仪器仪表报废申请单

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仪器仪表报废申请单

申请单位信息

申请单位名称:[填写申请单位名称]

申请单位负责人:[填写申请单位负责人]

联系[填写申请单位联系电话]

申请仪器仪表信息

仪器仪表名称:[填写仪器仪表名称]

型号:[填写仪器仪表型号]

购买日期:[填写购买日期]

使用年限:[填写使用年限]

当前状况:[填写仪器仪表当前状况]

报废原因说明

请在下面的空白处详细描述该仪器仪表报废的原因:[填写报废原因说明]

处理方案建议

请在下面的空白处提供报废后的处理方案建议:[填写处理方案建议]

相关附件

请在下面列出附件名称及数量:

1. [填写附件1名称]

- 数量:[填写附件1数量]

2. [填写附件2名称]

- 数量:[填写附件2数量]

审批流程

申请单位负责人审批:

- 签字:[填写申请单位负责人签字]

- 日期:[填写审批日期]

设备管理部门审批:

- 签字:[填写设备管理部门负责人签字]

- 日期:[填写审批日期]

备注

请在下面填写任何其他需要说明的备注内容:

[填写备注内容]

以上申请内容已经属实,如有虚假将承担相应责任。

申请单位负责人签字:_________________

日期:_________________

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