人社部：社区医院可报销大医院全部医保药
国家基本药物制度相关政策解读
我省增补药物的遴选工作
一
调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型
二
组建山东省基本药物专家库
三
组织开展我省增补药物评审工作
四
有关部门沟通协调，达成共识
我省增补药物评审工作的流程
随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组
组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合 报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提 出遴选意见
省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药
店基本药物采购方式由各地确定。
（三）关于基本药物的配备使用
实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，要
全部配备使用基本药物，并按购进价格实行零差率销
售。要优先使用国家基本药物，确需使用其他药品的，
可分别在我省增补药物目录农村基层部分和社区部分
中选用，增补药物销售额占药品总销售额的比例一般
组织召开评审专家组会议，形成目录初稿
召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线 专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议
基本药物的数量和遴选问题
从我们掌握的情况看，一般的乡镇卫生院和社区卫生服务机 构用药品种普遍在400种左右，一些规模较大、能开展手术的中 心乡镇卫生院和发达地区的社区卫生服务中心用药品种达到600 种左右。据了解，四川大学华西医院（目前世界单点规模最大
国家基本药物制度相关政策解读
卫生厅药物政策与基本药物制度处 2010-11-09 马立新
主要内容
基本药物制度实施背景及总体进展
相关政策解读
实施国家基本药物制度中的问题和对策
一、基本药物制度实施背景及总体进展
（一）基本药物的概念及其演变过程
天津人签约家庭医生,去大医院看病能省一大笔钱!
天津人签约家庭医生，去大医院看病能省一大笔钱！7月4日，天津市人社局印发《关于做好全市家庭医生签约服务医保管理工作的通知》。
《通知》是在总结和平区、河北区和北辰区“三区”试点经验基础上推出的，旨在加快推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设，引导形成“基层首诊、双向双诊”就医诊疗秩序。
文件全文天津市人力资源和社会保障局文件津人社局发〔2017〕77号市人力社保局关于做好全市家庭医生签约服务医保管理工作的通知各区人力资源和社会保障局，各定点医疗服务机构，有关单位：为贯彻落实《中共天津市委办公厅天津市人民政府办公厅关于印发的通知》（津党办发〔2016〕30号）精神，加快推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建设，引导形成“基层首诊、双向双诊”就医诊疗秩序，在总结和平区、河北区和北辰区“三区”试点经验基础上，现就做好全市家庭医生签约服务医保管理工作通知如下：一关于签约服务费（一）参保人员与基层医疗机构家庭医生签约，按规定纳入全市家庭医生签约服务系统统一管理。
（二）社保经办机构根据纳入家庭医生签约服务系统管理的上月有效签约人数，按照每人每年40元标准，向基层医疗机构按月支付医保基金承担的签约服务费。
二关于签约居民门诊医保待遇（三）参保人员与基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，在签约基层医疗机构（承担社区医疗卫生服务职能的二级医院限下属社区卫生服务站）发生的刷卡就医联网结算医疗费用，职工医保和居民医保门诊报销比例分别由75%、50%提高到80%、55%，门诊最高支付标准分别由5500元、3000元提高到5700元、3200元。
对于未能及时办理刷卡就医联网结算发生的门诊垫付医疗费用，通过延迟刷卡联网结算方式报销和享受相应的医疗保险待遇。
（四）参保人员与基层医疗机构解除签约服务，以及签约服务期满未续约的，自解除签约服务或签约期满之日起，不再享受提高门诊报销比例和统筹基金最高支付标准待遇。
（五）参保人员在签约基层医疗机构以外的其他医疗机构就医，不享受提高门诊报销比例和统筹基金最高支付标准待遇。
国家关于医保新政策规定知识要点
国家关于医保新政策规定知识要点现如今国家对于医保有什么最新的政策法规呢？国家医保的政策是什么内容？一起来看看国家医保的最新政策吧！国家基本医保政策我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。
明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
类特殊人群不需个人缴费已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。
自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。
县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变;将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。
北京市基本医疗保险政策简介
多层次的医疗保障体系
城镇职工 基本医疗保险
城乡居民 医疗保险
商
退
业
大
休 人
医 疗 保
统个 筹人 基账 金户
额员
医
统 一
疗
补 充
互医
险
助
疗 保
险
城镇居民 基本医疗保险
一
无
老
业
一
居
小
民
单位补充医疗保险
特困医疗救助
新型农村 合作医疗
（一）城镇职工基本医疗保险
北京市城镇职工基本医疗保险坚持广覆盖、保 基本；基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双 方负担、共同缴纳、全市统筹；基本医疗保险基金 实行“统账结合”，以收定支，收支平衡；基本医 疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平 以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
休
4万以上
97.0% 98.5%
96.1% 97.6% 99.1%
70岁 以上
住院大 额互助 金
超出统筹 基金限额 以上
90%
一级及以下 军残补助
最高支 付数额
医院
90% 95% 97%
5-6级残 疾军人 70%；14级残疾 军人 100%
10万 20万
97.0% 98.5% 99.1%
5-6级残 疾军人 50%；14级残疾 军人 100%
1、城镇职工基本医疗保险参保范围
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企 业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位 及其职工、退休人员和与之形成劳动关系的农民工； 具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳 动或者自由职业，并在职业介绍服务中心、人才交 流服务中心和社会保险代理机构以个人名义存档的 人员。（除中央公疗单位和享受公费医疗的在校大 学生外已全部纳入基本医疗保险）
医保困难群众政策
济源市健康扶贫政策一、困难群众“一站式”报销政策1、参保困难群众在市内医院、市外即时结算医院住院的，可以在医院结算窗口实行基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险“一站式”即时结算，患者在院内就可完成所有医疗费用报销手续。
2、在市外无法实现即时结算的医院住院的，患者出院后将医疗费用报销资料交至人社局行政服务大厅，医保中心和承办大病保险、大病补充保险的商业保险公司实行联合办公，直接实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险“一站式”即时报销。
3、参保人员在全市医保定点医院实行“先诊疗、后付费”模式。
二、“两提高一兜底”报销政策1、两提高：对于参保困难群众取得慢性病证的，报销比例由65%提高70%。
对超出省限额标准的肾透析病人，其超出限额的医疗费用按70%比例进行报销。
2、一兜底：困难群众在乡镇卫生院住院起付线为200元，在基本医疗保险（95%报销比例）、大病保险、大病补充保险、民政救助之后实行兜底政策。
三、大病保险报销政策为全市参保人员参加城乡居民医疗保险大病保险，参保居民在一个保险年度内住院（含多次住院，含门诊慢性病、重特大疾病医疗费用），只负担一次大病保险起付线，大病起付线为1.5万元，实行分段报销比例，报销比例为：1.5万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%，2017年大病保险最高支付限额为40万元。
在市内医院、市外即时结算医院就医的，在医院直接报销；市外非即时结算医院就医的，出院后在市人社局行政服务大厅14号窗口报销。
四、困难群众大病补充保险（全省）政策全市建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童患病产生的住院费用，经基本医疗保险报销后在一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用，在大病保险起付标准以内（含）的部分，直接进入大病补充医疗保险按政策报销；超过大病保险起付标准的部分，首先由大病保险报销，剩余部分由大病补充保险按政策报销。
医保门诊统筹
城镇职工医保门诊统筹根据《关于调整城镇职工基本医疗保险统筹金与个人账户比例的通知》（青人社发〔2012〕19号）和《关于调整城镇基本医疗保险门诊统筹有关规定的通知》（青人社发〔2012〕20号）文件规定，自2012年4月1日起，我市加快推进城镇职工医保门诊统筹工作，取得了明显成效。
一、社区定点就医人数大幅度提高通过加强政策宣传，4月份以来，广大参保职工对门诊统筹政策普遍表示欢迎，参保职工到社区医疗机构定点就医的意愿明显增强，社区就医的人次数大幅度提高，门诊统筹新政呈现出良好的发展势头。
二、职工门诊统筹待遇更加优惠一是门诊统筹不设起付标准，参保职工的普通门诊医疗费直接纳入门诊统筹报销范围。
二是参保职工签约时不再另外从个人账户扣缴费用，参保职工在定点社区医疗机构就医实现了即时签约、即时就医、即时报销。
三是普通门诊医疗费报销比例达到60-70%，使个人账户资金实现倍增。
四是通过双向转诊，参保职工可以得到更多的实惠。
主要是：通过社区定点医疗机构转诊到上级医院住院治疗的，住院费用起付标准减半执行，起付标准以上2万元以下部分的医疗费个人负担比例减少2个百分点。
三、门诊统筹政策的实施促进了基层医疗卫生事业的发展2009年起，我市依托社区医疗机构服务平台，开展了城镇职工门诊统筹试点工作。
之后先后经过两个政策调整，门诊统筹的最高限额提高到1600元，报销比例达到60%，使用基本药物的报销比例达到70%。
三年多来，门诊统筹试点总体情况良好，较好地促进基层医疗卫生事业的发展，主要体现在以下几个方面：一是试点社区机构和签约人数呈稳步增长之势。
社区机构从最初的8家增加到目前300余家；签约门诊统筹人数从2009年度的3000人增加到目前的27万人。
二是参保人得到实惠。
据统计，三年累计为近100万人次报销门诊费用3000余万元,较好地保障了参保人的门诊医疗需求。
三是社区门诊次均费用大幅下降。
参保人在社区定点机构的门诊次均医疗费只有70元左右，仅为综合医院三分之一,切实减轻了参保人的门诊费用负担。
广州：社区医院人员缺口近四成
３倍 。
早在 ２ ０ ０ ８年 ，事业单位 养老 人社部 ： 企 事业单位 保 险制 度 改 革 试 点 方 案 就 已正 式 ５个 试 点 省 市 分 别 是 山 西 、 养老金双轨制将合并统 一 下发 ，
上海、 浙江、 广 东、 重 庆 。但 是 目前
机 关事业 单位人 员与 企业人 员 在养 老 、 医疗等社 会保 障 方面 的待
遇“ 双轨 制 ” 长 期 以 来饱 受社 会 诟
业和机 关事业单位社会保险制度 ，
在 推 进 事 业 单 位 分 类 改 革 的基 础
尚没 有 一 个 省 市 出 台正 式 实施 方
记 者 了解到 ， 以该 中心 为例 ， 现
与机 关 事业 单位各 项社 会保 险制度 的 有效衔 接 ， 实现 新老 制度 的平稳
过 渡 。”
伍 实行 这 一 改 革 ， 且 有 多个例 外规
定。
度 改革 ，随着社保 标 准的提 高和 改
革的不断推进 ， 机 关事业单位人 员
与 企业人 员在 养老 、 医疗等 社会 保 障 方面的待 遇 “ 双轨 制 ” 终将合 并 统
人 。
但 目前 中心在 编人 员仅 ７ ４ 人， 医护
人 员的缺 口将近 四成 。 因为 人手 紧
日均接 待居 民高达 ２ ０ ０ 人 ，高峰 时
一
缺， 人 员没有 到位 ， 该 中心针 对辖 区
内白领 计 划 开设 的康 复理 疗特 色专
天接 待 ３ ０ ０人 。
南华西社 区卫 生服务 中心的 负
欢 迎 的部 门 ，主要 向 市民提供 儿 童 保健 、 妇 女保 健 、 计 划 免 疫 等服 务 ，
2017新医改的主要内容医改三项改革包括哪些
医改三项改⾰包括哪些北京《医药分开综合改⾰实施⽅案》正式下发，全市3600多家医院、医疗机构将同步参与此次改⾰。
此次改⾰有⼀个核⼼三⼤任务，核⼼就是取消药品加成，三项任务是：落实医药分开、药品阳光采购、调整服务价格。
新政策从4⽉8⽇起全⾯执⾏! 此次改⾰⽴⾜破除旧机制，让“以药养医”“以药补医”都成历史，医⽣的技术和服务，可望逐步回归其应有的价值，⽽病⼈可望获得更好的就医环境。
北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药分开综合改⾰动员会”上表⽰：要打赢这场医改攻坚战!2017新医改的主要内容1、医事服务费 医事服务费是本次改⾰新设置的项⽬，其⽬的是补偿医疗机构部分运⾏成本，体现的是医务⼈员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项⽬是药品加成、挂号费和诊疗费。
此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮⽚)和挂号费、诊疗费，设⽴医事服务费，所有药品实⾏零差率销售。
北京市医保基⾦将医事服务费整体纳⼊城镇职⼯基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、⽣育保险和⼯伤保险报销范围内。
门诊医事服务费实⾏定额报销，参保⼈员发⽣的医事服务费按规定报销。
不同级别的医院、医⽣，医事服务费及报销⾦额均有不同，具体标准如下 2017新医改的主要内容2、规范医疗服务价格 本次改⾰，对435个医疗服务项⽬价格进⾏规范调整。
这些项⽬具体包括： 综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%; 中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%; 临床⼿术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。
上调项⽬： 床位、护理、⼀般治疗、⼿术、中医等体现医务⼈员技术劳务价值项⽬价格。
如普通床位费从现⾏28元调整为50元，⼆级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。
降低： CT、核磁等⼤型设备检查项⽬价格。
2023年医保医师题库(29)
判断题答案：标红色的是正确的第( 1 )题社区卫生服务机构I类慢特病年度限额cA4500元B5000元C6500元D7000元第( 2 )题对医保医师管理，医保医师实行积分制管理，初始分值为（）分，扣分在取得资格有效期内累加计算，有效期满后扣分清零。
bA100B12C50D10第( 3 )题参保职工以（）为缴费基数？aA本人上年度工资总额B本人本年度工资总额C上年度单位职工平均工资D本年度单位职工平均工资第( 4 )题以下哪种疾病可随时申请医保门诊慢特病并次日生效。
（a）A恶性肿瘤B糖尿病C脑梗塞D冠心病第( 5 )题下列哪项属于注射剂。
（c）A胶浆剂B散剂C粉针D合剂第( 6 )题2022年城乡居民医保中学生儿童个人缴费标准为（c）元A370B410C340D450第( 7 )题对医保医师管理，为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的（d）。
A扣10分B扣2分D扣12分第( 8 )题“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括（a）。
A铝镁颠茄片B氨酚伪麻胶囊C复方氢溴酸右美沙芬糖浆D复方氨酚葡锌片第( 9 )题我省要求的省内异地个人账户通用，需要实现的定点医药机构包括：dA药店B门诊C医药D全部定点医药机构第( 10 )题对医保医师管理，恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（b）。
A取消医保医师B扣4分C扣6分D扣2分第( 11 )题参保人在门诊慢特病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，个人账户可冲减政策范围内自付部分，建国前参加工作老工人补助比例在退休人员补助比例上提高（a）个百分点？A1B2C4D6第( 12 )题职工医保参保人在三级医院年度首次住院起付线为（b）元A500B700C1000D1050第( 13 )题西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按（）编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“（）”，并在括号内标注该品种编号。
无忧保—城乡居民医保参保报销细则公布
无忧保—城乡居民医保参保报销细那么公布参保范围职工医保外所有城乡居民均可参保缴费个人缴费明年起标准统一，不再区分成年人未成年人新生儿参保出生当年免缴费可直接享受医保待遇住院待遇政策范围内费用报销比例为75%左右大病医保个人不再缴费，年最高报销限额为40万元特殊就医急诊救治时也可就近选择非定点医疗机构特别提醒未按规定期限结算的住院医疗费用和私自涂改处方或自行开方索取的药品费用不予报销。
职工医保之外的所有城乡居民全部纳入；个人缴费2021年起不再区分成年人、未成年人；政策内住院费用平均报销比例将保持在75%左右；在社区卫活力构看小病费用可定额报销；顺产可报销1500元、剖宫产3000元；大病保险个人不缴费，年最高报销40万元……4月12日，太原市人力资源和社会保障局公布城乡居民根本医疗保险制度整合后，详细的参保、缴费、住院及门诊费用报销、生育报销、大病报销等政策，款款关乎民生。
参保范围职工根本医保之外的所有城乡居民根据太原市政府部署，太原市城镇居民根本医疗保险〔简称城镇居民医保〕和新型农村合作医疗〔简称新农合〕整合，建立统一的城乡居民根本医疗保险制度〔简称城乡居民医保〕〔本报4月12日19版报道〕。
太原市人社局明确：城乡居民医保参保范围为，除职工根本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。
以下人员也可按太原市有关规定参加城乡居民医保并缴纳费用：持有太原市居住证且未在原籍参加根本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女；由政府宗教事务部门备案的太原市宗教教职人员；散居太原市的困难归侨侨眷；已参加根本医疗保险现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强迫隔离戒毒所的被监管人员；武警山西总队太原支队所属基层部队官兵等。
灵敏就业人员也可自愿参加城乡居民医保。
个人缴费明年起不再区分成年人、未成年人城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。
城乡居民医保财政补助标准按政府每年调整后公布标准执行，个人缴费2021年人均150元。
2020年辽阳市城乡居民医疗保险政策
文圣区：4131922
太子河区：2393599
宏伟区：5178115
社会保障卡服务电话
辽阳市：2136989
辽阳县：7973003
灯塔市：8186478
弓长岭：5809616
辽阳市医疗保障局：5777017、5777019
国家税务总局辽阳市税务局：4227158
感谢聆 听
强化医疗保障，筑牢民生底线
精神病类医院（限精神类疾病）
无起付线 报销80%
80%
省级及以上 的三级医院
起付线1000元
报销40%
未按规定办理转诊手续 在本市以外定点医院住院
起付线2000元
报销20%
40%
20%
住院报销
基层医疗机构(乡镇卫生院、街道卫生院、社区卫生服务中心) 起付线300元，报销85%； 一级医院、县(市)区级医院、市中医医院 起付线400元，报销75%； 二级医院 起付线500元，5000元以下(含5000元)报销50%；5000元以上报销65%； 三级(市属)医院 起付线600元，8000元以下(含8000元)报销45%、8000元以上报销60%； 市域内专科医院：市传染病医院(限法定传染性疾病)、市结核病医院(限结核病)、精神病类医院 (限精神类疾病) 无起付线，报销比例80%；其他疾病按同级医院标准报销。 省级及以上的三级医院 起付线1000元，报销40%; 未按规定办理转诊手续在本市以外定点医院住院 起付线2000元，报销20%。
“两病”用药门诊
经确诊需长期用药治疗的高血压和糖 尿病参保患者（不含已纳入特病门诊管 理患者），享受“两病”用药门诊报销待 遇，具体报销政策待出台。
住院报销
基层医疗结构
乡镇卫生院 街道卫生院 社区卫生服务中心
北京异地医保报销最新政策
北京异地医保报销最新政策备案人员异地就医可直接报销今后,不光异地安置退休人员,而且常驻异地工作人员、城乡居民等四类人群都可以享受异地就医直接结算政策。
小编给大家整理了关于北京异地医保报销最新政策，希望你们喜欢!北京异地医保报销最新政策谈养老将不断提高养老保险待遇：老百姓最关心的养老问题之一就是养老金涨不涨。
可否介绍一下北京近年来养老金的调整情况?徐熙：三年前，北京市企业退休职工养老金月均2773元;现在，这一数字变成3573元，月均提高了800元，年均增幅8.82%。
同时，城乡居民养老保险月均基础养老金也由390元变成510元，年均增幅9.35%。
尤其是居民基础养老金，目前全国的平均水平仅在120元左右，北京增加后的水平超过了500元，就是为了让老百姓有更多的获得感。
按照国家统一部署，北京市今后仍将不断提高养老保险待遇水平，确保退休人员养老保障水平稳步提高。
：在社保支持养老方面，北京市今年还会有哪些政策在全国率先探索?徐熙：养老方面，我们探索关注失能老人的政策。
北京市在海淀区启动居家养老失能护理互助保险试点，采取个人缴费加政府补贴的形式。
去年11月起，符合条件的参保人已开始享受护理服务。
未来，我们还将继续在石景山开展试点，建立具有社会保险性质的政策性长期护理保险制度，促进商业性和政策性长期护理保险制度之间的相互补充和完善，形成基础保障和更高层次保障相结合的长期护理制度体系，为失能、半失能老人的基本生活照料提供基本服务。
谈收入医疗等行业突破工资帽记者：除了退休人员外，对调整提高在职在岗的各类人员的收入水平，北京有哪些政策?徐熙：我们研究制定了针对不同人群的分配政策，对科技、医疗、教育、基层单位的人才，实施更积极的薪酬分配制度。
简单地说，就是要打破天花板，突破工资帽，逐渐形成知识价值引领人才评价和分配的机制。
对科研人员，科技成果转化所获收益中至少70%可用于奖励作出重要贡献的人员;科技特派员在5年时间内保留原单位工资福利待遇，同时也享受科技成果转化和技术服务收益。
北京医保新政策
北京医保新政策有不少的朋友现在都在关注着北京的医保最新政策,这最新的医保政策是什么。
北京医保新政策又有哪些。
小编给大家整理了关于北京医保新政策，希望你们喜欢!北京医保新政策一医保患者门诊就医管理规定1门诊就医时，请出示“社保卡”、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》(下面简称〈病历手册〉)、《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》等证件，我挂号室工作人员对证件进行核查。
参保人员应保证《病历手册》连续使用，因未持社保卡就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
2门诊开药量执行急性病不超过3日量、慢性病不超过7日量、行动不便者半月量;患有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、脑血管病、前列腺肥大以及恶性肿瘤，为病情稳定需长期服用的同一类药品，不超过1月量。
3在“社保卡”挂失、“社保卡”报修、单位欠费、异地安置、手工报销期间的情况下，按医保身份给予全费挂号，全额现金结算，参保人员到医保经办机构实行手工报销。
对未持“社保卡”就医等个人原因造成违规的，医院给予按自费挂号交费。
4“社保卡”补(换)期间，参保人员需主动出示【新发与补(换)社会保障卡证明】，挂号按医保身份给予全费挂号，全额现金结算，参保人员到医保经办机构实行手工报销。
5病情稳定需长期服用同类药品，但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因不能到医院就医时，可由家属代开药品，限连续开药三次，需持患者本人的身份证、社保卡及相关诊断证明。
连续取药三次后的患者须到医院复诊。
6医保患者所服用的药品未用完，提前开药不能超5天(自然日)，我院双休日安排门诊，法定节日无门诊，春节、国庆长假期间将分别安排两天门诊。
请患者按此项规定，自行调整开药时间。
7持社保卡就医患者的药品处方必须当天交费，截止当日晚六点半，过时无效。
如果当日交费前处方丢失，由医师负责重打当日处方。
当日之后需取药，请重新挂号就诊。
8医保患者可持本院经治医师开具的处方到定点药店购药，但需加盖医院医保公章才能生效。
北京医保报销流程
北京医保报销流程北京医保报销流程是指在北京地区，居民通过参加医疗保险，将医疗费用报销的整个过程。
下面将详细介绍北京医保报销的流程。
一、医保参保（1）办理医保参保手续：居民可以在就近的社区卫生服务中心、人社局等单位办理医保参保手续。
需提供身份证、就业单位证明、居住证等相关证明文件。
（2）选择医保类型：参保人员需要选择适合自己的医疗保险类型，包括基本医保、补充医保等。
（3）缴纳医保费用：参保人员需要按照规定缴纳医保费用，一般为月缴费。
缴费金额根据参保人员的收入和就业单位的规定有所不同。
二、就医（1）选择定点医疗机构：参保人员在就医时，应选择在医保定点医疗机构就诊。
北京医保规定了一些公立医院和社区卫生服务中心作为定点医疗机构，参保人员可以在这些机构就医。
（2）就医报销材料准备：参保人员在就医时，应妥善保留与医疗费用相关的凭证和发票。
包括门诊发票、检查报告、处方、住院费用清单等。
（3）门诊报销：对于在定点医疗机构门诊就医的费用，参保人员可以将相关费用报销。
需准备好门诊发票、检查报告、处方等用于报销。
（4）住院报销：对于在定点医疗机构住院的费用，参保人员可以将相关费用报销。
需准备好住院费用清单、病历等用于报销。
三、报销申请（1）报销申请：参保人员在完成就医后，可以到就医的定点医疗机构或相关社区卫生服务中心等单位办理报销申请。
需提交相关费用凭证和报销申请表。
（2）报销审核：医保部门将对报销申请进行审核。
审核通过后，将直接将报销款项转账到参保人员的医保个人账户。
（3）医保卡余额查看：参保人员可以通过各大医保网站或拨打医保服务热线，查询医保卡余额情况。
四、自付部分处理（1）如果医疗费用中存在自付部分，参保人员需要及时缴纳。
正常情况下，自付部分费用在报销后会有相关提醒。
（2）自付费用发票保存：参保人员应妥善保留自付费用相关的发票，用于报销或备案。
总结：北京医保报销流程包括医保参保、就医、报销申请和自付部分处理等环节。
2017新医改的主要内容 医改三项改革包括哪些
2017新医改的主要内容医改三项改革包括哪些此次改革立足破除旧机制，让“以药养医”“以药补医”都成历史，医生的技术和服务，可望逐步回归其应有的价值，而病人可望获得更好的就医环境。
北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药分开综合改革动员会”上表示：要打赢这场医改攻坚战!2017新医改的主要内容1、医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。
北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。
门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。
不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下2017新医改的主要内容2、规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。
这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。
上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。
如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。
降低：CT、核磁等大型设备检查项目价格。
如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。
并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的项目价格为指导价格，下浮幅度不限。
沈阳医保报销标准
沈阳医保报销标准2021沈阳医保报销标准在沈阳的参保人在住院后医保报销多少呢？最近沈阳人社部对各等级医院的报销比例都做了调整，调整幅度从10%到20%左右，通过提高报销比例，可以减轻参保人员住院的负担。
不同的医院就医，其报销比例也不相同。
到市级统筹范围内的`一级医院就诊，其报销比例最高为90%。
医院的等级越高往往其报销，比例越低，医院等级与支付比例成反比。
下面是小编带来的2021沈阳医保报销标准，希望对你有帮助。
一、沈阳职工医保住院报销比例：门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例选定在社区卫生服务站（门诊部、卫生所）等定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%；选定在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的，统筹基金支付比例为80%、个人自付比例为20%；选定在二级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为70%、个人自付比例为30%；选定在三级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为60%、个人自付比例为40%；选定在特大型三级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为55%、个人自付比例为45%。
二、沈阳新农合医保住院报销比例：沈阳将继续巩固扩大医疗保险覆盖面，城镇基本医疗保险参保率稳定在95%以上，常住农业人口新型农村合作医疗参合率稳定在99%以上。
今年，沈阳市将进一步提高住院费用支付比例，缩小与实际住院费用之间的距离，减轻群众就医负担。
城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。
新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%。
三、沈阳居民医保住院医保报销比例：在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22.5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。
哈尔滨市人社局构建全民医疗保险
哈尔滨市人社局构建全民医疗保险哈尔滨市人社局构建“全民医保”，打造民生“兜底线”以人为本推进“全民医保”，简政放权提高办事效率，主动服务打通异地结算……哈尔滨市医保事业开展15年来，坚持科学发展、精细管理，努力实现政策全覆盖、信息全支撑、服务全延伸，打造出全国独树一帜的民生医保“哈尔滨样本”。
截至今年9月，哈尔滨市医疗保险参保人数达到万人。
基本医疗保险已成为全市覆盖范围最广、参保人数最多的社会保险险种，基本构建起“人人享有基本医疗保障”的民生“兜底线”。
“互联网+”让群众少跑腿今年以来，市民发现，位于道里区友谊路的市人社局大楼门前的交通堵点不见了，办事大厅内也变得清静多了。
“以前来这里办医保，人多、排队、车乱停，办事往往要排上几个小时，车也常被贴罚单。
”哈尔滨市南岗区一家企业的社保员张辉说，“现在许多手续移到互联网上办了，我的工作也轻松多了。
”张辉的轻松源自哈尔滨市人社局一场让群众更便利的信息化改革——利用“互联网+”，尽可能地把业务搬到网上办理，实现“信息多跑路，群众少跑腿”。
近年来，市人社局在大力简政放权的同时，拓宽“窗口”概念，将经办窗口通过互联网络推送到服务对象面前，打造“互联网+医保”，实现服务的全面提档升级。
2014年，全市“医疗、工伤、生育保险网上申报系统”全面启动上线，参保单位可通过互联网实现职工新参保、转移、续保、信息变更、缴费比例变更等10项业务全部网上办理，单位基本信息、缴费信息、职工缴费基数等12项业务全部实现网上查询。
以前，群众办理生育保险业务从申报到完结至少要到窗口三次。
信息化改革后，生育从孕检到生产，再到待遇、津贴的申领整个过程实现“定点医院刷卡结算，网上自助申领待遇”，办理效率居全国前列。
3年来，累计有903家企业、4425名职工通过网络平台成功申领了生育保险待遇，生育窗口经办量由原来的日均180人次减少到日均50人次。
今年起，哈尔滨市在全国率先实现参保人员个人信息网上查询。
医保定点新规定整理
让知识带有温度。
医保定点新规定整理医保定点新规定大医院人满为患，基层医院门可罗雀的状况，经过多年的调整，并没有太大改观。
为此，广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付一般门诊医疗费用范围及标准的通知》，规定从1月1日起，参保人选择门诊就医定点医疗机构时，必需先选一家基层医疗机构，再选其他医院。
根据新规定，选择的其次家定点医院，只能去看一般门诊，这意味着假如这家定点医院只有内科、外科这种简洁分类，将不能享受门诊统筹待遇。
现在三甲医院已经有了具体的专科分类，而个别二甲医院还没有进行分类，选择定点医院时要问清晰。
新规定只是为了规范门诊看病，对住院并没有定点限制，只要是纳入广州市定点医疗机构，都可以住院看病，并享受医保统筹待遇。
按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等缘由外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。
只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。
统筹基金每月最高支付限额为300元。
每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
为了鼓舞市民到基层医院看病，广州市将基层医院看病医保报销比例提升到80%。
经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。
但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
依据广州市人社局等3部门05日印发的'相关通知，为鼓舞到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看第1页/共2页千里之行，始于足下。
大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。
为便利参保人门诊就医，广州市推出了医保一般门诊待遇。
目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。
12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付一般门诊医疗费用范围及标准》，将于1月1日起施行。
2022四川成都最新医保报销范围及比例为多少
2022四川成都最新医保报销范围及⽐例为多少由于⽹络的飞速发展，信息传播越来越⼴泛，当⼈们在⽣活、⼯作中遇到不懂的问题，只需要在⽹上就能学习了解，今天店铺⼩编就给⼤家来讲解关于成都最新医保报销范围及⽐例为多少⽅⾯的内容，希望可以让⼤家清楚这⽅⾯的内容，下⾯我们⼀起来看看吧。
⼀、2019成都市医疗保险的报销条件1、个⼈⾸次参保连续缴费6个⽉后开始享受医保待遇2、失业⼈员在领取失业保险⾦期间或在失业保险⾦领完后60⽇内参加(接续)医保的，⾃缴费次⽉起享受医保待遇2019成都市医疗保险的报销范围：⼆、可以报销的范围主要包含医⽣的门诊费⽤、药费、住院费⽤、护理费⽤、医院杂费、⼿术费⽤、各种检查费⽤等。
三、不能报销的范围(1)⾃⾏就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、⾃购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划⽣育的医疗费⽤(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙⾷费、陪客费、营养费、输⾎费(有家庭储⾎者除外，按有关规定报销)、冷暖⽓费、救护费、特别护理费等其他费⽤(3)、车祸、打架、⾃杀、酗酒、⼯伤事故和医疗事故的医疗费⽤(4)矫形、整容、镶⽛、假肢、脏器移植、点名⼿术费、会诊费等(5)报销范围内，限额以外部分四、2019成都市医疗保险的报销⽐例：1、《职⼯医保》⼀级医院：起付线200元，按92%报销。
⼆级医院：起付线400元，按90%报销。
三级医院：起付线800元，按85%报销。
2、《居民医保》⼀级医院：起付线100元，按⼀档60%、⼆挡80%、三挡85%报销。
⼆级医院：起付线200元，按⼀档55%、⼆挡65%、三挡80%报销。
三级医院：起付线500元，按⼀档35%、⼆挡50%、三挡65%报销。
社区卫⽣服务机构和乡镇卫⽣院：起付线100元，按⼀档65%、⼆挡90%、三挡90%报销。
注意：居民医保有3个档，区别是保费不同，⼀档100元、⼆档200元、三档300元。
不在社保⽬录⾃费药和进⼝药不能报销，符合社保⽤药的最⾼报销限额为职⼯医保35万/年，居民医保⼀档4万/年、⼆档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分⾃付。
吉林长春医保增门诊慢性病种
吉林长春医保增门诊慢性病种金融网权威发布吉林长春医保增门诊慢性病种，更多吉林长春医保增门诊慢性病种相关信息请访问金融网。
长春市60岁及以上老年人口已达131.6万人，占户籍人口的17.4%，这标志着长春已经进入老龄化社会，并且在未来将持续重度老龄化。
步入老年后，生理机能逐渐减退，免疫能力下降，老年人健康水平处于下降的过程中，更容易发生各种疾病，甚至丧失自理能力。
老年人是医疗需求水平较高而参与分享社会经济发展成果的能力较低的群体，如何及时地、最大限度地满足老年人的基本医疗保障需求，对实现社会公平、促进社会和谐意义重大，已经成为政府和社会普遍关注的问题。
为进一步弘扬中华民族尊老敬老、养老爱老的传统美德，体现长春市委、市政府对老年人的殷切关怀，长春市在3月1日启动实施2016长春医保“夕阳健康行动”。
夕阳健康行动内容一：完善失能人员医疗照护保险制度扩大保险待遇覆盖范围一是将参加城镇职工医保和居民医保的85周岁以上90周岁以下未完全失能老人全部纳入到医疗照护保险待遇享受范围，入住定点养老照护机构的床位费给予50%补偿；二是将参加城镇职工医保和居民医保的90周岁以上（含90周岁）老人全部纳入失能人员医疗照护保险范围，部分失能和未失能的按照现行标准的70%享受待遇。
解读：家住宽城区的刘女士父亲患老年痴呆，母亲患脑出血，双双卧床不起。
刘女士将两位老人送到家附近的养老院，父母二人一个月近7000元的费用像一座沉重的大山，压得刘女士喘不过气，一边拼命工作，一边还要照料两位老人，弄得她身心俱疲、精神憔悴。
失能人员照护保险实施后，除了伙食费外，刘女士一个月只需花费600元左右，就能让父母在养老院享受到与以前一样的照料和护理。
“一年下来，我能节省6万多元，这真是天大的好事，像做梦一样！”刘女士在恢复往日笑容的同时，也激动地表示，政府出台失能人员医疗照护保险，可以说是市民盼望已久的大喜事，更是市委、市政府落实民生工作最直接、最接地气、最受市民欢迎的重大决策。
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人社部：社区医院可报销大医院全部医保药昨天市人社局宣布，自12月1日起，本市集中推出6项医保利好政策，大医院的全部2510种医保药品在社区医院都可报销了。
据悉，全市共有医保定点医疗机构2188家，其中社区和养老机构设医疗机构1482家，占比67.7%。
新政可以使居民更好地就近就医，并有望解决大医院人满为患的问题。
同时，为确保医保基金安全，市医保部门还将通过信息化手段，利用患者就诊用药信息互联互通等方式，加大对基金使用的监管。
通过大数据分析，对于此前个别医疗机构一次为一名患者开出一斤多大枣或一斤多枸杞等违规问题，已经做出处理。
人社部门介绍，为推进分级诊疗制度改革，从2016年起，本市还以工作数量及质量为主要依据，绩效工资总量向基层倾斜，建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制，根据考核结果做到多劳多得、优绩优酬。
利好1 医保药社区拿或价格更低
目前，本市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。
自12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。
据了解，医保药品品种是药品通用名，相同名称的药品可以有不同的剂型和规格，以及不同的生产企业。
目前的2510种药品在本市，实际涉及超过4万余个品规的药品。
人社部门表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。
不仅如此，由于社区医院采购药品执行零加成政策，而大医院要加成至15%，因此参保者在社区医院使用的药品，通常价格还会比大医院开的更便宜。
利好2 参保社区就医可报90%
在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。
据介绍，目前本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。
例如，在职职工王女士患糖尿病，长期服用降糖药，每年该药药费5200元。
三级医院报销比例70%，个人负担1560元。
若王女士在社区就医使用该降糖药，医保报销比例90%，个人只需负担520元。
其在社区用药比在三级医院用药个人负担将减轻1040元。
利好3 4类慢病可享两月长处方
为进一步方便慢性病患者长期用药，减少开药次数，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门近期明确社区医生可按照慢性病管理的有关要求，开具不超过两个月量的常用药品。
对于符合上述要求的长处方药品费用，今后本市医保均可按规定予以报销。
换言之，过去只能一个月一开的慢性病用药，能够一次开两个月的量了，慢性病患者去医院频繁开药的问题得到大幅缓解。
利好4 上门医疗费也可医保报销
2016年本市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。
为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，本市医保部门这次也明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。
也就是说，上门打点滴等服务的医疗费都被纳入了医保报销范畴。
同时，市人社局对定点医疗机构提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。
利好5 家庭病床报销起付线降低
为使老年人生活质量更有保障，医保政策鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床。
社区卫生机构为参保人员建立治疗性家庭病床的，按照住院的规定报销，报销起付线降低50%，由1300元降低至650元。
另外，治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。
老年人家庭病床转至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转入医院后的住院起付线。
由大医院转至家庭病床的也不再另外收取家庭病床起付线。
此举缓解了老年人行动不便的实际困难，进一步减轻了个人负担。
利好6 定点机构间转诊报销更易
参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，不受个人定点医疗机构限制，在全市定点医疗机构之间转诊转院发生的有关医疗费用，医保均可按规定予以报销。
具体来说，在门诊就医时需要转诊的，在转诊期内转往其他定点医疗机构，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。
在住院期间需要转诊的，转出后24小时内办理入院手续，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。