麻醉科羊水栓塞应急预案

1. 目的

规范麻醉科羊水栓塞应急预案应急处置工作，使患者得到及时、规范、安全的医疗服务，提高抢救成功率，降低医疗风险。

2. 范围

麻醉科。

3. 定义

3.1 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血

管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

4. 职责

4.1麻醉医师积极参与抢救工作，并及时上报上级医师，服从麻醉科科主任和科副主任统一指挥。

5. 标准

5.1识别:如果孕妇及产后病人突发以下情况应该考虑羊水栓塞；

5.1.1呼吸抑制，氧饱和度下降；

5.1.2循环系统功能障碍：高血压，心动过速，心律失常，心脏骤停；

5.1.3凝血功能障碍，弥漫性血管内凝血；

5.1.4癫痫发作；

5.1.5意识障碍；

5.1.6无法解释的胎儿窘迫。

5.2 紧急呼叫

5.2.1取抢救车/除颤仪，通知科主任和急救小组。

5.3 鉴别诊断

5.3.1子痫；

5.3.2肺栓塞；

5.3.3出血；

5.3.4麻醉药物过量；

5.3.5空气栓塞；

5.3.6败血症；

5.3.7误吸；

5.3.8心肌病/心脏瓣膜病/心肌梗死；

5.3.9过敏反应；

5.3.10局部麻醉药物毒性。

5.4治疗

5.4.1应该预计到心脏骤停的发生和准备紧急剖宫术；

5.4.2病人体位：子宫左侧位；

5.4.3高流量纯氧通气；

5.4.4建立大容量的静脉通道（最好在身体的上部）；

5.4.5通过静脉输液，强心及收缩血管的药物支持循环系统；

5.4.6准备紧急气管插管；

5.4.7有可能的话，置入动脉导管，也可考虑建立中央静脉通道或者肱骨髓通道；

5.4.8应该预计到大出血及弥散性血管内凝血的发生；

5.4.9考虑可通过以下途径进⾏行循环支持：主动脉内球囊反搏，体外膜肺氧合，体外循环。

6. 流程

6.1《麻醉科羊水栓塞应急预案》（见附件一）

7. 表单

无

8.相关文件

无

审批人: 签发日期:年月日

附件一：麻醉科羊水栓塞应急预案C-YA-MZK-007-L1