局部解剖学期末复习重点总结

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(完整word版)局部解剖学重点总结

1.腋腔及顶，底，四壁？腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。

顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。

底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。

四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。

后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。

内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。

外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。

2.肌腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后外侧界：髂骨。

内侧界：髂耻弓。

内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。

3.血管腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：髂耻弓。

内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。

4.股环的边界？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：借纤维隔与股静脉分开。

5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？分三段。

第一段：自起点到翼外肌下缘。

分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或深面的一段。

分支：颊动脉。

第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。

分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。

6.腕管的组成和内容。

组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。

内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。

7.下颌下三角的边界和内容。

由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。

内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。

8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜）9.椎动脉三角的边界和内容。

下界：锁骨下动脉第一段。

外侧界：前斜角肌内侧。

内侧界：颈长肌外侧缘。

尖：第六颈椎横突前结节。

内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。

10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。

深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。

《局部解剖学》期末考试重点整理

1.头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌，3层紧密结合、不易分离，合称为头皮。

2.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。

窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。

上项线：为枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴，内面与横窦齐平。

三叉神经：为混合神经，发出眼神经、上颌神经、和下颌神经三大分支，其感觉支除分配于面深部外，终末支穿面颅各孔，分布于相应区域的皮肤。

腮腺管：由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在粘膜下潜行一段距离，然后开口于上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。

咬肌间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。

翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅以下颌支相间隔，两间隙经下颌切迹相通，上界为翼外肌下缘，下界是翼内肌在下颌支附着处，前界为颞肌、颊肌，后界为腮腺和下颌支后缘。

间隙内容下牙槽神经、下牙槽动、静脉及疏松结缔组织。

小脑幕：是一个由硬脑膜形成的半月劈，介大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。

下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角，内容主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等。

颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体上缘之间。

其内有1-3个淋巴结，收纳颏部、下唇中部、口底和舌尖等处的淋巴结。

颈动脉三角：位于胸锁乳凸肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。

内容颈总动脉及分支、颈内静脉及属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、膈神经和颈深淋巴结。

锁骨上淋巴结：沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨大窝内，其中位于左侧颈根部静脉角出的淋巴结又称Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累计该淋巴结。

肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间，内容舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。

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1.腓骨颈骨折的损伤：腓骨颈的位置伴行腓总神经，损伤后可出现：⑴足下垂。

（2）踝关节不能背伸。

2.坐骨直肠窝：坐骨直肠窝又称坐骨肛门窝，位于肛管两侧,呈楔形。

内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外侧壁的下份为坐骨结节的内面，上份为闭孔内肌及其筋膜，还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙，称阴部管，管内有阴部内血管、阴部神经及其分支；顶向上，为内、外侧壁相交处；底朝下, 为皮肤和浅筋膜；前壁为尿生殖膈；后壁为臀大肌下份和紙结节韧带;3•面部危险三角：面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。

4•腹股沟三角：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

5.四边孔：四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。

下界：大圆肌和背阔肌。

内侧界：肱三头肌长头外侧缘。

外侧界：为肱骨外科颈。

穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。

6•腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（橈侧囊）包绕。

正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带梯侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。

7.椎前软骨间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底,下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。

&椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6颈椎横突前结节。

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第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管:位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角(二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。

三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。

下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。

上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。

它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点:位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。

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第一章头颈部一、名词解释1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。

4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。

三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。

下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。

上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。

11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。

12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。

它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。

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（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。

两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。

肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。

（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。

上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。

4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。

5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。

7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。

8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。

9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。

10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。

3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

局部解剖学复习重点

1.头部的境界，面部与颅部的划分（貌似考填空）2.腮腺的形态、分部及穿过腮腺的结构?（这个大题好像必考，呵呵）3面神经的分布?4颅内、外静脉的交通关系及其临床意义。

5额顶枕区的层次及结构特点（别忘了危险区属于腱膜下疏松结缔组织）6海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。

（系解的重点，卷土从来乎？？？？）7.危险三角咋回事？第二章颈部1颈部的境界。

2.颈筋膜的层次。

3.颈动脉三角的境界及基本内容物。

甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻，甲状腺上动脉和喉上神经的关系。

4.颈袢的构成及作用。

颈动脉鞘的构成及内容。

斜角肌间隙的位置及内容。

5锁骨上三角的境界、内容第三章胸部1胸部的境界。

2女性乳房的位置，淋巴引流及其临床意义。

3膈的孔裂及通过结构。

4.胸膜腔及窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。

5肺根的构成，各结构间的毗邻关系。

胸膜及肺的体表投影。

6纵膈的左、右侧面观。

上纵隔结构的分层。

第四章腹部1.腹部的境界。

2.腹前外侧壁的总体层次。

腹直肌鞘。

腹股沟管的位置、构成、体表投影及内容。

3胃的血管、胃的淋巴引流，胃的神经分布，胃的毗邻。

十二指肠悬韧带。

各肝门的位置。

肝蒂的组成及结构排列。

胆囊形态，胆囊动脉，胆总管的分段。

4.空回肠形态结构的区别。

阑尾位置，根部体表投影。

5.肾的位置，毗邻、肾蒂的组成，肾段的概念。

肾血管的变异。

肾被膜。

6输尿管的行程和狭窄部位。

第五章盆部与会阴1.尿生殖三角和肛门三角的组成。

2.输尿管盆段与子宫动脉的位置关系。

盆底肌的配布。

盆筋膜的配布。

3.会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容物。

坐骨直肠窝的境界、内容物。

1.上肢的境界、分部和划区。

2.腋腔各壁的构成，腋腔前壁的层次结构、腋腔后壁及三边孔与四边孔。

腋腔的内容：腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

腋淋巴结群的位置及流注关系。

3臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉。

臂后骨筋膜鞘的构成及肌肉。

肱骨肌管的构成及内容物。

4肘窝的构成及其内容的毗邻关系。

局部解剖学期末考试重点

一头部腮腺床：腮腺的深面与颈突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经。

它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺的深面，并借茎突于位于其浅面的颈外动脉分开。

腮腺的位置：位于面侧区，上缘临颧弓，外耳道，颞下颌关节，下达下颌角，前临咬肌，下颌支和翼内肌后缘浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。

穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

腮腺管的走行：在腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，横行越过咬肌表面，开口于上颌第二磨牙相对出的颊粘膜。

三叉神经面部分支：眶上神经分布于颅顶；眶下神经分布于下睑、鼻被外侧、上唇皮肤；颏神经出颏孔，分布于下唇及颏区的皮肤。

额顶枕区的软组织由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状键膜及枕额肌、键膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

浅部三层连接紧密，难以分开，合称“头皮”。

键膜下间隙多发生头皮撕脱伤。

面静脉(危险三角)：(1)经眼静脉直接与海绵窦交通(2)借面深静脉经翼丛与海绵窦交通。

口角平面的一段面静脉常无瓣膜，面肌的收缩可促使血液逆流。

所以两侧口角与鼻根连线所形成的三角区若发生感染易行至海绵窦，形成颅内感染，因此有面部“危险三角”之称。

额顶枕区浅入深：皮肤、浅筋膜（前组：滑车上动脉静脉、眶上动脉静脉神经；外侧组：颞浅动脉静脉、耳颞神经、耳后动脉、耳大枕小神经；后组：枕静脉枕大神经导静脉）帽状腱膜、枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。

颞区的层次及血管神经：皮肤、浅筋膜（耳前组：颞浅动脉静脉、耳颞神经；耳后组：耳后动脉静脉、枕小神经）颞筋膜、颞肌、骨膜。

二颈部境界：上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线，分别与胸部和上肢为界。

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第一章头部1.翼点（ P7 ）：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“ H”形的缝。

翼点是颅骨的单薄部分，其内面有脑膜中动脉前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。

2.乳突（ P7 ）：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。

在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。

行乳突根治术时，应防备伤及面神经和乙状窦。

3.枕外隆凸（ P7 ）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。

枕外隆凸向双侧的弓形骨嵴称上项线。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩充，实行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，免得以致大出血。

4.面动脉压迫止血部位（ P8）：在下颌骨下缘与咬肌前缘订交处，能够涉及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。

5.面神经（P9）：行于面神经管，由茎乳孔出颅向前外穿入腮腺内先分上、下两干，再各分为数支并相互交叉成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。

①颞支—额肌、眼轮匝肌上份②颧支 ---颧肌、眼轮匝肌下部、提上唇肌③颊支（伴腮腺管走行）--颊肌、口裂四周诸肌④下颌缘支—下唇诸肌及颏肌⑤颈支（行于颈阔肌深面）---颈阔肌6.腮腺鞘（P10 ）：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的持续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

7.腮腺鞘的构造特色（ P10 ）：①腮腺鞘与腮腺联合密切，并发出很多间隔深入腺体，将其分开为很多小叶。

所以，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，不易扩散，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔。

②腮腺鞘的浅层致密，而深层单薄且不完好，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁空隙和翼下颌空隙相通。

故腮腺化脓时，易穿过深层，扩散到咽旁空隙，形成咽旁脓肿。

8.腮腺床（P10 ）：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4 对脑神经，共同形成“腮腺床” 。

局部解剖学期末复习重点总结

局部解剖学总结名词解释：1、危险三角：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉及海绵窦交通。

假设发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床〞。

3、腮腺咬肌筋膜4、海绵窦：位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。

窦内有结缔组织小梁，呈海绵状，血流缓慢，易产生血栓。

5、神经点：是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

6、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部与峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其前方上行，手术时应该注意保护。

7、颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管与迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵膈；鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉与迷走神经等8、颈动脉三角：9、胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，突入颈根部，高出缩股内侧上缘2-3cm。

10、椎动脉三角11、乳房后隙：乳房及胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织与淋巴管。

因此乳房可轻度移动。

乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上12、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

13、乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤与胸肌筋膜。

14、胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的筋膜。

穿经锁胸筋膜的构造：头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。

15、胸膜隐窝：16、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。

是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

17、肺段18、食管下三角19、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经与心浅丛。

该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。

20、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。

局部解剖学考试重点

一头部1、穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2腮腺咬肌区的结构：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。

其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。

腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。

此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。

3、甲状腺的动静脉神经:甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉静脉为同名静脉甲状腺的神经有喉上神经和喉返神经甲状腺次全切层次:皮肤，浅筋膜，封套筋膜、舌骨下肌群，气管前筋膜。

甲状腺动脉与喉的神经：喉上神经内支与甲状腺上动脉发出的喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，喉上神经外支伴甲状腺上动脉行前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0厘米处离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

当甲状腺上动脉结扎，应紧贴甲状腺上极，勿伤外支，而影响发声。

左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉.，喉返神经入喉前经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。

结扎甲状腺下动脉时远离甲状腺下极，以免伤及喉返神经引起声音嘶哑。

小儿颈部较短，气管比成人短小且活动性大，小儿胸腺，主动脉弓，左头臂静脉可在胸骨颈静脉切迹上，手术应注意不宜低于第5气管软骨环。

4、胸骨角的意义胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。

.是上、下纵隔的分界平面；后方平对第4胸椎体下缘，和主动脉弓的起端和止端；.支气管分叉，气管杈在此平面出现；、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄。

5、锁胸筋膜:锁胸筋膜：胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。

局部解剖学期末考试重点

1.额顶枕区软组织层次：软组织层次由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜.2.头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌,3层紧密结合、不易分离,合称为头皮.3.额顶枕区皮下组织前组(de)神经血管：有滑车上神经和滑车上动、静脉,眶上神经和眶上动、静脉.4.颅顶部危险区（腱膜下间隙）（颅顶危险区）：额顶枕区最疏松(de)一层是腱膜下疏松结缔组织,又称腱膜下间隙,头皮撕脱或出血多见于此层.腱膜下间隙内有静脉网借导静脉与板障静脉和硬脑膜静脉窦相通.若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上称此层为颅顶部(de)“危险区”.5.海绵窦：为一对重要(de)硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体(de)两侧,窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞.6.穿过海绵窦(de)结构：海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦腔内有展神经和颈内动脉通过.7.颈外静脉(de)走行和注入：颈外静脉沿胸锁乳突肌浅面斜行下行,汇入锁骨下静脉或静脉角.当上腔静脉血回心受阻时,可致颈外静脉扩张.8.颈丛皮支：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出,此处是颈部皮神经阻滞麻醉(de)部位.9.面神经颈支：面神经颈支自腮腺下缘行向前下,支配颈阔肌.10.颈筋膜层次：颈筋膜是位于浅筋膜和颈阔肌深面(de)深筋膜,由浅入深分为封套筋膜、气管前筋膜和椎前筋膜.11.封套筋膜包裹(de)结构：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌前腹、下颌下腺、腮腺.12.气管前筋膜：位于舌骨下肌群深面.包绕甲状腺形成甲状腺鞘(de)筋膜是气管前筋膜,甲状腺悬韧带来源于气管前筋膜（甲状腺鞘）.13.颈部筋膜间隙：胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间..14.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等.15.咽后间隙：位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间.咽后间隙向两侧延伸为咽旁间隙,向下通后纵隔.16.椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙,脓肿可沿锁骨下血管和臂丛向外下扩散至腋窝,脓肿破溃后,可经咽后间隙向下至后纵隔.17.下颌下三角(de)构成和内容：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成,其内容有下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结.18.颈动脉三角(de)组成和内容：颈动脉三角由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹围成.内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支、舌下神经及其降支、副神经及颈深淋巴结.18.甲状腺前方(de)层次：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜.19.甲状腺后方(de)毗邻：甲状腺肿大时,如向后内侧压迫喉与气管、咽与食管以及喉返神经,可出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑.如向后外方压迫交感干时,可出现Horner综合症,即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等.20.甲状腺上动脉起自颈外动脉,与喉上神经外支伴行,甲状腺下动脉起自迷走神经,与喉返神经交叉.21.喉上神经外支：与甲状腺上动脉伴行,支配环甲肌及咽下缩肌.22.喉返神经：起自迷走神经.左侧绕主动脉弓、右侧绕右锁骨下动脉向上返行,走行在食管、气管之间(de)沟（旁沟）内.23.甲状腺切除术需结扎(de)血管和注意避免损伤(de)神经：㈠需结扎(de)血管：甲状腺上动脉来自颈外动脉,甲状腺下动脉起自甲状颈干,甲状腺最下动脉起自头臂干或主动脉弓；甲状腺上静脉注入颈内静脉,甲状腺中静脉注入颈内静脉,甲状腺下静脉注入头臂静脉.㈡注意事项：紧贴甲状腺上极结扎甲状腺上动脉,以免损伤喉上神经外支.远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经.注意甲状腺最下动脉.24.甲状旁腺(de)位置和作用：㈠位置：甲状旁腺上、下各一对,位于甲状腺侧叶(de)后面,真假被膜之间.上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处(de)后方,下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3(de)后方..㈡作用：甲状旁腺(de)功能是调节钙磷代谢,甲状腺手术必须保留甲状旁腺.要小心作囊内切除术,避免误将甲状旁腺切除,引起血钙降低、手足抽搐、肢体疼痛与痉挛.25.气管颈部(de)毗邻,小儿气管切开术(de)注意点：㈠气管颈部前方（气管切开手术层次）由浅入深为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内(de)静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙.平第2-4气管软骨前方有甲状腺峡,峡(de)下方有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛及可能存在甲状腺最下动脉.气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶,气管后方食管,在气管食管旁沟内喉返神经上行.气管后外侧有颈交感干和颈动脉鞘等.㈡气管切开术注意事项：仰卧位,头部保持正中并尽量后仰（使气管前移接近皮肤）,在第3~5气管软骨处作纵切口,不可偏离中线（避免伤及外侧(de)颈总动脉）,不可切得太深（避免伤及后方(de)食管）.幼儿(de)胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等,常会高出颈静脉切迹达气管颈部前面.故对幼儿进行气管切开术时,应注意不宜低于第5气管软骨,以免伤及上述结构.26.颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展形成(de),内容有颈内动脉、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经.颈动脉鞘内各结构(de)位置关系是：颈总动脉在内侧,颈内动脉在外侧,迷走神经在后方.27.锁骨下动脉(de)分段分支：第1段位于前斜角肌内侧,分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈干；第2段位于前斜角肌后方；第3段位于前斜角肌外侧.28.斜角肌间隙：前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过.29.胸部(de)上界：以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突(de)连线与颈部分界.30.胸骨角：胸骨角两侧连接第2肋软骨,平主动脉弓主动脉弓起止处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘.31.乳房(de)结构特点和意义：㈠结构：（1）乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列,乳房脓肿切开引流时应作放射状切口,以免损伤输乳管.（2）乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜,称乳房悬韧带或Cooper韧带.㈡意义：乳腺癌时,纤维组织增生,乳房悬韧带变短,皮肤形成许多小凹陷.32.乳房(de)淋巴回流途径：（1）乳房外侧部和中央部(de)淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部(de)淋巴管注入尖淋巴结；（3）内侧部(de)淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部(de)淋巴管注入胸肌间淋巴结；（5）内侧部(de)浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通；（6）内下部(de)淋巴管与与腹壁、膈下和肝(de)淋巴管交通.乳腺癌发生淋巴转移时,最容易侵犯腋淋巴结(de)胸肌淋巴结,因为乳房大部分(de)淋巴管注入胸肌淋巴结.33.肋间神经走形特点：肋间后血管和肋间神经(de)主干沿肋沟前行.在肋沟处,肋间血管神经(de)排列顺序自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经.由于肋间神经位置最低靠近肋间隙,容易受损伤引起肋间神经痛.34.胸膜腔穿刺进针部位及其解剖学依据,穿刺层次：㈠胸膜腔穿刺常在肩胛线外侧或腋后线第7、8肋间隙中部进针,或在肩胛线内侧第7、8肋间隙下部（下位肋骨上缘）进针,以免损伤肋间血管神经.因为在肩胛线外侧或腋后线,肋间隙上、下缘分别有肋间血管神经上、下支走行；在肩胛线内侧,只是肋间隙上缘（上位肋骨下缘）有肋间血管神经主干走行.㈡穿刺层次：由浅入深穿过：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜,到达胸膜腔.35.膈(de)形态、分部,三个裂孔(de)名称和通过内容：㈠膈(de)腱性部称中心腱,周围是肌性部,肌性部分为胸骨部、肋部和腰部.㈡三裂孔：前方是腔静脉孔,平第8胸椎,通过下腔静脉和右膈神经；中间是食管裂孔,平第10胸椎,通过食管、迷走神经、胃左血管(de)食管支和来自肝后部(de)淋巴管；后方是主动脉裂孔,平第12胸椎,通过主动脉、胸导管和胸壁(de)淋巴管.膈(de)三个裂孔位于最前方(de)是“腔静脉孔”.36.作心包腔穿刺和心内注射应选择(de)进针部位：两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢,上段和下段彼此分开,形成上、下两个三角形无胸膜覆盖区,上区称胸腺区,下区称心包区（心包裸区）.心包前壁在胸膜围成(de)心包区直接与胸骨体下半和左侧第4~6肋软骨相邻,因此常在“左剑肋角”做心包穿刺,以免损伤胸膜和肺.心(de)毗邻关系大致与心包相同,临床上常在“胸骨左缘第4肋间隙”作心内注射,以免损伤胸膜和肺.37.肺根(de)毗邻：肺根(de)前方有膈神经和心包膈血管,肺根(de)后方有迷走神经,肺根(de)下方有肺韧带,右肺根上方有奇静脉弓勾绕,左肺根上方有主动脉弓跨过.38.肺门(de)位置和结构：肺纵隔面中部称肺门,为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经(de)出入部位.39.肺上、下界(de)体表投影：肺尖高出锁骨内侧1/3上方2~3厘米.肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交,在接近后正中线平第10胸椎棘突.40.纵隔(de)定义、境界和分区：㈠定义：纵隔是左右纵隔胸膜之间(de)器官和组织(de)总称.㈡境界：纵隔(de)前界为胸骨,后界为脊柱,两侧为纵隔胸膜,上为胸廓上口,下为膈.㈢分区：纵隔分区(de)四分法,即以胸骨角和第4胸椎体下缘(de)平面,将纵隔分为上纵隔和下纵隔,下纵隔又以心包(de)前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔.41.纵隔各区包含(de)器官和结构：①上纵隔(de)前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉,中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经,后层有气管、食管、胸导管.②前纵隔有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织.③中纵隔有心包、心、出入心(de)大血管根部和膈神经等.④后纵隔有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管和交感干等.42.：动脉导管三角（手术中动脉导管(de)标志）(de)构成：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛,是手术中寻找动脉导管(de)标志.43.心包和心包腔(de)构成：㈠心包分为外层(de)纤维心包和内部(de)浆膜心包,浆膜心包壁层衬于纤维心包内面,脏层紧贴心和大血管根部表面.㈡浆膜心包脏壁两层在大血管根部反折移行,围成心包腔.43.心包横窦(de)定义和意义：㈠定义：是心包腔(de)一个间隙,位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间(de)间隙.㈡意义：心和大血管手术时,可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉,以暂时阻断血流.44.心包斜窦：是心包腔(de)一个间隙,位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间.45.食管胸部(前方和后方）(de)毗邻：食管前方主要有气管、气管杈、左主支气管、右肺动脉、心包和左心房.食管后方主要有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉.46.腹股沟区(疝好发部位)(de)境界和结构特点:腹股沟区又称髂区,上界为经过髂前上棘(de)水平线,内侧界为腹直肌外侧缘,外下界为腹股沟韧带.该区结构特点为：①腹外斜肌在此区移行为较薄(de)腹外斜肌腱膜；②腹内斜肌和腹横肌及其腱膜下缘与腹股沟韧带之间有一狭窄间隙（腹股沟管）；③站立时,腹股沟区所承受(de)压力比平卧时高三倍.因此,腹股沟区为腹前外侧壁(de)一个薄弱区,是疝(de)好发部位.47.腹壁正中切口(de)层次和意义：㈠层次：由浅至深为6层：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜.㈡意义：该切口优点是层次简单,伤及血管神经少,操作简便切开迅速;缺点是血运较差,缺乏肌肉保护,因而愈合能力较差,有发生切口裂开或切口疝(de)可能.48.阑尾手术切口部位、腹壁层次：㈠切口部位：在脐与右髂前上棘连线(de)中、外1/3交界处,作与腹外斜肌纤维方向一致(de)切口.㈡腹壁层次：由浅入深依次切开：皮肤,浅筋膜,腹外斜肌及其腱膜,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外组织,壁腹膜.49.腹部浅筋膜(de)分层:脐平面以下(de)浅筋膜分两层,浅层为脂肪层称Camper筋膜；深层为膜性层称Scarpa筋膜.Scarpa筋膜向内下与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续,因此,Scarpa筋膜深面(de)间隙与会阴浅隙相通.当前尿道（尿道球部）损伤时,尿液可经会阴浅隙蔓延到同侧(de)腹前外侧壁.50.腹壁浅筋膜(de)血管：浅动脉：①外侧部来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉(de)分支；②内侧部来自腹壁上、下动脉(de)分支；③下部来自股动脉(de)分支腹壁浅动脉和旋髂浅动脉.浅静脉：①在脐平面以上胸腹壁静脉经胸外侧静脉汇入腋静脉；在脐平面以下经②腹壁浅静脉和③旋髂浅静脉汇入大隐静脉.51.腹前外侧壁(de)肌：有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌.52.腹外斜肌腱膜形成(de)结构：腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟管浅环、反转韧带.53.腹股沟斜疝、直疝与腹壁下动脉（鉴别斜、直疝(de)标志）(de)关系：腹股沟管深环位于腹壁下动脉外侧,腹腔内容物从腹壁下动脉外侧(de)深环突出进入精索内,再出浅环至阴囊形成腹股沟斜疝.腹股沟三角位于腹壁下动脉内,腹腔内容物从腹壁下动脉内侧(de)腹股沟三角突出到精索后方,再出浅环形成腹股沟直疝.因此,腹壁下动脉是手术中鉴别斜疝和直疝(de)重要标志.54.腹直肌鞘(de)构成和结构特点：是包裹腹直肌和锥状肌(de)纤维组织,鞘分前、后二层,前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成,后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成.在脐以下约4~5cm处,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜转向腹直肌(de)前方参与构成腹直肌鞘前层,腹直肌鞘后层(de)下缘呈一凹向下(de)游离缘称“弓状线”.弓状线以上腹直肌后面邻接腹直肌鞘后层,弓状线以下腹直肌后面紧贴腹横筋膜.55.腹股沟管(de)位置、通过内容及构成：㈠位置：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方.㈡通过内容：男性有精索女性有子宫圆韧带通过.㈢构成：腹股沟管(de)构成有两口四壁：内口称深环或腹环,位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处,是腹横筋膜随精索向外突出而成(de)孔.外口称浅环或皮下环,位于耻骨结节外上方,为腹外斜肌腱膜(de)三角形裂隙.前壁由腹外斜肌腱膜构成,后壁由腹横筋膜和联合腱构成,上壁是腹内斜肌和腹横肌(de)游离下缘,下壁为腹股沟韧带.56.腹股沟三角（海氏三角）(de)境界、意义、层次：㈠境界：腹股沟三角由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成.㈡意义：此三角区是腹前外侧壁(de)又一薄弱部位,腹腔内容物由此突出形成腹股沟直疝.㈢层次：由浅入深为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜及浅环、联合腱、腹横筋膜、腹膜外组织、腹股沟内侧窝(de)壁腹膜.57.胃(de)动脉(de)来源、走行和分布,胃次全切除术时应保留及保护(de)动脉：①胃左动脉起自腹腔干,在肝胃韧带内沿胃小弯向右走行,分布于食管下部和胃小弯附近胃壁；②胃右动脉起于肝固有动脉,在肝胃韧带内沿胃小弯向左走行,分布于胃小弯附近胃壁；③胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉,在胃结肠韧带内沿胃大弯左行,分布于胃壁和大网膜；④胃网膜左动脉发自脾动脉末端,经胃脾韧带至胃结肠韧带沿胃大弯右行,分布于胃壁和大网膜；⑤胃短动脉源自脾动脉,经胃脾韧带至胃底,分布于胃底；⑥胃后动脉出现率约72%,是脾动脉(de)分支,经胃膈韧带至胃底后壁,分布于胃底后壁.58.胃大部切除术需要结扎(de)血管必须保留及保护(de)血管：㈠结扎(de)血管①在胃结肠韧带内逐个结扎并切断胃网膜左右动、静脉(de)胃壁支,保留胃网膜左右动、静脉；切开胃结肠韧带时应勿损伤后方(de)中结肠动脉,中结肠动脉走在横结肠系膜内.②在肝胃韧带内分离、钳夹、结扎和切断胃右动脉；③在胃左动脉发出第1胃壁支(de)远侧结扎胃左动脉,即保留胃左动脉(de)第1胃壁支.㈡必须保留和保护(de)血管有：胃网膜左血管、胃网膜右血管、中结肠动脉、胃左动脉(de)第1胃壁支、胃后血管和胃短血管.59.十二指肠上部(de)毗邻：上方为小网膜和网膜孔,上方为小网膜和网膜孔,下方为胰头和胰颈,前（上）方为肝方叶和胆囊,后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行.60.肝(de)韧带有：①肝胃韧带,②肝十二指肠韧带,③镰状韧带,④右三角韧带,⑤冠状韧带,⑥左三角韧带.61.腹膜腔(de)间隙（(de)位置）、通连：腹膜腔(de)间隙包括结肠上区(de)间隙和结肠下区(de)间隙.（1）结肠上区(de)间隙（膈下间隙）有：①右肝上间隙；②左肝上前间隙和左肝上后间隙；③右肝下间隙（包含肝肾隐窝）,向下通右结肠旁沟；④左肝下前间隙和左肝下后间隙,左肝下后间隙（网膜囊）经网膜孔通大腹膜腔.（2）结肠下区(de)间隙有：①右肠系膜窦,周围近乎封闭.②左肠系膜窦,向下通盆腔；③右结肠旁沟,上通肝肾隐窝,下通右髂窝和盆腔；④左结肠旁沟沟,向下通盆腔.62.肝门(de)定义和结构：肝脏面(de)横沟称肝门或第一肝门,有肝左右管、肝门静脉左右支、肝固有动脉左右支、淋巴管及神经等出入.63.第二肝门：在肝膈面腔静脉沟(de)上部,肝左、中、右静脉出肝处.64.胆囊三角（Calot三角）和胆囊动脉：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成,是手术时寻找胆囊动脉(de)标志.胆囊动脉常发自肝固有动脉.65.胆总管分段：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁段四段,胆总管切开探查在十二指肠上段进行.66.肝胰壶腹是胆总管和胰管汇合而成(de),开口于十二指肠后内侧壁(de)下端.67.脾(de)韧带：有胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带和脾结肠韧带.脾切除时,应结扎脾血管,保护胃脾韧带中(de)血管,切断所有脾(de)韧带,才能游离脾.68.肝门静脉高压时,肝门静脉系与腔静脉系之间常见(de)吻合途径:①食管静脉丛；②直肠静脉丛；③脐周静脉网.69.阑尾(de)多见(de)位置依次为①回肠前部,②盆位,③盲肠后位,④回肠后位,⑤盲肠下位.70.阑尾炎穿孔时,易扩散(de)部位和预防措施：平卧位时,右髂窝(de)阑尾脓液可经右结肠旁沟向上蔓延至肝肾隐窝（平卧时腹膜腔最低部位）,引起膈下脓肿.预防措施应采取半卧位,使脓液向下流入盆腔.71.边缘动脉：是肠系膜上下动脉(de)各结肠支（回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉）相互吻合,在近结肠边缘形成(de)动脉弓.72.腹膜后隙：腹膜后隙位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间,内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构.73.肾后面(de)毗邻及其临床意义：肾后面在第12肋以上与膈和胸膜腔相邻,肾手术时要注意保护胸膜以免导致气胸.在第12肋以下毗邻结构除肋下血管神经外,有腰大肌及其前方(de)生殖股神经、腰方肌及其前方(de)髂腹下神经和髂腹股沟神经.肾周炎或脓肿时,腰大肌受到刺激可发生痉挛,引起患侧下肢屈曲.74.肝肾隐窝：右肝下间隙后份为肝肾隐窝,在平卧时为腹膜腔最低点,常有积液.75.网膜囊：胃和小网膜后方为左肝下后间隙间隙,即网膜囊,网膜囊经网膜孔通大腹膜腔.76.盆膈(de)定义、作用、通过内容：盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面(de)筋膜构成,封闭骨盆下口(de)大部分.盆膈有支持和固定盆内脏器(de)作用,盆膈中央有直肠通过.77.耻骨后隙：耻骨后隙又称膀胱前隙,位于耻骨联合与膀胱之间,耻骨上腹膜外引流、膀胱及子宫下部等手术,均通过此间隙进行,此时应避免伤及腹膜. 78.直肠后隙：直肠后隙又称骶前间隙,位于直肠筋膜与骶前筋膜之间,向上通腹膜后隙.直肠后隙(de)炎症或积脓,向上可沿腹膜后隙蔓延.临床上通过直肠后隙作腹膜后隙空气造影.79.直肠前方毗邻：男性直肠前面与①直肠膀胱陷凹、②膀胱底、③精囊、④输精管壶腹和⑤前列腺等毗邻；女性直肠前面与①直肠子宫陷凹、②子宫、③阴道穹后部和④阴道相邻.80.维持子宫正常位置(de)韧带：有子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带.81.子宫动脉：发自髂内动脉,在距子宫颈外侧约2cm处,越过输尿管(de)前上方.82.会阴：会阴是指封闭骨盆下口(de)全部软组织(de)总称.以两侧坐骨结节之间(de)连线将会阴分为前后两个三角区,前方分尿生殖区,后方为肛区.83.与直肠子宫陷凹相邻(de)结构：直肠、子宫、阴道穹后部.84.肛直肠环：肛门外括约肌(de)浅部和深部、直肠下份(de)纵行肌、肛门内括约肌及肛提肌等共同构成一围绕肛管(de)强大肌环称肛直肠环,此环对肛管起着极重要(de)括约作用,手术时慎勿损伤,若手术损伤将导致大便失禁.85.坐骨直肠窝(de)位置、构成及临床意义：㈠位置：坐骨直肠窝位于肛管两侧,为尖朝上底朝下(de)锥形间隙.㈡构成：其构成有四壁一尖一底：内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜；前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁为臀大肌和骶结节韧带；窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；窝底为肛门两侧(de)皮肤和浅筋膜.㈢意义：坐骨直肠窝内有大量(de)脂肪组织,窝内脂肪(de)血供欠佳,又邻直肠和肛管,感染时容易形成脓肿或瘘管.86.阴部管：位于坐骨直肠窝(de)外侧壁,内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经.会阴手术时,常在坐骨结节与肛门连线中点进针进行阴部神经阻滞.87.尿生殖区(de)筋膜：由浅入深为会阴浅筋膜、尿生殖膈下筋膜、尿生殖膈上筋膜.88.会阴浅隙(de)定义、通过内容:会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙,会阴浅隙向前上方与阴囊肉膜深面(de)间隙、阴茎浅筋膜深面(de)间隙和腹前壁Scapa筋膜深面(de)间隙相通连.会阴浅隙内有尿道球部通过,尿道球部（前尿道）损伤,尿液即进入会阴浅隙,并外渗到阴囊、阴茎和腹前壁.89.会阴深隙：位于尿生殖膈上、下筋膜之间为会阴深隙,会阴深隙为一密闭(de)间隙.会阴深隙内有尿道膜部通过,尿道膜部（后尿道）损伤,尿液即进入会阴深隙,因会阴深隙为一密闭(de)间隙,不会出现尿外渗.90.尿生殖膈：尿道括约肌和会阴深横肌与尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈.91.会阴中心腱：女性会阴中心腱位于肛门与阴道前庭后端之间,附着于此腱(de)肌有肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌和肛提肌.会阴中心腱具有加固盆底承托盆内脏器(de)作用,分娩时要注意保护.92.胸腰筋膜(de)位置形成和包绕(de)肌：第12肋与髂嵴之间(de)深筋膜增厚并分为前、中、后三层,称为胸腰筋膜.胸腰筋膜后层位于竖脊肌(de)后面,中。

局部解剖学知识要点整理

《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区（P86-88）皮肤浅筋膜（皮下组织）“头皮”1、层次帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）颅骨外膜2、头部皮肤特点：厚，致密，腺体、血管丰富3、浅筋膜血管神经分布：前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组：枕动静脉和枕大神经外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经4、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹5、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大二、面部浅层结构（P77-78）1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通）3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉三、“危险三角”（P77）指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。

因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染。

四、面神经颅外分段（P81）1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第1段）—进入腮腺被覆盖（第2段）——出腮腺（第3段）2、各段特点：第1段：显露面神经主干第2段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经第3段：分成5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）五、腮腺咬肌区（P80-82）1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等2、“腮腺床”由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。

3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙（P105）1、层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容（P108）1、下颌下三角境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经2、颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜）内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹3、肌三角境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1.境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域2.内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111）1、甲状腺的血管：动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第4甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行）2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；（由于内容较多，请自行看书并结合图形理解）胸部一.胸壁的层次p132-1341.皮肤浅层结构 2.浅筋膜肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜1.深筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层胸小肌深层结构前锯肌肋间外肌3.肋间隙肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行4.胸内筋膜肋间最内肌二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义P1351.乳房淋巴回流分5条途径1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要）2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺癌的诊断。

局部解剖学复习重点

1．面静脉的经行及其交通？有何临床意义？2．简述面部的神经支配。

4．简述腮腺管的经行及其开口部位。

5．穿经腮腺的结构有哪些？6．颅顶的软组织分为哪五个层次？7．“头皮”由哪几个层次构成？各层有何特点？8．头部浅筋膜内的血管和神经分为哪几组？9．颅顶部的“危险区”位于何处？危险的原因为何？10．颅中窝有哪些主要的孔裂和颅外相通？通过的结构有哪些？12．简述颅内、外静脉的交通途径。

13. 如何鉴别颅顶浅筋膜内、腱膜下和骨膜下血肿？为什么？2. 气管切开术时，经过哪些结构层次？2. 膈的三个裂孔位于何处，其中各通过和结构？3. 比较肺和胸膜下界体表投影的的异同。

4. 简述纵膈的四分法。

5. 简述动脉导管三角边界及其临床意义。

6. 怎样划出心的体表投影？1. 简述腋腔的结构。

2. 简述肘窝的结构和内容。

3. 肘后三角和肘外侧三角怎样构成？在临床上有何意义？4. 构成肘关节动脉网的动脉有哪些？分别来自何动脉？5. 腕管怎样构成？其内通过哪些结构？6. 掌浅弓怎样构成？有何分支？7. 试述头静脉、贵要静脉的经行。

2. 简述腘窝的结构及其内容。

3. 试述股管的结构。

4. 简述收肌管的结构、通连及其内容。

5. 说明膝关节动脉网的构成及其来源。

6. 试述踝管的构成及内容的前后排列顺序。

6. 说明大隐静脉的经行。

1. 简述坐骨直肠窝的结构。

2. 固定子宫的韧带有哪些？各有和作用？3. 简述坐骨直肠窝的结构。

名词解释7．心包横窦8．十二指肠悬韧带9．产科会阴10．桡侧腕管2. 尿生殖膈3. 会阴浅隙4. 阴部管1. 颈袢ansa cervicalis2. Horner综合征3. 星状神经节stellate ganglion4. 甲状腺悬韧带5. 静脉角1. 胸骨角2. 胸骨下角3. 乳房悬韧带4. 肋膈隐窝3. 胃床5. 肝门6. 肾蒂1. 解剖学“鼻烟壶”3. 肘后三角4. 掌深弓1. 隐静脉裂孔2. 髂耻弓3. 收肌管4. 梨状肌综合征2．“危险三角”3．腮腺床4．咬肌间隙5．囊鞘间隙填空1．头部与颈部的分界是：、、、和。

局部解剖学复习要点

局部解剖学复习要点：1.腓总神经行径：腓总神经与胫神经分开后，沿股二头肌内侧缘行向下外，经腓骨头后方至腓骨颈外侧分为腓浅神经和腓深神经。

在腘窝内腓总神经发出腓肠外侧皮神经和关节支，腓肠外侧皮神经发出交通支与腓肠内侧皮神经吻合，形成腓肠神经，关节支分布于膝关节。

2.大隐静脉走行：起自足背静脉弓的内侧端→内踝前方→小腿内侧→膝内侧后方→大腿内侧→穿隐静脉裂孔（筛筋膜）→股静脉3.股靴内容物：其内被两个纤维隔分成三个腔隙。

由外向内依次为：股动脉、股静脉、股管。

4.踝管的构成及内容：①构成：屈肌支持带与跟骨内侧面共同组成，是小腿后群肌腱、血管、神经至足底的通道。

②内容：（自前向后）胫骨后肌腱及腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后血管和胫神经；拇长屈肌腱及其腱鞘。

5.经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。

经坐骨小孔出入的血管和神经：由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经1.肌腔隙和血管腔隙的构成：髋骨与腹股沟韧带之间的腔隙被髂耻弓分为内侧、外侧两部分。

内侧通行血管，又称血管腔隙；外侧有髂腰肌，又称肌腔隙。

2.股三角的边界：上界—腹股沟韧带；内侧界-长收肌内侧缘；外侧界-缝匠肌内侧缘3.坐骨神经的体表投影点：髂后上棘与坐骨结节连线中上1/3交点；股骨大转子与坐骨结节连线重点稍内侧；腘窝上角。

以上三点连线为坐骨神经的体表投影。

4.收肌管的境界，交通及内容：①境界：前壁：收肌腱板、缝匠肌；后壁：长收肌、大收肌；外侧壁：股内侧肌②交通：上口：通股三角；下口：经收肌腱裂孔通腘窝③内容：由前至后：隐神经及至股内侧肌神经、股动脉、股静脉5.腘窝的境界及内容：①境界：上外界：股二头肌腱；上内界：半腱肌、半膜肌下外界：腓肠肌、外侧头；下内界：腓肠肌内侧头②内容：由浅入深依次为：胫神经、腘静脉、腘动脉。

6.三边孔：上界为小圆肌；下界为大圆肌；外侧界为肱三头肌长头；其内有旋肩胛血管穿行。

局部解剖学重点总结我

第一章头部1.翼点（P7）：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。

翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。

2.乳突（P7）：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。

在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。

行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。

3.枕外隆凸（P7）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。

枕外隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张，施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，以免导致大出血。

4.面动脉压迫止血部位（P8）：在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可以触及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。

5.面神经（P9）：行于面神经管，由茎乳孔出颅向前外穿入腮腺内先分上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。

①颞支—额肌、眼轮匝肌上份②颧支---颧肌、眼轮匝肌下部、提上唇肌③颊支（伴腮腺管走行）--颊肌、口裂周围诸肌④下颌缘支—下唇诸肌及颏肌⑤颈支（行于颈阔肌深面）---颈阔肌6.腮腺鞘（P10）：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

7.腮腺鞘的结构特点（P10）：①腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔深入腺体，将其分隔为许多小叶。

因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，不易扩散，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔。

②腮腺鞘的浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。

故腮腺化脓时，易穿过深层，扩散到咽旁间隙，形成咽旁脓肿。

8.腮腺床（P10）：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床”。