城乡居民医保报销流程 - 副本
城镇居民医疗保险报销流程
城镇居民医疗保险报销流程城镇居民医疗保险是指城镇居民通过缴纳保险费用，参加社会统一的医疗保险制度，享受医疗保险的待遇。
据国家统计局数据显示，截至2024年底，我国城镇居民参加城镇居民医疗保险人数已经超过4.67亿人。
城镇居民医疗保险报销流程主要包括参保登记、实名信息采集、刷卡就诊、社保机构审核和费用报销等环节。
下面将详细介绍城镇居民医疗保险报销的具体流程。
一、参保登记二、实名信息采集三、刷卡就诊在享受城镇居民医疗保险报销待遇前，居民需要持有有效的社保卡。
当居民需要就医时，先去医院进行挂号，然后到社保办事窗口进行刷卡，将社保卡与就诊信息进行匹配。
医院通过社保卡系统查询居民的医疗保险信息和已参保的医院名单，以确保居民享受医保待遇。
四、社保机构审核居民就诊后，医疗费用将由医院向社保机构报销。
医院将居民的诊疗情况和费用明细上传到社保系统，社保机构收到费用报销信息后，将对其进行审核。
审核包括是否存在重复报销、费用合理性等方面的核对。
审核完成后，社保机构将打款给医院。
五、费用报销需要强调的是，城镇居民医疗保险的报销范围和报销比例在不同地区可能存在差异，具体以各地政策为准。
但总体来说，城镇居民医疗保险可以报销符合规定的医疗费用，例如基本医疗费用、大病医疗费用等。
总结起来，城镇居民医疗保险的报销流程包括参保登记、实名信息采集、刷卡就诊、社保机构审核和费用报销等环节。
这一制度的实施，为城镇居民提供了更广泛的医疗保障，也为他们就医带来了更多的便利。
随着医疗技术和保险制度的不断完善，相信城镇居民医疗保险的报销流程将更加便捷和高效。
农合申请报销流程
农合申请报销流程
一、申请登记
1. 准备材料：申请人需要准备好本人身份证、户口本、农合卡以及相关的病历、处方等医疗证明材料。
2. 到农合办公室登记：申请人到当地农合办公室进行登记，填写相关的申请表格，递交身份证、户口本、农合卡和医疗证明材料。
3. 审核：农合办工作人员进行审核，确认材料完整正确后，将申请人信息录入系统并办理报销手续。
二、医疗费用报销
1. 就医：在农合定点医疗机构就医，拿着农合卡看病或买药。
2. 预交费用：在医院结账时，需要先垫付一部分费用，剩余费用由农合报销。
3. 领取单据：拿到门诊医生处方、费用明细单和费用票据等相关单据。
4. 报销材料整理：将就医相关单据整理好，包括门诊病历、处方、检查报告等。
5. 报销流程：将整理好的报销材料带到农合办公室，进行报销手续。
6. 报销审核：农合办工作人员审核报销材料，如无问题则进行报销。
7. 退费或转账：农合办核定报销金额后，会将报销金额退还给申请人，或者直接转账到申请人的银行账户中。
三、跟踪检查
1. 保留资料：申请人需保留好所有的医疗费用原始单据和报销凭证，以备日后查询。
2. 定期查询：可以定期到农合办公室查询报销进度和情况，确保报销流程正常进行。
四、注意事项
1. 定点医疗机构：必须在农合定点医疗机构就医才能享受农合报销待遇。
2. 报销期限：报销的医疗费用需在规定的时间内进行报销，逾期将无法享受报销。
3. 费用限额：农合报销有一定的费用限额和范围，超出限额将不予报销。
以上就是农合申请报销流程的详细介绍，希望对大家有所帮助，以便农村居民在看病时能够顺利享受农合提供的医疗保障。
城乡医保医疗费用报销流程
城乡医保医疗费用报销流程
1、普通门诊医疗费报销：参保人持二代身份证→联网定点医院就医→医院实时结算，支付自付部分。
未实时结算的医疗费用不予报销。
2、住院医疗费报销。
（1）、联网医院医疗费用报销：参保人持二代身份证→定点医院住院→医院实时结算，支付自付部分。
（2）、异地住院：参保人携住院相关材料→村医管组→乡镇（街道）医管站→社保局审核无误结算后通过银行转账方式拨付。
（3）、意外伤害住院医疗费报销。
参保人携住院相关材料及外伤证明→村医管组审核→乡镇（街道）医管站审核→社保局审核无误结算后通过银行转账方式拨付。
报销时需提供的材料：
1、住院报销。
住院发票原件、住院费用汇总清单、出院记录（或出院小结）、参保人身份证复印件、衢江区信用社存折或卡复印。
意外伤害需增加：门诊首诊病历复印件、意外伤害相关证明（如交通事故认定书、法院判决书、民事调解书等）。
生育类需增加：结婚证复印件、准生证复印件。
新生儿首次报销需增加：出生证明。
2、特殊门诊报销。
门诊发票原件、门诊病历复印件（含封面）、参保人身份证复印件、衢江区信用社存折或卡复印件。
新农合报销医药费流程
新农合报销医药费流程一、患者就医二、医疗费用结算患者在就医结束后，需要到医保管理部门或者定点医疗机构的结算窗口进行医疗费用的结算。
在结算过程中，患者需要提供以下材料：1.医疗保险证（农民工、农村居民）；3.医疗费用明细表。
三、费用审核和统筹支付医保管理部门会对患者提交的医疗费用明细进行审核，确保费用的合理性、合法性。
审核通过后，医保管理部门会进行统筹支付，即按照规定的支付比例和限额，将部分费用支付给定点医疗机构或者患者。
四、个人支付部分和起付线在医保报销中，个人需要承担一部分费用。
具体个人支付部分金额根据不同地区和政策有所不同。
而起付线是指在一定时间内（通常是一年），个人需要自己承担的医疗费用总额的一部分。
起付线一般为一定金额。
五、报销申请患者在完成医疗费用结算后，需要获得医保结算单，发票和明细表等相关材料。
之后，患者可以准备申请报销材料，包括：2.医保结算单：由医保管理部门或者定点医疗机构签发的结算单，包括医保统筹支付额和个人支付额等信息。
3.发票和明细表：患者需提供医疗费用的发票和明细表，其中应包含病历号、就医日期、医疗项目、费用等内容。
六、报销材料审核患者将申请报销材料提交给医保管理部门，由医保管理部门进行审核。
审核内容主要包括患者基本信息的准确性、费用明细的真实性等。
若材料齐全、符合规定，医保管理部门会通过核查确认。
七、报销款项到账一般情况下，医保管理部门审核通过后，会将报销款项打入患者自己的个人银行账户。
报销的时间在不同地区和医保管理部门也有所不同，通常在10个工作日内。
八、留存材料备查患者需留存一份报销申请材料备查，以备后续需要。
需要特别提醒的是：1.在就医过程中，患者需要按照医保规定选择合理的诊疗方案，避免不必要的费用。
2.患者在报销过程中需要保存好所有相关材料和发票，以备核查需要。
3.患者应确保提供的材料准确、真实，否则可能会影响报销申请的审核。
4.患者在申请报销前，应详细了解当地新农合政策和规定，以免出现误解和纠纷。
城乡居民医保报销流程---副本
城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。
2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。
2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。
居民医保报销流程
居民医保报销流程
居民医保报销流程主要包括以下步骤：。
1.医疗机构提供就医及治疗服务，将医疗费用及诊疗信息登记在医院信息管理系统中；。
3.结算完成后，居民需要到社保局办理医保报销手续，如申请医保报销表，填写原件及复印件；。
4.把提现领取的申请表及医院出具的有关报销凭证交到当地社保经办机构，审核通过后可以报销医疗费用；。
5.在社保经办机构出具的财务支付凭证，把申请表和对应的收据原件一并交回；
6.居民可以拿到报销支付结果以及其中的报销凭证，方便下次报销使用。
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城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。
2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。
2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。
城乡居民医保报销流程 - 副本
城乡居民医保报销流程↓↓↓↓↓↓↓住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。
2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:[合规费用- 500（起付线）]*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。
2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。
新城乡居民医疗报销流程
新城乡居民医疗报销流程1.居民首先需要在当地医保局或医院的医保窗口领取医保卡。
Residents first need to obtain a medical insurance card from the local medical insurance bureau or hospital medical insurance window.2.然后，居民需要在医院就诊时出示医保卡和有效身份证件。
Then, residents need to present their medical insurance card and valid identification when seeking medical treatment at the hospital.3.就诊结束后，医院会开具门诊发票和收据。
After the consultation, the hospital will issue outpatient invoices and receipts.4.居民需要将门诊发票和收据保存好作为报销凭证。
Residents need to keep the outpatient invoices and receipts as reimbursement vouchers.5.之后，居民可以到当地医保局或社区卫生服务中心办理医疗费用报销。
Afterwards, residents can go to the local medical insurance bureau or community health service center to apply for medical expense reimbursement.6.居民需要填写报销申请表，并提交相关的报销材料，包括门诊发票、收据和医生的诊断证明。
Residents need to fill out a reimbursement application form and submit the relevant reimbursement materials, including outpatient invoices, receipts, and the doctor's diagnosis certificate.7.医保局或社区卫生服务中心会进行审核，核对报销材料的真实性和完整性。
城乡居民基本医疗保险报销流程
城乡居民基本医疗保险报销流程城乡居民基本医疗保险是我国政府针对城乡居民设立的基本医疗保险制度。
该制度的推出旨在保障全民的健康福利，提高贫困地区居民的医疗保障水平。
城乡居民基本医疗保险报销流程如下：首先，参保者应携带有效的医保卡前往医疗机构。
其次，医疗机构将开具的诊疗单据等相关材料交给参保者。
参保者根据自己的实际情况，选择自行报销或由医疗机构办理报销。
如果参保者自行报销，则需要到社保经办机构领取报销申请表格，填写申请表格并提交医疗费用清单、诊疗单据等相关材料后，经办机构进行审核后将费用直接转至参保者的银行卡中。
如果是由医疗机构办理报销，则由参保者与医疗机构协商办理。
医疗机构将参保者的相关材料提交至经办机构，经办机构进行审核后将费用直接转至医疗机构或参保者的银行卡中。
总体而言，城乡居民基本医疗保险报销流程方便快捷，为广大城乡居民提供了必要的医疗保障和社会保障。
农村医疗保险门诊费用报销流程
农村医疗保险门诊费用报销流程
一、患者就医
1.就近医院就诊
（1）选择定点医疗机构
（2）接受门诊治疗
二、收集费用凭证
1.医疗费用发票
（1）医院开具的门诊费用发票
（2）确保发票内容真实有效
2.处方和诊断证明
（1）医生开具的处方
（2）医生出具的诊断证明
三、填写报销申请
1.领取报销申请表
（1）到定点医院医保窗口领取
（2）确认个人基本信息
2.填写报销信息
（1）填写个人身份信息
（2）填写医疗费用明细
四、提交报销材料
1.递交报销申请
（1）医保窗口工作人员审核材料（2）确认申请材料完整性
2.录入报销信息
（1）工作人员录入报销信息（2）签字确认报销申请
五、报销审核
1.初审
（1）医保部门初步审核
（2）确认医疗费用真实性
2.财务审核
（1）财务部门复核报销申请（2）确认报销资格和金额
六、报销批复
1.批复报销
（1）审核通过的报销申请
（2）批复报销金额和时间
2.通知患者
（1）通知报销批复结果
（2）告知报销金额和到账时间
七、费用发放
1.报销款发放
（1）转账或支票发放报销款项（2）完成报销流程。
380元城乡居民医保报销流程
380元城乡居民医保报销流程城乡居民医保（简称医保）是我国实行的一种社会保障制度，旨在为城乡居民提供医疗保障服务。
在医保政策下，参保的城乡居民可以享受一定范围内的医疗费用报销。
下面将为大家介绍一下城乡居民医保报销的具体流程。
一、参保登记和缴费首先，要成为医保参保人员，就需要进行参保登记和缴费。
城乡居民可以前往当地的社会保障局或者医疗保险经办机构进行登记，并按照规定缴纳医保费用。
在缴费完成后，即可成为医保参保人员。
二、就诊医疗参保人员在需要就诊时，可以选择定点医疗机构进行就医。
定点医疗机构是指由医保部门指定的可以为参保人员提供医疗服务并进行费用报销的医疗机构。
在就诊时，参保人员需要凭借医保卡和身份证等有效证件进行身份验证，并进行就诊登记。
三、费用结算医疗就诊结束后，参保人员需要向定点医疗机构进行费用结算。
在结算过程中，需要提供医保卡，并根据医疗费用的实际情况缴纳一定比例的自付款。
医保部门将根据规定范围内的费用进行报销，剩余费用由参保人员自行承担。
四、报销流程参保人员在完成费用结算后，需要将相关的医疗费用清单以及其他必要的材料提交给医保部门进行报销。
医保部门将对提交的材料进行审核，确定报销范围，并进行相应的报销操作。
报销款项可以直接转入参保人员的个人银行账户，也可以由医保部门发放给参保人员。
五、核查和复核报销流程完成后，医保部门还会对报销资料进行核查和复核。
核查是指医保部门对报销资料进行初步审查，确保资料的真实性和合规性；复核则是在核查合格后，对报销款项进行最终的审定和汇总，最终确定报销款项的发放。
六、领取报销款报销款项经过核查和复核后，可以由参保人员前往医保部门领取。
参保人员需要携带相关的身份证明和医保卡等证件前往医保部门办理领款手续，领取报销款项。
以上就是城乡居民医保报销的完整流程。
通过参保登记和缴费、就诊医疗、费用结算、报销流程、核查和复核、领取报销款等环节，参保人员可以依法享受医保政策下的医疗费用报销服务。
居民医保门诊看病报销流程
居民医保门诊看病报销流程
1. 挂号就诊
持居民医保卡到指定的医疗机构门诊部就医,在窗口出示医保卡并登记个人信息后进行挂号。
医院会开具门诊医疗费用统筹结算单。
2. 医院结算
就诊结束后,持医保卡、门诊医疗费用统筹结算单到医院医保结算窗口进行结算。
医院工作人员会根据规定核定医疗费用报销比例,患者自付部分需要在医院窗口支付。
3. 报销申请
患者拿到已结算的医疗费用统筹结算单,配合相关医疗费用原始凭证和医保卡,在规定时间内到参保地医保报销服务中心申请报销。
4. 资金结算
医保部门会对报销申请进行审核,通过后医保资金将直接结算到患者的医保个人账户。
患者可以通过医保卡、自助服务机等查询个人账户,确认报销结果。
5. 打印报销清单
患者还可以在医保报销服务中心打印医疗费用报销清单,作为报销结果的证明。
以上就是居民医保门诊看病的报销基本流程,患者在每一步都需要配合出示居民医保卡和相关单据,确保报销能顺利进行。
居民医保报销流程
居民医保报销流程居民医保是指城乡居民基本医疗保险，是我国建立的一种全民医疗保障制度，旨在为城乡居民提供基本的医疗保障。
居民医保报销流程是指居民在就医后，按照规定的程序和要求向医保部门提出报销申请，最终获得医疗费用的报销过程。
下面将详细介绍居民医保报销的具体流程。
1. 就医登记。
居民在就医之前，首先需要到当地的医保定点医疗机构进行就医登记。
在登记时，需要出示本人的居民医保卡和有效身份证件，填写相关的就医登记表格，并进行相关的身体检查和诊断。
2. 就医费用结算。
在就医过程中，医疗机构会根据患者的病情开具相应的医疗费用清单，包括诊疗费、药品费、检查费等。
患者需要在就医结束后，到医疗机构的收费窗口进行费用结算，并获得相应的费用发票和收据。
3. 提交报销申请。
患者在获得费用发票和收据后，需要及时向所在的居民医保经办机构提交报销申请。
在提交申请时，需要携带居民医保卡、费用发票和收据原件，填写报销申请表，并进行相关的身份确认。
4. 审核与报销。
医保经办机构在收到患者的报销申请后，将对其进行审核。
审核范围包括患者的医疗费用是否符合规定的报销范围、费用发票和收据的真实性和完整性等。
经审核通过后，医保经办机构将按照规定的比例对患者的医疗费用进行报销，并将报销款项直接划入患者的个人账户或者通过其他方式进行发放。
5. 结算与记录。
医保经办机构在完成报销后，会将相关的报销记录和结算信息进行归档和记录。
同时，还会将报销款项的具体情况通知患者，以便患者及时了解自己的报销情况。
总结。
居民医保报销流程是一项涉及患者、医疗机构和医保经办机构的复杂过程，需要各方的配合和努力。
患者在就医时，需要严格按照规定的程序和要求进行登记、结算和报销申请，确保自己的权益得到有效保障。
医疗机构和医保经办机构也需要严格按照规定的流程和要求进行审核和报销，确保医保资金的合理使用和管理。
只有通过共同的努力和配合，才能保障居民医保制度的顺利运行，为广大居民提供更好的医疗保障服务。
城乡居民医保报销流程 - 副本
城乡居民医保报销流程门诊、急诊住院部办住院手续入病房医保窗口办医保入院登记拿：1、社保卡及其复印件，2、入院证及其复印件，3、身份证住院治疗医保窗口办医保出院带：1、社保卡，2、身份证住院部办出院手续领取报销款与退款5号窗口打印住院费用明细汇总单★病人自行留存医保窗口交：1、出院证，2、诊断证明，3、住院收费票据2领：医保结算收据提醒：请妥善保存医保结算收据，丢失不补住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
3 2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注：年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元；参保人员在定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院不设起付线。
注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则（三甲医院）:［合规费用-500（起付线）］*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销4 建档立卡贫困人口住院报销医院直报:1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请.附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民保险报销流程
城乡居民保险报销流程
1、生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去医疗保险处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
居民医保在门诊报销流程
居民医保在门诊报销流程
一、就诊前准备
1.确认医保资格
（1）查阅医保参保证明
（2）确认医保参保资格
2.准备就诊资料
（1）携带身份证和医保卡
（2）准备就诊病历和费用清单
二、就诊
1.就诊挂号
（1）到医院挂号处挂号
（2）使用医保卡进行挂号
2.就诊缴费
（1）就诊结算窗口缴费
（2）保留发票和费用明细
三、报销申请
1.填写报销申请表
（1）下载并填写医保报销申请表
（2）核对申请表准确性
2.提交报销材料
（1）递交申请表和费用清单
（2）等待窗口审核
四、报销审核
1.医院审核
（1）医院财务部门审核
（2）核对费用明细和病历
2.报销结果通知
（1）审核通过，通知报销结果
（2）如有问题，通知补充材料或信息
五、报销款领取
1.领取报销款项
（1）核对报销款项准确性
（2）完成医保门诊报销流程。
2021年城乡居民医保报销流程
2021年城乡居民医保报销流程答案：2021年城乡居民医保报销流程主要包括以下几个步骤：1.办理报销手续：参保城乡居民在定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）进行门诊治疗时，需出示医疗保险卡和身份证。
医疗机构将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理门诊报销手续。
门诊医疗费用由所诊治的定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统，进行即时结算，参保人只需支付个人自付部分，医保基金支付的部分由医疗机构直接结算。
2.提交报销资料：定点医疗机构会定期（如按季度）将门诊报销的相关资料提交给所在地医保局进行结算。
这些资料通常包括发票、处方（需患者签名）、普通门诊医疗费用汇总表等。
3.报销政策与注意事项：门诊报销通常设有起付线，但也有一些地区普通门诊不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。
具体政策因地而异，需以当地医保政策为准。
门诊报销比例和限额因地区和政策而异，一般来说，医保基金会按照一定比例（如60%）对门诊费用进行报销，并设有年度个人最高支付限额（如400元）。
4.慢性病门诊报销：对于慢性病如高血压和糖尿病等，简称“两病门诊用药保障”。
针对本市参加城乡居民医保并确诊为两病但未达到门诊慢特病标准的患者，需要在门诊采取药物治疗。
两病保障对象在签订协议的镇村社区医疗机构发生的符合基本医疗规定的费用，统筹基金限额支付，政策范围内支付比例为50%，一年内最高支付限额为高血压200元/人，糖尿病300元/人，同时患有两病的患者为350元/人。
5.普通门诊报销：普通门诊是针对城乡居民门诊报销支付方式的一种调整。
年内基金支付限额为100元，包含诊疗费、门诊治疗费、检查费和医保政策范围内的药品费。
定点就医地点包括农村级卫生室、学校卫生室、镇卫生院或社区卫生所。
新农合普通门诊一年只能报销100元，且不设支付次数限制。
具体报销政策和限额可能因地区而异，建议参保人在使用前详细了解当地医保政策。
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城乡居民医保报销流程
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住院报销提醒与告知
1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。
2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：
出院证、诊断证明、住院收费票据
3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准
2018年城乡居民住院报销标准
注意：
1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准
1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）:
[合规费用- 500（起付线）]*
2、大病保险报销：
合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销
建档立卡贫困人口住院报销
医院直报:
1、基本医疗报销
2、大病保险报销
大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元
3、补充医保报销
4、136兜底报销
建档立卡贫困人口特殊救助
24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请.
附：24类重特大疾病
儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民慢性病申报及评审程序
1、当地医保经办机构领取《慢性疾病
门诊医疗审批表》。
2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病门诊医疗审批表》上填写简要病历，主任医师或科主任签字，并加盖医疗机构公章。
3、将相关资料送参保地医保经办机构审批。
4、患有2种以上慢性病的，可就高选择所申请的病种。
5、审核通过的慢性病患者，由医保经办部门发放《吕梁市城乡居民慢性病证》，并在城乡居民报销系统做标记。
具体情况医保中心咨询办理.
城乡居民慢性病病种
1、普通慢性病病种（35种）
慢性心力衰竭、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、冠心病（非隐匿形）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度病毒性肝炎、肝硬化
失代偿期、肾病综合症、糖尿病（合并严重并发症）、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病（免费项目除外）风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入后、甲状腺功能亢进、（或减退）癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡性结肠炎。
2：特殊慢性病病种（7种）
(1)恶性肿瘤化学药物治疗
(2)恶性肿瘤放射性药物治疗
(3)肾移植术后抗排斥治疗
(4)慢性肾功能不全（尿毒症）血液透析
(5)慢性肾功能不全（尿毒症）腹膜透析
(6)白血病
(7)肺结核全监治疗。