【认知17】核心信念作业表：治病去根,修复你的负性核心信念

【认知17】核心信念作业表：治病去根，修复你的负性核心

信念

导语>> 认知疗法不给来访者讲大道理，也不教给他正确的思想。认知疗法是让来访者学会正确的认知方式。认知治疗中的许多认知技术就是教会来访者正确的认知方式。一旦来访者掌握这些技术，他的认知观念就改变了；观念改变了，情绪和行为也就相应改善了。>> 我们邀请著名认知行为疗法专家郭召良博士以连载的形式介绍30种认知治疗技术。有兴趣的同行可以关注。浏览以前发表的认知治疗技术内容，可以关注“认知疗法学习中心”微信，并在微信中输入“认知技术”即可。今天是第17讲核心信念作业技术讲解——治病去根，修复你的负性核心信念萨丽是一个大学新生，在上大学的四个月时间里感到特别的抑郁和焦虑，这样的焦虑抑郁影响到了她的学习活动。有几个典型的情形，当萨丽准备学习的时候，她会想“我不行，我太失败了，在这种情况下，我绝对做不到”，同时在头脑中出现一个画面：自己背着沉重的包袱，漫无目的的跋涉，看上去很卑微。这样的思维活动和这样一幅画面让她感到悲伤。另一个情景里，当她为准备期末考试而复习时，她产生了这样的想法：太难了，假如其他人不愿意帮助我怎么办？我要是考试不及格怎么办？“ 然后她就会感到焦虑，难以集中注意去学习。有时，她还

有这样的想法：”我应该多学一些。“ 这样的想法让她感到内疚。所有这些情形中，她最终都停止了学习，有时还会哭泣。心理咨询的第一个阶段，心理咨询师应用了控辩方技术、可能性区域技术、代价收益技术和行为激活技术，她经过6周的心理咨询，情绪已经得到明显的好转，日常生活中较少体验到焦虑和抑郁情绪，即使出现焦虑和抑郁情绪，也能应用认知技术加以应对。俗话说，治病除根。为了帮助萨丽了解抑郁症状的根源，并从根本上消除抑郁症状的病根。心理咨询师帮助萨丽找到自己负性核心信念，并对她的负性核心信念开始工作。在这个过程中最基本的技术就是”核心信念作业表“，除此之外，还有两个我对话技术、传记分析技术、隐喻技术等。（我们将在接下来的几期里给大家呈现这些技术的应用方法。）1. 核心信念：我是无能的，不可爱的？贝克认为，所有关于自我的各种具体的观念观念都源自一个核心的自我观念，那些造成消极情绪的歪曲的、负面观念，源自于负性的核心的自我观念，这个核心的自我观念叫做核心信念。贝克发现，这些负性的核心信念可以分为两个类别：无能的和不可爱的。患者可能具有其中一个也有可能同时具有两个负性核心信念。这些核心信念平时隐藏在深层，患者应用保护策略遮掩起来，呈现在自己和他人面前的是”有能力的、可爱的“形象。一旦患者在遇到巨大的生活事件，原有的保护策略被突破，深层的负性核心信念就暴露出来，患者

就产生一系列负性自动思维观念和消极情绪。患者的”我是无能的或者不可爱的“核心信念是错误的，歪曲的。为了达到去病除根的目标，认知治疗师需要修正歪曲的核心信念。我们举一个考试焦虑的例子来说明，学生从小学到高中，考试成绩都非常好，日历走到临高考的3月份，年级里面冲出几匹黑马，名次超过这名学生，这位学生接下来的时间里怎么努力都没能把名次挣回来，结果表现出严重的考试焦虑。咨询师了解其导致考试焦虑的原因，有的学生会说，高考考不好就对不起父母，父母含辛茹苦把自己养大，自己希望能够考上好大学找个好工作多挣钱，让父母过上好日子。分析这样的观念，我们可以发现，患者应用了”满足他人需要或期望“的保护策略，为遮掩自己是”不可爱的“负性核心信念。该患者在家长眼里都是”听话懂事“的好孩子，但这次在面临家长对于高考的重要期望前面，她发现自己无法'满足他人期望'了，也就是说过去一直使用的策略不管用了，这样一来，“自己是不可爱的”的核心信念暴露出来了，考试焦虑症状就是其具体表现。对于同样的情形，有的学生对出的解释却不一样。有学生会说，自己考不好就“无脸面见江东父老”，自己就不能接受自己考不好这样的情形。分析这种想法，我们可以发现患者应用“勤奋努力”的保护策略，该学生从小到大都是勤奋自觉的好学生，他使用的“勤奋努力”策略是为了遮掩“我是无能的”核心信念。当他发现无论自己如何努力勤奋，

名次都无可避免的下滑的时候，重大生活事件突破了他平时保护策略，负性的核心信念“自己的无能的”就暴露出来，因而就出现考试焦虑症状。可见，所有消极情绪的根源都是负性核心信念，是患者平常应用的“保护策略”失效的情况下发生的。当然，如果患者的保护策略有效，即使用负性的核心信念，也不会发生消极情绪问题。其实，消极情绪（如考试焦虑）和保护策略（如满足他人期望，或者勤奋努力策略）都不是问题的关键，问题的关键是患者的负性核心信念是错误的，不符合客观事实的。因此，贝克认知疗法认为，只要纠正了负性核心信念，一切问题就迎刃而解了。2. 什么是核心信念作业表任何核心信念的形成，都有一定证据（即生活事件作）为基础。因此，要修正错负性的核心信念，就需要对支持其负性的核心信念进行工作，并且增加或者补充有利于新的、正性的核心信念的生活事件。核心信念作业表（Core Belief Worksheet）就是这样的技术，它重新检视过去支持核心信念的证据，并对这样的证据进行重新解释，消弱该证据对核心信念的支持力度；它补充支持正性核心信念的生活事件，用以帮助患者巩固正性的核心信念。这也就是说，核心信念作业表从两个方面着手，既消弱原有支持负性核心信念的生活事件的影响，也增补支持正性核心信念的生活事情的力度。

3.行为试验技术的应用实例核心信念作业表是修正负性核

心信念的一项最基本的认知技术，几乎所有处理核心信念的个案中都会应用到这样的技术。对学习认知治疗的咨询师来说，首先要掌握这样一项技术。我们以本文开头提到的萨丽的个案为例加以说明：核心信念作业表包括左右两列：左边是支持正性核心信念的证据；右边是支持负性核心信念证据（以及对这些证据的重新解释），表格样式如下：支持新核心信念的证据（我是有能力的普通人）支持核心旧信念的证据(重新解释“我是不胜任的”证据）