- 肿瘤体积增大，形态不规则，边界不清晰。
- 血流信号增多，可见侵犯周围血管。
结论：胰腺癌的影像学检查对于早期诊断、鉴别诊断和术前评估具有重要意义。
CT、MRI和超声是常用的影像学方法，可以提供胰腺癌的详细信息，有助于医务人员制定合理的治疗方案。
胰头癌CT及MRI及影像学表现护理课件
胰头癌CT及 MRI影像学表 现 护理课件
目 录
• 胰头癌概述 • CT及MRI影像学表现 • 胰头癌的护理 • 胰头癌的预防与控制 • 胰头癌的康复与随访
contents
01
CATALOGUE
胰头癌概述
胰头癌的定义
01
胰头癌是指发生在胰腺头部位置 的恶性肿瘤，是胰腺癌的一种类型。
02
胰头癌在胰腺癌中占比约为70%80%，恶性程度较高，预后相对 较差。
根据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，胰头癌可分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
02
CATALOGUE
CT及MRI影像学表现
CT影像学表现
胰头肿块
胰头区域出现软组织密 度肿块，形态不规则，
可伴有分叶状改变。
胰管扩张
胰头癌可压迫胰管，导 致胰管扩张，有时可见
胰管内结石。
淋巴结转移
胰头癌可引起淋巴结肿 大，CT扫描可发现淋巴
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，包括手术、化疗、放疗等 多种治疗手段的综合应用。
05
CATALOGUE
胰头癌的康复与随访
康复指 导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定个性化的饮食和营养补充 方案，保证患者的营养摄入。
胰头癌的发病机制
胰头癌的发病机制较为复杂，与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、生活习 惯等。
遗传因素中，BRCA1、BRCA2、CDKN2A、STK11等基因突变与胰头癌发病风险相 关。
环境因素中，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯会增加胰头癌的发病风险。
目 录
• 胰头癌概述 • CT及MRI影像学表现 • 胰头癌的护理 • 胰头癌的预防与控制 • 胰头癌的康复与随访
contents
01
CATALOGUE
胰头癌概述
胰头癌的定义
01
胰头癌是指发生在胰腺头部位置 的恶性肿瘤，是胰腺癌的一种类型。
02
胰头癌在胰腺癌中占比约为70%80%，恶性程度较高，预后相对 较差。
根据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，胰头癌可分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
02
CATALOGUE
CT及MRI影像学表现
CT影像学表现
胰头肿块
胰头区域出现软组织密 度肿块，形态不规则，
可伴有分叶状改变。
胰管扩张
胰头癌可压迫胰管，导 致胰管扩张，有时可见
胰管内结石。
淋巴结转移
胰头癌可引起淋巴结肿 大，CT扫描可发现淋巴
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，包括手术、化疗、放疗等 多种治疗手段的综合应用。
05
CATALOGUE
胰头癌的康复与随访
康复指 导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定个性化的饮食和营养补充 方案，保证患者的营养摄入。
胰头癌的发病机制
胰头癌的发病机制较为复杂，与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、生活习 惯等。
遗传因素中，BRCA1、BRCA2、CDKN2A、STK11等基因突变与胰头癌发病风险相 关。
环境因素中，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯会增加胰头癌的发病风险。
胰腺癌影像表现ppt课件
3.MRCP 对胰管、胆管的梗阻部位及扩张程 度具有重要诊断价值，具有无创性。
精选
鉴别诊断
慢性胰腺炎 CT鉴别要点：胰腺癌病变区多肿大， 局限，边缘不整齐，液化坏死多见，钙化少见。 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。胰腺炎的胆胰管扩张一般不规则，常贯 通病灶，而胰腺癌不能贯通病灶，常在肿块区截 断，发现转移灶也是一鉴别的重要征象。临床上 有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻、胰腺周围 囊肿等五联征也有助于鉴别。
精选
胰腺肝转移的治疗
1.I125粒子植入治疗。 2.姑息性治疗。 3.放化疗、内科保守治疗。
精选
精选
预后
胰腺癌预后较差，美国学者Tsunoda通过对 347例肿瘤直径＜2.0cm的胰腺癌患者进行 研究，发现这些病人5年的生存率不到50%， 而肿瘤直径≤1.0cm的33例患者中，5年的生 存率达100%，因此小胰腺癌的诊断标准被 定为直径≤1.0cm。
精选
组织学病理
1.导管细胞癌，最常见，占胰腺癌中的8090%。
2.腺泡细胞癌 3.其他类型：如未分化癌、胰母细胞癌、癌
肉瘤。
精选
临床表现
1.腹痛 腹痛是该疾病的常见症状，约半数病人以其 为首发症状就诊。其部位、性质和程度不一，常 见上腹钝痛，持续性或间断性胀痛，亦可阵发性 剧烈上腹痛，并放射至肩胛部，晚期病人常涉及 到腰背部，以夜间痛甚为明显。
胰腺癌的影像学表现
彭晓正
精选
概况
胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者，目前预后 仍然较差，死亡率较高。据报道，全世界 每年新发胰腺癌的病人约为185000例，死 亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发 病率男性为4.0/10万，女性为3.1/10万，到 2000年分别上升到6.84/10万和4.62/10万， 增加近1.5倍，发病率和死亡率由肿瘤排列 中的第10位上升到第8位和第6位。
精选
鉴别诊断
慢性胰腺炎 CT鉴别要点：胰腺癌病变区多肿大， 局限，边缘不整齐，液化坏死多见，钙化少见。 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见， 钙化多见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重 要特点。胰腺炎的胆胰管扩张一般不规则，常贯 通病灶，而胰腺癌不能贯通病灶，常在肿块区截 断，发现转移灶也是一鉴别的重要征象。临床上 有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻、胰腺周围 囊肿等五联征也有助于鉴别。
精选
胰腺肝转移的治疗
1.I125粒子植入治疗。 2.姑息性治疗。 3.放化疗、内科保守治疗。
精选
精选
预后
胰腺癌预后较差，美国学者Tsunoda通过对 347例肿瘤直径＜2.0cm的胰腺癌患者进行 研究，发现这些病人5年的生存率不到50%， 而肿瘤直径≤1.0cm的33例患者中，5年的生 存率达100%，因此小胰腺癌的诊断标准被 定为直径≤1.0cm。
精选
组织学病理
1.导管细胞癌，最常见，占胰腺癌中的8090%。
2.腺泡细胞癌 3.其他类型：如未分化癌、胰母细胞癌、癌
肉瘤。
精选
临床表现
1.腹痛 腹痛是该疾病的常见症状，约半数病人以其 为首发症状就诊。其部位、性质和程度不一，常 见上腹钝痛，持续性或间断性胀痛，亦可阵发性 剧烈上腹痛，并放射至肩胛部，晚期病人常涉及 到腰背部，以夜间痛甚为明显。
胰腺癌的影像学表现
彭晓正
精选
概况
胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者，目前预后 仍然较差，死亡率较高。据报道，全世界 每年新发胰腺癌的病人约为185000例，死 亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发 病率男性为4.0/10万，女性为3.1/10万，到 2000年分别上升到6.84/10万和4.62/10万， 增加近1.5倍，发病率和死亡率由肿瘤排列 中的第10位上升到第8位和第6位。
【医学PPT课件】胰头癌分期的影像表现PPT
增强扫描显示相对低密度灶 双管征 胰头、体尾部比例失调 胰周血管受侵 淋巴结及脏器血行转移
TNM分期
ห้องสมุดไป่ตู้
可切除与不可切除的标准
国内多数医疗机构和外科医师难以胜任联合血 管切除重建的扩大胰十二指肠切除术；广泛医 疗结构和外科医师实施经典胰十二指肠切除术
术前预测胰头癌普遍可切除性除了满足无腹腔 种植、无广泛淋巴结转移和肝转移及远处转移 的情况，最重要的是评估肿瘤未真性侵犯胰周 大血管
脉静脉、结肠中动脉，见
肿瘤侵犯肠系膜上动、静
脉，考虑肿瘤无法切除。
胰头钩突占位，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙， 与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指 肠境界不清。
术中探查胰头肿物包绕门静脉超过3cm
淋巴结及脏器血行转移
胰头癌转移有特殊性 胰头与胃肠道、胰胆管系统、后腹壁的组织结 构毗邻，早期即可引起相应的临床不适症状而 就诊，容易早期发现，因此胰头癌发现时多数 没有明显转移。
薄层、MPR、血管重建
增强扫描显示相对低密度灶
适时的增强扫描能更好显示小胰腺癌（肿瘤直 径≤2.0cm），更好的评估病灶与周围血管、脏 器的关系
胰腺实质明显均匀强化（胰十二指肠上动脉、 下动脉；胰背动脉；胰横动脉；脾动脉分支）
胰腺癌乏血供肿瘤、肿瘤内成纤维细胞成分多
适时的增强扫描
动脉期
门脉期
胰头癌CT、MRI表现
影像诊断不仅要诊断胰头癌，还要 满足临床需要，仔细描述癌肿与肠 系膜上动脉、肠系膜上静脉、门静 脉、腹腔干等大血管的关系及十二 指肠、胃的周围脏器的关系，是否 肝脏等转移癌。
胰头癌分期的影像表现
背景
胰头癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，预后较差， 成功的外科切除手术是治愈的唯一方法,也决定了 患者的预后
TNM分期
ห้องสมุดไป่ตู้
可切除与不可切除的标准
国内多数医疗机构和外科医师难以胜任联合血 管切除重建的扩大胰十二指肠切除术；广泛医 疗结构和外科医师实施经典胰十二指肠切除术
术前预测胰头癌普遍可切除性除了满足无腹腔 种植、无广泛淋巴结转移和肝转移及远处转移 的情况，最重要的是评估肿瘤未真性侵犯胰周 大血管
脉静脉、结肠中动脉，见
肿瘤侵犯肠系膜上动、静
脉，考虑肿瘤无法切除。
胰头钩突占位，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙， 与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指 肠境界不清。
术中探查胰头肿物包绕门静脉超过3cm
淋巴结及脏器血行转移
胰头癌转移有特殊性 胰头与胃肠道、胰胆管系统、后腹壁的组织结 构毗邻，早期即可引起相应的临床不适症状而 就诊，容易早期发现，因此胰头癌发现时多数 没有明显转移。
薄层、MPR、血管重建
增强扫描显示相对低密度灶
适时的增强扫描能更好显示小胰腺癌（肿瘤直 径≤2.0cm），更好的评估病灶与周围血管、脏 器的关系
胰腺实质明显均匀强化（胰十二指肠上动脉、 下动脉；胰背动脉；胰横动脉；脾动脉分支）
胰腺癌乏血供肿瘤、肿瘤内成纤维细胞成分多
适时的增强扫描
动脉期
门脉期
胰头癌CT、MRI表现
影像诊断不仅要诊断胰头癌，还要 满足临床需要，仔细描述癌肿与肠 系膜上动脉、肠系膜上静脉、门静 脉、腹腔干等大血管的关系及十二 指肠、胃的周围脏器的关系，是否 肝脏等转移癌。
胰头癌分期的影像表现
背景
胰头癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，预后较差， 成功的外科切除手术是治愈的唯一方法,也决定了 患者的预后
胰头癌ppt课件
临床表现
3 消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分
病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗 阻或消化道出血。
4 消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减
少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
5 其他：部分病人患病早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高、尿糖
胰头癌
胰头癌carcinoma of head of pancreas是指发生 于胰腺头部的恶性肿瘤约占胰腺癌的2/3-3/4， 胰体次之，胰尾部更次之。为近几年逐渐增多 的消化系统肿瘤，其恶性程度高，发展迅速， 有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心 性病变 。早期诊断困难，手术切除率低，预后 较差。 胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性 肿瘤之一。年轻的胰腺癌病人也较10年前有明 显增加的趋势。
小结
胰头癌CT及MRI影像学特点：
胰头区分叶状软组织肿块。 胰管和胆总管扩张，胰管下游形态不规则。 MRCP显示： • 胆胰管截断征或胆总管鼠尾状狭窄； • 肿块远端胆管、胰管扩张，典型者呈分离的
“双管征”或分离的“四管征” 。
小结
胰头癌CT及MRI影像学特点：
增强扫描： • 动脉期可见胰头部无强化肿块影； • 延迟扫描肿块呈轻度强化； • 胆管受压狭窄、部分受累管壁可见强化。 胰头周围脂肪模糊、消失，血管被肿物包绕，
T1WI+C
间接征象：
“软藤征”：
胰头肿瘤侵犯胆 总管，导致梗阻 性肝内外胆管扩 张，肝内胆管扩 张呈“软藤征”，
• MRCP示肝内外胆管梗 阻性扩张，主胰管亦扩张 ，扩张胆管突然中断。
间接征象：
“双管征”：
胰头癌引起的“双管 征”距离加大、分离， 胆总管下端锥形狭窄 或截断，伴主胰管截 断或全程扩张；
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40
显示: 正常的肝外胆管 正常肝实质外周1/3部分的
非扩张性肝内胆管 主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
MRCP 胰胆管正常表现 •
42
C 胰头癌临床表现及病理改变
C-1 胰头癌临床表现 C-2 胰头癌病理改变
43
C-1 胰头癌临床表现
概况
胰头癌约占胰腺癌的2/3 好发年龄段为40～80岁 男女之比约为1.5:1
病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、 恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏 力。
46
C-2 胰头癌病理改变
大体： 为质硬坚实的结节性灰白色肿块，
瘤体中央可坏死，与周围组织分 界不清。 细胞学： 胰头癌为胰导管细胞癌
4-
7
C-2 胰头癌病理改变
胰头前后径扁 前后径--1.7cm, 垂直径--4.7cm，
8-
A-3 胰头部毗邻
右邻：十二指肠降部 下邻：十二指肠水平部 右前方：胆囊 前方: 肝脏 后方： 下腔静脉
9-
肠系膜上静脉
钩突上方：
• 肠系膜上静脉
•
上动脉
钩突下方： • 下腔静脉
下腔静脉
10
A-4 胰腺横断面解剖学特点
十二指肠降部
34
平扫
胰实质的信号和肝实质基本一致； T1WI上呈灰白信号 T2WI上呈灰黑信号 正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示，
表现为细管状高信号影。 胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉
35
T1WI与肝脏相比呈略高信号
36
T2WI与肝脏相似的低信号
37
Ｂ-2 正常MRI表现
A-1 胰腺的位置
横卧于上腹部腹 膜后间隙
无包膜 相当于第1-2腰
椎水平
5-
A-2 胰腺分部
•头 •颈 •体 •尾
6-
A-2 胰腺分部
胰头和胰颈位于脊 柱中线右侧，两者 以十二指肠上曲到 肠系膜上动脉的连 线为界
胰体和胰尾位于脊 柱中线左侧，
7-
A-3 胰头部毗邻
胰头为胰腺右端膨大部 分，被十二指肠“C”形 凹槽所包绕，其下份有 向左突出的钩突。
22
平扫：
脾动脉位于胰腺上缘 脾静脉位于胰腺后面的中央沟内
（胰腺在脾静脉前方） 胰腺全貌往往不能在一幅横断面图像上显示 胰头、体、尾部的最大前后径分别是3.0cm,
2.5cm, 2.0cm。
23
增强扫描：
胰腺血供丰富，脾动、静脉因有对 比剂充填，与胰实质对比强烈，因而 可以清晰显示，CTA甚至可以完整显 示其全貌。
增强扫描
同CT一样，实质在动脉期即 显著均匀强化，表现为高信号；
门静脉期和实质期强化逐渐减 退。
T1WI+C
38
增强扫描
T1WI
T1WI+C
Gd-DTPA 3D GRE增强前（A）、增强后动脉期 （B）
增强扫描
Gd-DTPA 3D GRE增强静脉期（C）和平衡期
（D）门静脉期和实质期强化逐渐减退。
口于小乳头。
16
门静脉属支：
主要由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇 合而成。
1-
7
A-6 门静脉
门静脉分支：
门静脉行至肝门，分为两支，分 别进入肝左叶和肝右叶。
门静脉在肝内反复分支，最终注 入肝血窦。
18
门静脉特点： 两端都是毛细血管
起始端——毛细血管 终末端——肝血窦
无静脉瓣
19
门静脉走行：
24
Ｂ-1 正常CT表现
胰头横断面呈椭圆形 胰头向下伸展是钩突部，
呈钩形反折于肠系膜上静 脉的后方。
25
钩突呈三角形或楔形， 尖向左，边缘平直；
前方为肠系膜上动、静 脉；
下方 为十二指肠水平段。
Ｂ-1 正常CT表现
27
正常胆总管 位于胰头的后外侧， 断面呈圆形 低密度影。
胆总管直径3--6mm。 胰管直径小于3mm。
1.胰头：
横断层面上呈圆形或椭 圆形，胰头右侧的十二 指肠降部及其后方的下 腔静脉是确认胰头的标 志。
门静脉
1-
1
A-4 胰腺横断面解剖学特点
2. 钩突： 肠系膜上静脉
正常： 钩突向左延伸部分不应超过肠系 膜上动脉横径的一半
病理情况： 1.钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消 失，钩突延伸至肠系膜上动脉左侧 2.肠系膜上动脉移位超过邻近椎体 的左缘
1-
胰头癌影像学表现
2-
A 胰腺相关解剖概要 B 胰腺正常影像学表现 C 胰头癌临床表现及病理改变 D 胰头癌CT表现 E 胰头癌MRI表现 F 胰头癌鉴别诊断 Ｇ小结
3-
A-1 胰腺位置 A-2 胰腺分部 A-3 胰腺头部毗邻 A-4 胰腺横断面
解剖学特点 A-5 胰管 A-6 门静脉
恶性程度高 早期诊断困难 手术切除率低 预后较差
44
主要症状：
早期常有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹 部不适，可长期存在，夜间更明显。
黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈 进行性加深，皮肤搔痒、小便色黄、大 便色淡甚至呈白陶土样。
45
主要症状：
晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧， 呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果 不明显。
下腔静脉
1-
2
A-4 胰腺横断面解剖学特点
3. 胰颈：
门静脉
胰头、体之间狭窄而扁薄部分。 肝门静脉左侧壁是区分胰颈与
胰体的标志.
13
A-4 胰腺横断面解剖学特点
4.胰体
腹主动脉和脊柱前方略向 前凸的胰组织、呈长条形。
脾动静脉管径较粗且恒定， 在CT图像上时确认胰体的 重要标志。
14
A-4 胰腺横断面解剖学特点
胆总管
门静脉经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十 二指肠韧带；
在肝固有动脉和胆总管的后上方上行至肝门， 分为左右两支。
肝固有动脉
20
B 正常影像学表现
Ｂ-1 正常CT表现 Ｂ-2 正常MRI表现
21
平扫：
胰腺呈不规则的条状软组织密度影； 腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈
“羽毛状”或“锯齿样”改变。
5.胰尾
胰尾的后方为脾静 脉，再往后为左肾 上腺、左肾。
脾静脉是胰体尾的 界标。
15
主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头向 后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总 管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口 于十二指肠降部的乳头。
主胰管内径：2~3mm。 副胰管：短1 正常CT表现
胰颈位于肝门静脉起始处 或肠系膜上静脉前方。 横断面门静脉或肠系膜上 静脉右壁是区分胰头和胰颈 的标志，左壁是区分胰颈与 胰体的标志
30
Ｂ-1 正常CT表现
胰尾的后方:
• 脾静脉
• 左肾上腺、左肾；
脾静脉是胰体尾的界标。
Ｂ-1 正常CT表现
Ｂ-1 正常CT表现