急诊外科复习题浅论

急诊的识别与处理

1.意外事故现场，确诊心脏骤停最迅速、可靠的依据是

A.脉搏消失，血压测不到

B.心音消失，血压测不到

C.呼吸停止，口唇发绀

D.瞳孔散大，对光反射消失

E.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

2.心脏骤停病人的抢救措施不正确的是

A.胸前拳击2-3次

B.施行胸外心脏按压术

C.立即静脉注射肾上腺素

D.将患者就地平卧

E.立即送往附近医院

3.心脏骤停首选的抢救药物是

A．肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.阿托品 D.利多卡因 E.尼可刹米

4.下列哪项是休克病人典型的临床表现

A.血压增高，脉压减小

B.血压下降，脉压正常C,血压下降，脉压减小

D. 血压增高，脉压增大

E.血压下降，脉压正常

5.休克治疗中，下列血管或性药使用原则错误的是

A.尽早使用

B.先扩容，在使用

C.保持最低有效剂量

D.争取短时间内撤退

E.尽量不作治疗首选

6.休克治疗好转的表现，哪项错误

A.病人安静、神志转清

B.尿量30ml/h以上

C.体温回升

D.脉压减小

E.心率减慢

7.-9公用题干

男，18岁。玩耍时被气枪击中胸部，急送医院。查体：神志不清，烦躁，面色苍白，口唇发绀，血压测不到，颈静脉充盈，左锁骨中线第4 肋间有一直径0.5cm创口少许渗血，心音微弱

7.首选考虑的诊断为

A.失血性休克

B.中毒性休克

C.心源性休克.

D.创伤性休克

E.神经源性休克

8.为进一步诊断应选用

A.心电图

B.X线摄片

C.超声心动图

D.胸腔穿刺

E.心包穿刺

9.需要进行的最有效处理是

A.立即止痛

B.快速输血

C.吸氧

D.缝合胸壁伤口

E.紧急开胸探查

10.下列哪项不是胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应征

A.溃疡急性穿孔

B.溃疡大出血

C.溃疡致幽门痉挛梗阻

D.顽固性溃疡

E.应激性溃疡

11.诊断胆囊结石，临床上最简便有效的方法是

A.粪常规

B. B超

C. X线平片

D.静脉胆道造影

E. CT

12.胃溃疡的疼痛特点是

A.持续性疼痛

B.绞窄性疼痛

C.刀割样疼痛

D.进食-疼痛-缓解

E.进食-缓解-疼痛

13.急性腹痛病因不明时，不正确的观察治疗措施是

A.镇静止痛

B.严密观察腹部症状、体征变化

C.纠正水、电解质、酸碱失衡

D.应用抗生素

E.禁用泻药

14.输血早期并发症中，最严重的是

A.发热反应

B.变态反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.溶血反应

15.治疗高血压急症降压时长用药物有

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.尼卡地平

D.硝酸甘油

E.以上都是

16.心绞痛的牵涉痛表现为

A.剑突下痛

B.胸骨痛

C.左前臂内侧痛

D.心前区痛

E.手掌前端痛

17.女性，26岁。病史不清，昏迷不醒，抽搐来就诊。查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小。下列哪种疾病可能性大。

A.一氧化碳中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥中毒

D.有机磷中毒

E.脑血管意外

18.女，29岁。运动后突发左侧腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，镜下血尿（+++）应考虑

A.急性胃炎

B.左侧上尿路结石

C.左侧附件炎

D.左侧结肠梗阻

E.左侧卵巢囊肿蒂扭转

19.女，40岁。近日来突发腰痛，班没有发冷、发热、食欲不振，既往有尿频、尿急的表现。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.急性脊髓炎

E.急性肠炎

20.男，36岁。腹胀，食欲减退一个月，8小时前突发呕吐鲜血2次，约1000ml 。查体：脉搏103次/分，血压11/8kpa,巩膜有黄染，肝右肋下3cm,质硬，脾未扪及，腹水征（+）。出血最可能的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡出血

C.胃癌并发出血

D.肝癌破裂并发胆道出血

E.急性出血性胃炎

21.男，22岁。车祸致伤急诊入院。查体：脉搏97次/分，血压16/12kpa,神志，咯血，口鼻有泥沙及出血，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀淤血，四肢活动尚可。最紧迫的抢救是

A.吸氧

B.输血

C.清理呼吸道

D.包扎止血

E.左下肢夹板固定

22．女，25岁。停经7周，突然发生右下腹剧烈疼痛2小时，既往月经正常。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏快弱，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液。诊断应为

A.急性阑尾炎

B.急性输卵管炎

C.输卵管异位妊娠破裂

D.右髂窝脓肿

E.卵巢囊肿蒂扭转

23.男，26斯。3天前从5米高的建筑物上摔下，入院时一般情况尚好，X线显示左侧第10、11肋骨骨折，给予对症处理并留院观察。半小时前突然出现剧烈腹痛，进行性加剧，呈休克状态。应首先考虑

A.肠穿孔

B.心包压塞

C.应激性溃疡

D.进行性血胸

E.脾破裂

24.男，27岁。饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，伴频繁呕吐。患者呈强迫体位，脐部左上方可扪及一局限性包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胃炎

C.急性小肠扭转

D.胃溃疡穿孔

E.乙状结肠扭转

25.急性胆囊炎常引起

A.右上腹绞痛，伴寒战、高热、黄疸

B.右上腹胀痛，夜间尤重

C.右上腹刀割样痛

D.右上腹持续性疼痛并向右肩部放射

E.剑突下钻顶样痛

26.胆道蛔虫病腹痛的特点为

A.右上腹绞痛，伴寒战、高热、黄疸

B.右上腹胀痛，夜间尤重

C.右上腹刀割样痛

D.右上腹持续性疼痛并向右肩部放射

E.剑突下钻顶样痛

27.一成年男性患者，重度消瘦，上腹不适，食欲不振伴黑便。首选考虑

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃炎出血

C.胃十二指肠溃疡出血

D.胃癌出血

E.胆道出血

28.男，67岁。无明显诱因发生大咯血。应考虑

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺损伤

29—31共用题干

男，27岁。突发上腹部刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不干直立行走，全腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。