冲击波康复治疗临床指南

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冲击波治疗仪的临床应用与经验分享-郑闵琴

常见临床应用
[治疗] 冰敷及口服非甾体类抗炎镇痛药物足弓支撑物理治疗：超短波、电疗针灸、小针刀
足底跖筋膜炎
[冲击波治疗] 原理：对肌腱造成微小的损伤，引起组织间的松解，促进局部血液循环，激发肌腱的自我恢复能力。治疗效果： • 86%的病人症状有缓解或基本无痛 • 足跟处优于足弓处定位冲击点压痛点 1-2
[冲击波治疗] 原理：对肌腱造成微小的损伤，引起组织间的松解，促进局部血液循环，激发肌腱的自我恢复能力。治疗效果：73%的患者症状完全缓解或近完全缓解
常见临床应用
[冲击波治疗] 体位：坐位，患肢自然下垂标记：画出主要骨性标记，便于定位注意事项： • 如头部不适，减轻强度或暂停 • 初始能量可从1.5Bar开始 • 位点选择和手法
屈指肌腱腱鞘炎
[概述及病因病机] 俗称板机指或弹响指。屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症局部渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗
[临床特征] 手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指伸屈功能障碍手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，压痛明显如已有狭窄，手指屈伸时额有发生板机样动作或弹响。严重者手指绞锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲
常见临床应用
网球肘
[病因及机制] 伸肌总腱，特别是桡侧腕长/短伸肌腱反复屈伸和前臂旋前旋后，牵拉及慢性劳损，运动人群：不正确握拍及发力姿势，反拍及下旋击球，家庭主妇：提重物、家务等反复长期劳损 [查体] 触诊：肱骨外上髁压痛；肱桡关节压痛；前臂伸肌群压痛、僵硬 Mills征：屈肘、握拳、旋前、伸肘、疼痛抗阻伸腕试验
冲击波技术简介
冲击波生物学效应 ①高密度组织裂解作用 ②组织粘连松解作用 ③扩张血管和血管再生作用 ④镇痛及神经末梢封闭作用 ⑤组织损伤再修复作用 ⑥炎症及感染控制作用

康复指南冲击波治疗的应用

康复指南冲击波治疗的应用冲击波治疗目前在我国尚属于较为新颖的治疗方法，它在当今康复治疗、骨与关节治疗、疼痛治疗、碎石治疗等多个医学领域都发挥着重要的作用。

今天我们就来介绍一下冲击波治疗的生物学效应及临床使用方法。

冲击波的生物学效应：冲击波作用于人体以后会产生以下生物学效应。

1.机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。

拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。

这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。

许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。

3.空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。

空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。

4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。

根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。

并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有治疗效果。

冲击波的适应症与禁忌症

体外冲击波疗法治疗原理、适应症及禁忌症
治疗原理：冲击波是利用高压导致水份爆炸而产生的声波能量，这些声波由反射器反射后集中成高能量的冲击波。

冲击波的能量是超音波的一千倍左右，在人体造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的功能冲击波可促进组织代谢、循环；冲击波内的有止痛与组织修复功能，对肌健筋膜病变的慢性疼痛及骨折未愈合有惊人的疗效。

适应症：骨科和软组织疾病，包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎、网球肘（肱骨外上髁炎）、肱骨内上髁炎，髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝（胫骨结节骨骺骨软骨炎）等，足跟痛及足底跖筋膜炎等；骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等。

禁忌症：(1)全身因素：装有心脏起博器患者，出血性疾病、肿瘤患者，血栓形成患者，骨未成熟痛者，妊娠者。

(2)局部因素：治疗部位各种感染及皮肢破溃、急性肌腱及筋膜炎症和关节积液；冲击波焦点勿用于脊髓组织、大血管及神经走行部位，冲击波勿用于骨感染者和骨缺损大于1cm者。

经颅磁刺激技术适应症
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。

适应症：缺血性脑血管病：脑血栓形成和梗塞、脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化、腔隙性梗塞、脑椎底供血不足；脑脊髓损伤性疾病：颅脑损伤、中毒性损伤、脊髓损伤、小儿脑瘫；脑功能性疾病：帕金森症、抑郁症、老年痴呆、精神障碍、神经衰弱、失眠、眩晕、神经性头痛、焦虑症、强迫症、恐惧症等。

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书

体外冲击波治疗仪XY-K-MEDICAL治疗说明书翔宇医疗，是一家致力于康复理疗设备和创伤治疗设备的研发、生产、销售为一体的高新技术企业。

以下是其适应症的建议治疗处方，医生在临床中可根据病人的实际情况进行参数的具体设定治疗方式：冲击波治疗对每个病人而言都是不同的，痛点是要根据病人的描述而定位；冲击波治疗从痛点开始慢慢的画圈移动，并覆盖所有的疼痛区域；在病人能承受的情况下，慢慢的增加强度，直到病人能够感受到疼痛，治疗频率要根据病人对疼痛的敏感程度而决定；在使用冲击波治疗前，可以先冷却治疗部位，这样从本质降低病人对疼痛的敏感程度。

禁忌症一般来说，冲击波治疗不能用于充满气体的器官（肺部），大的神经和血管，脊柱的部位。

1.凝血功能障碍（血友病）2.使用抗凝血剂，特别是苯丙香豆素3.血栓症4.肿瘤，癌症病人5.妊娠6.成长中的儿童7.可的松治疗6个月以后才能接受第一次体外冲击波治疗副作用1.肿痛，变红，血肿2.瘀点3.疼痛4.之前使用可的松治疗的患者容易有皮肤感染副作用在2-5天后减轻，保证在开始下次治疗之前，这些症状都消失。

踝关节急性（亚急性）跟腱炎能量（巴）频率（HZ）冲击次数/疗程传导子痛点（肌腱上的）肌肉（跟肌腱相关）1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM备注：此适应症不是直接治疗在肌腱上的，而只是作用于肌腹上的，这是为了提高血液循环，刺激愈合过程，在腓肠肌上移动D-actor 传导子（平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力）直到血液流通顺畅。

中间（侧边）跟腱痛能量（巴）频率（HZ）冲击次数/疗程传导子疼痛点（直接作用于肌腱）1.8 8 2000经典15MM 聚焦肌肉（和肌腱相连） 1.6 15 2000-3000 D-actor 20MM 备注：在排肠肌上移动传导子D-actor ，（平滑的移动D-actor但是在腓肠肌表面需要使用一定的压力）直到血液流通良好。

冲击波疗法的临床实践及展望

冲击波疗法的临床实践及展望
引言
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。

本文将介绍冲击波疗法的基本原理和临床应用情况，并展望未来该疗法的发展方向。

冲击波疗法的原理
冲击波疗法利用高能量波的机械作用，传递到人体组织，产生一系列生理反应，从而达到治疗效果。

这种疗法可以通过聚焦和非聚焦两种方式进行，应用于不同的疾病治疗。

冲击波疗法的临床应用
骨骼系统疾病
冲击波疗法在骨骼系统疾病的治疗中取得了显著的效果。

它可以用于骨折愈合的促进、骨关节炎的缓解以及骨刺的消除等方面。

肌肉韧带疾病
冲击波疗法也被广泛应用于肌肉韧带疾病的治疗。

例如，它可以用于肌肉拉伤、腱鞘炎和跟腱炎等症状的缓解。

生殖系统疾病
冲击波疗法在生殖系统疾病的治疗中也具有潜力。

研究表明，它对勃起功能障碍、前列腺炎和障碍等问题的治疗有一定的效果。

冲击波疗法的展望
未来，冲击波疗法有望在更多的疾病治疗中得到应用。

特别是在心血管疾病、神经系统疾病和肿瘤治疗方面，冲击波疗法可能发挥重要作用。

此外，相关疗法的技术不断改进和创新，将提高冲击波疗法的效果和安全性。

结论
冲击波疗法作为一种有效的非侵入性治疗方法，在临床实践中得到广泛应用，并有望在未来发展中起到更大的作用。

进一步的研究和实践将帮助我们更好地理解和利用这种疗法，为患者提供更好的治疗选择。

冲击波疗法在临床中的应用

冲击波疗法在临床中的应用让医学教育更智能体外冲击波是利用机械波经由反射器发射后集中成高能量的冲击波，其能量是超声波的1000倍左右。

冲击波是利用高压导致水份爆炸而产生的声波能量，这些声波由反射器反射后集中成高能量的冲击波。

利用体外冲击波治疗疾病的方法称为体外冲击波疗法（extra-corporeal shock wave therapy, ESWT）冲击波是利用能量转换及传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用与局部组织达到治疗效应。

体外冲击波疗法（ESWT）是一种体外物理治疗技术，具有创伤小、安全性高、起效快速、精准，治疗周期较短、费用相对节省等特点，近几年已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。

冲击波在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部。

冲击波特性体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波。

特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广冲击波治疗机冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗床、控制台和定位系统组成。

根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治疗机分为4种类型：•液电式波源•电磁波式波源•压电式波源•气压弹道式（放射式）波源冲击波治疗机的波源种类与冲击波碎石机相同。

临床观察发现：前3种均通过反射体将能量聚焦于治疗部位，而气动弹道式则不需聚焦能量。

液电式冲击波对骨病的治疗效果最好。

气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好，且治疗易于操作、安全，更适合治疗软组织损伤性疾病。

液电式波源碎石机的波源以液电式居多，发展早、技术成熟、碎石效果好，广泛采用。

液电式冲击波波源是一个半椭圆形金属反射体内安置电极。

发射体内充满水，当高压电在水内放电时，在电极极尖处产生高温高压，因液电效应而形成冲击波，冲击波向四周传播。

碰到反射体非常光滑的内表面而反射，电极极尖处于椭球的第一焦点处，所以在第一焦点发出的冲击波经反射后就会在第二焦点聚焦，形成压力强大的冲击波焦区，当人体结石处于第二焦点时，就会被粉碎。

骨科冲击波治疗使用手册

2019/2/24
Recovery Science
治疗建议
治疗压力：1.5-5 bar 一次疗程的脉冲数：500-3000—取决于所需治疗的部位频率：1-22 Hz—取决于患者的耐受程度
疗程：2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症
建议每个疗程之间的间隔：7天以帮助愈合-取决于患者的恢复速度接受治疗后的2-3天，患者应避免进行运动需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的治疗时间持续15分钟。
Recovery Science
体外冲击波疼痛治疗系统
Recovery Science 什么是冲击波
•
冲击波是能够被人所听见的高能声波。
•
•
冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波
用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激部位愈合、组织再生和加快自我修复功能。医用冲击波最早应用于肾结石碎石技术（聚焦）。
2019/2/24
Recovery Science Treatment example治疗示例
Recovery Science
最常见的病症治疗
•跟骨骨刺，足底筋膜炎 •跟腱痛 •胫骨边缘综合征 •髌骨尖综合征—髌骨肌腱病（跳跃膝） •腘绳肌附着处疼痛 •股骨大转子滑囊炎—髋区和髂胫束疼痛 •痛肩（钙化，腱炎，撞击综合征） •肱骨上髁炎桡骨/尺骨—网球肘/高尔夫球肘
• LED feedback of parameters • Portable • Frequency adjustable from 1 – 21 Hz • 1 channel • V-actor ready • 参数LED反馈功能 • Portable便携式设备 • 提供1 – 21 Hz的频率调节 • 单通道 • 震动发生装置

慧康冲击波说明书

慧康冲击波说明书慧康冲击波是一种非侵入性的治疗方式，广泛应用于肌肉骨骼系统的疾病治疗。

以下为慧康冲击波的说明书：1. 产品介绍：慧康冲击波是一种采用高能量波形，通过特定的冲击波装置传导到人体的患部，以治疗肌肉骨骼系统疾病的医疗设备。

慧康冲击波能够通过刺激局部的生物组织，促进血液循环、代谢和修复，从而加速疾病的康复过程。

2. 适应症：慧康冲击波适用于多种肌肉骨骼系统疾病的治疗，包括但不限于：- 跟腱炎- 跟骨刺- 肌腱炎/肌腱骨膜炎- 巅峰劳损- 长骨的软骨骨折- 肩周炎- 音乐家腕/网球肘/高尔夫球肘- 髋肌肉筋膜炎- 脊柱疾病（如腰椎间盘突出症）3. 使用方法：- 在治疗前，确保患者处于舒适的姿势，并将冲击波装置对准患部。

- 使用指定的冲击波参数，包括能量强度和频率，根据病情进行治疗。

- 在治疗期间，冲击波设备将产生短暂的高能量波形，传递到患部。

治疗可能会引起一定的局部疼痛感，但通常是可以接受的范围。

- 治疗时间和次数将根据患者的具体病情和治疗反应而定，由医生进行决定。

4. 注意事项：- 治疗前，医生应对患者的病情进行全面评估，并了解患者的健康状况和潜在的风险。

- 孕妇、心脏病患者、具有出血倾向的人，以及具有其他严重疾病的人应谨慎使用慧康冲击波。

- 在治疗期间，应严格按照医生的指示和治疗方案进行操作，以确保治疗效果和安全性。

- 使用冲击波装置时，请注意设备的清洁和消毒，以防止交叉感染。

5. 不良反应：慧康冲击波治疗通常是安全有效的，但在个别情况下可能会出现一些不良反应，包括但不限于：- 短暂的局部疼痛、肿胀或淤血- 血管舒张、过敏反应或皮肤感觉异常- 治疗过程中产生的噪音和震动可能会引发焦虑感或不适感以上为慧康冲击波的说明书，使用前请仔细阅读并遵守医生的指导。

如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。

冲击波疗效的临床应用及展望

冲击波疗效的临床应用及展望
简介
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高能量冲击波来治疗多种疾病和症状。

这种治疗方式已在临床实践中得到广泛应用，并显示出显著的疗效。

本文将介绍冲击波疗法在临床应用中的效果，并展望其未来的发展。

冲击波疗法的临床应用
骨骼肌肉系统疾病
冲击波疗法在治疗骨骼肌肉系统疾病方面表现出色。

它被广泛应用于治疗骨质增生、骨折愈合、肌腱炎等疾病。

通过高频、高能量的冲击波作用下，可以促进骨骼组织的修复和再生，缓解疼痛和炎症。

内脏疾病
冲击波疗法在治疗内脏疾病方面也显示出潜力。

它被应用于肾结石、胆结石、前列腺疾病等疾病的治疗。

冲击波的高能量可以破碎结石，从而促进结石的排出，减轻患者的痛苦。

皮肤美容
冲击波疗法在皮肤美容领域的应用也备受关注。

它可以改善皮
肤弹性、增加胶原蛋白生成，减少皱纹和疤痕。

此外，冲击波疗法
还可以用于治疗脱发和脂肪溶解。

冲击波疗法的展望
随着对冲击波疗法疗效的进一步研究，其临床应用将继续拓展。

未来可能会有更多疾病和症状可以通过冲击波疗法治疗，例如心血
管疾病、神经系统疾病等。

同时，随着科技的进步，冲击波设备的
精确性和便携性也将得到提升，从而使冲击波疗法更加普及和方便。

结论
冲击波疗法作为一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中
取得了显著的成果，并在多个领域得到应用。

随着进一步的研究和
发展，冲击波疗法将在未来展现更大的潜力，并为更多患者带来健
康和福祉。

冲击波治疗的临床应用及展望

冲击波治疗的临床应用及展望
概述
冲击波治疗是一种无创伤的医疗技术，已在临床上广泛应用于多种疾病治疗中。

本文将探讨冲击波治疗的临床应用，并展望该技术的未来发展。

冲击波治疗的临床应用
1. 肾结石治疗：冲击波治疗已成为肾结石的主要非手术治疗方法。

通过产生高压冲击波，能够粉碎结石并促进结石排出，减少了患者的痛苦和手术风险。

2. 骨折治疗：冲击波治疗被用于加速骨折愈合。

研究表明，冲击波能够促进骨细胞的增殖和分化，加速骨折面的愈合，缩短愈合时间。

3. 慢性软组织损伤治疗：冲击波治疗在慢性软组织损伤的康复中发挥着积极作用。

它可以促进新血管生成、改善组织供血，促进细胞修复，减轻疼痛和炎症反应。

4. 心血管疾病治疗：冲击波治疗被用于治疗心绞痛、冠心病等
心血管疾病。

它通过刺激血管内皮细胞的活性，增加血管扩张，促
进血液循环，改善心肌供血。

展望
冲击波治疗作为一种无创伤的疗法，在未来有着广阔的发展前景。

随着技术的进步和不断的研究，冲击波治疗有望应用于更多领域，如痛风治疗、糖尿病康复等。

同时，研究人员对冲击波治疗的
机制和效果仍在进行深入研究，有望提出更有效的治疗方法和策略。

结论
冲击波治疗在肾结石治疗、骨折治疗、慢性软组织损伤治疗和
心血管疾病治疗中显示出显著的临床应用前景。

展望未来，冲击波
治疗有望在更广泛的领域发展，并成为治疗多种疾病的一种重要力量。

以上为对冲击波治疗的临床应用及展望的简要介绍。

该领域的
研究仍在持续进行，相信在不久的将来会有更多重要的发现和突破。

康复科-冲击波

冲击波的作用
• 增加血液及淋巴循环 • 促进细胞修复过程 • 减轻疼痛，镇痛 • 改善关节活动度 • 降低肌张力 • 强化结缔组织 • 减轻钙化（长期治疗）
冲击波治疗的副作用
冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾
冲击波治疗的禁忌症
冲击波治疗禁忌症主要包括肿瘤、孕妇、出血倾向和凝血障碍的患者、血栓、小儿骨骺区、急性炎症等，还需要避开头面、肺区、肾区、脊髓等组织或器官。所以冲击波治疗需在医师和治疗师明确诊断和正确操作下进行才能保证安全有效，切不可擅自操作。
冲击波治疗的使用方法
治疗时，医生或者治疗师首先需要找到患者的压痛点或者肌筋膜的扳机点（trigger point），然后和患者交流，告知治疗过程可能产生的感觉及注意事项。将患者治疗部位暴露并选择患者能够放松、舒适的体位，随后在治疗局部涂抹耦合剂，设定各项参数，如强度、频率和冲击次数等。一般软组织治疗频率为8-15Hz,强度根据个人感觉设定为1.5-4Bar之间；骨组织疾病治疗频率为26Hz，强度设定为2-5Bar之间。而后根据不同设定，对治疗局部进行600-3000次的冲击波治疗。治疗后，可根据需要，再对疼痛点或炎症点周围相关的肌肉组织进行放松，以期达到更好的治疗效果。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度等物理性质的跳跃式改变。
冲击波发展背景
• 二战期间人们观察被鱼雷炸死士兵肺组织受到严重创伤，而躯体并未受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。
• 上世纪70年代，人们将它应用于到临床医学上，用于击碎泌尿系统碎石。 • 20世纪80年代，体外冲击波最早被德国慕尼黑市一位教授用于临床治疗肾结石。 • 90年代，冲击波无创治疗骨折愈合欠佳及股骨头坏死开始兴起。它的组织渗透性

冲击波的临床运用

适应症
适应症
禁忌症
冲击波疗法的优越性
总结
• 1、冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲压强波，有很强的张应力和压应力，具有空化效应。 • 2、体外散焦式冲击波是一种不需要聚焦能量，通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散地传送至患者治疗部位。
总结
• 3、它可以改变病变处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质，刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，并破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生以及增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。 • 4、冲击波有效的改善治疗区域的新陈代谢，松解病变处的钙沉积，使钙沉积吸收消失，减轻患处的炎症反应，加速康复，并提高机体组织的机械负荷。
探头
Transmitter
发散式冲击波疗法
压缩空气
物理特性
发散式冲击波聚焦式冲击波
物理特性Physics
不同点总结Summarizing the differencies
不同技术
聚焦式冲击波压力脉冲时长 Duration: 精确聚焦作用于体表和深部
≈0.2μs
不同波形
发散式冲击波
1-10 bar 0.2 - 5 ms
•肌腱、韧带类劳损性疾病 •足底筋膜炎伴有或不伴有骨刺 •关节滑囊炎 • 钙化 •髌腱炎 •肌筋膜疼痛和扳机点疼痛 •肌组织张力异常
第二部分冲击波的治疗机理
机械应力效应空化效应镇痛效应刺激生长因子
1 ) 机械压力效应: 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。慢性软组织损伤受侵袭的组织发生微创伤，机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应，刺激修复过程。

冲击波疗法的临床应用及展望

冲击波疗法的临床应用及展望冲击波疗法的临床应用及展望1.引言1.1 背景介绍1.2 研究目的1.3 研究方法2.冲击波疗法的基本原理2.1 冲击波的定义2.2 冲击波疗法的工作原理2.3 冲击波疗法的分类2.4 冲击波疗法在医学领域的优势和应用领域3.冲击波疗法的临床应用3.1 骨科疾病3.1.1 疗效评估3.1.2 骨折的治疗3.1.3 骨质疏松的治疗3.2 肌肉和筋腱疾病3.2.1 肌肉拉伤的治疗3.2.2 肌肉萎缩的治疗3.2.3 肌肉骨痛症（FMS）的治疗 3.3 神经系统疾病3.3.1 面瘫的治疗3.3.2 神经损伤的康复3.4 泌尿系统疾病3.4.1 尿道结石的治疗3.4.2 前列腺疾病的治疗3.5 心脑血管疾病3.5.1 心绞痛的治疗3.5.2 中风后遗症的康复4.冲击波疗法的展望4.1 技术的改进和创新4.2 应用领域的扩展4.3 临床研究的进展附件：本文档涉及的附件包括：1.冲击波疗法的相关研究论文2.冲击波疗法的临床案例分析3.冲击波疗法的操作指南法律名词及注释：1.冲击波疗法：一种利用高能冲击波传递能量到患处，以治疗各种疾病的物理治疗方法。

2.疗效评估：对治疗效果进行定量或定性评价的过程。

3.骨折：骨骼完整性被打断或骨裂口处未连接的损伤。

4.骨质疏松：骨组织含量减少，骨质稀疏，易发生骨折的疾病。

5.肌肉拉伤：肌肉组织受到过度牵拉造成的损伤。

6.肌肉萎缩：肌肉组织体积减小，变得弱小和无力的疾病。

7.肌肉骨痛症（FMS）：一种以全身性肌肉酸痛、疼痛和疲劳为主要症状的慢性疾病。

8.面瘫：面部肌肉的功能丧失，导致面部表情表达能力减弱或丧失的疾病。

9.心绞痛：冠状动脉供血不足引起的心肌缺血的一种临床症状。

10.中风：脑部血管突然发生破裂或堵塞，造成脑部血液循环障碍的疾病。

骨肌疾病体外冲击波疗法(ESWT)中国专家共识(第2版)(下)

骨肌疾病体外冲击波疗法（ESWT）中国专家共识（第2版）（下）4 骨肌疾病ESWT临床应用指南4.1 骨不连及骨折延迟愈合4.1.1 适应证适用于大多数骨不连及骨折延迟愈合。

4.1.2 禁忌证除全身禁忌证外，大段骨缺损、急性感染性骨不连、病理性骨不连、骨折断端严重营养不良性骨不连者。

4.1.3 定位采用X线定位，使用聚焦式冲击波治疗时，通过X线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合；使用发散式冲击波治疗浅表部位骨不连时，根据X线定位结果于体表做好标记。

如有内固定物存在，选择治疗点时，应避开内固定物的位置。

每次治疗的治疗点最好不重复，以免损伤皮肤。

每更换一个治疗点前，应进行X线定位。

4.1.4 治疗方法患者体位以舒适方便治疗为原则，一般采取坐位或卧位。

反射体或治疗头一般应放置在肢体血管神经较少的一侧，同时应避开内固定物位置，如病变特殊，可根据病变部位及临床经验选择反射体或治疗头的位置，以有利于病变部位吸收最大能量冲击波为原则。

治疗区域必须涂抹耦合剂，不能有空气存在，以免损伤皮肤。

通常采取适量多次法，根据骨折部位不同，选择不同的能流密度，疼痛敏感者可从低能量冲击波开始、以患者能够耐受为原则，在后续的治疗过程中逐步增强冲击波能量。

位置较深的骨不连多采用聚焦式冲击波治疗机，治疗参数为0.25～0.39 mJ/mm2；位置较浅的骨不连也可采用发散式骨科冲击波治疗机，治疗参数为0.15～0.30 mJ/mm2。

每次治疗选择2～4个治疗点，每个点冲击1000次，共冲击2000～4000次，每次治疗间隔1天，5～10次为一疗程。

建议治疗3～5个疗程，间隔2～3个月，在治疗前及治疗后3、6、12个月，摄正侧位X线片或行CT检查，了解骨折愈合情况[12,23,35－41]。

4.2 股骨头坏死4.2.1 适应证成人早期股骨头坏死，股骨头未塌陷者（ARCO Ⅰ期、Ⅱ期）。

相对适应证：ARCO Ⅲ期及部分Ⅳ期股骨头坏死者，不愿或不能手术；股骨头坏死伴有髋关节创伤性关节炎者；髋臼骨折、股骨头骨折可能发生股骨头血运障碍者。

冲击波疗法治疗指南

冲击波疗法治疗指南应很多患者的要求，早就想写一篇关于冲击波治疗原理的文章了，但现实是工作太忙，接近年底了，很多事情都要处理，今日难得抽出时间，简单写一些患者关心的问题。

1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。

2、冲击波治疗多少次可以治愈？冲击波的治疗是一种无创性治疗，也就是通过皮肤，不用任何有创伤性的器具就可以完成体外松解软组织的目的。

因此，治疗起来比较慢，虽然一次显效非常明显，但因人而异的情况也十分明显。

年轻人，病情轻，粘连轻的，一次即可治愈。

老年人、体质较差、寒湿较重的，多需多次才能治愈。

3、冲击波治疗一次收多少钱？冲击波是一种德国进口的设备，主要依据痛点冲击进行收费，目前按陕西省物价局规定的标准进行收费，每个痛点200元。

每痛点每次不超过2000下。

4、冲击波治疗的时候疼吗？一般地来说，会痛，而且有的会比较痛，而且往往是人手压不出来的那种痛，但在正常组织中治疗时，会丝毫感觉不到疼痛。

也就是说，在有粘连有炎症的地方，会疼痛加重，所谓的痛点。

而在正常的组织中，它均匀传播，不会发生疼痛的感觉。

5、冲击波对人身体有伤害吗？冲击波是一种物理治疗波，一般软组织都有一定的耐受性，所以治疗要有限量，不能使劲打反复打，毕竟它也是刺激人体的修复能力，激活潜在的修复基因。