全髋关节置换术后功能锻炼

全髋关节置换术后应怎样做功能锻炼？

全髋关节置换术后功能锻炼重要吗？全髋关节置换术是否成功，很大程度上将取决于术后的康复功能锻炼，早期锻炼对增加患者腿和踝的血液循环，防止血栓形成，减少并发症，加速创口愈合并能促进肢体肿胀的消退，防止肌肉萎缩，防止关节粘连、关节僵硬等起着重要的作用。

在患者没有特殊病史，如股骨颈、股骨干骨折等影响功能锻炼的情况下，一般功能锻炼应在术后第一天开始，在医护人员指导下进行，以不疲累为度。双髋置换术后功能锻炼顺序同单髋置换相同，根据病人情况酌情锻炼，由一侧至双侧或两侧同时进行。下面以单髋置换术后为例。患者平躺在床上时，始终保持患肢外展中立位，术后初可用防旋架防止患肢旋转。

一．术后（1-3天）肌肉静力收缩运动和踝关节锻炼

1．股四头肌训练：仰卧位，膝下可垫一纸卷或者软的被子之类（以舒服为适宜），主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态约10秒，放松，重复操作。（见图一）

2．踝关节背屈背伸运动：仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。运动时，避免髋内、外旋。（见图二）

3．臀收缩运动：仰卧伸腿位，上肢舒适地放于体侧，收缩臀部肌肉，双手用力撑，做抬臀动作并保持8-10秒，重复操作。（见图三）

二．术后（4-5天）髋、膝关节活动锻炼

1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30 °以内 ,保持时间由少逐渐开始逐渐增加，以患者无不适为宜。（见图四）

2．仰卧位屈髋屈膝运动：护工或家属可一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋。（小于90 °）禁内收内旋。（见图五）

3．仰卧位患肢外展运动：两腿间夹一软枕或较厚的被子，主动夹腿内收、外展，重复操作。（见图六）

4．侧卧位外展：翻身时需医护人员或家属协作进行，一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋。（见图七）

三．术后（ 6-28天）下地站立、行走锻炼

1．卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边（如果是双髋置换术的患者，则以臀部为中心转动，转动时双下肢应保持外展位），家属或护工从旁辅助。（见图八）

2．坐位到站地训练：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地不负重，患侧上肢拄拐或助行器，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立（护工或家属在旁观察，以免患者站立不稳摔倒）。（见图九）

3．站地到行走训练：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重，以小步伐开始，无不适时逐渐增加患腿的负重和加大步伐，过渡到完全负重。

四．术后（ 28天后）

1．患者在扶助器下练习下蹲，扩大关节活动度。

2．上下楼梯训练

上楼：健腿先上患腿后上，拐杖随后或同时；

下楼：拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减少患髋负重屈曲。

3.12周后可进行简单活动，如散步、游泳、骑车等。

注意：术后6周内不要交叉双腿；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；可做适髋关节负重较轻的运动，如散步、游泳、骑车等，禁止做跳跃、快跑、举重等大大增加髋关节负荷的运动，避免对新髋因过度压力而加速磨损。

总之，全髋置换术后的患者都应尽早做康复功能锻炼。越早进行功能锻炼，髋关节功能恢复得就越快，术后的并发症也就越少。