耳部解剖(课堂PPT)

（3）、耳廓缺失，影响美观，引起一 定程度的听力下降。
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（二）外耳道：起自外耳 门止于鼓膜。
1、外耳道长2.5---3.5厘 米，直径约8毫米。外三 风分之一为软骨部，内 三分之二为骨部。略呈S 弯曲。
（检查时成人向外上 方牵拉耳廓，儿童向外 下方牵拉耳廓。）
2、峡部：骨部与软骨 部交界处的外耳道较狭 窄，最窄处称峡部。
3、生理功能：
（1）维持鼓室内外压力平衡，维持正常听 力。
（2）引流作用。
（3）换气功能。保持鼓室内氧和二氧化碳 分压的恒定。
（4）防止逆行感染。
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鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，前方借鼓 窦入口与鼓室相通，后下壁与乳突气房相 通。鼓窦内覆有纤毛黏膜上皮。
乳突气房：位于鼓窦后方，内含许多大小 不等、形状不一、相互连通的气房，各房 彼此相通。气房为无纤毛黏膜上皮覆盖。 其上界为硬脑膜板，后界为横窦骨板。
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3、外耳道生理功能：
（1）传递声波：对3000---4000Hz的声波有扩 音作用，可提高声强级10---12分贝。
（2）保护作用：其弯曲形状、耳毛、耵聍协同 作用，可阻止灰尘及外物进入，抑制细菌和霉 菌生长，保护鼓膜不受直接损伤。
（3）保持外耳道深部温度的恒定作用。
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中耳
中耳是一个含气空腔，位于颞骨之中， 由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分 组成。
（3）大小：高9毫米、宽8毫米、厚0.1毫米。， （4）构成：三层。
外---复层鳞状上皮 中---纤维组织层（肌层） 内---黏膜层 上五分之一--纤维组织疏松、菲薄--鼓膜松弛部。 下五分之四---组织致密---鼓膜紧张部。
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（5）鼓膜正常标志：松弛部、紧张部。紧张部 中央为鼓膜脐部、向上可见锤骨柄、锤骨柄上 端的灰白色小突起为锤骨短突、短突前方有锤 骨前皱襞、后方有锤骨后皱襞、以此区分紧张 部和松弛部。光锥位于鼓膜前下方。
2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅， 血流缓慢。
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3、耳廓的名称：
后----耳后沟。
前----耳轮、对耳 轮、耳舟、耳屏、对 耳屏、屏间切迹、三 角窝、耳轮角、耳甲 艇、耳甲腔、耳垂。
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耳廓表面标志
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4、耳廓的功能：
（1）、形如贝壳，搜集声音，经放大 后汇入外耳道。
（2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别 声源方向。（立体听觉）
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鼓室的六壁
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鼓室六个壁
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4、下壁 又称颈静脉壁，借一薄骨板与颈静脉球分开。
5、后壁
上宽下窄，内侧有面神经的垂直部通过，上 部有鼓窦入口，与乳突气房相通。 6、前壁
称颈动脉壁，下壁以极薄的骨板与颈内动脉 相隔，上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。
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（二）鼓室内容物
1、听小骨：包括锤 骨、砧骨、镫骨这三 块小骨通过关节相接 成链，合称听骨链。
（6）鼓膜生理功能：
a.保护内耳、中耳。
b.收集声能。
c.传导声波：鼓膜总面积约85平方毫米，其中 55平方毫米为有效震动面积，其与锤骨柄紧密 相连，比镫骨底板的面积（3.2平方毫米)大17 倍,因此声波由鼓膜传到镫骨地板时可以提高 声压17倍,。
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鼓膜有效振动面积
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2、鼓室内壁 为内耳的外壁，表面凹凸不平，主要有下列结构：
（1）鼓岬：中央较大的膨隆，耳蜗底周所在。 （2）卵圆窗：位于后上方，内通内耳的前庭。由镫 骨底版及其韧带封闭，又称前庭窗。
（3）圆窗：位于后下方，为膜所封闭，又称为蜗窗， 此膜称为圆窗膜。 （4）面神经管突的水平部（鼓部）。 （5）半规管突：迷路瘘管好发部位。 3、上壁
3---4个毫米，或薄如纸。称鼓室盖或鼓室天盖， 与颅中窝相隔。
2、听骨链的生理功 能：具有杠杆作用， 声波经听骨链的杠杆 作用传到卵圆窗时， 可提高声压1.3倍。
17×1.3=22.1倍
相当于声压级27dB
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听骨链的杠杆作用
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（三）咽鼓管
又叫耳咽管、欧氏管。 是沟通中耳鼓室和鼻咽 部的管道。
1、构成：全长35----39 毫米，由骨部和软骨部 组成。近鼓室的一段为 骨部占全长三分之一， 近鼻咽的一段为软骨部 占全长三分之二。
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（一）鼓室：
大小：上下、前后 径各约15毫米，容积 约1--2毫升。内有黏 膜皱襞将鼓室分为上、 中、下三个。具有上、 下、内、外、前、后 六个壁。与周围组织 结构有重要连属。
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1、鼓室外壁： 鼓膜。
（1）外观：灰白色、半透明、有光泽、椭圆形 的薄膜，外形如浅漏斗状。
（2）位置：鼓膜前下部分在外耳道内侧端向内 倾斜，与外耳道底形成45---50度夹角，在新生 儿约成35度角。
根据气房发育程度不同，可分为气化型、板 障型、硬化型及混合型。
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内耳
内耳又称迷路，为听觉和位觉（平衡 觉）重要感受装置所在部位。其身居颞骨 的岩部，结构复杂。外部构：
1、按解剖学分三部分：前 下----耳蜗；后上---三个半规管；中间---前庭。
2、按组织学分两部分：骨 迷路；膜迷路。骨迷路 与膜迷路之间含外淋巴 液，膜迷路内含内淋巴 液。
3、按生理学分为两部分： 听迷路（耳蜗）；平衡 迷路（半规管及前庭）。
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1、骨迷路：分为前庭、半规管、 耳蜗三部分。
（1）前庭：位于骨迷路的中部， 前连耳蜗，后连半规管。其 外侧壁有卵圆窗及圆窗与中 耳相隔。 前庭嵴，后面有椭圆隐窝， 内含椭圆囊；前面有球囊隐 窝，内含球圆囊。
耳鼻咽喉解剖
一、耳部解剖 二、鼻部解剖 三、咽部解剖 四、喉部解剖
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一、耳的临床解剖
按解剖分为以下部分
1、外耳 2、中耳 具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳---具有感音作用,称为感音系。
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外耳
包括耳廓和外耳道 （一）耳廓：
1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮 肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮 肤组成
咽鼓管鼓室端开口---鼓口，或称鼓室口。位 于鼓室前壁的上方。鼻 咽部的开口----咽口， 位于鼻咽部外侧壁。
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咽鼓管
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成人咽鼓管窄、长、弯。与水平面成40度角
小儿咽鼓管宽、短、直，与水平面夹角只有
10度，接近于水平。 2、生理：静止状态下处于关闭状态，只有
在吞咽、打哈欠、咀嚼时可短时主动开放，空 气自鼻咽部进入中耳，维持鼓室内外大气压力 的平衡。