全髋关节置换术后功能锻炼
全髋关节置换术后康复训练
5、关节活动范围练习 ： 其中髋关节持续被动运 动:术后第2天可开始使 用，每日2次，每次0.5-1 小时。 也可用CPM机活动:术后 第1天0-45° 开始，每 天增加5-10°
6、患侧踝部、足趾及健侧的主动活动。
踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节 及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20 次／组，每日2～3组。
康复目标：康复治疗重点为减轻手术后的疼痛、 肿胀，促进血液循环，预防感染，防止下肢深 静脉血栓形成，早期进行等长肌力及活动度训 练，以免关节粘连和肌肉萎缩。以静力被动训 练为主。
1、术后第1-2天 卧床：制动。
2、应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上， 以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位
一）术前康复治疗：
1、增加患肢及其他肢体肌力的训练。 2、教患者学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起 肺部感染。 3、教患者术后应用的训练方法:床上体位转移 活动。 4、指导患者如何使用必要的辅助器具，如手 杖，能够相对缩短术后康复训练的时间。 5、心理疏导。
二）术后康复治疗：
（1）急性期（1-2周）
6、步态训练
适当减重情况下，辅助器具四点-三点-两 点步态训练过渡。
（3）恢复期（8-12周）
康复目标：康复重点为进一步加强髋周肌肉力 量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生 活自理，逐步恢复运动。
1、部分负重行走训练（双腋拐→肘拐→ 手杖）具体训练强度视站立训练情况。
2、股四头肌、腘绳肌渐进性肌力训练
术后第一个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬 高患肢来改善。
保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过 低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝。
全髋置换术健康宣教
人工全髋关节置换术一、健康宣教1．功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分三个阶段进行。
（1）第一阶段术后1~2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。
目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。
包括：1）踝关节主动背伸、跖屈运动患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后，再放松。
2）股四头肌、腘绳肌训练患者仰卧位，患肢外展30°保持中立位，膝下可垫以软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。
3）臀肌收缩运动患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。
以上每组动作持续做10~15min/次，2~3次/d。
（2）第二阶段术后3~5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的训练。
目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重的情况下借助步行器开始行走。
包括：1）直腿抬高运动患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中能滞留5~10分钟，以患者不感到疲劳为宜。
2）屈髋、屈膝运动患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝锻炼，但屈髋不能＞90°。
3）髋关节伸直练习，患者平卧位，屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
4）髋部外展练习仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。
以上动作10~20次/组，2组/d为宜。
（3）第三阶段术后6天~3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练。
目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外的发生。
1）从卧位到坐位的训练嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，护士在健侧协助，拖住患肢移至床边让小腿自然下垂。
髋关节置换术后康复计划
髋关节置换术后康复计划亲爱的患者您好！我是您的主治医师。
您已经在我院成功完成了人工全髋关节置换手术。
手术只是治疗的一部分，更多的是需要术后的康复锻炼，只有良好的康复锻炼才能使您彻底恢复髋关节功能，更好的适应正常的生活。
现在我将向您介绍一下髋关节置换术后的康复计划及注意事项，请您务必牢记并严格执行。
手术当天：应维持患肢的特殊体位（详见卧姿部分图示）：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。
当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；开始进行大腿、小腿肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。
术后第1天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走（详见下床及行走部分图示）。
术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节屈伸和大腿肌肉收缩训练（详见功能锻炼部分图示）。
术后第4～14天：病人重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。
出院后继续服用抗凝药物至术后35天（2009骨科大手术后抗凝指南）。
术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。
术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，包括如何如厕、穿脱鞋、坐车（仅限公交车、面包车）、上下楼梯（上楼梯先行健侧，下楼梯先行患侧），争取6周左右弃拐行走，为病人回归正常生活作好准备。
术后4个月后可开车，但须尽量后仰，性行为应主动避免引起脱位动作。
如果出现发热、髋关节疼痛、或全身其他部位出现感染请及时就诊。
卧姿❖平卧，两下肢分开或放三角垫。
髋、膝关节可微屈位（膝下垫枕头），足尖向上，双下肢外展位。
❖坐起，但不宜超过90°，但不宜超过90度。
❖手术后2周内，以平卧为主，适当允许向健侧侧卧，但双下肢之间应放置高枕，保持两腿分开，患肢外展位。
之后逐步可以向患侧卧位。
图1 卧姿图2坐位图3 健侧卧位两肢体间应夹枕头下床及行走1．由床的患腿侧下床。
全髋关节置换术后功能锻炼指导
全髋关节置换术后功能锻炼指导术后第一天：1.保持休息和伤口干燥。
避免扩大或张开伤口。
2.推荐做一些深蹲和脚踝活动以避免血液循环不畅或深静脉血栓形成。
3.无需使用助行工具或拐杖。
有需要时，使用助行工具也需要得到医生的指导和建议。
术后第二天至第五天：1.巩固康复冠军理念，积极参与康复锻炼。
2.进行下肢的活动锻炼，如腿伸直，屈腿和转腿。
3.开始进行短距离的步行练习，并逐步增加路程。
根据个人的情况，可以使用拐杖来辅助行走。
4.床上直腿抬高练习：仰卧于床上，将手从床边向两侧张开，用力压床，保持腿部伸直，并尽量将腿抬高10-15厘米，在此姿势下保持10秒钟后放松，重复10次。
术后第六天至十四天：1.继续进行活动锻炼，包括腿部伸直，屈腿和转腿等。
可将拐杖用作支撑，以增加稳定性。
2.增加步行的距离和时间。
逐步增加步行的强度和速度。
鼓励在平整的地面上行走，避免走在不平坦或滑溜的地面上。
3.进行全髋关节的伸展和运动练习，如抬腿、踝关节伸展。
4.可进行一些强化肌肉的练习，以增加腿部力量。
如坐位练习抬腿，坐起立练习等。
术后第十五天至一个月：1.继续进行之前的锻炼，逐渐增加锻炼的时间和强度。
可以进行一些简单的爬楼梯锻炼，但要注意安全。
2.尝试下蹲姿势，逐渐增加深度。
如需要，可使用椅子作为支撑。
3.增加每天的步行距离和时间。
可以外出进行户外散步，但避免长时间的站立或坐下。
4.增加肌肉强化练习，如借助传送带或杠铃进行腿部肌肉的锻炼。
术后一个月后：1.继续进行之前的锻炼，持续巩固恢复效果。
2.逐渐增加锻炼的强度和难度，如增加深蹲的深度，加大负荷等。
3.尝试些日常生活中的动作，如上下楼梯、下蹲等，但要注意保护好自己的关节。
4.定期检查手术区域，确保伤口康复良好。
全髋置换术后功能训练
人工全髋关节置换的康复训练随着人工全髋关节置换(THA)术在我国逐渐普及，术后康复训练也引起足够重视，其方法也日渐完善。
进行康复训练可使患者早期下床活动，增强机体抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织的粘连，挛缩，减少住院间。
一般将康复训练计划分为4个阶段：第1阶段(肌力训练，主要是肌肉等长收缩训练)，护士帮助患者实施规定的锻炼项目，包括：①股四头肌等长收缩运动。
②踝关节主动背屈背伸运动。
③主动臀收缩运动。
④被动髌骨推移运动。
此阶段训练持续3～5天。
第2阶段(关节活动训练)，在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：①仰卧位直腿抬高运动，抬高在3O度以内。
②仰卧位屈髋屈膝运动，由护士帮助在不引起疼痛的情况下屈髋小于9O度。
③仰卧位患肢外展运动。
④卧位到半卧位运动．摇高床头小于9O度。
此阶段持续4～5天。
第3阶段负重行走训练)．实施康复训练7～1O天后即开始，指导家属协助患者进行锻炼，包括：①侧卧位外展运动，运动时双腿间夹1个枕头，禁止内收，内旋。
②卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边。
③坐位到站位点地训练，拄拐站立，患肢不负重。
④站位到行走训练，骨水泥假体固定型患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定型患者下床应许少量负重，从脚尖点地一部分负重一完全负重。
此阶段持续2周。
第4阶段(生活自理能力训练阶段)，为开始锻炼4周后，患者进行主动锻炼，包括：①在扶助器下练习下蹲训练，上下楼梯训练。
②借助辅助设备完成日常的穿裤，穿鞋等动作，直至功能康复。
为提高手术疗效，国外发达国家在术后对THA患者进行康复治疗已成为不可缺少的部分，使得手术的最终效果，患者的关节功能恢复达到了更高水平。
总结康复训练方法，主要体现在肌力训练，关节活动范围训练，负重与行走和生活自理能力训练4个方面，其中肌力训练是该手术后康复最重要的部分，但每个环节开始训练时间各不相同。
全髋关节置换术后护理及功能锻炼
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ３ ９ ９ 可 。注意抬 腿 时要慢 慢抬起 后 轻轻 放下 ，锻炼 １—２ ａｉ ｒ ｎ后 再逐渐 延长时 间 ， 一 般频率 ３次 ／ ｍｉ ｎ ， ３—５ ａｉ ｒ ｎ ／ 次， ６次 ， ｄ ， 每次活 动时膝部微 痛或不 累 为宜 。
脱位。 ３ ． ２ 。 ３ 下肢 负重 训 练 术后 负重训 练时 间根 据假体类 体 自身情况 而 不 同 。骨 水泥 型假 体 术 后 ３～ ７天 开 始 负重训练 ， 非 骨水泥 型假体一 般术后 ３周开始部 分负重训 练 ， 并 逐 渐增 加 负 重程 度 ，术 后 ３个 月能平 步 无 坡行 ； 持 续 行 走 １ 公里 无疼痛及 疲惫感 ； 可 完成穿鞋 ，系鞋带 等下蹲 动作 。 ６个月达 到完全 负重 。 ３ ． ２ ． ４ 关节保护 术后 ３ 个 月 内患髋 屈 曲小 于 ９ ０ 。 ，禁忌 侧身 睡觉 ，防止 关节 过度 内收 ，外旋 。术后 ６个 月患肢 不过 度 内收 ，外 旋 ， 不做 久 蹲 ，盘腿 ，患肢 叠架 健 腿 动作 ，避 免剧 烈 运 动和 体
２ ． ２ 常见并发症 的预 防
２ ． ２ ． １ 预防髋关节脱位 老 年人髋 关节 周 围组 织松驰 ， 术后 如活 动不 当或体位 不 正 确 很 容 易造 成 髋关 节脱 位 ， 患者 平 卧 时使 患 肢 处 于外 展 位 ，穿 “ 丁 ”字 鞋 ；翻身 进 一定 要 双 手托 起 患处 ，双 腿 间 垫 软 枕 ，使 患肢 保 持外 展 位避 免 内旋 和 盘腿 ； 术 后搬 运 患 肢 时应 派专人保 护髋关节 ，不得牵 拉肢体 。 ２ ． ２ ． ２ 预防感染 术 后患者抵 抗力 下降 、卧床时 间较 多 ，很 容易 出现切 口 感染 ， 肺 部感染 和泌 尿系感 染 。应严 密监 测体 温变化 ，保 持 引流 管 通 畅 。注意 观 察引 流 液 的性 质 、量 和颜 色 ，引流 管 般 在术 后 ４ ８ ７ ２ ｈ内拔 除 ，换 药时严 格无 菌操 作 ；教会 患 者掌 握 正确 的 排痰 方法 ，鼓 励 患者 有 效 咳嗽 及协 助 翻身 拍背 ，保 持病 室空气 新鲜 ，定 时消 毒 ； 保 持会 阴清 洁干燥 ， 每 日饮 水 １ ０ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ，术 后 留置 尿管需做 好尿道 口的 护 理 。尽 早拔 除尿管 。 ２ ． ２ ． ３ 预 防下 肢 静 脉 血 栓 手 术 和创 伤本 身 可 引起 血 管 损伤 和 高凝 状 态 ，而 长期 卧 床 和下 肢 活动 减少 则 造成 血 流缓 慢 ，都是 引起 静脉 血栓 的 高危 因素 。要 注意 患 肢保 暖 ，避 免 在患 肢输 液 ； 并 向 患
人工全髋置换术患者的功能锻炼指导
５ ２一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ， ０ ２ Ｎｏ ６ Ｅ， ｕ ｅ ２ １ ， ．
人工全髋置换术 患者 的功能锻炼指导
邱 菊
摘要 总结 了３例人 工全髋 置换 术患者术前及术后康复训练 。 ４ 包括 术前做好心理护理 ， 护士、 患者 、 家属 共同参与制订切 实可行 的康
２３ ＿ 大 多 数 患者 ３ｄ 伤 口疼 痛缓 解 ， 以鼓励 患者 早 期下 地 ．８３ ． 后 可 站立 。 床方法 ： 下 患肢 先 移 至 健 侧 床 边 ， 侧 腿 先 离 床 脚 着 地 ， 健 由 他 人 协 助 患侧 腿 离 床 ， 地 ， 凭 双 拐站 起 ， 床 时 按 相 反顺 序 脚着 再 上 进 行 。 床 活 动 第 １ ， 边 凭 双 拐 站立 ５ １ ｉ， 不 适 时健 侧 离 天 床 ～ ０ ｍｎ 无 和 拐杖 支撑 身体 重量 ， 小 步 围 床 行走 ； 床 活 动 第 ２ ， 凭 双 迈 离 天 可 拐 在病 房 内行 走 ，逐 渐延 长 距 离 ，时间 逐渐 增 加 ， 每 次不 超 ３ 但 Ｏ ｍｎ 上 、 午各 １ ， 走 时患 肢始 终保 持 外 展３ 。 右 ， 不 负重 ， ｉ， 下 次 行 ０左 并 护士 或 者 家属 在旁 边 守护 以防 意外 。 ２ 穴 位按 摩 ． ４ 足 三 里具 有 调 理脾 胃 、 中益气 、 补 通经 活 络 、 风 疏 化 湿 、 正祛 邪 之 功 能 ， 扶 经常 按 摩 足三 里 ， 使 胃肠 蠕动 有 力 而 规 可 律 ， 能 提 高 多种 消 化 酶 的活 力 ， 进 食 欲 ， 助 消化 ； 并 增 帮 阴陵 泉 具
２ 术前 指 导 ２１ 心 理指 导 ．
髋 （９ 。 ， ＜ ０ ）禁止 内收外旋 ， 每次 １下 ，～ 次／。 ０ ３４ ｄ ⑥侧 卧位外展 ， 翻身
人工全髋置换术后康复训练
人工全髋置换术后康复训练
人工全髋置换术是一种复杂的髋关节置换手术，由于手术的复杂性，腿部的康复训练
非常重要，应尽快开始进行，以避免髋关节发生功能障碍。
人工全髋置换后的康复训练包
括腿部的弯曲，屈伸，下肢的肌肉锻炼，运动等内容。
首先，强化下肢肌肉是置换术后康复训练的重点，可以选择坐姿或卧姿进行。
在卧姿下，应该将膝盖弯曲90°和支撑物保持安全位置，然后慢慢地踩压沙袋，滚动圆筒，使用轮椅前后推拉，使腿部肌肉力量得到有效的改善。
其次，髋关节的弯曲和伸展是康复训
练的一个重要组成部分。
起初，应尝试在关节合理范围内手动伸展，并在医生或护理人员
的指导下伸展，慢慢增强关节灵活性。
此外，当髋关节灵活度恢复后，可以通过拉力气垫，闸距支撑及其他常见运动，进行腿部力量锻炼，增强腿部肌肉力量。
最后，步行是人工全髋置换后的重要康复训练，应在受护人员的指导下逐步增加步行
距离和步行时间，以获得良好的功能恢复效果。
步行中应保证膝盖关节处于弯曲状态，使
膝盖关节收缩，以增加血液循环，减轻不适，防止膝关节延伸和水肿等问题。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
人工全髋关节置换术术后护理及康复训练
囊 人髋置井理复 囝 工关换 及训 全节术护康练 都 术 平 后
（ 洮南市医院 ， 吉林 洮南 １ ７０ ） ３ １ ０
人工全髋关节 置换术是将人 工关节取代 原有病变髋关 节
置人人体 的一种手 术 ， 目的是解 除髋 部疼痛 ， 持髋关节稳 其 保 定， 恢复关节功能 ， 调整双下肢长 度 ， 短卧床时 间 ， 缩 促进早 日 工髋关节置换术 ３ ， ０例 通过术后 护理 和康 复训 练 ， 均获得满意 疗效 ， 现将护理体会报告如下。
１ 临床 资料
５１ 第 一阶段 （ ． 术后 １ ～ ） 目的是肌力训 练 ， ３ｄ ｄ 主要是 肌 肉等 长收缩训练 ， 同时进 行关节运 动训练 ， 逐渐加 大关节活 动 范围。 手术 当天静脉 留置止痛泵持续止痛 ， 以减少痛觉 ， 留 保
康复 ， 减少并发症 。我院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ １ Ｏ ０年 １ 月共行人 本体感觉和触觉 ， 于早期进行锻炼 。将患肢行外展 １￣～ ０ ２ 利 ５ ２￣
在患者出院前对患者及家属进行详细指导 ，或通过电话指导。
包括 ： 在辅助器下练习下蹲训练、 上下楼梯训练 ， 助辅助设 备 借 完成 日 常的穿裤 、 穿鞋袜等运动 ， 直至功能恢复正常。 最终依据 评价指标采用电话或来 医院复查方式进行追踪寻访。
６ 讨论
随着社会老龄化发展和人 民生活水平 的提高 ， 人工髋关节
指导患者术后
１ 天做伸指 、 握拳 ， 活动指关节 ； ２ 第 天旋转腕关节 、 肘部 的屈 曲 乳腺癌是女性 最常见的恶性肿瘤之一 ， 我国 占全身各种 在 恶性肿瘤 的 ７ １ ％． ％～ ０ 近年来 我国乳腺 癌的发病率增长较快 ， 已 超过宫颈癌 ， 成为女性 发病率最 高的恶性肿瘤【 ｌ 】 。目前在 国内大
髋关节置换术后的康复训练
重庆市第三人民医院康复科 胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北 京的右腿“髋关节置换术”的康 复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情 况，刘欢介绍说：“我是2009年 年初在美国时自己发现并于六月 在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤 是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练 时因受伤首次发作。因为当时还 没有听说过这种病，再加上不到 半个月右腿就恢复了，所以完全 没有在意，直到这次在家进行负 重劳动时再次受伤。”病发后， 刘欢于今年四月中旬在北医三院 骨外科进行了右腿“髋关节置换 术”，手术非常成功。此后是一 个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌 内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均 为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员 首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解 手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌 物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳 嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有 痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所 以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天， 自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能， 避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
人工全髋关节置换术康复训练
临床经验86本文结合2010-2014年间临床康复训练指导和护理经验，总结以下关键点，希望为今后患者的康复提供帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料本试验选取了我院于2010年-2014年进行治疗的38例人工全髋关节置换术患者，患者年龄为57-71岁，平均年龄为63.5岁，其中男性患者20例，女性患者18例。
38例患者中有5例髋关节炎，21例陈旧性骨股骨颈骨折，其余12例新鲜股骨胫骨骨折。
入选标准如下：（1）患者已成功完成人工全髋关节置换手术。
（2）无精神类疾病。
（3）患者及其家属自愿参加康复训练。
将患者随机均分为试验组和对照组。
两组患者性别、年龄、患病类型等基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1肢体锻炼术后正确的功能锻炼是保持治疗成功的关键。
此处需注意与陪护人员交流合作，防止不当运动引起术后并发症。
手术当天避免过多运动，从术后第一天开始指导患者进行股四头肌收缩，踝泵联系，深呼吸，咳嗽等运动。
术后第二天开始在第一天的基础上加强训练，尝试自主引体向上，腿部肌肉收缩，活动膝关节并逐步增加运动量。
术后一周左右病情平稳时开始进行离床功能训练，患者慢慢移动到床边，健侧腿先离床并使脚着地，由他人协助患肢外展，离床后着地，行走时患肢保持适度外展，上床时患肢先上床。
术后十天左右进行膝关节和髋关节屈曲训练及外展训练。
术后两周由双手支撑扶手协助站立。
出院时应告知患者及其家属及时复诊的人工全髋关节置换术康复训练朱 平江苏泰州高港区许庄街道社区卫生服务中心 江苏省泰州市 225324【摘 要】目的：探究人工全髋关节置换术的最佳康复训练方法。
方法：将在我院于2010-2014年间进行治疗38例人工全髋关节置换后进行康复训练的患者均分为试验组和对照组，试验组应用针对性康复训练，对患者进行肢体锻炼，翻身护理，饮食护理和健康教育及心理干预，对照组采用传统康复训练方式。
结果：试验组康复训练效果明显好于对照组，试验组康复速度快，恢复时间短，且并发症少。
全髋关节置换术后的功能锻炼要点
全髋关节置换术后的功能锻炼要点人体全髋关节主要由人工股骨头与人工髋臼构成。
在传统的全髋关节置换术中，通常情况下都是使用金属材料对患者髋关节进行置换，根据临床治疗情况来看，并发症较多，现代医学中已经将此类材料摒弃。
有关人体全髋关节的设计、类型较多，在现代医学中均采用高强度模量金属以及超高分子聚乙烯制成。
功能锻炼作为恢复患者肢体功能的重要手段，能够改善患者预后，提高患者生活质量。
一、全髋关节置换术后住院期间的功能锻炼要点（一）术后当天患者在接受全髋关节置换术后回到病房，清醒便可开展有关踝关节、膝关节的活动训练，引导患者双侧踝关节、趾关节伸屈，每日开展2~3次，每次5min。
而后逐渐开展股四头肌收缩锻炼，在此过程中患者膝关节部位要尽量伸直。
（二）术后第1~2天患者采取平卧位，家属将床头逐渐摇起，不超过30°，要指导患者有规律的、主动的开展跖屈活动以及背伸活动。
在此过程中，引导患者进行踝关节环转运动，每组逆时针、顺时针各开展35~50次，早中晚各练习3组。
同时，患者还要开展有关髋关节、膝关节的屈伸训练，引导患者经膝关节、髋关节部位抬高，进行股四头肌锻炼活动时，在此过程中要始终保持髋关节稳定，或者直接将硬枕直接放在膝关节下方，引导患者在床上，旋转中立位的位置下进行膝关节伸直训练，将小腿尽可能的抬起。
在锻炼过程中，鼓励患者配合运动内容进行深呼吸。
（三）术后第3~7天术后第3~7天的主要功能锻炼要点为增加患者关节活动范围。
此时患者的股四头肌如果锻炼到了一定程度，可以引导患者进行直腿抬高活动，为早日下床进行负重锻炼打下基础。
在此过程中，护理人员可以引导患者缓慢的从床上起身，在床边站立，然后拄着拐杖开展肌力训练。
在此过程中，无论是家属还是陪护人员，都要掌握协助患者上下床的方法。
患者在下床时需要借助健肢力量，患肢尽量不要触碰地面，保持伸直位便可。
先移动到健肢一侧的床边，依靠双手的支撑，使得健肢能够顺利着地，患肢不能用力。
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。
术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。
本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。
一、术后早期康复1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。
2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。
3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。
二、术后中期康复1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。
2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。
三、术后后期康复1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。
2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。
3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
四、注意事项1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。
2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。
3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。
4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。
全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的积极配合和耐心。
通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值。
概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。
接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。
全髋关节置换术后功能锻炼护理
全髋关节 置换术是否成功 ，很大程度 上将 取决于
下地锻炼 ＿ｌ ２］。患肢可逐步 负重 ，先做站立屈膝 活动 ， 术后 的康 复锻炼 ，早期锻炼对增加患者腿和踝的血液
将患肢 向胸 部方 向提起 ，注意膝 部不要超过腰部 ，维持 循 环 ，防止血 块形成 ，减少 并发症 ，加速 创 口愈合
维普资讯
国 际 医药 卫 生 导 报 ２００８年 第 １４卷 第 ２０期 （半 月 刊 ）
并 能促进肢体肿胀 的消退 ，防止肌 肉萎缩 ，防止关节 粘连等起着重要 的作用 ，但必须根据患者 的年龄 、体 质 、有无慢性病及人工关节 固定 的方法而 定，在理疗 师和 医务 人 员的指 导下 ，循序 渐进 ，劳逸 结合 ，可 取得 良好 的效 果 。
护士进修 杂志 ，２ ０ ０６，２１（７）：６６１ ［２］ 卢华林 ．高龄 人 工假体 置换 术后 髋关 节脱 位 的
僵硬等重要作用。我科 自２００４年 ７月￣２００８年 ３月 ， 复髋 部肌 肉的力量和运动 能力 ，促进康 复。
共施行人工全髋关节置换手术 ３２例 ，经早期指 导病人
２．２．１ 用助行器行走 站立锻炼后 ，即可用助
术后 患肢功能锻炼 ，提 高了病人 的生活质量及满意度 ， 行器行走 ，行走时健肢在前先行，患肢跟上 ，再移动助
绷紧大腿肌 肉，伸直膝盖 ，保持 １０秒后再放松 １Ｏ秒 ， 圈后逐渐 氐坐垫，以嘞 哟 ：节的屈伸度。
Ｉ５～２０次 ／组，每 日２～３组 。
２．３．３ 步行 当患者觉得 自己扶拐行走 已完全获
２．１．４ 直腿抬高 绷紧肌 肉，并使膝部伸直于 得平衡力 的时候 ，即可弃拐行走 ，每 目２－３次，每次
配合 挤压腓肠肌 以促进静脉回流 ［ 。术后使用弹力绷
髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法
髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法股骨头置换或全髋节置换术的目的是解除病人髋部疼痛、恢复髋关节功能，术后第2天便可开始康复功能锻炼，及早恢复患腿的行走、负重功能。
在病人开始康复功能锻炼之前，应让患者了解并掌握全髋置换术后的注意点：（1）不要交叉双腿（常规术后病人双腿间置一三角状枕头，以防病人双腿交叉）（见图1）；（2）站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90° （见图2、3）；（3）手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。
当站、坐或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。
（见图4、5、图6）。
（见图7）。
仰卧，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟滑向臀部；始终保持脚当脚跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃；（见图8）。
图81.5 臀部外展练习保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位；保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝向天花板；在来回滑动过程中，不能让腿部随意向内或向外滚动；不要试着从床上抬起脚；在床面和腿之间可以放一层塑料纸，以减少磨擦；（见图9）。
图9在病人已掌握术后注意点的基础上，开始髋关节练习。
1.11.21.3踝关节跖屈和背屈双脚膝盖伸展练习膝盖屈曲练习仰卧,仰卧,1卧床练习上下运动；保持膝盖伸直；绷紧大腿前的肌肉，向下压患侧膝部；保持5s，然后放松; 轻微弯曲患侧膝部；脚后跟用力往下按，收紧膝盖后大腿肌；保持1.4 平贴床面;5s然后放松；膝部和髋部屈曲练习再慢慢恢复原位；图1b图2图5 图6图71.6 臀部和膝部屈曲练习仰卧，提起患腿，在髋部和膝盖处弯曲，并且脚部抬离床面；臀部屈曲不能超过90 °；（见图10）。
上半身不能弯曲或摇晃；重复 （见图14）。
图14 1.7髋部伸展练习 收紧臀部肌肉；保持 5S,然后放松： 1.8 臀部屈曲，膝部伸展练习仰卧，弯曲健侧腿，脚放平 （这对于有过背部疼痛史 的病人特别重要）；抬起患腿，但不能高于第一条腿的膝盖位置，慢慢使腿部降回到床面，以上练习，每个动作重复10次，每天练习3遍，理疗师可视病人的术后情况酌减或增加。
人工全髋关节置换术后功能锻炼及健康教育
防止低血压和虚脱。 上床与下床相反 ④站立到行走的训练：
患 肢不 负重 ， 走时 必须 有护 士或 家 属在旁 保 护Ｉ． 行 以免发 生
意 外 ， 间 根 据 患 者 体 力 ， 般 不 超 过 １ ｉ 时 一 ５ｒ ｎ ａ
护理 健 康 教 育 的根 水 目的是 帮 助患 者 自愿 地 接 纳有 利
以后 或更 长时 间进行 。① 侧 卧位 外展 ： 翻身 时护 十 一手 托患
者 臀 部 ， 手 托 膝 部 ， 患 者 身 体 同 时 转 为 侧 卧 ， 在 两 腿 间 一 将 并
垫上枕 头 。② 卧位到 坐位 训练 ： 双手 撑起 ， 患肢 外展 ， 屈髋 小
于 ４ 。 利用 双 手 和健腿 支 撑 力将 患肢 移 至 床边 ， ５， 同时 ． 士 护
于 健康 的 行为 和生 活方 式 ，消除 或减 少影 响健 康 的 危 险 因 素 ， 而预 防疾病 ， 进 健康 ， 高生 活质 量 。 十在进 行健 从 提 护 康教 育 的过 程 巾 ， 应针 对患 者 不 文 化程度 、 会 背景 、 理 社 心 特点 及接受 能 力的 ／ ， ｆ 来制 定适 合每 仲患 者 的健康 教育 计 划ｒ 内容需 科 学 、 懂 、 ３ １ ， 易 易接 受 ， 实施 个体 化 、 化 的 科学 指 量 导， 教育 患者 功能 锻炼 应循 序渐进 ， 持之 以恒 。 患 者建 立 良 好 的护患 关 系 ， 患 昔 对护 十 的 信仔 感 增强 确 保 健 康宣 教 使
动， 但屈 髋小 于 ４ 。 ５ 。⑧抬 臀运 动 ： 卧位 ， 手支 撑身 体 ， 仰 双 抬
高 臀 部 ｌ ｌ ， 持 ５ １ ． Ｏｃｎ 保 ～ ０ｓ
对患者 采用 “ 刘一 ” 一 的个案 教 育方 法 ． 规范 的动 作 给 刷 患 者做 示 范 ， 用通俗 易懂 的语 言 进 行教 育 指 导 ， 讲解 每个 阶 段 每个 动作 的要领 及注意 事项 ， 以免 发牛 脱位 。患 者在 做 功 能锻炼 时 ， 护十 应在 一旁 守护 ， 观察 动作 要领 是 否正 确 ， 有 如 错误， 及时 纠正 。 每周 进行 一次 集体 教育 指导 ． 患者放 幻 灯 给 片、 电视 片 ， 励 患 者之 间进 行 交 流 ， 有 经 验 的 医生 讲课 、 鼓 请 为 患者解 答 问题 ， 问锻炼 的感 受 。 励 患者循 序渐 进 ， 之 询 鼓 持
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全髋关节置换术后应怎样做功能锻炼？
全髋关节置换术后功能锻炼重要吗？全髋关节置换术是否成功，很大程度上将取决于术后的康复功能锻炼，早期锻炼对增加患者腿和踝的血液循环，防止血栓形成，减少并发症，加速创口愈合并能促进肢体肿胀的消退，防止肌肉萎缩，防止关节粘连、关节僵硬等起着重要的作用。
在患者没有特殊病史，如股骨颈、股骨干骨折等影响功能锻炼的情况下，一般功能锻炼应在术后第一天开始，在医护人员指导下进行，以不疲累为度。
双髋置换术后功能锻炼顺序同单髋置换相同，根据病人情况酌情锻炼，由一侧至双侧或两侧同时进行。
下面以单髋置换术后为例。
患者平躺在床上时，始终保持患肢外展中立位，术后初可用防旋架防止患肢旋转。
一．术后（1-3天）肌肉静力收缩运动和踝关节锻炼
1．股四头肌训练：仰卧位，膝下可垫一纸卷或者软的被子之类（以舒服为适宜），主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态约10秒，放松，重复操作。
（见图一）
2．踝关节背屈背伸运动：仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。
运动时，避免髋内、外旋。
（见图二）
3．臀收缩运动：仰卧伸腿位，上肢舒适地放于体侧，收缩臀部肌肉，双手用力撑，做抬臀动作并保持8-10秒，重复操作。
（见图三）
二．术后（4-5天）髋、膝关节活动锻炼
1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30 °以内 ,保持时间由少逐渐开始逐渐增加，以患者无不适为宜。
（见图四）
2．仰卧位屈髋屈膝运动：护工或家属可一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋。
（小于90 °）禁内收内旋。
（见图五）
3．仰卧位患肢外展运动：两腿间夹一软枕或较厚的被子，主动夹腿内收、外展，重复操作。
（见图六）
4．侧卧位外展：翻身时需医护人员或家属协作进行，一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋。
（见图七）
三．术后（ 6-28天）下地站立、行走锻炼
1．卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边（如果是双髋置换术的患者，则以臀部为中心转动，转动时双下肢应保持外展位），家属或护工从旁辅助。
（见图八）
2．坐位到站地训练：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地不负重，患侧上肢拄拐或助行器，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立（护工或家属在旁观察，以免患者站立不稳摔倒）。
（见图九）
3．站地到行走训练：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重，以小步伐开始，无不适时逐渐增加患腿的负重和加大步伐，过渡到完全负重。
四．术后（ 28天后）
1．患者在扶助器下练习下蹲，扩大关节活动度。
2．上下楼梯训练
上楼：健腿先上患腿后上，拐杖随后或同时；
下楼：拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减少患髋负重屈曲。
3.12周后可进行简单活动，如散步、游泳、骑车等。
注意：术后6周内不要交叉双腿；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；可做适髋关节负重较轻的运动，如散步、游泳、骑车等，禁止做跳跃、快跑、举重等大大增加髋关节负荷的运动，避免对新髋因过度压力而加速磨损。
总之，全髋置换术后的患者都应尽早做康复功能锻炼。
越早进行功能锻炼，髋关节功能恢复得就越快，术后的并发症也就越少。