小儿消化道出血的临床治疗
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果观察
、
。
反 应 实 验组 患 儿不 良 反 应发 生 率 为
， ，
１ ６
．
７
％
，
。
，
，
［
３
］
。
，
应 发生 率明 显低 于 对 照 组 患 儿 两 组 比 较 意 义显著
。
Ｐ＜
实验组 患 儿不 良反 差 异 统 计学 〇 〇 ５
．
，
奥美拉唑静滴 治疗 的临 床效果
１
一
。
详 细 报 告 如 下 ３ 讨 论
一
，
一
，
，
、
［
１
］
、
。
，
５ 例 患 儿发 生 恶 心 的 不 良 反 应 ２ 例 患 儿 发 生 腹 泻 的 不 良 反 应 对照 组 患 儿不 良 反 应 发生 率 为 ３６ ７ ％ 实 验组 ３０ 例 患 儿 中 例患 儿发生 恶 心 反 应 例 患 儿 发生 头 痛 反 应 例 患 儿发 生 腹 泻
，
，
，
．
；
，
３
，
１
，
１
生 严重 威胁 因 此 必 须要 对 患 儿进 行 有 效 及 时 的 止 血 近 些 年 来 临 床 多 用奥 美 拉 唑 以 及 雷尼 替 丁 通 过 静 滴 的 方 式 对 上 消 化 本 研 究 选 取 ６０ 例 患 儿 作 为 对 象 观 察 道 出血患者进行 治疗
３ ６１
Ｘ
（
２０
１
６
）
０２
—
００
—
１
６
０１
上 消 化 道 出 血 患 儿 胃 肠 道 平滑 肌 会 有 定 收缩 胃 粘 膜 的血 流量不 断减 少 最终导 致 患 儿出 现 系 列 病 理 改变 如 渗血 黏 膜 ＾ 糜烂 出 血等 若患 儿 出 血 量 过 多 会对 患 儿 生命 和 安全 产
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效分析
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效分析作者：程均来源：《医学信息》2015年第04期摘要：目的观察奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效。
方法将74例上消化道出血患儿，随机分为对照组与研究组各37例，研究组给予奥美拉唑静滴治疗，对照组采用雷尼替丁静脉注射治疗，观察两组的治疗效果。
结果治疗后，研究组显效24例（64.86%），有效11例（29.73%），无效2例（5.41%），总有效率为94.59%，对照组显效20例（54.05%），有效10例（27.03%），无效7例（18.92%），总有效率为81.08%，研究组患儿的总有效率明显高于对照组患儿总有效率，组间比较差异显著，具有统计学意义（P关键词：奥美拉唑静滴；小儿上消化道出血；治疗上消化道出血是较为常见的致命性疾病，其发病的元素较为复杂。
依据目前的报道，总结出最为常见的出血病为静脉曲张，其出血量较大、止血过程复杂、再次出血率较高、致命率也非常高，严重的影响着患儿的健康成长[1]。
本文主要对2013年4月～2014年4月我院儿科收治的74例上消化道出血患儿，给与其中37例雷尼替丁静脉注射治疗，另外37例给予奥美拉唑静滴治疗，并对两组治疗效果进行分析和研究，以期能够进一步提高患儿的生活以及生存质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现作报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本资料来自于我院儿科收治的74例上消化道出血患儿，采用数字分析法，随机分为对照组与研究组各37例。
本次所选的患儿均经患儿以及家属同意，并签订知情同意书，均排除肝损害功能患儿，排除甲状腺受损患儿，排除肾功能受损患儿，排除幽门梗阻患儿，排除肿瘤以及心肌梗死患儿，排除药物过敏患儿。
其中，对照组中，男性患儿27例，女性患儿10例，年龄在2～15岁，平均年龄为（8±2.5）岁；给予对照组患儿雷尼替丁静脉注射治疗；研究组中，男性患儿28例，女性患儿9例，年龄在2～14岁，平均年龄为（8±2.9）岁，研究组给予雷尼替丁静脉注射治疗。
探讨奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果
探讨奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果任智星
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2016(026)003
【摘要】目的:总结小儿上消化道出血救治中使用奥美拉唑的效果并进行评价.方法:筛选2014年10月～2016年6月因上消化道出血于某院救治的患儿78例,随机分为两组,雷尼替丁组37例选择静滴给药雷尼替丁,奥美拉唑组41例则选择静滴给药奥美拉唑,评估两种药品治疗效果.结果:奥美拉唑组有效率高于雷尼替丁组数值(P ＜0.05);雷尼替丁组不良反应率高于奥美拉唑组数值(P＜0.05).结论:选择静滴给药奥美拉唑的形式对小儿上消化大出血患者进行救治,可提升患儿救治有效率,有推广必要性.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】任智星
【作者单位】太原广播电视大学,山西太原030024
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果观察 [J], 王忠
2.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果观察 [J], 邢毅囡;任平
3.奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果观察 [J], 邹扬军
4.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的临床效果观察 [J], 张静
5.奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果分析 [J], 沈炜媚
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埃索美拉唑针剂治疗儿童上消化道出血的疗效观察
埃索美拉唑针剂治疗儿童上消化道出血的疗效观察摘要】本文通过观察埃索美拉唑针剂对小儿上消化道出血的临床治疗效果，得出结论：埃索美拉唑针剂对小儿上消化道出血不良反应少，有显著的临床疗效。
【关键词】上消化道出血质子泵抑制剂H2受体拮抗剂新生儿上消化道出血是颅内出血及严重感染等危急疾病的严重并发症。
机体在应激状态下大量儿茶酚胺类物质释放,使胃肠道平滑肌收缩,胃黏膜血流量减少,最终造成黏膜糜烂、渗血、出血等病理改变。
出血量多可危及生命,故应及时有效地止血。
我科对2006年6月～2009年6月住院的上消化道大出血患儿30例,其中15例采用质子泵抑制剂埃索美拉唑针剂治疗, 15例用雷尼替丁治疗,对两组疗效进行对比观察,现将治疗结果报告如下。
1资料与方法1.1资料30例上消化道出血患儿,男17例,女13例,年龄6个月～14岁,平均10岁。
所有患儿均经胃镜检查证实,其中十二指肠溃疡13例,胃溃疡2例,胃、十二指肠复合溃疡5例,糜烂性胃炎3例,慢性出血性胃炎2例,十二指肠炎1例,糜烂性食管炎2例,食管静脉曲张破裂出血1例,原因不明1例。
除原有疾病的临床表现外,全部患儿均有呕血(咖啡渣样或鲜血)和(或)黑便。
其中12例伴有出血性周围循环衰竭症状。
1.2方法30例患儿随机分为两组。
埃索美拉唑组(治疗组)15例,雷尼替丁组(对照组) 15例，两组患儿的年龄、性别、病因相似,差别无显著性。
两组均给予补液、应用止血敏等药物对症及支持治疗。
治疗组在上述治疗基础上加用埃索美拉唑针剂1.5mg/(kg·d)。
对照组加用雷尼替丁针剂7mg/(kg·d) ,分两次静脉滴注。
两种治疗均持续10天。
1.3疗效指标1.3.1止血治疗一周后: ①呕血、黑便停止；②大便潜血转阴；③胃镜证实溃疡面无新鲜出血；④胃管引流液颜色正常。
上述4项中任何一项成立即认为出血已止,且住院期间未再有出血现象。
1.3.2出血①心率恢复又增快,血压下降；②反复呕血或黑便增多,稀薄便,呕鲜红色血,排暗红色粪便；③虽经补液输血治疗,但周围循环衰竭表现未见明显改善；④红细胞计数、血红蛋白等持续下降,网织红细胞计数持续升高；⑤补液与尿量足够的情况下血尿素氮持续或再次升高。
奥美拉唑治疗51例小儿消化道出血的临床疗效观察
组 比较差异具 有统计学意 义（ ０ Ｊ ０ ５ ） 。 观察 组总有效率 为 ９ ６ ． ０ ８ ％．
明显 高 于 对 照组 ７ ４ ． ４ ７ ％． 两 组 比较 ． 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜
曲张破裂 出血 ； 贲门黏膜 撕裂综合 征 ； 血管病变 等 ， 呕血 、 黑
便 是 特 征 性 的 临床 表 现 ． 如何快 速控制 出血 ． 挽 救 患 儿 的 生
立静脉 通道 ． 留置 胃 管 ． 使用 胃黏膜保护 剂 ， 积极 防治感染 。
命 是 治 疗 的 关键 － ５ Ｉ 奥美拉唑为质子泵抑制剂 ． 主 要 通 过 抑 制 Ｉ ｛ ＋ 一 Ｉ ＜ ＋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶活性 ， 来 抑 制 酸 过 度 分 泌 而 且 ， 奥 美 拉 唑 还 能
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １月 我 院 收 治 的
３
讨 论
９ ８例 ｔ ｂ Ｊ Ｌ Ｎ化道 出血患儿 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女 ４ ６例 ， 年龄 ２ ～ ８
消 化 道 出血 是 消 化 内科 危 急 重 症 之 一 ． 病情 进展迅 速 ．
胃及 十 二 指 肠 的 溃 疡 和 黏 膜 糜 烂 导 致 的 出 血 ： 食 管 胃底 静 脉
同． 将患儿分 为对 照组 ４ ７例 和 观 察 组 ５ １例 ， 两 组 患 儿 的性 别、 年龄 、 病情等资料 ， 无明显差异性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 两组患儿均针对原发病给予积极的对症治疗 ， 建
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血疗效分析
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血疗效分析摘要目的：分析探讨静脉注射奥美拉唑对儿童上消化道出血的临床疗效。
方法：将58例经胃镜确诊为上消化道出血的患儿随机分为治疗组29例，对照组29例。
治疗组给予奥美拉唑静脉注射，对照组给予雷尼替丁静脉注射，疗程均为5天。
每天观察呕血、黑便、血压、脉搏、肠鸣音等改变及有无不良反应。
结果：治疗组显效率、总有效率、平均止血天数分别为79.31%、93.10%、1.28±0.58天；对照组分别为51.72%、75.86%、2.95±0.51天。
治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），止血时间明显短于对照组（P＜0.05），无明显不良反应。
结论：奥美拉唑治疗小儿上消化道出血疗效好、迅速且安全。
关键词上消化道出血奥美拉唑AbstractObjective:To observe the clinical treatment effect of Omeprazole treating child upper gastrointestinal hemorrhage.Methods:58 children who were admitted by gastroscope with upper gastrointestinal hemorrhage were trabant divided into two groups as the treatment group and the control group each in 29 cases.the treatment group, intravenous injection with omeprazole,the control group,intravenous injection with ranitidine,course of treatment with five days.To observe the hematemesis、dark stools、blood pressure、pulse、borborygmus and adverse effect in every day.Results:The treatment group shows the excellence rate,the total effective rate and average hemostatic days respectively was79.31%、93.10%、（1.28±0.58）d;The control group shows the excellence rate,the total effective rate and average hemostatic days respectively was51.72%、75.86%、（2.95±0.51）d;The treatment group were significantly higher than the control group with excellence rate and the total effective rate,average hemostatic days were shorter than the control group,without obviously adverse reaction.Conclusion:Omeprazole intravenous injection treating child upper gastrointestinal hemorrhage has significant efficiency and safety.Key WordsUpper gastrointestinal hemorrhage;Omeprazole新生儿上消化道出血是危急疾病的严重并发症。
胃管注入去甲肾上腺素治疗新生儿上消化道出血30例临床观察
１ ． １ 一般 资 料
所有 资 料 比较 采 用 ｘ 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为 有 统
计学 意义 。
２ 结果
所有病例均为住院期间出现上消化道 出血新生
儿 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ２ ０例 ， 日龄 ２ ０ ｍ一 ６ ｄ ，胎 龄 ＞２ ８周 ，体 重 ＞１ ３ ０ ０ ｇ １ ０例 ，体 重 ＞２ ｏ ｏ ｏ ￣ｏ例 ， 体重 ＞２ ５ ０ ０ ｇ ２ ５例 。基 础 疾 病 包 括 窒 息 １ ９例 ，肺 炎 ６例 ，新 生儿 缺 血 缺 氧 性 脑病 １ ２例 ，颅 内 出血 １ ８例 。其 中早 产 儿 １ ６例 ，两 组 资 料 胎 龄 、 日龄 、 体重 均无 显著 性 差异 ，具有 可 比性 。
床 资料 与对 照组相 比较 疗 效 。结 果 ：两组病 例在 治疗新 生儿上 消化 道 出血的 差异 大 ，有 统计 学意
义 。结论 ： 胃管 注入去 甲肾上腺 素 可以缩短 新 生儿上 消化 道 出血 的疗程 ，提 高治愈 率。 而且 副作
用 少 ，安 全 性 好 。
关 键词 ： 胃管 ；去 甲 肾上腺 素 ；新 生儿上 消化道 出血 中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ ５ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ —３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）ｌ ２— ０ ０ ８ ５— ０ ２
新生 儿上 消化 道 出血是 新生 儿危 重疾病 的常 见
巴曲亭治疗小儿消化道出血100例临床分析
２ 结果 ２ １ 疗 效 比较 ．
两 组 对 单 纯 型 宫颈 糜 烂 的 治 愈 率 及 总 有 效 率 均 显 著 优 于 颗粒 型 及 乳 头 型 （＜ ．１ ： 复方 治 疗 组 对 单 纯 型 、颗 粒 型 宫 Ｐ０ ） ０ 颈糜 烂 治 疗 的 总有 效 率较 奥 平 栓 组 无 显 著 差 异 （ ＞ ．５ ；而 Ｐ ００ ） 其 对 乳 头 型 宫 颈 糜 烂 的 治 愈 率 及 总 有 效 率 则 优 于 奥平 栓 组 ， 差异 有 显 著 性 （＜ ．１ ， Ｐ ０ ） 见表 １ ０ ，表 ２ 。
维普资讯
中 国初 级 卫生 保 健 ２０ ０ ７年 ５月 第 ２ 卷 第 ５期 （ １ 总第 ２ ６期 ） ５ 表 ｌ 奥 平 栓 组 内不 同 类 型 宫颈 糜 烂 的 疗 效 比较
用 能作 用 于 深 部 组 织 ， 由 于 干 扰 素 同 靶 细 胞 表 面 干 扰 素 受 体 结 合 ．从 而 诱 导 细胞 合 成 ２ ５ Ａ） 成 酶 、蛋 白激 酶 、ＭＸ —（ 合 蛋 白 等 多 种 抗 病 毒 蛋 白 ，新 生 的抗 病 毒 蛋 白 能 阻 止 病 毒 蛋 白 的合 成 ．达 到 抑 制 病 毒 核 酸 的 复 制 和 转 录 。 干 扰 素 还 能 进 一 步 调 节人 体 特 异 性 免 疫 功 能 ，增 强 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 ，提 高Ｎ Ｋ细 胞 、Ｋ 细 胞 的 杀 伤 活性 ， 同时 能 抑 制 其 他 微 生 物 的 生 长 Ｅ 同 时 还 具 有 一 定 的 重 度 调节 和 抗 增 殖 作 用 ，防 止 病 ３ ３ 毒 重 新 感 染 近 年 来 奥 平 栓 已被 广 泛 应 用 于 临 床 ，有 报 道 宫 颈 糜 烂 治 愈率 分 别 达 ８ ． ９ ． 本 研 究 结 果 显 示 奥 平 ５４ ％～ ５２ 。 ％Ｅ 栓 治 疗 组 治 疗 单 纯 型 宫 颈 糜 烂 患 者 总 有 效 率 （７８ ） 明 显 ９， ％ 高 于 治疗 颗 粒 型 及 乳 头 型 （＜ ．１ ，揭 示 宫颈 糜 烂 的分 型 与 Ｐ ００ ） 临床治疗效果 相关 ．可能与颗 粒型和乳 突型糜烂程 度较深 ， 奥平 栓 局 部 渗 透 作 用 未 能 达 糜 烂 部 基 底 ，从 而 影 响 其 治 疗 效 果 有 关 但 奥 平 栓 治疗 组 副 作 用 少 ．患 者依 从 性 好 。 复方 重 铬 酸 钾 溶 液 是 一 种 强 氧 化 剂 和腐 蚀 收敛 剂 ，有 较 强 的 杀 菌 、消 肿 作 用 ，能 在 短 时 间 内 使组 织 脱 水 ，保 持 创 面 干燥 ．有 利 于 愈 合 。经 其 局 部 治 疗 过 的 宫 颈 糜 烂 组 织 无 焦 痂 形 成 ．其 表 面 组 织 细 胞 的坏 死 脱 落 和 基底 部 上 皮 细 胞 的 再 生 修 复 是 逐 渐 进 行 的 ．而 非 大 块 组 织 的 脱 落 缺 损 ，从 而 避 免 了 其他 化 学 、物 理 方 法 引 起 的糜 烂 面及 结痂 脱 落 所 至 的 宫 颈 大 出 血 以 及 宫 颈 疤 痕 形 成 和 挛 缩 等 并 发 症 。但 亦 有 发 生 率 较 高 的局 部 不 适 感 觉 ．虽 无 明显 严 重 并 发 症 ，却 可 影 响 患 者 心 理 承 受 能 力 本 研 究 结 果 显 示 以奥 平 栓 联 合 复 方 重 铬 酸 钾 方 法 治疗 乳 头 型宫 颈 糜烂 治愈 率 及 总 有 效率 均 明显 高 于 奥 平栓 组 ， 可能 与 在 应 用 奥 平 栓 过 程 中辅 以化 学 方法 减 轻 糜 烂 宫 颈 局 部 创 面 深浅 ．更 利 于 奥 平 栓 有 效 成 份 渗 入病 灶 部 位 ，促 进 创 面 修 复 有关 复 方 治 疗 组 对 颗 粒 型宫 颈 糜 烂 疗效 虽 高 于 奥 平 栓
小儿消化道出血的诊断及内镜治疗
临床 小 儿 外科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ６卷 第 ４期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅｉｔｃＳｒｅｙ Ａ ｇｓ２ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ Ｃｉ ｃ ｄａｒ ｕｇｒ， ｕｕｔ ０ ７ 质血 症 ：血 蛋 白质 消化 产物 在 肠 道 中被 吸收 ，
肾供 血受 影 响 。缺 血而 引起 肾功能减 退 。⑥ 低血 容 量 休克 ：４ｈ内出血 量 超过 全 身血 量 的 １ ％～ ５ ２ ５ ２ ％，
急 性 出 血 量 超 过 血 容 量 的 １ ５ 慢 性 失 血 量 超 过 血 ／ ，
不 同年龄 段 小儿 病 因各 有 特点 ． 如新 生儿 以败
伴 恶心 。 呕吐物 主要 是 胃内容物 。
２ 判 断 出血 的部 位及性 质 、
①经鼻 胃管抽取胃液 ，抽出液为鲜红色或咖啡
色 液体后 转 为鲜红 色 ， 提示 为新 的活 动性 出血 。
血症 、 激性 溃疡 、 应 维生 素 Ｋ依赖 因子缺 乏 多见 ； 婴
胰腺 、 道 即 Ｔｅ ｚ 带 以上 的消化 道 血 ， 胆 ｒｉ 韧 ｔ 后者 指 Ｔｅｚ ｒｉ 韧带 以下 的消化 道 （ ｔ 小肠 和大肠 ） 出血 。
一
痉 挛性 疼 痛 。 也可 能是 原 发病 所 致 腹痛 ： 发 热 ： ④ 可 达 ３ ℃以上 ． ９ 可能 与肠 腔 内积 血 的分 解产 物 吸收 或 血 流量 减 少 、循环 衰 竭及 体 温调 节 中枢紊 乱 有关 ；
幼 儿 以机械 性损 伤 、 食管 裂 孑 疝 、 激 性 溃疡 、 烂 Ｌ 应 糜
② 大便颜 色呈 柏 油样 提示 上 消化 道 出血 ，为暗
红 色提示 横结 肠 以上消化 道 出血 ，鲜 红色提 示 乙状 结 肠 以下 的直 肠 、 门出血 。 肛
奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果观察
奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果观察目的：探讨分析奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果。
方法：选取2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的上消化道出血患儿80例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为奥美拉唑组以及西咪替丁组，每组40例。
西咪替丁组给予西咪替丁治疗，奥美拉唑组给予奥美拉唑治疗，试验结束后对比分析两组患儿的治疗效果、止血时间、呕吐咖啡样物或鲜血停止时间、隐血试验转阴时间、临床症状改善时间、住院时间以及不良反应发生率。
结果：经过对比发现，奥美拉唑组患儿的治疗效果、止血时间、呕吐咖啡样物或鲜血停止时间、隐血试验转阴时间、临床症状改善时间、住院时间以及不良反应发生率与西咪替丁组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相对于西咪替丁来说，奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。
小兒上消化道出血是常见的儿科疾病，起病较急且病情进展较快，属于危重症范畴，若不及时治疗不但有引发急性贫血风险，还会对患儿的生命安全造成严重的威胁，甚至导致患儿死亡[1]。
患儿发病之后在短时间内可能会大量出血，导致较多并发症的发生，对其进行及时止血以及治疗是非常有必要的，不但可以改善预后，还可以提高患儿的生存质量，有利于促进患儿快速的康复[2]。
所以，针对上消化道出血患儿应该采取积极的预防以及治疗措施，通过密切监测患儿的生命体征、开放静脉通道以及止血、抑酸来促进治疗的顺利进行[3]。
临床在治疗上消化道出血患儿时主要以抑酸剂为主，抑酸剂可有效的抑制胃酸的分泌，达到止血的目的[4]。
常见的抑酸剂主要有奥美拉唑以及西咪替丁，为进一步证明两种药物治疗小儿上消化道出血的临床疗效，本研究主要选取2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的上消化道出血患儿80例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的上消化道出血患儿80例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为奥美拉唑组以及西咪替丁组，每组各40例。
医学专题小儿消化道出血
第十八页，共二十页。
出血的三种表现形式 ➢慢性隐性出血 肉眼不可见便血，仅粪便隐血试验阳性； ➢慢性显性出血 肉眼可见鲜红色或咖啡色呕吐物或黑色粪便，无循
环障碍表现； ➢急性大量出血 肉眼可见呕血、黑便或红色(hóngsè)血便班循环障碍， 甚至
出现低血压或休克症状，需紧急处理。
第十二页，共二十页。
小儿急性(jíxìng)上消化道出血
（三）常见病因 1.食道疾病：食道胃底静脉破裂（占25%）、食道贲门粘膜(zhān mó)撕裂 症、食道裂孔疝、反流性食道炎、食道溃疡、食道癌； 2.胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠溃疡（占40%-60%）、急性糜烂 出血性胃炎（占15%）、胃癌、胃粘膜脱垂； 3.胆管、胰腺、肝脏疾病：胆道出血、壶腹癌、胰腺癌、肝硬化伴 门脉高压性胃病； 4.全身性疾病：过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、血液病。
痛，肢体暖和，神经系统病理征阴性。
➢ 辅助检查：（7/10）太乙中心卫生院血常规：WBC 11.6×109/L N61.8%、L32%、PLT206×109/L
第二页，共二十页。
病史 资料 (bìnɡ shǐ)
一级护理、心电监护、告病危，完善血常规、肝肾功、凝血功能等辅助检查，予止
第十三页，共二十页。
小儿(xiǎo ér)急性上消化道出血
（四）治疗方法 1.一般急救处理 ➢休息 卧床休息，保持呼吸通畅，必要时吸氧、使用镇静剂； ➢饮食 活动性出血期间禁食，出血停止后逐步过渡到流质饮食、软 食； ➢病情观察 严密监测(jiān cè)生命体征、尿量及神志变化，观察呕血和 黑便情况，定期复查相关辅助检查，心电监护； ➢输血、输液 如有休克表现，应及时扩容，同时紧急配血；
小儿上消化道出血护理诊断
小儿上消化道出血护理诊断
一、概述
小儿的上消化道是非常娇嫩的，特别是胃部的消化吸收功能尚未发育完全，很容易因为受到外界的刺激就导致出血的症状，因此要足以及时的进行治疗及护理，让消化道内部可以止住出血，尽快修护胃粘膜及上消化道粘膜，防止出现疾病损伤身体的情况，还会导致不同程度的消化道异常病变，危害正常的代谢能力，在出血后要马上就医不能耽误。
二、步骤/方法：
1、造成小儿上消化道发病及出血的原因有很多，主要就是饮食不当造成了胃粘膜的损伤，让孩子过度贪凉吃冷饮也会导致胃部不适及出血，在诊断上，如果B超现实胃部有明显出血点及阴影就多半是患病了。
2、在护理方面，因为孩子的肠胃还非常娇嫩，所以尽量使用一些儿童可用的药物进行治疗，加强饮食的限制，可以吃一些米粥促进胃部粘膜的恢复，这期间要尽量舒缓孩子的情绪，避免过度焦躁。
3、上消化道感染导致的出血症状还是非常严重的，必须及时的进行药物及医学手段介入，防止宝贝出现多种吐血及炎症反应，甚至还会引起肠道内部的菌群失衡没，一起你多种并发症出现。
三、注意事项：
上消化道的出血在小儿疾病中属于比较严重的类型，要想积极的进行护理及治疗就要做好日常对于孩子的保护，不能随便饮食，要注
意保持三餐规律。
立止血治疗新生儿上消化道出血的临床疗效
立止血治疗新生儿上消化道出血的临床疗效摘要】目的了解新生儿上消化道出血的临床治疗。
方法诊断为上消化道出血的新生儿58例，随机分为治疗组40例，对照组18例，治疗组在常规治疗基础上加用立止血治疗。
结果治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率66.6%,治疗组优于对照组（P＜0.05），两组都无明显副作用。
治疗组和对照组平均所需止血时间（中位数表示）分别为1.3d和3d。
结论立止血治疗新生儿上消化道出血，给药方便、疗效好、安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】立止血新生儿上消化道出血上消化道出血为新生儿危重疾病的并发症，来势凶猛，不及时止血治疗可危及生命。
我科于2006年以来应用立止血治疗新生儿上消化道出血，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料2006年1月至2010年4月我科收治新生儿上消化道出血58例，均符合以下标准：①临床有呕血、便血症状；②除外咽下综合症、DIC及先天性消化道畸形等外科疾病，随机分为治疗组40例，对照组18例。
其中男38例，女20例，早产儿36例，足月儿22例，日龄＜3天39例，3-6天12例，≥7天7例，原发疾病为新生儿窒息37例，合并缺氧缺血性脑病25例，重症肺炎11例，颅内出血6例，败血症4例。
两组患儿性别、日龄、基础疾病、临床表现方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均积极治疗原发病，纠正缺氧酸中毒，抗感染，贫血严重者予以输血治疗，除新生儿自然出血症外，均严格禁食，静脉营养。
常规治疗组予以维生素K、止血敏治疗，治疗组在此基础上采用立止血，0.5KU/次，静脉推注，同时用胃管灌注立止血，0.5KU/次，根据出血情况持续治疗1-3天。
两组患儿在治疗期间抽吸胃液频率为1次/8h，做潜血试验。
1.3疗效判断显效：用药48h内出血停止者（胃管内未再抽出血性液体，大便转黄）；有效：用药72h内出血停止者；无效：用药72h后胃管内仍有咖啡色液体或黑便者。
奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的临床效果观察
不 良反应 发生结 果进 行 对比 。结 果 研 究组 惠 儿的 治疗显 效率 及 有效 率 高于参 照 组 ，差异 结果 具有 统计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；研 究组惠 几的 止血 时 间短 于参 照 组 ， 差 异结 果 显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究组 患者 的不 良反应 均较 轻 ， 且 发 生率低 ， 对 比参 照组 差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 奥 美拉 唑静 滴 治疗 小 儿上 消化道 出血 的疗 效 显著 、 时间较 短且 不 良反应 少 ，具有很 高的推 广价 值 。 【 关键 词 】奥 美拉 唑 ；静脉 滴 注 治疗 ；小 儿上 消化道 出血
中图 分类 号 ：Ｂ ７ ２ ５ ． ７
文 献标 识 码 ： 色
文章 编 号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ｏ ￣ ７ ）１ ７ ＿ ０ ’ ５ ０ — ０ ２
小 儿上消化道 出血通 常是消化道 感染 、胃溃疡 等疾 病 的严 重并发 症 ，不 及时治疗可 能造成严重 的后果 。及时 、有效 的治疗措施 是改善 患儿预 后的关 键… 。质子 泵抑制 剂是治疗 上消 化道 出血 的常用 药物 ， 具 有疗效显 著 、不 良反应少等 优点 ，但 是在 小儿上 消化道 出血 中的应 用还较少 ，本文将奥 美拉唑应 用于小儿 上消化道 出血的治疗 中，并对
间超过７ ２ ｈ Ａ出血仍有发生或者止血后发生复 发的患 儿评价为 无效ｐ Ｊ 。
比西咪替丁 的临床疗 效 ，现总结治疗 方法和结果如 下。
消化道出血的急诊处理原则
消化道出血是一种紧急情况，其急诊处理原则如下：
1.评估病情：首先要评估患者的生命体征和稳定性。
检查血压、脉搏、呼吸等参数，以判
断是否存在严重失血并确定患者是否需要立即抢救。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，维持正常的氧合和通风。
必要时采取适当的气
道管理措施，例如头部抬高或进行气管插管。
3.补液和输血：根据患者的失血程度和血流动力学状态，迅速静脉补液和输血。
选择适当
的液体类型（晶体液或胶体溶液）并监测血压、尿量等指标以评估治疗效果。
4.控制出血源：如果患者病情相对稳定，应迅速找到并控制消化道出血的来源。
可通过内
窥镜检查、介入放射学技术或外科手术来实现。
止血措施可能包括电凝、夹闭出血血管或使用止血药物等。
5.药物治疗：在一些情况下，药物可以用于控制消化道出血。
例如，质子泵抑制剂（PPI）
或H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，促进溃疡或黏膜损伤的愈合。
其他药物如血管加压素类药物也可用于控制出血。
6.监测和观察：对消化道出血患者，需要密切监测生命体征、尿量、血红蛋白水平等指标。
注意观察患者是否有恶化迹象，如意识状态改变、严重低血压等，并及时采取相应处理措施。
急诊处理消化道出血需要由专业医务人员进行全面评估和处理。
以上原则提供了一般的指导，但具体的治疗方案应根据患者情况和医生的判断确定。
口服凝血酶辅助治疗小儿消化道出血.
口服凝血酶辅助治疗小儿消化道出血章亚平钱丽萍上消化道出血是儿科常见急诊之一，传统的治疗方法是静脉使用止血药和口服冰牛奶或生理盐水加去甲肾上腺素。
我院1993～1997年以口服凝血酶治疗小儿上消化道出血18例，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男14例，女4例；年龄5～14岁，平均9.5岁。
临床表现：黑便、呕血或二者均有，其中突发性黑便8例，出血伴腹痛10例，呕血伴便血4例。
入院时平均血红蛋白66.2 g/L；经纤维胃镜确诊为十二指肠溃疡14例，胃溃疡4例。
1.2 治疗方法凝血酶200 U+生理盐水5～10 ml口服，3～4/d，间隔2～3 h(本组病人平均口服9.5次)，同时静脉应用H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、泰胃美，贫血严重者输新鲜血浆，并保持水、电解质平衡。
停服凝血酶指征为胃管中无咖啡色液体抽出，患儿脉搏、呼吸、血压稳定，血红蛋白较入院时升高且稳定，大便隐血试验阴性。
1.3 结果本组病人平均服凝血酶时间为3.2 d，未见并发症或药物副反应，住院11 d治愈出院。
2 讨论凝血酶被认为是一种安全有效的口服止血药，无毒副作用。
它直接作用于凝血过程的第三阶段，促进溶胶状态下的纤维蛋白原迅速转变为不溶性纤维蛋白，在其他有形成分参与下网状沉淀形成凝血模块而止血；另外还有促使上皮细胞生长而加速愈合的作用。
由于上消化道出血常予禁食，临床上可见患儿数天不排大便，故仅根据大便形状和隐血试验来判断是否仍有活动性出血及是否继续口服凝血酶有一定的局限性，所以我们综合以下因素：患儿脉搏、呼吸、血压等生命体征稳定，胃管中无咖啡色液体抽出、血色素较入院时升高且稳定，大便外观及隐血试验正常即停服凝血酶。
护理中应注意：①胃管为无菌的尿管，在前端1/3处剪5～7个侧孔，2～3 h抽吸1次；②出血严重者，插胃管抽出胃内容物后将溶解的凝血酶注入并夹管；③由于溶液状态下的凝血酶活力下降很快，所以应现配现用；④用药过程中应密切观察患儿有无皮疹及其他不适，如出现过敏反应应立即停药并作相应处理。
新生儿消化道出血-(演示)
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
1500克以上
道穿孔等并发症，体重在
精品课件 镜下表现：主要为溃疡、糜烂、和炎症。
三、放射学检查：
1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描
精品课件
诊断步骤
精品课件
一、排除假性呕血和/或便血
二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：临床上根据呕血、便血的颜
色进行初步定位：
>20%精品课件
尽早输血，严重病例开始可直 接推注5-10ml/kg
出血量的估计： 出现黑便>60ml 少量——无呕血及肉眼血便，胃液或大便潜血
（+）——出血量20ml 中量——间歇或持续呕血/肉眼血便，不伴循环
障碍 大量——一次出血>200ml，短期内呕出或排出
大量鲜红或暗红色血+循环衰竭，临床 出现休克症状，或者24小时内丧失循 环血量的20-25%
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0精.品0课2件0。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能. 室壁运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾 肋下未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常， 双侧输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光 带肠腔胀气
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小儿消化道出血的临床治疗
摘要】目的了解消化道出血的病因及其临床表现、幽门螺杆菌(HP)感染与病理
检查结果的关系。
方法回顾性分析2003年3月～2008年2月收治的140例消化道出血住院患儿的临床资料，包括胃镜或结肠镜及其相应病理学检查，幽门螺杆
菌检查。
结果从140例消化道出血中，出血导致中重度贫血59例，占42.14%，
消化性溃疡15例，HP阳性12例，胃十二指肠炎39例，HP阳性12例，溃疡组
由消化性溃疡病例组成，炎症组由胃十二指肠炎病例组成，溃疡组与炎症组HP
阳性检出率有显著性差异(P<0.05)。
溃疡组病理改变比炎症组严重，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论小儿急性消化道出血，出血量较大，导致中重度贫血的
发生率高。
上消化道出血以消化性溃疡和胃十二脂肠炎多见，其病理改变以胃窦
部炎症为主，HP感染率以消化性溃疡较高。
【关键词】儿科消化道出血临床治疗
消化道出血是指由于各种原因引起的从口腔至肛门的整个消化道的出血，其
中以食管、胃、十二指肠、空肠及胆道的急性上消化道出血多见。
在小儿任何年
龄均可发生。
消化道出血的病因复杂，除了消化道本身疾病外，也可能是全身出
血性疾病的局部表现，出血部位可以是上消化道，也可以是下消化道，出血量悬
殊大，可以是一次大量出血，也可以是慢性小量便血。
1 临床资料
2003年3月～2008年2月共收治140例消化道出血住院患儿，包括胃镜或
结肠镜及其相应病理学检查，幽门螺杆菌检查。
140例消化道出血中，出血导致
中重度贫血59例，占42.14%，消化性溃疡15例，HP阳性12例，胃十二指肠炎39例，HP阳性12例。
溃疡组由消化性溃疡病例组成，炎症组由胃十二指肠炎病
例组成。
溃疡组与炎症组HP阳性检出率有显著性差异(P<0.05)，溃疡组病理改变
比炎症组严重，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2 临床表现
一般取决于病变的性质，部位，失血的量与速度，及患儿出血前的全身情况，上消化道出血表现为呕血和黑便，下消化道出血表现为便血。
呕血与便血是消化道出血的特有症状，呕血是指呕吐鲜血或咖啡残渣样变性
血液。
上消化道出血可出现黑便或暗红色血液，小肠出血量多，排出速度较快时，血便可呈暗红色、鲜红色或紫红色血块，当小肠出血量小，血液在肠内停留时间
较长，也可呈柏油样大便。
结肠和直肠出血时，由于血液在肠道内停留时间较短，往往排出较新鲜的血液，上位结肠出血时，血与大便常混杂，乙状结肠和直肠出
血时，可有新鲜血液附着于成形的大便表面；血在大便后滴下多见于肛裂、直肠
息肉等肛门直肠疾患。
急性大量出血时，由于小儿血容量相对较少，故出血后很快产生血容量减少
性周围循环衰竭，出现休克时，表现烦躁不安，口渴，脉速，血压下降。
由于血
蛋白质消化产物在肠道中的吸收易致出血后氮质血症，由于分解产物的吸收，血
容量减少，贫血或循环衰竭引起体温调节中枢紊乱，引起出血后发热。
其他伴随症状根据原发病不同而有不同的伴随症状：
伴剧烈腹痛：多见于绞窄性肠梗阻、出血性坏死性小肠炎、过敏性紫癜或肠
套叠等。
伴腹部肿物：见于肠套叠、肠结核、肠肿瘤或肠重复畸形等。
伴发热：常见于急性肠道感染、流行性出血热等急性传染病。
腹泻：如急性肠炎、出血性小肠炎等。
3 治疗方案及原则
小儿消化道出血治疗原则是病因治疗和对症治疗同时进行，病因明确的出血
应尽早控制出血纠正休克，必要时外科手术治疗。
对病因不明的出血应在积极抢
救的同时，及早进一步查明出血原因，针对病因予以治疗。
3.1非手术治疗失血量较少或较缓，病儿主要针对病因治疗，失血量较多时
应采取紧急措施抢救。
(1)一般疗法：使病儿保持安静，必要时先用镇静剂，循环不良者即刻吸氧，
监测病儿神志、面色、血压、脉搏、尿量等，出血量多时，应禁食，查血型及交
叉配血。
(2)纠正休克：立即给予静脉补液，必要时两根静脉同时进行，扩充血容量，
恢复循环及组织灌注是急救的首要任务。
先用血容量扩充剂，在血源困难或等待
配血的情况下可先用血液代用品，如右旋糖酐每次10～15ml/kg静脉快速滴入，
或5％白蛋白，复方林格液等。
待血交叉配好后即输入全血补充血容量，儿童血
容量一般以80ml/kg计算，失血量<10％血容量时，只需输电解质液补充血容量。
失血≥25％时，应尽早输血，预计输血量为80ml/kg×25％=20ml/kg全血。
输血时
宜分批补充，根据病情随时调整以防扩容过度造成心衰，肺水肿。
休克时间较长
可伴不同程度的酸中毒，低血钠等，应给予5％碳酸氢钠纠酸，复方氯化钠纠正
低钠，期间注意监测血生化。
(3)胃管的应用：①充分减压：抽出胃液和积血达到有效的减压，可减少胃区
的含血量。
②止血药灌注：通过胃管注入制酸剂，甲氰咪胍、云南白药、三七粉等止血剂。
(4)纤维内镜止血：当镜检发现出血点时，可通过窥镜应用高频电灼止血或局
部喷洒药物或采用特殊止血夹钳止血。
3.2手术疗法一般消化道大出血，多数经非手术疗法而达到止血，但也有小
部分经各种保守治疗措施的出血不止或短时间内反复大出血，甚至威胁生命。
那
就需施行手术探查。
术前应尽可能争取初步明确出血部位，以决定手术途径及切
口选择，对手术方式应作充分估计。
4 预后
消化道出血的预后取决于原发疾病的性质及就诊时的时机。
恶性疾病：如白
血病、消化道恶性肿瘤等预后与这些疾病的分期有关。
总的预后较良性病变为差。
良性病变中急性大出血，如病因明确，出血定位准确，可采取的非手术治疗及手
术治疗，成功率也因不同疾病而异。
门脉高压单纯断流手术再出血率为90％，分流手术后5年再出血率20％，肝内型约40％，有人报告采用联合手术止血成功
率达97．7％。
另外许多消化道出血病例术中找不到明确出血原因的约占总数的8%。
下消化道出血如出血部位明确，病变局限时手术切除完整，则止血效果一般
较好，预后良好。
参考文献
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[2] Fox VL Gastrointestinal bleeding in infancy and childhood 2000(1).
[3] 杨锡强.儿科学 [M]2006.
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临床杂志，2004(6).。