X线造影检查技术课件

• （2）被检者资料输入：DSA图像采集前，应将有关 资料如被检者姓名、性别、年龄、住院ID号、检查 号等输入计算机内，以便检查后查询，同时也为图 像的拷贝和照片激光打印留下文字记录。这样，有 利于对图像进行分析，为复查提供依据，为相关研 究提供资料。同时也为PACS图像格式(DICOM 3.0) 提供相关信息。
较高，毒性少，其渗透压
20ml/瓶
临床应用
主要用于胃肠X线造影
主要用于尿路造影、肠道 造影、瘘管造影、子 宫输卵管造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强及CTA。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
奥
稠度低，亲水性高，其渗
米
透压与血液相近，不良反
培
应少，使用安全可靠。
克
注射剂 140-350mg/ml 50-100ml/瓶。
优维显
非离子单体，无色透明或微黄色 注射剂， 300-400 溶液，粘稠度低，毒性少。 mg/ml含碘量，20ml-200ml /瓶。
碘帕醇
非离子单体，无色透明溶液， 粘稠度低，毒性少。
• ①注射流速 • ②注射剂量 • ③注射斜率 • ④注射压力
• （6)图像采集及后处理技术 • 1）图像采集： • ①图像采集时机的选择原则 • ②采集帧率 • 2）图像后处理技术
• （7）术后操作 • 1）被检者处理：介入手术结束拔管后，需立即按压
股动脉以防出血。行全身麻醉的被检者应麻醉复苏 后方可离开导管室。术后应密切观察被检者，预防 并及时处理并发症。 • 2）图像处理：根据诊断要求，进行DSA影像处理， 优化图像质量。进行血管测量、定量分析和三维重 建等后处理，为介入治疗提供更多的信息。 • 3）图像的存储与记录：检查完成后，应及时刻录光 盘（CD-R）备份资料；按照临床需求，打印激光照 片。
• （8）血管造影检查并发症及其预防和处理：
• ①穿刺插管所致并发症及其预防和处理
• ②严重心律失常（窦性心动过缓、窦房结暂停、房 性或室性早搏、室上性或室性心动过速、房室阻滞、 室颤和心脏停搏等），因此，在造影过程中需要专 人作连续心电图监护，发现异常及早处理。
• ③心绞痛，应暂停手术，舌下含服硝酸异戊酯；④ 急性心肌梗塞，一旦发生应终止操作进行抢救；⑤ 脑栓塞，症状突发，先短暂意识模糊，随后出现神 经定位症状，甚至昏迷惊厥，危及生命。一旦出现 应及时使用低分子右旋糖酐静脉加压滴注和抗凝冶 疗；⑥对比剂所致并发症及其预防和处理详见本节 叙述。
注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。
碘佛醇
非离子单体，无色透明溶液，粘 注射剂，含碘量300-
稠度低，毒性少
400mg/ ml，20ml-
200ml /瓶。
伊索显
第一个非离子型二聚体，6碘/分 注射剂，含碘量240mg、
子,无色透明溶液，粘稠度
300mg/ml、10ml、
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
理想的椎管造影对比剂
二、药敏试验、药物反应及处理方法
• 在造影过程中，有些被检者可能对碘制剂或麻醉药 产生过敏反应或其它不良反应，严重时可危及生命。 因此，造影前除必须做常规的碘制剂和麻醉药过敏 试验外，还应准确判断造影中的意外，采取及时的 急救措施。
• （一）药敏试验 • 1.碘过敏试验 • 2．麻醉药过敏试验
• （二）药物反应及处理方法 • 1．碘过敏反应及处理方法 • 2．麻醉药过敏反应及处理方法 • （三）药物反应的预防措施
三、造影检查技术
• （一）数字减影血管造影 • 1.设备及器械 • （1）大容量X线机 • （2）压力注射器 • （3）穿剌针 • （4）导引钢丝 • （5）扩张器 • （6）心导管
• （3）被检者体位选择：DSA检查应尽量减少非血管 影的干扰，选择合适体位的方法有：
• ①根据解剖设计体位。 • ②根据实际摆正体位。 • ③利用切线效应。 • ④使用特殊体位
• （4）穿刺插管技术 ： • ① 经皮穿刺插管法 • ② 直接插管法。
• （5）对比剂及注射参数：血管造影常用对比剂有碘 海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊索显及优维显等。
第九节 X线造影检查技术
一、对比剂
• （一）分类 • 对比剂种类很多，根据显影的效果可分为高密度的
阳性对比剂（positive contrast media）和低密度 的阴性对比剂（negative contrast media）两大类。
• （二）对比剂的引入方法
• 对比剂要通过一定的途径引入欲行造影检查的目标 器官或组织，对比剂的引入方式分为直接引入法和 间接引入法两类。
• 2.基本操作步骤
• （1）术前准备
• 1）被检者准备：①做碘过敏和麻醉药过敏试验；② 查血常规检查、心、肝功能及出凝血时间；③穿刺 部位备皮；④术前4h禁饮、食；⑤向被检者做好解 释工作，消除被检者的顾虑和紧张，争取术中配合； ⑥向被检者家属说明此项检查的必要性及可能出现 的并发症，征得被检者家属同意并签字；⑦重危被 检者要建立静脉通道，便于术中给末；无味，性质稳定，耐 热，不溶于水和酸碱溶液； 在胃肠道内不被吸收。
有适合于不同检查需要的 多种制剂。另外，双 重对比造影用硫酸钡 常配带产气粉。
优路芬
离子型单体，无色透明或微黄， 分子含碘量高。
60%、76%
20-100ml/安瓿，30%， 1ml/安瓿。
欧乃派克， 非离子单体，无色透明溶液，粘
• 1．直接引入法
• 2.间接引入法
• （三）常用对比剂
• 随着检查设备及检查技术的不断更新，部分对比剂 已被淘汰，本节介绍临床常用几种对比剂的名称、 剂型及使用范围（表1-13）。
常用对比剂 医用硫酸钡 复方泛影葡胺 碘苯六醇/碘海醇 碘葡罗胺 碘必乐 安射力 碘曲仑
成分别名 或 化 学 名
结构、性状
• 2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注射器， 以免术中发生故障。②准备相应的导管、导丝、穿 刺针和必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、 插管器械等 。
• 3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂为宜； ②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术中用药，如 阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓药物 （尿激酶和链激酶）、栓塞剂、止痛剂等；④各种 心、肺复苏的抢救药品。