腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理

腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理

发表时间：2017-11-17T14:08:07.443Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：赵霞

[导读] 护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。

（南部县人民医院四川南充 637300）

摘要：目的探讨护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响。方法利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例），乙组患者进行常规术后护理，甲组患者在乙组的基础上进行积极的护理干预，比较两组患者护理后的并发症发生率。结果两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症发生具有重要作用，能明显减少患者术后并发症的发生。关键词：腮腺肿瘤；术后护理观察；并发症处理

腮腺肿瘤是常见的口腔颌面外科疾病之一，一般通过手术方式治疗，但患者实施手术后易出现面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症，给患者身体健康和正常生活带来不良影响[1]，本文就腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理进行探讨，现详细阐述如下。

1资料和方法

1.1一般资料

利用随机数字表法将我院在2016年1月至6月接诊过的130例腮腺肿瘤手术患者随机分为甲组（65例）和乙组（65例）。参与本次研究的患者共130例，其中男性69例，女性61例；年龄20—81岁，平均年龄（50.3±5.9）岁；文化程度：初中及以下71例，高中及以上59例；良性肿瘤106例，其中腮腺囊肿5例，腮腺血管瘤2例，Warthin氏瘤21例，腮腺混合瘤78例；恶性肿瘤24例，其中腺样囊性癌9例，黏液表皮样癌12例，恶性混合瘤3例；位置：位于腮腺深叶25例，耳前区26例，耳垂后及耳垂后下79例。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

乙组患者实施常规的术后护理，进行用药指导、健康教育、基础护理等。

甲组患者在常规护理的基础上实施积极的护理干预。具体如下：

（1）术后护理：①保持患者呼吸道通畅。腮腺肿瘤手术患者术后易出现呼吸不畅的现象，在术后应对患者进行心电监护和氧气吸入，密切关注患者临床症状，尤其要重点关注其呼吸的频率和平稳情况，要及时吸出患者口腔分泌物，防止其发生窒息。②伤口观察。密切关注患者创口渗血和出血的情况，术后要多留置伤口引流管，保证伤口引流通畅。保证伤口敷料加压包扎松紧适度，以促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的产生。患者麻醉清醒后要取半卧位，这样利于减轻血肿，确保有效负压引流。③对患者伤口疼痛的护理。患者在麻醉清醒后易感到伤口疼痛，要注意保持病室安静，注意转移患者注意力，将床头适度抬高，对伤口进行冷敷，以减轻患者疼痛。对伤口绷带的松紧度进行调整，在必要时可给予止痛剂和镇痛剂。

（2）并发症的观察和护理：①味觉综合征。患者在术后三到六个月出现咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象。要对患者饮食进行干预，忌食刺激性食物，还要进行必要的心理疏导，待肿胀消退即可恢复。②面瘫。因腮腺和面部神经在解剖上密切相连，所以术后极易引起面瘫，引起患者吞咽困难、误吸或肺部并发症。在腮腺区肿瘤切除时要注意对面神经的保护，如出现暂时性面瘫可通过表情肌功能锻炼和药物进行干预治疗，并辅以针灸、推拿等方法进行理疗。③出血。在术后要注意观察引流液和伤口敷料渗血性质及量，如伤口出血量大则要及时通知医生进行处理。要减少患者头部的活动，保持静养，可对刀口进行重新缝合，还可应用止血剂。④涎腺瘘和皮下积液。患者在术后3天极易出现涎腺瘘和皮下积液，为防止这一症状的出现，在术后应加压包扎1w，拆线后仍要加压包扎1—2w，术后饭前30分钟服用3毫克山莨宕碱或0.5毫克阿托品以抑制涎液的分泌，忌食刺激性食物。

1.3评价标准

通过1年的术后回访，记录患者发生面瘫、味觉出汗综合征、皮下积液和涎瘘、出血等并发症的情况。

1.4统计学方法

所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学进行分析，计量资料以（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，如P＜0.05则为资料间有显著差异。

2结果

两组患者在经不同方式护理后，甲组患者并发症发生率（6.2%）明显低于乙组（23.1%），P＜0.05，两组比较具有统计学意义，具体见表1。

3讨论

腮腺肿瘤在通过手术治疗后极易出现各类并发症，并发症的出现给患者身体健康带来了更大的伤害，因此对患者的术后护理显得十分重要，传统的常规护理方式缺少对并发症的重视，极易引起对患者的二次伤害[2]，引起患者及其家属的不满。本次研究表明，积极的护理方式能对并发症实施有效的干预，对减少面神经损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等多种并发症的发生具有明确效果，且两组对比具有统计学意义，本次的研究结果和庞莹[3]，黎艳芳[4]等的研究结果一致。临床中要对腮腺肿瘤患者在实施手术治疗后的并发症引起高度重视，进行合适的护理干预，预防并发症的发生，同时对已产生的并发症进行合理干预，以减轻对患者的伤害，促进其早日康复。患者本

人也要积极配合护理工作，遵医嘱用药，合理调控饮食，积极学习相关健康知识，及时告知护理人员自己的身体感受，配合治疗工作。

综上所述，积极的护理干预能明显减少腮腺肿瘤术后并发症的发生，减轻患者痛苦，促进其早日康复。

参考文献

[1]闫金鑫. 48例腮腺肿瘤患者围手术期的护理体会[J]. 中国美容医学杂志，2012，21（18）：757-758.

[2]解冬梅，曾婉婷，刘蓉蓉，等. 81例腮腺恶性肿瘤患者术后并发症护理体会[J]. 重庆医学，2017，46（3）：428-430.

[3]庞莹. 全程护理干预对腮腺混合瘤术后并发症的作用探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：235-236.

[4]黎艳芳，刘永安，李瑰琦，等. 腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理[J]. 长江大学学报（自科版），2014，11（24）：61-62.