护理风险管理与护理安全优秀课件
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《护理风险管理》PPT课件
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研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等
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重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。
缺的
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二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规 定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况， 由各级部门制定的防范护理风险的制度。
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从内容上看，护理执业风险规章制度主 要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统 性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良 事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问 题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺 乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。 研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
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风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起 纠纷。 服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落 差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满， 出现护理失误，引起纠纷。 人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能 导致不满，导致纠纷发生。
护理安全与风险防范措施 ppt课件
输血不经 两人核对
护士安全行为准则
护理人员上岗“十时、十防止”
护士安全行为准则 护士安全行为准则
各项查对时 行交接班时 业务生疏时 假日值班时
防止主观臆断 防止工作脱节 防止随意蛮干 防止思想涣散 遵守慎独精神
单独值班时
护士安全行为准则
多人值班时 工作清闲时 工作繁忙时 人员变更时
防止相互依赖 防止大意散漫 防止草率慌乱 防止情绪波动 防止放任自流
3 、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自 己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，护士在做具体护理操 作时，一定遵守操作规程，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。
因此，护士自我安全保护
是做好护理工作
的基本保障
案例分析 ：深圳孕妇感染事 件开庭： 46人索赔两千万
深圳妇儿医院手术切口感染
24小时内及时逐级上报
封存有关物品、送检
填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施 寻找问题根源 总结分析讨论 防范措施
护理风险防范措施
1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人 为本的服务理念，全心全意为患者服务。
2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提 高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自 费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
常见护理安全隐患
一、护理人员在工作中存在的护 理隐患
1、护士的法律意识淡薄 （不懂什么叫违法）
2、违反护理技术操作规程
护理安全与风险管理ppt课件
抽错血后 如何与患者进行沟通
对 42 床病人来说，好办，重新打印条码，为他抽取正 确的标本。 对 44 床病人来说，因为早上已经采了一次，如果再去 采血就要给她一个解释。由于本案例中的抽错血事件是 由护士发现的，病人并不知情，建议大家可以告诉病人， 标本不合格，需要重新抽取。
但如果是患者本人发现的，轻务必坦诚告诉患者，由于护士没有 仔细核对，早上的血抽错了，不过幸亏护士及时发现，没有影响 检验结果的判断，只是要再被扎一针就好。 记得一定要道歉。
目标八：鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。 （二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与 途径。 （三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者 参与医疗过程。 （四）注重保护患者隐私。
安全管理措施
山西医科大学第一医院护理部
目标九：主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有 效措施，着力改善患者安全。 （二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告 途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事 件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。 （三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对 严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。 （四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具， 针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。 （五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建 患者安全文化。 （六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
案例分析
经过了解，责任护士反映，周二后夜班全科有 20 多个病人需要抽血，目前因为系统更新 PDA 扫描不 灵，采血前可能没有用 PDA 进行扫描核对身份。
该案例的根本原因： 身份识别制度执行 不到位。
护理风险管理及防范措施ppt课件
护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
护理风险及安全管理PPT课件
二、医疗风险管理目标
• 尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素， 确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
• 为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必 须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失， 减少医院经营中的风险成本。
• 医疗风险管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷 对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务 态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减
第14页/共22页
人员及管理因素 某医院泌尿外科前列腺手术后病人，家属 认为手术不大，夜间未在病房陪护，护士 一夜也未观察，第二天早晨护士测体温时 呼唤病人无反应，仔细查看患者已无呼吸， 用手触摸病人全身冰凉，不知道死了多久， 把被子掀开查看床上大片血迹。
第15页/共22页
管理因素 大夜班护士早晨做治疗，把多种药物抽好后放在一个盘子内端着到病房 做治疗，为某病人注射丁卡霉素时误拿青霉素针管，注射之后才发现错 误，且该病人未做过青霉素过敏试验。护士当时就下出一身汗，所幸该 病人对青霉素不过敏。
护理 安全
第7页/共22页
四、医疗护理风险的相关因素
相关因素
患者
医院环境
医源性
设备器械
技术
组织管理
药物
重点患者
第8页/共22页
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时，未将 球囊内的液体抽出，拔出过 程中患者诉疼痛，该实习生也未在意，结果尿管拔出后病人尿道出血。 后经泌尿外科会诊重置尿管处理，床位医生周旋解释，病人不在追究。
第18页/共22页
患者的违医行为 某医院骨科一男病人26岁因小腿外伤入院，因无大碍自行离开医院，一 个月左右其哥哥来医院为其办理出院手续，护士问病人呢，其哥说“被 车撞死了”。
第19页/共22页
• 尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素， 确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
• 为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必 须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失， 减少医院经营中的风险成本。
• 医疗风险管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷 对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务 态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减
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人员及管理因素 某医院泌尿外科前列腺手术后病人，家属 认为手术不大，夜间未在病房陪护，护士 一夜也未观察，第二天早晨护士测体温时 呼唤病人无反应，仔细查看患者已无呼吸， 用手触摸病人全身冰凉，不知道死了多久， 把被子掀开查看床上大片血迹。
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管理因素 大夜班护士早晨做治疗，把多种药物抽好后放在一个盘子内端着到病房 做治疗，为某病人注射丁卡霉素时误拿青霉素针管，注射之后才发现错 误，且该病人未做过青霉素过敏试验。护士当时就下出一身汗，所幸该 病人对青霉素不过敏。
护理 安全
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四、医疗护理风险的相关因素
相关因素
患者
医院环境
医源性
设备器械
技术
组织管理
药物
重点患者
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五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时，未将 球囊内的液体抽出，拔出过 程中患者诉疼痛，该实习生也未在意，结果尿管拔出后病人尿道出血。 后经泌尿外科会诊重置尿管处理，床位医生周旋解释，病人不在追究。
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患者的违医行为 某医院骨科一男病人26岁因小腿外伤入院，因无大碍自行离开医院，一 个月左右其哥哥来医院为其办理出院手续，护士问病人呢，其哥说“被 车撞死了”。
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护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理风险管理与护理安全培训课件
原因分析
针对发现的问题，分析其产生的原因，如培训内容与实际 需求不符、培训方式不当等。
制定改进措施及未来发展方向
制定改进措施
根据问题分析的结果，制定相应的改进措施，如调整培训内容、改变培训方式等 。
未来发展方向
根据汇总数据的分析结果和改进措施的实施情况，制定未来的发展方向和计划。
定期进行总结及交流，不断完善及优化培训计划
常用的风险识别与评估方法包括头脑风暴法、鱼骨图法、流程图法等。
风险预防与控制
风险预防是在识别和评估风险后 ，采取相应的预防措施，以降低
风险发生的可能性。
风险控制是在风险发生时采取相 应的控制措施，以减轻风险的影
响程度。
风险预防与控制措施应具有针对 性、可操作性和有效性，同时需 进行定期检查和评估，以确保措
考核评估
对参与者的技能、知识 、态度等方面进行考核 ，以评估培训效果。
跟踪调查
在培训结束后一段时间 内，对参与者进行跟踪 调查，了解他们在工作 中是否将培训内容应用 到实践中。
分析培训效果及存在问题
数据汇总
汇总问卷调查、考核评估、跟踪调查等数据，对培训效果 进行总体评价。
问题分析
针对汇总数据中存在的问题，进行深入分析，找出问题所 在。
提高护理人员对安全问题的认识，使他们更加关注和重视护理安 全。
了解医疗事故法律责任
让护理人员了解医疗事故的相关法律责任，增强他们的法律意识。
强化安全意识教育
通过各种形式的安全教育活动，如安全讲座、安全知识竞赛等，强 化护理人员的安全意识。
操作规范培训
01
02
03
严格遵守操作规程
让护理人员充分了解各项 护理操作规程，并严格遵 守。
针对发现的问题，分析其产生的原因，如培训内容与实际 需求不符、培训方式不当等。
制定改进措施及未来发展方向
制定改进措施
根据问题分析的结果，制定相应的改进措施，如调整培训内容、改变培训方式等 。
未来发展方向
根据汇总数据的分析结果和改进措施的实施情况，制定未来的发展方向和计划。
定期进行总结及交流，不断完善及优化培训计划
常用的风险识别与评估方法包括头脑风暴法、鱼骨图法、流程图法等。
风险预防与控制
风险预防是在识别和评估风险后 ，采取相应的预防措施，以降低
风险发生的可能性。
风险控制是在风险发生时采取相 应的控制措施，以减轻风险的影
响程度。
风险预防与控制措施应具有针对 性、可操作性和有效性，同时需 进行定期检查和评估，以确保措
考核评估
对参与者的技能、知识 、态度等方面进行考核 ，以评估培训效果。
跟踪调查
在培训结束后一段时间 内，对参与者进行跟踪 调查，了解他们在工作 中是否将培训内容应用 到实践中。
分析培训效果及存在问题
数据汇总
汇总问卷调查、考核评估、跟踪调查等数据，对培训效果 进行总体评价。
问题分析
针对汇总数据中存在的问题，进行深入分析，找出问题所 在。
提高护理人员对安全问题的认识，使他们更加关注和重视护理安 全。
了解医疗事故法律责任
让护理人员了解医疗事故的相关法律责任，增强他们的法律意识。
强化安全意识教育
通过各种形式的安全教育活动，如安全讲座、安全知识竞赛等，强 化护理人员的安全意识。
操作规范培训
01
02
03
严格遵守操作规程
让护理人员充分了解各项 护理操作规程，并严格遵 守。
护理安全与风险管理- PPT课件
(五) 医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故叫做医疗事故。
医疗护理风险的相关因素 分析
医疗护理风险的相关因素分析
（一）患者因素 （二）医源性因素 （三）医疗护理技术因素 （四）药物性因素 （五）医院卫生因素 （六）医疗设备、器械因素 （七）组织管理因素
（一）必须有正确的风险意识
3. 学法懂法，依法处理医疗护理风险，在 维护患者利益的同时，维护自身合法权益， 消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。 4. 加强与患者及其家属的沟通，改善服务 意识与态度，建立良好的医患关系。
（一）必须有正确的风险意识
5. 建立可行性研究的风险预测，制订医疗 护理风险管理规范，有效地规避风险 6. 一旦发生医疗不安全事件，要勇于承担 相应责任，积极化解风险。从宏观角度正 确处理好风险管理与业务发展的关系，理 性地支持业务发展，在业务发展的同时， 充分考虑考虑潜在的风险。
（三）风险管理
风险管理是一个管理程序，是指 医院有组织，有系统的对现有的和潜 在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失。 因此,管理包括医疗风险进行识别、 衡量与评价、处理及效果评价4个阶段
（四）医疗纠纷
是指医疗机构与患者双方对诊疗 护理过程中发生的不良后果及产生的 原因认识不一致而发生的争议。
护理安全与风险管理
(一) 护理安全管理：
是指尽一切力量，运用技术、教 育、管理三大对策，从根本上有效地 采取预防措施，防范事故，把事故隐 患消灭在萌芽状态，确保病人安全， 创造一个安全、健康、高效的医疗护 理环境。
护理安全与风险管理 PPT课件
案（教学护士） 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员
评教评学会议（教学护士激励机制）
护理告知---痕迹管理
• 病人拒绝治疗、护理 • 特殊护理操作前告知 • 新入院病人带褥疮 • 住院病人陪护告知 • 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容
规范护理记录
• 《医疗事故处理条例》 • 具有法律意识 • 客观、及时、真实、准确、科学 • 与医生记录相符
实施专项安全检查
• 检查核心护理规章制度的落实。 • 二人核对到班到人，三查具体到班到人。 • 医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。 • 病区安全管理预案。 • 病人安全管理预案。
评价风险管理的有效性和可行性
护理安全文化建设
• 步道：愿景和价值观 • 观念：最佳状态---不断寻找最佳解决问题的方案 • 提升护士“诚信和责任感” • 减压---倾诉与关怀 • 强化安全意识
• 护理规章制度 • 护理安全预案：情景模拟演练，考试 • 病区安全管理规定 • 病人安全管理预案 • 用药安全管理规定 • 输血反应处理流程
评价风险管理的成效
• 建立多方位、多途径、多视角的质量 监控系统。（三级质控体系，患者满意度调查，
出院病人随访）
• 评价风险管理效果：年护理缺陷及纠 纷对比
法律意识 举证意识 自我保护 责任意识 风险防范 防患未然
执行给药
• 五对 1.药物正确 2.计量正确 3.病人正确 4.时间正确 5.途径正确
医源性因素：主要指护理人员言语、行为不 当或过失、用药时药物配备不当、给药途 径不当，设备、设施使用不当等方面原因 给患者造成不安全感或不安全结果
服务滞后（不注重语言交流
群众性 科学性
能的平台
评教评学会议（教学护士激励机制）
护理告知---痕迹管理
• 病人拒绝治疗、护理 • 特殊护理操作前告知 • 新入院病人带褥疮 • 住院病人陪护告知 • 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容
规范护理记录
• 《医疗事故处理条例》 • 具有法律意识 • 客观、及时、真实、准确、科学 • 与医生记录相符
实施专项安全检查
• 检查核心护理规章制度的落实。 • 二人核对到班到人，三查具体到班到人。 • 医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。 • 病区安全管理预案。 • 病人安全管理预案。
评价风险管理的有效性和可行性
护理安全文化建设
• 步道：愿景和价值观 • 观念：最佳状态---不断寻找最佳解决问题的方案 • 提升护士“诚信和责任感” • 减压---倾诉与关怀 • 强化安全意识
• 护理规章制度 • 护理安全预案：情景模拟演练，考试 • 病区安全管理规定 • 病人安全管理预案 • 用药安全管理规定 • 输血反应处理流程
评价风险管理的成效
• 建立多方位、多途径、多视角的质量 监控系统。（三级质控体系，患者满意度调查，
出院病人随访）
• 评价风险管理效果：年护理缺陷及纠 纷对比
法律意识 举证意识 自我保护 责任意识 风险防范 防患未然
执行给药
• 五对 1.药物正确 2.计量正确 3.病人正确 4.时间正确 5.途径正确
医源性因素：主要指护理人员言语、行为不 当或过失、用药时药物配备不当、给药途 径不当，设备、设施使用不当等方面原因 给患者造成不安全感或不安全结果
服务滞后（不注重语言交流
群众性 科学性
能的平台
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• 留置尿管易出现的问题
• 1、尿道损伤 防范措施： ⑴置尿管前要询问患者有无尿道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤史，有无前列腺
肥大。 ⑵评估病人选择型号适宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，
不能粗暴。 ⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时
将尿道损伤。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，
直接风险 占80.6% 间接风险 占19.4%
护理风险事件发生时间 集中发生在春节前后 12月 1月 3月 5月 6月
研究表明
1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、
责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关.
管理方面
病人因素
环境、设施
病人意外损伤 紧急处理预案
仪器设备 病人安全隐患
专科工作的安全隐患
医院十大病
特殊病人需
人安全隐患
求的识别
病人突然发生病情
变化紧急处理预案
医院常见十大病人安全隐患
感染控制问题
一次性物品的质量
病人运送时出问题
病人身份 确认错误
护理记录欠准确 药物错误
十大隐患
仪器障碍 职业安全问题
案例分析
某医院72例护理风险事件分析
给药错误 占12.5%
抽血错误 占11.1%
压疮
占9.7%
设施不安全 占8.3%
输液反应 占6.9%
医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%
肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人
意外等 占5%
护理风险事件科室分布
外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科
• 五、手术病人交接安全 • 手术前 ：核对标识带内容，
诊断、拟手术部位、 生命体征、 术前准备、 术中备用物品、 危重病人简单抢救过程 及特殊用 药和出入量 皮肤情况
• 手术后（麻醉师与病房护士交接） 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT\X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况
卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件
美国统计
• 每年约440000---980000的美国人因为医疗 行为死亡
• 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、 交通事故、艾滋病死亡人数）。
• 国家花费：每年约170—290亿美元。 • 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。
案例1
• 注射室护士为一位静脉注射病人准备药物， 把10%葡萄糖酸钙错取了10%KCL , 保障制度？补救措施？
*整盒存放 专门护士管理 建立误推预案程序
停药
• 回抽5-10 ml血液
静推10%葡萄糖酸钙20ml
报告医生
静滴25%葡萄糖60-100ml 静滴5%SB100-200ml 监测
案例2
3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位
吗?
4 、管理者为护士创造“想犯错都难” 的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？
病人安全涉及领域
员工素质
WTO报告 2005年
• 发展中国家存在安全隐患
50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误，
其中1%为严重错误。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
护理安全管理反思
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
本院护理安全问题分析
• 一、基础护理安全 • 皮肤管理 • 口腔管理 • 鼻饲管理 • 吸氧管理 • 体位管理 • 引流管理
• 气管切开管理 • 夹板、石膏管理 • 胸带管理 • 胸腔闭式引流管理 • 护理文书管理 • 院感（空气、手）管理
• 二、用药安全
• 六、输液安全 • 医嘱 • 取药 • 摆药 • 加药 • 输液器 注射器 手 碘伏 止血带 • 血管选择 • 穿刺技术 • 输液过程中观察
• 七、执行医嘱安全 转录医嘱问题 医嘱执行时间
• 八、学生带教 • 实习前入科教育 • 限定工作范围 • 放手不放眼 • 随时总结提示
• 九、防火 • 十、停氧 • 十一、停电
• 核心工作制度是确保病人安全的防御系统， 而病人安全是护理质量的前提，是护理质 量的底线，不能失守。
三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度
护理管理者要反思
• 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视 病房质量认可吗？
• 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化
昏迷
等大等圆 一侧散大 双侧散大
中心置管 留置针
普通
无
一根管
多根管
气道支持 自主呼吸5
出血部位固定 无
卧位
自主
头部、脊柱、 肢体保护
不需
移动病人方式 步行
病人安全防护 不需
监护仪
不需
呼吸机
不需
呼吸器3 固定 协助 局部
轮椅 一般
呼吸机1 未固定 被动 全保护
担架 特殊 需要 需要
• 共65分 ＜30分 31-40分 41-50分 ＞50分
•
正确的时间
•
正确的用药
•
正确的剂量
•
正确的途径
•
正确的病人
•
正确的观察
• 三、沟通安全 • 入院 • 术前、中、后 • 特殊检查前后 • 饮食 • 特殊治疗前后
四、转运安全 转运评估单
姓名 生命体征 神志 瞳孔 静脉通路 各种管道
年龄
住院号
科别
稳定 5分 需液体维持 3分 不稳定 1分
清醒
恍惚
护理风险管理与护 理安全
护理风险
是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。
护理风险管理
是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。
护理风险识别（评估）
* 病人自身的危险因素 • 环境的危险因素 • 给药的危险因素 • 病人交接的危险因素 • 工作流程上的危险因素 • 仪器使用中的危险因素 • 医务人员的素质和水平的危险因素
引起尿道损伤。
• 2、泌尿系感染
防范措施： ⑴严格执行无菌操作规程。 ⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。 ⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。 ⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每 周更换尿管一次。 ⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发 现异常及时处理。 ⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
• 1、尿道损伤 防范措施： ⑴置尿管前要询问患者有无尿道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤史，有无前列腺
肥大。 ⑵评估病人选择型号适宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，
不能粗暴。 ⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时
将尿道损伤。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，
直接风险 占80.6% 间接风险 占19.4%
护理风险事件发生时间 集中发生在春节前后 12月 1月 3月 5月 6月
研究表明
1、新护士和5年内护士是高危人群. 2、外、妇、儿、急诊是高危科室. 3、管理制度、风险教育、规程执行、
责任心、防范措施等变量与风险 发生呈负相关. 4、工作量与风险发生率呈正相关.
管理方面
病人因素
环境、设施
病人意外损伤 紧急处理预案
仪器设备 病人安全隐患
专科工作的安全隐患
医院十大病
特殊病人需
人安全隐患
求的识别
病人突然发生病情
变化紧急处理预案
医院常见十大病人安全隐患
感染控制问题
一次性物品的质量
病人运送时出问题
病人身份 确认错误
护理记录欠准确 药物错误
十大隐患
仪器障碍 职业安全问题
案例分析
某医院72例护理风险事件分析
给药错误 占12.5%
抽血错误 占11.1%
压疮
占9.7%
设施不安全 占8.3%
输液反应 占6.9%
医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%
肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人
意外等 占5%
护理风险事件科室分布
外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科
• 五、手术病人交接安全 • 手术前 ：核对标识带内容，
诊断、拟手术部位、 生命体征、 术前准备、 术中备用物品、 危重病人简单抢救过程 及特殊用 药和出入量 皮肤情况
• 手术后（麻醉师与病房护士交接） 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT\X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况
卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件
美国统计
• 每年约440000---980000的美国人因为医疗 行为死亡
• 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、 交通事故、艾滋病死亡人数）。
• 国家花费：每年约170—290亿美元。 • 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。
案例1
• 注射室护士为一位静脉注射病人准备药物， 把10%葡萄糖酸钙错取了10%KCL , 保障制度？补救措施？
*整盒存放 专门护士管理 建立误推预案程序
停药
• 回抽5-10 ml血液
静推10%葡萄糖酸钙20ml
报告医生
静滴25%葡萄糖60-100ml 静滴5%SB100-200ml 监测
案例2
3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位
吗?
4 、管理者为护士创造“想犯错都难” 的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？
病人安全涉及领域
员工素质
WTO报告 2005年
• 发展中国家存在安全隐患
50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误，
其中1%为严重错误。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
护理安全管理反思
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
本院护理安全问题分析
• 一、基础护理安全 • 皮肤管理 • 口腔管理 • 鼻饲管理 • 吸氧管理 • 体位管理 • 引流管理
• 气管切开管理 • 夹板、石膏管理 • 胸带管理 • 胸腔闭式引流管理 • 护理文书管理 • 院感（空气、手）管理
• 二、用药安全
• 六、输液安全 • 医嘱 • 取药 • 摆药 • 加药 • 输液器 注射器 手 碘伏 止血带 • 血管选择 • 穿刺技术 • 输液过程中观察
• 七、执行医嘱安全 转录医嘱问题 医嘱执行时间
• 八、学生带教 • 实习前入科教育 • 限定工作范围 • 放手不放眼 • 随时总结提示
• 九、防火 • 十、停氧 • 十一、停电
• 核心工作制度是确保病人安全的防御系统， 而病人安全是护理质量的前提，是护理质 量的底线，不能失守。
三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度
护理管理者要反思
• 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视 病房质量认可吗？
• 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化
昏迷
等大等圆 一侧散大 双侧散大
中心置管 留置针
普通
无
一根管
多根管
气道支持 自主呼吸5
出血部位固定 无
卧位
自主
头部、脊柱、 肢体保护
不需
移动病人方式 步行
病人安全防护 不需
监护仪
不需
呼吸机
不需
呼吸器3 固定 协助 局部
轮椅 一般
呼吸机1 未固定 被动 全保护
担架 特殊 需要 需要
• 共65分 ＜30分 31-40分 41-50分 ＞50分
•
正确的时间
•
正确的用药
•
正确的剂量
•
正确的途径
•
正确的病人
•
正确的观察
• 三、沟通安全 • 入院 • 术前、中、后 • 特殊检查前后 • 饮食 • 特殊治疗前后
四、转运安全 转运评估单
姓名 生命体征 神志 瞳孔 静脉通路 各种管道
年龄
住院号
科别
稳定 5分 需液体维持 3分 不稳定 1分
清醒
恍惚
护理风险管理与护 理安全
护理风险
是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。
护理风险管理
是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。
护理风险识别（评估）
* 病人自身的危险因素 • 环境的危险因素 • 给药的危险因素 • 病人交接的危险因素 • 工作流程上的危险因素 • 仪器使用中的危险因素 • 医务人员的素质和水平的危险因素
引起尿道损伤。
• 2、泌尿系感染
防范措施： ⑴严格执行无菌操作规程。 ⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。 ⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。 ⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每 周更换尿管一次。 ⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发 现异常及时处理。 ⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。