作业治疗学

评价与训练
上肢主动运动控制能力检查
关节活动度的测量
肌力检查（MMT）
感觉功能障碍
ADL活动功能障碍
认知功能障碍:失用、失认
设计、制作或训练病人使用自 助具
作业疗法的工作对象
* * * * * * * 中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP… 骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节炎… 烧伤 发育迟缓 老年痴呆 心肺疾患 精神障碍:抑郁/精神分裂症…

作业疗法中的技能训练
ADL能力训练和指导 床上训练：良肢位、翻身、坐起 转移训练： 进食训练： 洗漱动作： 穿衣动作： 家务劳动动作：

作业疗法中的技能训练（2）
职业技能训练和指导 木工作业 粘土作业 编织、刺绣作业 缝纫作业 办公室作业

作业疗法中的技能训练（3）
休闲活动训练和指导 使用康复辅助用具（支具、自助具、轮椅、 假手等）的训练和指导 就业咨询与就业前训练 对患者的家居设施提出重新装修意见

分指板： 用途： 防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形。分 指板能够帮助患者将手指分开伸展，达到 抑制手指屈曲紧张，防止手指挛缩的目的。

手指阶梯： 用途： 改善手指关节活动范围，训练手指主动活 动的灵活性、协调性。


橡筋手指练习器： 用途：训练手指主动屈伸活动的能力。通 过手指的主动屈伸（抓捏，伸展）来锻炼 活动能力及灵活性。
OT
躯体功能 急性期即介入 运动等物理因子 肌力、ROM 、 平衡,步态矫正 提高机体功能 水平
PT
治疗内容 康复目标

作业疗法的目标
1.维持正常的作业活动能力 2.改善功能和防止作业活动的能力 受限 3.建立代偿功能
选择作业疗法的原则
根据评价结果以及患者的要求而定。 早期以改善功能的作业活动为主；逐渐增 加功能代偿、适应训练，通过环境调整使 患者回归家庭或重返社会。
作业疗法
作业疗法 (occupational therapy , OT )
概念：应用有目的的，经过选择的作业活动，
对由于身体上，精神上，发育上有功能 障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活 自理和劳动能力的患者，进行评价，治 疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
目的：使患者最大限度地恢复或提高独 立生活和劳动能力，以使其能作 为家庭和社会的一员过着有意义

疾 病 早 期 改善功能的作业活动 功能代偿 适应训练 环境调整 回重 归返 家社 庭会
作业疗法治疗作用
改善躯体功能 改善心理状态 提高ADL能力和生活自理程度 提高职业技能，达到自立。

作业疗法治疗作用
改善躯体功能
1、调节神经系统功能，改善集体代 谢，增强体力和耐力 2、增强肌力和关节活动度，特别是 手的精细功能 3、改善协调性，增强身体平衡能力 4、减轻疼痛 5、改善认知

谢 谢！
作业疗法的工作环境/地点
☆综合及专科医院 ☆康复中心 ☆社区康复中心 ☆病人家庭居住地
几何图形插板： 用途： 认知训练，同时也可以锻炼患者手的功能 及手眼协调性。

滚筒: 用途： 训练抬头功能； 四肢负重功能； 平衡功能训练； 躯体旋转功能训练； 上肢关节的伸展训练。

腕关节旋转练习器： 用途： (1)关节活动度训练。供腕关节旋转运动受限或可能受限 的患者做腕关节旋转的随意主动运动和抗阻力主动运动， 以预防、改善腕关节旋转运动受限和挛缩。 (2)肌力、耐力训练。通过调整主轴阻力，使患者做不同 阻力下的抗阻力主动运动，以训练相关肌肉的肌力和耐 力。

作业疗法的注意事项
3．因地制宜。患者在家中和在医院康复中心里 可以采取不同类别、不同形式的作业活动，照 顾患者的经济条件和家庭人力状况。 4．有的作业活动可能潜在一些危险性，必须有 医护人员或家属监护和指导，防止意外伤害的 发生。 5．定期评价，发现已经解决的问题和未能解决 的问题，及时修订治疗处方。 6．意识不清、严重认知障碍不合作者、生命体 征危重者及其它需要绝对卧床休息者不宜使用 作业疗法。
的生活。
康复的过程
受伤・ 发 病
入院康复 出院
家庭生活・职业回归
维持期
（预防再发）
急性期
恢复期
PT
OT
以前的PT・OT的概念
OT PT
手的OT
足的PT
OT与PT的区别
关注焦点 介入时间 治疗手段 从事作业的能力 较PT晚 治疗性作业活动 自助具/夹板，作 业及环境改造 ADL/感觉/认知/ 精细/协调性 提高作业能力 水平
作业疗法流程
疗 效 评 定 实 施 计 划
出 院
制 定 治 疗 计 划
作 业 分 析
作 业 活 动 评 定
采 集 和 分 析 病 人 资 料
↓
↓
↓
↓
↓
↓
作业活动的分析
对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行分 析。 1、分析作业性质，是脑力还是体力，是否与病人 的病情相适应 2、分析该活动的技能成分能否克服功能障碍达到 预期目标 3、分析不同的姿势、体位、抗负荷情况对功能的 影响 4、该活动所需的设备、空间、是否符合患者的兴 趣、患者能否独立完成

作业疗法中的功能训练
运动功能的作业训练： 加大关节活动范围： 增强肌力 改善协调平衡 增强体力耐力

作业疗法中的功能训练（2）
感觉功能的作业训练： 手部感觉：保护觉、位置觉、动静态触觉、 振动觉、两点辨别觉 其它感觉：视、听、本体、感觉运动觉、实 体觉

作业疗法中的功能训练（3）
知觉功能的作业训练： 认知功能的作业训练： 改善心理状态的作业训练： 增强社会交往的作业训练：
作业疗法治疗作用
改善心理状态： 1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
作业疗法治疗作用
提高ADL能力和生活自理程度 通过日常生活活动（ADL）训练和 使用自助具，能提高患者翻身、起坐、 穿衣、进食、洗澡、行走、用厕、家 务等自理能力。
作业疗法的注意事项
1．对于生理功能丧失的作业治疗，大多数治疗 是以个体训练的方式进行，亦可进行群体性治 疗。群体治疗可采取组的方式，主要集中在计 划动作的方案而不是群体的训练过程，这种作 法依赖于患者的认知，精神心理功能，作业治 疗应对个体或群体治疗的计划及实施负责，治 疗计划与教导计划是同等的。 2．充分调动患者主动参与的积极性。如果发现 患者有消极情绪，应该及时找出原因，是否难 度过大？是否体力不支？是否没兴趣？等等