心衰指南 ppt课件

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2023ESC心衰指南心力衰竭管理与变迁PPT

者预后至关重要。
病专家、护理人员、药剂师等。
生活方式管理
持续研究与创新
健康的生活方式，包括饮食控制、适度运动持续的研究和创新对于开发新的治疗方法和和戒烟，对预防和改善心力衰竭至关重要。改善心力衰竭患者的预后至关重要。
分层与分级
心力衰竭的分期和危险分层有助于医生更准确地判断患者的预后，制定更合理的治疗方案和康复计划。
急性心力衰竭的诊治
1
早期识别和干预
及时识别急性心力衰竭症状，如呼吸困难、胸闷、水肿等，并进行快速评估
和诊断，以便及时干预，降低病情恶化的风险。
2
氧气补充
根据患者血氧饱和度情况，给予吸氧治疗，改善组织氧合，减轻呼吸困难症
状。
3
药物治疗
应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物，缓解心力衰竭的症状，改善心功
能，控制病情发展。
4
机械辅助循环
对于病情危重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用机械辅助循环装置，
如左心室辅助装置（LVAD）或体外膜肺氧合（ECMO）等。
慢性心力衰竭的药物治疗
1 1. 血管紧张素转换酶抑
制剂 (ACEI)
药物治疗调整
根据患者的康复进展和心功能变化，调整药物剂量和种类，确保药物治疗的有效性和安全性。
定期随访监测
定期监测患者的心脏功能、症状和生活质量，及时发现和处理潜在的并发症，调整康复计划。
健康教育与生活方式干预
教育患者了解心衰的病因、症状、预防和管理，指导患者调整生活方式，改善预后。
心衰的预防与健康教育
2 2. 分类
根据心力衰竭的病因、发病机制和临床表现，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
3 3. 心力衰竭的分级

中国心力衰竭诊断和治疗指南2024十大要点解读PPT课件

4 末期肾病患者
需评估透析方式,合理调整用药。关注营养状况,预防并发症, 提高生活质量。
心力衰竭患者随访和转归评估
定期随访
1
根据病情定期随访，密切监测症状和体征变化。
评估治疗效果 2
检查各项检查指标，评估治疗的有效性和安全性。
预防并发症 3
关注并预防心力衰竭可能出现的并发症。
调整治疗措施 4
根据随访结果及时调整治疗方案，提高疗效。
AI辅助诊治
人工智能技术的应用有助于更精准地预测心力衰竭的发展趋势,并为个体化治疗方案提供依据。
新型治疗技术
包括植入式心脏支持装置、神经调节疗法等在内的创新治疗手段,可有效改善心力衰竭患者的预后。
心力衰竭诊治的多学科协作
跨学科团队
由心内科医生、心血管外科医生、心衰护理专家等组成的多学科团队，共同制定诊疗方案。
2 公平性与正义性
确保诊疗资源的公平分配,避免歧视性决策。
3 生命质量
在治疗决策中权衡患者的生命质量,以实现最大化获益。
4 善行与无害
从事利益相关方的利益,同时最小化风险和伤害。
心力衰竭诊治的健康经济学分析
$10B
$5K
2.1%
年医疗费
心力衰竭治疗者平均每人每年需承担5000元以上的医疗费用
GDP占比
心力衰竭相关医疗费用约占中国国内生产总值的2.1%
心力衰竭作为一种严重的慢性疾病,其诊治所带来的巨大经济负担不容忽视。从患者个人、医疗保障体系以及国家宏观经济层面来看,开展心力衰竭诊治的健康经济学分析十分必要。只有深入了解心力衰竭治疗的经济影响,才能制定出更加合理有效的诊治策略和支付政策,为提高心力衰竭患者生活质量和控制医疗费用支出做出应有贡献。

2024版心力衰竭PPT课件

执行康复计划
在医护人员指导下，患者进行康复训练和治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复计划。
二级预防措施部署
控制危险因素积极控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质量进行评估，包括日常活动能力、心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降低心脏前负荷，减少静脉回流，从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等药物，抑制过度激活的神经体液机制，延缓心室重构进程。

《国家心力衰竭指南2023(精简版)》要点PPT课件

04
修订了药物治疗方案，根据最新临床证据调整了药物推荐和使用方法。
未来发展趋势预测和挑战应对
预测心力衰竭领域将继续深入研究疾病的发病机制，推动精准医疗和个体化治疗的发展。
输标02入题
挑战在于如何提高心力衰竭的早期诊断率，减少漏诊和误诊，以及如何优化治疗方案，降低患者再入院率和死亡率。
01
03
推动规范化治疗
通过指南的推广和实施，推动心力衰竭的规范化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
3
促进学科发展
指南的制定和实施有助于促进心血管学科的发展，提升我国在国际心血管领域的地位和影响力。
指南目标与期望成果
提供实用建议
为临床医生提供心力衰竭诊断、治疗、预防和康复等方面的实用建议。
推动多学科合作
个体化治疗建议
根据风险评估结果，制定个体化治疗方案，降低再入院率和死亡率。
03 药物治疗策略及选择
利尿剂应用原则及注意事项
应用原则
利尿剂是心力衰竭治疗的基石之一，通过促进尿液排出，减少体液潴留，从而缓解心衰症状。应根据患者的体液潴留程度和利尿剂反应情况调整剂量和用药时间。
注意事项
使用利尿剂时，需密切监测患者的电解质平衡、肾功能和血压变化。过度利尿可能导致脱水、电解质紊乱和肾功能损害，因此应根据患者情况及时调整治疗方案。
给患者和社会带来沉重负担。
治疗现状
02
尽管近年来心力衰竭治疗取得了一定的进展，但仍存在许多挑
战，如患者个体差异、合并症多、药物不耐受等。
预防和康复
03
心力衰竭的预防和康复同样重要，但目前这方面的关注度和实
施力度不足。
指南制定背景和意义
ห้องสมุดไป่ตู้

心衰诊疗指南更新2024课件

心衰的症状在不同阶段可能有所变化，早期可能无明显症状，晚期可能出现呼吸困难、心悸等症状，这种阶段性的变化增加了诊断和治疗的难度。
心衰的症状不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的心理状态产生影响，如焦虑、抑郁等，这需要我们在治疗疾病的同时，关注患者的心理状况。
早期与晚期表现差异
早期心衰症状
心衰的晚期症状
心衰的晚期症状可能包括体重快速下降、食欲不振、意识模糊等，这些症状可能预示着病情的严重性，需要立即就医。
临床检查步骤
1 心电图检查
心电图是心衰诊断的重要步骤，可以直观反映心
超声心动图检查
2
脏的电生理活动，对判断心脏功能和定位疾病部
超声心动图可以实时观察心脏的形态、结构以及
位具有重要价值。
遗传因素与心衰的关系
遗传因素在心衰的发病中也起到了一定的作用，一些特定的基因突变或者遗传疾病，如家族性肥厚型心肌病、遗传性心律失常等，都可能增加心衰的风险。
心衰流行病学概述
心衰流行病学现状
心衰是全球公共卫生问题，随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率逐年上升。
高危人群分析
高血压、糖尿病、冠心病等患者是心衰的高风险人群，需引起重视并加强预防。
3 心衰实验室检查结果的解读和应用
心衰实验室检查结果需结合患者的具体病情进行解读，如肌钙蛋白T升高可能提示心肌损伤，B型钠尿肽升高则可能是心衰严重程度的一个指标，对指导治疗具有重要意义。
影像学辅助诊断
心脏超声检查
核磁共振成像
X线胸片检查
心脏超声是一种无创的检查方式，通过超声波对心脏结构进行成像，有助于发现心衰患者心脏功能异常和结构损伤。
关键。

心衰指南解读-课件PPT课件

举例:心肌梗死病史;左心室收综功能不全;无症状性心瓣膜病
A级所采用的所有措施;适当的患者使用ACEI;适当的患者使用β受体阻断剂.
C级
C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症状;
举例:如已知器质性心脏病呼吸短促和乏力,运动耐量减少
治疗:A级所采用的所有措施常规使用药物;ACEI; β受体阻断剂;洋地黄;限制食盐.
D级
D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心脏移植.
举例:如尽管接受了最大剂量的药物治疗,患者仍有典型的心衰症状,(如反复住院或没有特殊干预不能安全出院的患者.) 治疗:A,B,C级所采用的所有措施;机械辅助设备;心脏移植;持续(非间断)IV类正性肌力药输注以缓解症状;收容关怀
**如二狭,劳动力明显减退,检查见二尖瓣口呈中等狭窄则判为III级C.
ACC/AHA最新指南将心衰新分级
▪ A级: 心衰高顾但是没有器质性心脏病或心衰症状;
▪ B级:器质性心脏病但是没有心衰症状; ▪ C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症
状; ▪ D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治
性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心脏移植.
A级
分级:心衰高危但没器质性心脏病或心衰症状.
举例:高血压;冠心病;糖尿病;或患者服用心脏毒性药物.
治疗:治疗高血压;鼓励戒烟;治疗体液紊乱;鼓励有规律的运动;禁止吸烟和使用违禁药品;适当的患者使用ACEI
B级
B级:器质性心脏病但是没有心衰症状;
舒张功能不全的诊断
① 有充血性心衰的症状和体征; ② 收缩功能正常或仅轻度损害; ③ 左室舒张受限或僵硬度异常临床特点:心肌显著肥厚,心腔大小正常,EF

20242024心功能衰竭ppt课件完整版

2024心功能衰竭ppt课件完整版目录•心功能衰竭概述•心脏解剖与生理基础•心功能衰竭病理生理机制•临床表现与诊断方法•鉴别诊断与并发症处理策略•药物治疗原则与具体方案•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来进展方向定义与分类定义心功能衰竭是指心脏无法有效泵血以满足身体代谢需求的一种病理状态。

分类根据发病部位和病程，心功能衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据起病缓急，可分为急性心衰和慢性心衰。

发病原因及危险因素发病原因主要包括心肌损害（如心肌梗死、心肌炎等）和心脏负荷过重（如高血压、瓣膜病等）。

危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。

临床表现与诊断依据临床表现主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征有心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律等。

诊断依据结合病史、临床表现、体格检查和辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合判断。

预后评估及治疗意义预后评估根据心功能分级、合并症情况、治疗反应等因素进行评估。

治疗意义心功能衰竭的治疗旨在缓解症状、改善预后、提高生活质量。

通过药物治疗、非药物治疗（如心脏再同步化治疗、心脏移植等）以及生活方式干预（如限盐、戒烟等），可以有效控制病情，降低死亡率。

心脏位于胸腔中部，稍偏左下方，呈倒置的圆锥形。

心脏位置与形态心脏内部结构心脏功能心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室，以及房室瓣、半月瓣等结构。

心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送至全身各部位，以满足机体代谢需求。

030201心脏结构及功能简介心肌细胞特性与电生理基础心肌细胞类型心肌细胞包括工作细胞和自律细胞，具有收缩和舒张功能以及自动产生节律性兴奋的能力。

心肌电生理特性心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性，这些特性是心脏正常工作的基础。

心肌细胞离子通道心肌细胞膜上存在多种离子通道，如钠通道、钾通道和钙通道等，这些通道的开闭控制着心肌细胞的电活动。

03心脏泵血功能的调节心脏泵血功能受到神经、体液等多种因素的调节，以保持机体内环境的相对稳定。

急性心衰诊断及治疗指南ppt课件

❖ 饮食:避免饱食、少量多餐、使用襻利尿剂时避免过度限Na 摄入;
❖ 出入量:严格控制入量及输液速度
▪ 无低血容量因素每日入量控制<1500ml,负平衡500ml/d;
▪ 严重肺水肿负平衡1000~2000/d;
▪ 水肿消退后逐渐减少负平衡,直至出入量相等;
▪ 警惕电解质紊乱;
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18
急性左心衰的药物治疗
实验室检查
❖心电图:心率、节律、缺血;
❖胸片:肺淤血、肺水肿、心脏大小、其他基础病;
❖超声心动图:LVEF、瓣膜情况、心室大小及室壁厚度、室壁运动;
❖动脉血气分析; ❖血常规、生化、hs-CRP; ❖心衰标志物:BNP及NT-proBNP; ❖心肌坏死标志物:cTnI、CK-MB、肌红蛋白
ppt课件
❖ 急性右心衰竭:指某些原因引起的右心室收缩力急
剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合症;
ppt课件中华心血管病杂志2010年3月第38卷第3期
3
流行病学
❖美国: 过去十年因急性心衰就诊急诊的患者高达1000万人次;
• 大部分为慢性心衰急性发作; • 小部分为首发心衰(15~20%)
在不减少每搏心输出量及增加心肌耗氧量的情况下减轻肺淤血,尤适用于ACS伴心衰
适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心源性休克的患者, 连续使用不超过 72h,注意低血压及停药后反跳;
属于内源性激素,等于体内的BNP,国外药名奈西立肽(nesiritide药理作用扩张静脉和动脉,降低前后负荷,增加CO,同时有利尿及抑制RAS和交感系统的作用
❖急性血流动力学障碍:严重瓣膜反流、高血压危象、重度瓣膜狭窄、主动脉夹层、心包填塞、急性舒张期心衰

国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件

04 特殊人群心力衰竭管理
老年患者心力衰竭特点及管理要点
老年患者心力衰竭特点
老年患者常患有多种慢性疾病，心力衰竭症状不典型，易与其他疾病混淆；同时，老年患者药物代谢和排泄能力下降，药物不良反应风险增加。
管理要点
加强老年患者健康教育，提高其对心力衰竭的认识和自我管理能力；根据老年患者具体情况制定个体化的治疗方案，注意药物选择和剂量调整；密切监测老年患者病情变化，及时发现并处理并发症。
未来心力衰竭的治疗将更加注重综合管理和多学科协作，需要心内科、心外科、康复科、营养科等多个学科的共同参与和协作。
临床医生应关注问题和挑战
提高心力衰竭的早期诊断率
目前心力衰竭的早期诊断率仍然较低，临床医生应加强对心力衰竭早期症状的认识和识别，提高早期诊断率。
合理选择和使用新型药物和器械
舒张性心力衰竭处理
舒张性心力衰竭是由于心脏舒张功能障碍引起的心力衰竭类型。处理上应积极治疗原发病，控制血压、血糖等危险因素，改善心脏舒张功能。
右心衰竭处理
右心衰竭是由于右心功能障碍引起的心力衰竭类型。处理上应注意降低右心室后负荷，改善右心室收缩功能，同时积极治疗肺部疾病等原发病。
难治性心力衰竭处理
加强心力衰竭的基层诊疗能力
基层医疗机构是心力衰竭患者首诊和长期管理的重要场所，应加强基层医疗机构的心力衰竭诊疗能力建设和培训。
建立完善的心力衰竭登记和随访系统
建立完善的心力衰竭登记和随访系统有助于收集临床数据和评估治疗效果，为制定更加科学、有效的治疗方案提供依据。
加强多学科协作和团队建设
多学科协作和团队建设是提高心力衰竭诊治水平的关键，应加强各学科之间的沟通和协作，建立高效、专业的治疗团队。

急性心衰指南-PPT

2、急性左心衰竭得早期表现:
原来心功能正常得患者出现原因不明得疲乏或运动耐力明显降低以及心率增加15～20次/min,可能就是左心功能降低得最早期征兆。
3、急性肺水肿:
突发得严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30～50次/min;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰;听诊心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音与哮鸣音。
✓急性右心衰竭就是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室得前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低得临床综合征。
急性心衰得流行病学
我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所做得回顾性分析表明,因心衰住院约占住院心血管病患者得16、3%～17、9%,其中男性占56、7%,平均年龄为63～67岁,60岁以上者超过60%;平均住院时间分别为35、1、31、6与21、8d。
紧张与波动 (5)大手术后 (6)肾功能减退 (7)急性心律失常如室性心动过速(
室速)、心室颤动(室颤)、心房颤动(房颤)或心房扑动伴快速心室率、室上性心动过速以及严重得心动过缓等
(8)支气管哮喘发作 (9)肺栓塞 (10)高心排血量综合征如甲状腺机能
亢进危象、严重贫血等 (11)应用负性肌力药物如维拉帕米、
急性左心衰竭得临床表现
4、心原性休克主要表现为:
(1)持续低血压,收缩压降至90 mmHg以下,或原有高血压得患者收缩压降幅≥60 mmHg,且持续30min以上。
(2)组织低灌注状态,可有①皮肤湿冷、苍白与紫绀,出现紫色条纹;②心动过速＞110次/min;③尿量显著减少(＜20 ml/h),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧与濒死感;收缩压低于70 mm Hg,可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

心衰指南ppt课件

根据患者的具体情况，评估不同治疗方案的疗效和风险。
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状和体征，怀疑心衰的可能性。
病因诊断
寻找导致心衰的病因，制定针对性的治疗方案。
确诊
通过实验室检查和影像学检查，确认心衰的存在和严重程度。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
04 心衰的治疗
药物治疗
下肢水肿、腹腔积液等。此外，心衰还可能出现咳嗽、咳痰等症状。
02 心衰的病因与病理生理
病因
心脏疾病
各种心脏疾病的终末状态，如冠心病、心肌梗死、心肌炎等
，均可导致心衰。
心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病会导致心脏长期承受过重的负担，最终引发心衰。
心脏舒张受限
限制性心肌病、心肌淀粉样变性等疾病会导致心脏舒张功能受限，引起心衰。
手术治疗研究进展
心脏移植
心脏移植是治疗严重心衰的有效方法，能够显著改善患者的生活质量和生存率。目前正在研究如何降低移植后的免疫排斥反应和感染风险。
机械循环支持
机械循环支持是一种新型的手术治疗方式，通过人工心脏或心室辅助装置等设备，为心衰患者提供机械支持，减轻心脏负担。目前正在研究如何提高设备的可靠性和安全性。
改变，加重心衰症状。
水钠潴留
心衰时，水钠潴留会导致体液过多，引起水肿、气喘等症状
。
03 心衰的诊断与评估
诊断方法
症状观察
观察患者是否有心衰的典型症状，如呼吸困难、乏力、液体潴留等。
体格检查
通过听诊、触诊等方式检查患者的心脏情况，如心率、心律、心音等
。
实验室检查
检测血液中的钠、钾、肌酐、尿素氮等指标，以及NT-proBNP等心衰

《2023ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南的重点更新》解读PPT课件

01
新型药物应用
02
药物联合治疗方案
03
药物剂量调整
推荐使用SGLT2抑制剂和ARNI等新型药物，以进一步降低心衰患者死亡率和住院率。
根据患者病情，制定个体化药物联合治疗方案，如β受体阻滞剂与ACEI/ARB/ARNI合用等。
根据患者耐受性和临床反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
合并肾功能不全患者管理要点
调整药物剂量
对于肾功能不全患者，应根据肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
保护肾功能
积极采取措施保护肾功能，如控制血糖、血压、血脂等，延缓肾功能恶化。
透析治疗
对于严重肾功能不全患者，可考虑透析治疗以清除体内过多水分和代谢废物。
预防多器官功能衰竭措施
加强监测
慢性心力衰竭
常见原因包括冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等。危险因素包括高龄、肥胖、糖尿病、高血压等。
临床表现与诊断依据
急性心力衰竭
突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安等。诊断依据包括典型临床表现、心电图检查、血清标志物检测等。
慢性心力衰竭
劳力性呼吸困难、颈静脉怒张、水肿等。诊断依据包括典型临床表现、心脏超声检查、心电图检查等。此外，还需对患者进行心功能分级评估，以制定合适的治疗方案。
心电图监测
心电图监测在心力衰竭患者中的应用逐渐受到关注，新指南推荐其用于心律失常的筛查和诊断，以及评估心脏电生理状态。
运动心肺功能测试
运动心肺功能测试是评估心力衰竭患者运动耐量和预后的有效方法，新指南对其在心力衰竭诊断和治疗中的应用进行了介绍和展望。
04
治疗策略调整及依据
药物治疗方案优化建议

2024版心衰PPT课件

31
提高心衰诊疗水平途径
加强基层医生的培训和教育，提高心衰的识别和诊疗能力
建立心衰专病门诊和多学科协作团队，提供全方位诊疗服务
2024/1/30
开展心衰患者的健康教育和心理支持，提高患者自我管理能力
加强科研投入和临床试验，推动心衰诊疗技术的创新和发展
32
THANKS
2024/1/30
33
人工智能和机器学习在心衰诊疗中的应用
生物标志物在心衰诊断和预后评估中的价值
01
02
03
04
2024/1/30
30
05
未来挑战和机遇分析
01
02
03
04
心衰患者数量增加和医疗资源有限之间的矛盾
2024/1/30
新型技术的高成本和普及难度
跨学科合作和综合管理模式的推广与实践
个性化诊疗和精准医学在心衰领域的发展前景
03
基于多个临床变量构建的评分系统，用于预测心衰患者的生存
情况。
17
04
治疗方案与药物选择
2024/1/30
18
一般治疗原则及目标设定
01
减轻心脏负荷
通过限制钠盐摄入、控制体液平衡等方式，降低心脏前负荷，
减轻心衰症状。
02
改善心脏功能
应用正性肌力药物，增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能。
03
治疗原发病
BNP/NT-proBNP
B型利钠肽/N末端B型利钠肽原，用于心衰的诊断及预后评估。
15
影像学检查技术应用
X线检查
观察心脏大小、形态及肺淤血情况。
核磁共振成像（MRI）
对心肌组织进行高分辨率成像，可评估心肌病变及心功能。

心衰指南解读ppt课件

急性心衰的临床评估及检测
评估时应尽快明确：
(1) 容量状态； (2) 循环灌注是否不足； (3) 是否存在急性心衰的诱因和(或)合并症。
• 无创性监测 • 有创血液动力学监测：右心导管；外周动脉插管；肺动脉插管。
生物学标志物检测
I IIa IIb III 测定BNP或NT-proBNP对于映证心衰急性失代偿的诊断的临床判断是非常有用的，特别是在诊断尚不明确的情况下。
急性心衰的治疗
出入量管理
• 肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。 • 无明显低血容量因素者，每天摄入液体量一般宜在 1500 ml以内，不要超过2000 ml。保持每天出入量负平衡约500 ml，严重肺水肿者水负平衡为1000～ 2000 ml/d，甚至可达3000～5000 ml/d，以减少水钠潴留，缓解症状。 • 在负平衡下应注意防止发生低血容量、低血钾和低血钠等。同时限制钠摄入＜2 g/d。
急性心衰病情评估—临床分级
急性心衰病情评估—AMI的Killip法分级
急性心衰病情评估—Forrester法分级
急性心衰的治疗
一般处理
• 体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。 • 吸氧
指征：适用于低氧血症和呼吸困难明显，尤其指端血氧饱和度＜90%的患者。如需吸氧，应尽早采用，使患者 SaO2≥95%(伴COPD者SaO2＞90%)。方式： ①鼻导管吸氧； ②面罩吸氧； ③无创/有创呼吸机辅助通气。
生物学标志物检测
I IIa IIb III 对于HF急性失代偿性的诊断和疾病严重程度的判定，测定BNP或NTproBNP及/或肌钙蛋白是非常有用的。
＞5000 ng/L提示心衰患者短期死亡风险较高；＞1000 ng/L提示长期死亡风险较高。