《肺炎的药物治疗》PPT课件
《肺炎的抗生素治疗》PPT课件
对〉5岁-18岁患儿：主要病原除SP，MC外，非典型微生物病原学 地位突出，可以首选大环内酯类口服
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
2.抗菌药物渗透障碍
红霉素酯酶 减少通透性、减少摄取
主动外排（泵出）方式
(四环素、大环内酯类等) 3.药物作用靶位的改变（修饰） PBP改变（青霉素类及β-内酰类）;
核糖体位点修饰（大环内酯类和林可霉素）;
DNA螺旋酶改变（喹喏酮类）等。
4.靶目标清除
肠球菌对糖肽类（万古霉素）耐药
不同种类的抗生素的耐药机制
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
病原学有关循征水平
５、SP是各年龄期小儿CAP最常见细菌病原，HIb是３个月～ ５岁婴幼儿CAP又一重要细菌病原〔Ⅱ〕；
６、混合病原感染约占CAP的８～４０％〔Ⅱ〕；
７、提倡多病原联合检测，以明确我国小儿CAP病原的病原 谱。即使在发达国家，仍有２０％～６０％病例病原不明 〔Ⅱ〕；
８、要注意鉴别结核分枝杆菌引起的肺部结核〔Ⅱ〕。
临床特征有关循征水平
１、＜３岁婴幼儿若腋温》38.5℃、有呼吸增快和 胸壁吸气性凹陷，应多考虑细菌性肺炎[B];
2、诊断年长儿CAP，呼吸困难的病史比临床各种体 征更有帮助；
３、学龄前儿童存在喘鸣，原发性细菌性肺炎的可 能性不大[B].
胸X线片诊断评估
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌：首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林 /舒巴坦，备选第2-3代头孢菌素或新一代大环内酯类
老年人肺炎的药物治疗PPT课件
抗菌药物的治疗疗程
1、至少需要5天 2、在中断治疗前必须48-72小时无发
热 3、临床症状基本稳定
临床稳定性评价指标
1.体温≤37.8 oC；
2.心律≤100 beats/min；
3.呼吸频率≤24 breaths/min
4.收缩压≥90 mm Hg；
5.动脉血氧饱和度≥90%或在 室内保持吸入氧气量a pO2≥60 mm Hg
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标本检测结果的意义
无意义 • 痰培养有上呼吸道正常菌群
草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌 • 痰培养为多种病原菌呈少量（＜+++）生长 • 不符合确定诊断或有意义诊断中的任何1项
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病情判断及分级
• 根据病情分级考虑治疗地点 • 评分
CUPB-65评分系统 PSI评分系统 包括居住地、合并症、体格检查、实验室检查等指标
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CUPB-65评分系统
• C意识障碍（新出现对人，地点，时间和定向力障碍） • U氮质血症（尿素氮>7mmol/dl） • P呼吸频率（>30次/分） • B低血压（收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg） • 年龄>65岁
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CURB-65评分系统
• 每一项达到标准得1分 • 2分以上需要住院治疗 • 3分以上需要入住ICU
头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松 联合阿奇霉素、克拉霉素
C.呼吸喹诺酮类
左氧氟沙星、莫西沙星
注：青霉素过敏者：选呼吸氟喹诺酮类。 单一一种大环内酯类——不能作为常规治疗方案。
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CAP的治疗
肺炎治疗课件
肺炎治疗课件1. 简介肺炎是指肺部感染引起的疾病，其治疗需要综合运用药物、物理疗法等手段。
本课件将介绍肺炎治疗的基本原则、药物治疗和物理疗法等内容，以便同学们能够更好地理解和应用于实际临床工作中。
2. 肺炎治疗的基本原则肺炎治疗的基本原则包括以下几个方面：a. 引发因素的治疗：根据病因进行确切的治疗，如细菌感染则使用抗菌药物，病毒感染则根据病情使用抗病毒药物。
b. 症状的缓解：通过药物治疗和物理疗法等手段缓解症状，减轻患者的不适。
c. 并发症的防控：重视并发症的防控，例如肺部积液、呼吸衰竭等，及时进行治疗。
3. 药物治疗a. 抗菌药物：抗菌药物是肺炎治疗中的主要药物。
根据病原菌的不同，选择靶向性的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素类等。
b. 抗病毒药物：对于病毒感染引起的肺炎，可选用抗病毒药物进行治疗，例如奥司他韦、阿昔洛韦等。
c. 支持性治疗药物：包括镇痛药、解热药等，以缓解症状和提高患者的生活质量。
d. 免疫调节剂：对于免疫功能较差的患者，如老年人或患有基础疾病的患者，可适当使用免疫调节剂，提高机体免疫力。
4. 肺炎的物理疗法a. 氧疗：对于严重缺氧的患者，可进行氧疗，以提供足够的氧气支持机体的代谢需求。
b. 非机械通气：对于呼吸困难的患者，可进行非机械通气治疗，通过面罩或鼻导管给予患者额外的氧气。
c. 支气管扩张剂：支气管扩张剂可减少气道阻力，改善肺功能，常用的药物包括沙丁胺醇、伊普拉特罗等。
d. 粘痰剂治疗：可使痰液易于咳出，以减轻患者咳嗽和呼吸困难的症状。
5. 注意事项a. 严格按照医嘱用药，遵循规定剂量和用药周期。
b. 细心观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
c. 遵循良好的个人卫生习惯，预防交叉感染。
d. 注意休息，保持良好的营养，增强免疫力。
结语：肺炎治疗是一个复杂而细致的过程，需要全面的评估患者病情和相关因素，并制定科学合理的治疗方案。
通过合理应用药物治疗和物理疗法，我们可以提高患者的康复率和生活质量，减轻疾病给患者和家庭带来的负担。
肺炎的治疗ppt课件
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解剖分类
Lobar pneumonia Lobular pneumonia Interstitial pneumonia
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大叶性肺炎
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小叶性肺炎
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14
小叶性肺炎
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间质性肺炎
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间质性肺炎
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病原体变迁
院内感染增加
病原学诊断困难
不合理使用抗生素致细菌耐药性增加
部分人群贫困化加剧 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制
剂、 合并慢性疾病、大手术等）
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Etiology
肺炎的发生取决于两个因素：
病原体
数量多,毒力强
宿主
免疫防御系统损害
肺炎
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Classified
解剖分类 病因分类 患病环境分类
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除外其他肺部疾病- 鉴别诊断
肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润
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评估严重程度
评价病情的严重程度对决定在何处 治疗（门诊、入院甚或ICU）和给 予何种治疗至关重要！
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影响严重性的主要因素
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
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病例分析
其初步诊断及依据 ?
男性,19岁,因发热,咳嗽,左胸痛二天入院。三天前淋 雨后出现高热,体温达39.6℃,畏寒,咳嗽,伴左侧胸痛。
既往体健。
体查:BP 100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹,左下肺叩 诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率98次/分,律齐,无 杂音。余(－)。
《肺炎的诊断及治疗》PPT课件
3.疗程：普通细菌 1-2周或体温正常后5-7天，临床症状 消失后3天。金黄色葡萄球菌 3-4周或体温正常后2-3 周。肺炎支原体 2-3周
抗生素的选用
细菌
抗生素
G+球菌 G-杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎支原体
青霉素类，一， 二代头胞菌素
二，三代头胞菌 素
呼吸系统--呼吸衰竭
➢按病变部位 周围性：呼吸极度困难 中枢性：呼吸节律的改变
➢按血气分析 I型呼衰 II型呼衰
循环系统
： ➢中毒性心肌炎 烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心
律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢心力衰竭：
1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰 2.呼吸加快 >60次/分、呼吸困难、紫绀加重 3.心率增快 >160 -180次/分、奔马律、心音低钝 4. 肝脏进行性增大 >2 cm
1.年龄，季节，地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热 3.全身中毒症状出现早而且重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚 5.胸部X线及病原学检查 ▪ 治疗： 无特殊治疗，有自限性
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia)
临床特点：
1.年龄，季节 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，有时呈百日咳样咳嗽，持续时
胸腔并发症 早期斑点,片絮,短 时间出现肺脓肿
耐酶半合成青霉 素
3-4周
腺病毒肺炎
腺病毒3,7型 6月-2岁 急
重,早
稽留热
症状早,体征 晚,可有胸腔
积液 大小不等的 片状阴影 无特殊治疗
2周
毛细支气管 肺炎
RSV,腺病毒