保险单通用范本

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保险单范本

中介机构名称：广东佳顺保险代理有限公司销售人员姓名：执业证号
邹祖怡ZJ1800000
全国客服服务电话：
95500
国内水路，陆路货物运输电子保险凭证保险单号： AGUZG104114E528977W
中国太平洋财产保险股份有限公司（以下称保险人）根据投保人要求，在投保人向保险人缴付约定的保险费后，按照国内水路、陆路货运运输保险条款及保险凭证所注明的其他条件，对以下列货物承保运输险。

被保人：无锡旷达运输有限公司投保人：成都运力科技有限公司起运地：成都
运输工具：汽车吉B67781 货票运单号码 XC140624298
货物名称加气机运输方式公路
件数/包装 2件木箱
目的地长春市
起运日期 2014-7-24
保险金额 RMB300000.0
保险费率保险费
按约定
基本险
‰ 综合险按约定 ‰
保险费：（大写）人民币按约定
￥按约定
特别约定：本电子保单凭合法索赔人提出的第一次索赔有效
尊敬的客户，自投保次日起，您可拨打本公司客服电话（（02095500）查询、核实保单信息
普通货物免赔：每次事故绝对免赔额为人民币3000元货损失金额的10％，两者以高者为准；易碎品货物免赔：每次事故绝对免赔额为损失金额的20％。

成品车剔除锈损刮擦责任国内水路、陆路货物运输保险条款综合险
经办：制单：成都运力科技中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司
公司地址：广州市天河北路559号太平洋保险大厦
（签章） 2014 年 07月24日。

保险理赔单格式【范本模板】

保险理赔单格式【范本模板】范本模板
保险理赔单
投保人信息：
姓名：[投保人姓名]
证件类型：[证件类型]
证件号码：[证件号码]
联系[联系电话]
被保险人信息：
姓名：[被保险人姓名]
证件类型：[证件类型]
证件号码：[证件号码]
联系[联系电话]
保险合同信息：
保单号：[保单号]
险种：[险种]
理赔金额：[理赔金额]
事故信息：
事故时间：[事故时间] 事故地点：[事故地点] 事故描述：[事故描述]
理赔申请：
申请时间：[申请时间] 申请人：[申请人姓名] 联系[联系电话]
理赔原因：[理赔原因]
理赔审核：
审核结果：[审核结果] 审核意见：[审核意见] 审核人：[审核人姓名]
理赔处理：
处理时间：[处理时间]
处理结果：[处理结果]
处理人：[处理人姓名]
理赔结论：
理赔结论：[理赔结论]
结论时间：[结论时间]
使用说明
1. 在相应的方括号内填写相应的信息，例如 [投保人姓名] 填写为投保人的真实姓名。

2. 根据实际情况修改和添加所需的信息。

3. 理赔结论部分需填写理赔结论和结论时间。

请注意，该文档仅提供了一个范本模板，具体的保险公司可能会有不同的要求和格式，请根据实际情况进行适当调整和修改。

中国出口信用保险保单模板

中国出口信用保险保单模板
投保单
投保人：XXX有限公司
注册地址：XXX
联系电话：XXX-XXXXXXX
被保险人：XXX有限公司
注册地址：XXX
联系电话：XXX-XXXXXXX
保险货物名称：XXX
保险金额：XXX美元
保险期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
赔款偿付地点：XXX
保险条款：特定合同保险条款（具体条款根据实际情况填写）特别约定：（如有特别约定，请在此处填写）
投保人声明：投保人兹声明上述所填内容属实，并已仔细阅读保险条款、特定合同保险条款及特别约定，同意遵守并接受其约束。

投保人签名：XXX有限公司（盖章）
日期：XXXX年XX月XX日
以下为保险公司提供的格式条款：
1.保险责任的开始和终止。

本保险自本保险单签发之日
起开始生效，并于下述条件最先发生之时终止：
a. 全部信用证支付方式的出口，保险责任至投保人提交最后一份单据，并向本保险公司完整支付保险费后的90天；或
b. 全部非信用证支付方式的出口，保险责任至货物离开保单载明的起运地仓库90天；或
c. 全部买方信用限额，保险责任至每个买方信用限额结束时。

2.除外责任。

本保险公司对由于下述原因造成的损失不承担赔偿责任：
a. 被保险人或其雇员的疏忽或故意行为；
b. 被保险人应该采取而未采取防止或减轻损失的措施；
c. 货物在装卸、运输过程中发生的损失；
d. 本保险单中特别约定免赔率或免赔额的情况。

保险单样本六篇

保险单样本六篇篇一：保险单样本一、财产保险基本险保险单（正本）二、保险公司建筑安装工程险保险单签单日期：________年______月______日篇二：人身保险个人投保单甲方：乙方：签订日期：年月日合同签订注意事项一、甲乙双方应保证向对方提供的与履行合同有关的各项信息真实、有效。

二、甲乙双方签订本合同书时，凡需要双方协商约定的内容，经双方协商一致后填写在相应的空格内。

三、签订本合同书时，甲方应加盖公章；法定代表人或主要负责人应本人签字或盖章；乙方应加盖公章；法定代表人或主要负责人应本人签字或盖章。

四、甲乙双方约定的其他内容，合同的变更等内容在本合同内填写不下时，可另附纸。

五、本合同应使钢笔或签字笔填写，字迹清楚，文字简练、准确，不得涂改。

关键词：范本 ; 人身兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况 : 姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况 : 姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日中午 12 时起至 ____ 年____ 月 ____ 日中午 12 时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1. 目前尚在病假中 ? □有□无 2. 因病休或因病减轻劳动量 ? □有□无 3. 因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 ? □有□无 4. 有无严重病史 ? □有□无 5. 癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 ? □有□无投保人是否健康 ? □是□否投保声明： 1) 本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

家庭保险单整理表格模板

560.00
年缴
2038
终身续保至100
重疾：100种/30万轻症：50种/6万每次/6次否豁免：C轻症豁免身故/高残：30万 /10万意外门疹：10000元/年 1万元免赔 1-406万元一般医疗200万元（1万元免赔）恶性肿瘤200万元（无免赔）住院津贴：300元/天
备注
6
母亲名父亲名意外
7
母亲名母亲名重疾
8
母亲名母亲名医疗
大宝名
9
母亲名母亲名意外
10
母亲名大宝名教育
11
母亲名母亲名重疾
12
母亲名母亲名医疗
二宝名
13
母亲名母亲名意外
14
母亲名二宝名教育
15
保费
投保时间
缴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 缴费期年限截止
保障期间
分红
保障内容
6600.00 2019/3/26 20
家庭保险单整理表格
编号
被保险人
投保人
受益人
保险类型
保单号
保险险种公司名称
保额
1
母亲名母亲名重疾 00000000000002 太平福禄康瑞 30万
父亲名
2
母亲名母亲名医疗 00000000000003 太平超E保
400万
3
母亲名母亲名意外
4
母亲名父亲名重疾
5 母亲名母亲名父亲名医疗

保险合同范本投保单

保险合同范本投保单合同编号：[合同编号]甲方（投保人）：姓名：[投保人姓名]身份证号码：[投保人身份证号码]联系地址：[投保人联系地址]联系电话：[投保人联系电话]乙方（保险公司）：公司名称：[保险公司名称]营业执照号码：[保险公司营业执照号码]联系地址：[保险公司联系地址]联系电话：[保险公司联系电话]一、保险产品信息1. 保险产品名称：[保险产品名称]2. 保险期限：[保险期限]3. 保险金额：[保险金额]4. 保险费率：[保险费率]5. 缴费方式：[缴费方式]二、保险责任与免责条款1. 保险责任：[保险责任详细描述]2. 免责条款：[免责条款详细描述]三、保险费用及缴费方式1. 保险费用：[保险费用详细描述]2. 缴费方式：[缴费方式详细描述]3. 缴费周期：[缴费周期]四、保险事故处理1. 报案方式：[报案方式详细描述]2. 理赔流程：[理赔流程详细描述]3. 理赔时效：[理赔时效详细描述]五、合同终止及解除1. 合同终止条件：[合同终止条件详细描述]2. 合同解除方式：[合同解除方式详细描述]六、其他条款1. 争议解决：[争议解决方式详细描述]2. 合同变更：[合同变更方式详细描述]3. 合同生效：[合同生效日期]七、投保人声明本人声明以上填写的信息是真实、准确和完整的，并同意遵守保险合同的约定。

甲方（投保人）签字：________________________日期：________________________乙方（保险公司）签字：________________________日期：________________________注：本投保单为保险合同的一部分，与保险合同具有同等法律效力。

请投保人仔细阅读并理解保险合同的全部内容，特别是保险责任与免责条款。

如有任何疑问，请咨询保险公司。

货物运输保险单保险合同范本2024年通用

货物运输保险单保险合同范本2024年通用合同编号：__________保险合同各方当事人：（请填写保险公司的详细信息，包括公司名称、注册地址、联系方式等。

）（请填写投保人的详细信息，包括公司名称、注册地址、联系方式等。

）（请填写被保险人的详细信息，包括公司名称、注册地址、联系方式等。

）鉴于：2.1 投保人向保险公司提出货物运输保险的投保申请；2.2 保险公司同意按照本保险合同的约定承担保险责任；2.3 被保险人同意接受本保险合同的约定；双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本保险合同。

第一条保险范围1.1 本保险合同适用于投保人委托运输的货物，包括一切合法运输的货物。

1.2 本保险合同的保险范围包括：火灾、雷击、爆炸、飞行物体及其他空中运行物体坠落、碰撞、保险货物在运输途中因自然灾害造成的损失、保险货物在运输途中因意外事故造成的损失、保险货物在装卸、转运过程中造成的损失和其他保险条款约定的损失。

第二条保险金额和保险费2.1 保险金额：根据投保人的投保申请，保险金额为人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。

2.2 保险费：根据保险金额、保险条款和保险公司的费率，保险公司应收投保人保险费人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。

第三条保险期限本保险合同的保险期限为货物运输的开始至货物运输的结束，具体以投保人填写的货物运输时间表为准。

第四条保险责任4.1 在保险期限内，如发生本保险合同约定的保险事故，保险公司按照保险条款的约定承担赔偿责任。

4.2 保险公司在本保险合同项下的赔偿责任不得超过保险金额。

4.3 保险公司在本保险合同项下的赔偿责任以保险事故发生时的实际损失为限，但不得超过保险金额。

第五条投保人和被保险人的义务5.1 投保人应当如实告知保险公司保险货物的实际情况，包括货物的种类、数量、价值、运输路线、运输方式等。

5.2 被保险人应当采取必要的措施，防止保险事故的发生，并在发生保险事故时，及时通知保险公司，并配合保险公司进行调查和处理。

保险单通用范本

保险公司的信笺来自:(AA +评级或更高的保险公司名称)保险除外条款:发行日期:地点条款：xx：受益人(客户公司名称):数额:终止日期：到期地点:(机构或代理银行的柜台)：在此我方（保险公司的名称和地址）发布以你方(客户/受益人的名字)为受益人的不可撤销的担保(保险额)：以美元计的保额总金额(根据格式0000.00,例如,“10000.00”其后是金额的说明,如“二百美元整”)。

本保单涵盖了你方已经授予或可能给予我方客户(客户的公司名称和地址)的信贷便利。

这个保险可用于我方的即期付款,依据是我方柜台持有的你方在申明中做出的无偿授予你方(客户公司名称)的信贷便利，并证明索赔金额付给你方（客户的公司名称）以及相关的交易描述（资助项目的名称）。

这种保证是有效的（有效日期）并且到期自动在我们的办事处（保险公司或资金指定位置的银行（到期日）支付。

我们的付款承诺是在信用证的付款条件和所有其他条件满足的情况下实现的。

保险公司职员1的姓名，头衔，签名：保险公司职员1的电话，传真：保险公司职员2的姓名，头衔，签名：保险公司职员2的电话，传真：担保金额保额赔偿视保单而定，若考虑减少保额的投资协议，须依据被保险人相关的违约担保义务（编号：_____）此保单的总保额是__000美元（即__百万美元）保险费占总保险金额的__，相当于___（____美元）担保条件的背面是保单的组成部分特殊情况1.1据了解，这项保险的义务是由公司承担真实性并且间接执行合同，服务和政府机构的采购，以及相关优惠和公共事业的许可证，都依据保险债券保单的担保金额。

1.2本保险债券保单是有效的：在保单第一页规定的期限内，都是这一保单的对象。

除外条款这种债券保险保单不赔偿直接或间接由于恐怖主义行为造成的损失和/或损害，尽管它的目的可能是主管当局适时调整公共秩序带来的威胁。

这种债券保险保单不保证支付任何罚款，而且并不保证和纳税有关的义务，任何自然劳动责任，社会安全以及它并不能保证其他保险领域的风险。

保险单通用范本

保险公司的信笺来自:(AA +评级或更高的保险公司名称)保险除外条款:发行日期:地点条款：申请人：受益人(客户公司名称):数额:终止日期：到期地点:(机构或代理银行的柜台)：在此我方（保险公司的名称和地址）发布以你方(客户/受益人的名字)为受益人的不可撤销的担保(保险额)：以美元计的保额总金额(根据格式0000000 .00,例如,“100000000 .00”其后是金额的说明,如“二百美元整”)。

本保单涵盖了你方已经授予或可能给予我方客户(客户的公司名称和地址)的信贷便利。

这种保证是有效的（有效日期）并且到期自动在我们的办事处（保险公司或资金指定位置的银行（到期日）支付。

我们的付款承诺是在信用证的付款条件和所有其他条件满足的情况下实现的。

保险公司职员1的姓名，头衔，签名：保险公司职员1的电话，传真：保险公司职员2的姓名，头衔，签名：保险公司职员2的电话，传真：担保金额保额赔偿视保单而定，若考虑减少保额的投资协议，须依据被保险人相关的违约担保义务（编号：_________）此保单的总保额是__000000美元（即____百万美元）保险费占总保险金额的__，相当于_____（_______美元）担保条件的背面是保单的组成部分特殊情况1.1据了解，这项保险的义务是由公司承担真实性并且间接执行合同，服务和政府机构的采购，以及相关优惠和公共事业的许可证，都依据保险债券保单的担保金额。

1.2本保险债券保单是有效的：在保单第一页规定的期限内，都是这一保单的对象。

除外条款这种债券保险保单不赔偿直接或间接由于恐怖主义行为造成的损失和/或损害，尽管它的目的可能是主管当局适时调整公共秩序带来的威胁。

这种债券保险保单不保证支付任何罚款，而且并不保证和纳税有关的义务，任何自然劳动责任，社会安全以及它并不能保证其他保险领域的风险。

机动车辆保险单范本

机动车辆保险单范本保险单编号：XXXXX保险单时间：XXXX年X月X日至XXXX年X月X日被保险人信息：姓名：XXXXXXXX证件类型：XXXXXXXX证件号码：XXXXXXXX联系方式：XXXXXXXX车辆信息：车牌号码：XXXXXXXX品牌型号：XXXXXXXX车辆类型：XXXXXXXX车辆使用性质：XXXXXXXX车辆所有人：XXXXXXXX发动机号码：XXXXXXXX车辆识别代码：XXXXXXXX保险责任：1. 机动车交通事故责任强制保险：在保险期间内，被保险机动车在道路交通事故中，依法应负全民或全责的，本公司对机动车损失、第三者人身伤亡和财产损失进行赔偿，赔偿金额以法律规定为准。

2. 商业补充保险责任：本保险单还包括以下商业险责任：- 机动车损失保险：对被保险车辆在保险期间内发生碰撞、倾覆、自燃、火灾、盗窃、恶意破坏等导致的直接损失进行赔偿。

- 第三者责任保险：对因被保险车辆在道路交通事故中对第三者人身伤亡或财产损失造成的赔偿责任，进行相应的赔付。

承保期限和保险期限：本保险单的承保期限为保险单时间起至车险到期日前一日24时，保险期间为车险到期之日起12个月。

保险费用：保险费用由公式计算，具体标准如下：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（根据实际情况填写具体计算方式）保险事故的处理：1. 出险后，被保险人应立即采取必要的救助措施，尽力保护被保险车辆免受二次损失。

2. 被保险人应及时通知保险公司，并按照保险公司要求提供有关出险证明、受损照片等资料。

3. 对于保险公司确认的合法索赔，在符合保险条款和约定条件的前提下，保险公司将及时进行赔偿。

4. 被保险人应积极配合保险公司的理赔调查，提供准确、完整的资料。

特别约定：1. 车辆设有防盗器的，可以获得一定的保险费折扣。

2. 被保险车辆若进行非正常改装，如改装引擎、变速器等，将导致保险责任不予承担。

3. 被保险车辆在驾驶人员因酒驾、无证驾驶、超员、涉嫌赛车等违法行为导致的事故中，保险公司将不承担赔偿责任。

国际贸易保险单模版

国际贸易保险单模版国际贸易保险单模板保险单编号：[保险单编号]生效日期：[生效日期]投保人：[投保人名称及地址]被保险人：[被保险人名称及地址]承保公司：[保险公司名称及地址]一、保险范围本保险单包括以下险别：1. 运输险：对所保货物在运输过程中发生的水、陆、空意外灭失、损毁或损失负责赔偿；2. 滞期险：对所保货物在运输过程中因船舶、飞机、机车因素导致延误或滞期负责赔偿；3. 盗窃险：对所保货物在仓库或存放地点被盗负责赔偿。

二、保险期间和保险费用1. 保险期间：自[起始日期]起至[终止日期]止，有效期为[保险期间]；2. 保险费用：根据所保货物价值和投保险别而定，详见以下费率表：货物类别运输险滞期险盗窃险[货物类别1] [运输险费率] [滞期险费率] [盗窃险费率][货物类别2] [运输险费率] [滞期险费率] [盗窃险费率][货物类别3] [运输险费率] [滞期险费率] [盗窃险费率]...[货物类别N] [运输险费率] [滞期险费率] [盗窃险费率]三、保险责任和免赔条款1. 运输险责任：对所保货物在运输过程中因意外事件导致的直接损失进行赔偿，赔偿金额不超过所保货物的实际价值；2. 滞期险责任：对所保货物在运输过程中因不可抗力导致的延误或滞期进行赔偿，赔偿金额为所保货物每日价值的[滞期险赔偿比例]；3. 盗窃险责任：对所保货物在仓库或存放地点被盗导致的损失进行赔偿，赔偿金额不超过所保货物的实际价值；4. 保险公司在以下情况下免除赔偿责任：- 投保人故意造成货物损失的；- 货物价值超出合理范围的；- 因战争、罢工等不可抗力因素导致的损失。

四、索赔程序和要求1. 在保险事故发生后，请被保险人立即采取合理措施防止损失扩大，并尽快通知保险公司；2. 索赔申请必须包括以下文件：- 完整填写的赔偿申请表；- 保险单副本；- 货物价值的证明文件；- 其他与赔偿有关的证明文件。

五、其他条款1. 保险单的转让必须经保险公司书面同意；2. 保险单的终止须提前[XX]个工作日书面通知保险公司；3. 保险纠纷解决途径：任何一方发生与本保险单有关的纠纷应友好协商解决，若协商不成，应提交有管辖权的仲裁机构处理。

金融合同耕牛保险保险单范本8篇

金融合同耕牛保险保险单范本8篇篇1保险单号码：__________一、保险合同的当事人及关系人保险人：[保险公司名称]被保险人：[被保险人姓名/公司名称]受益人：[受益人姓名/公司名称]（可选）耕牛标识：[具体标识] （如：品牌、型号、编号等）二、保险金额与保险期限保险金额：[金额]元，人民币大写：[大写金额]。

本保险的保险期限为自[起始日期]至[终止日期]。

三、保险责任保险人对被保险人因下列原因造成的耕牛损失承担保险责任：（一）火灾、爆炸；（二）雷击、暴风、暴雨、洪水等自然灾害；（三）碰撞等意外事故；（四）疾病或遭受外来动物侵袭等情形。

对于因上述原因导致的耕牛损失，保险人按照保险金额进行赔偿。

对于因其他原因导致的损失，如战争、核辐射等不可抗力因素造成的损失，保险人不承担保险责任。

对于被保险人的故意行为或违法行为导致的损失，保险人不承担保险责任。

对于损失发生后的法律纠纷或仲裁等事宜，保险公司按照法律法规和本保险合同的规定处理。

其他具体事项请参照本保险合同的规定。

四、投保人义务与权利投保人应按照约定交纳保险费，履行告知义务，如实告知与保险风险有关的情况。

投保人享有要求保险人履行保险责任的请求权，享有保险合同约定的其他权利。

五、保险人义务与权利保险人应按照约定承担保险责任，履行赔偿义务。

保险人享有收取保险费的权利，享有保险合同约定的其他权利。

六、赔偿处理发生保险事故后，被保险人应及时通知保险人，并按照约定提交相关证明材料。

保险人收到证明材料后，应当及时核定损失并进行赔偿。

对于赔偿金额的计算方式和程序，按照本保险合同的规定执行。

七、解除或终止合同的条件本保险合同在下列情况下可以解除或终止：（一）保险合同期限届满；（二）投保人支付保险费后，保险合同生效前解除；（三）双方协商一致解除或终止保险合同；（四）被保险人或受益人违反保险合同规定，保险人可以解除或终止保险合同；（五）法律法规规定的其他情形。

八、争议解决方式本保险合同争议解决方式如下：由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼或者提交仲裁机构仲裁解决。

海运保险单范本

海运保险单范本保险单编号：___________保险单号：___________保险期间：自 _____ 年 _____ 月 _____ 日 _____ 时 _____ 分起至_____ 年 _____ 月 _____ 日 _____ 时 _____ 分止被保险人：_____（以下简称“投保人”）被保险船舶：_____（以下简称“船舶”）保险金额：_____（以下简称“保险金额”）保险费：_____（以下简称“保险费”）保险人：_____经办/签单：_____理赔方式：_____特别约定：_____第一条保险对象1.1 船舶信息：船名：_____船旗国：_____船厂：_____船舶类型：_____船龄：_____船籍港：_____航行区域：_____第二条保险责任2.1 保险责任：本保险单仅对船舶在保险期间内因海上风险造成的损失、损害给予保险担保。

保险金额为被保险人按照船舶现值与折旧率计算的价值。

2.2 不可抗力：由于战争、敌对行为、动乱、暴乱、罢工、污染或核辐射等导致的损失不在保险责任范围内。

2.3 小心注意义务：被保险人有义务在保险期间内对船舶采取适当的措施，以避免或减少潜在的风险和损失。

如被保险人未尽到小心注意义务，导致损失的发生，保险人有权根据实际情况进行赔付或拒绝承担赔付责任。

第三条理赔方式3.1 报案：当船舶发生保险责任范围内的损失后，被保险人应立即通知保险人，并按照保险人要求向保险人提供有关证明材料和信息。

3.2 海运保险索赔：被保险人应在发生事故后30天内向保险人提出索赔申请，并提供以下文件和资料：a) 保险单及相关附加条款；b) 航运公司的报案记录；c) 船上货物清单；d) 经修船厂出具的损坏船舶的维修报告；e) 其他保险人要求的相关证明资料。

第四条保险费支付4.1 保险费：保险费以货物保价为基础，由被保险人按约定支付。

4.2 逾期支付：如被保险人未按时支付保险费或支付不足，保险人有权拒绝履行保险责任或终止保险合同。

人身保险个人投保单范本

人身保险个人投保单范本以下是一个人身保险个人投保单的范本：个人投保单被保险人信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：__________________身份证号码：________________手机号码：__________________电子邮箱：__________________联系地址：__________________保险计划及保险金额：保险计划：__________________保险金额：__________________投保人信息：姓名：____________________与被保险人关系：______________身份证号码：________________手机号码：__________________电子邮箱：__________________联系地址：__________________被保险人职业信息：职业类型：__________________ 工作单位：__________________ 单位地址：__________________ 职务：_____________________ 年收入：__________________被保险人健康信息：是否有过重大疾病：____________ 若有，请说明：______________ 是否有过手术史：_____________ 若有，请说明：______________ 是否有过吸烟史：_____________ 若有，请说明：______________ 是否有过饮酒史：_____________ 若有，请说明：______________其他附加信息：____________________________ ____________________________ ____________________________申请人声明：本人声明以上填写信息属实无误，并同意遵守相关保险条款及合同约定。