子宫内膜异位症优秀课件
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妇产科子宫内膜异位PPT课件
子宫内膜异位症概述
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
子宫内膜异位症-PPT文档
2024/1/8
30
窗口
理论基础
剂 量学
说
2024/1/8
不同组织对雌激素的 敏感性不一样
将体内雌激素水平维持在 不刺激异位内膜生长
又不引起更年期症状及骨质丢失的范围 则不影响治疗效果 又可减轻副作用 可延长治疗时间
31
Add-back方案
雌孕激素联合
单用孕激素
利维爱
2024/1/8
每日醋酸炔诺酮 1.25-2.5mg
IIb 型
种植灶已累及巧囊壁 与卵巢皮质界限清楚
手术较易剥离
2024/1/8
10
IIc 型
种植灶穿透囊肿壁 囊壁与卵巢皮质致密粘连
伴纤维化或多房 卵巢与盆侧壁粘连,体积较大
手术不易剥离
2024/1/8
11
深部浸润型
病灶浸润深度 ≧5mm
假性
阴道直肠隔
2024/1/8
真性
直肠窝粘连封闭 病灶位于粘连下方
2024/1/8
45
内异症恶变 遵循
卵巢癌治疗原则
2024/1/8
46
谢谢!
2024/1/8
47
• 药物治疗的问题：
副反应，价贵，治疗时间长，推迟受孕 时间，对合并症的疗效差。
2024/1/8
34
？ 内异症
不育
关系密切 但机制不清
2024/1/8
35
育龄妇女 不育患者
内异症 发生率
内异症妇女
不育 发生率
2－5％ 25－40％ 30－50％
2024/1/8
36
约1/3原因不明的 不育患者腹腔镜可发现
2024/1/8
异位内膜腺上皮 不典型或核异型性改变
子宫内膜异位症ppt课件
心理护理与支持
子宫内膜异位症患者的心理护理
应关注患者的情绪状态，鼓励患者表达感受，并提供必要的心理支持和安慰。
建立良好的护患关系
医护人员应与患者建立信任和良好的沟通关系，以更好地了解患者的需求和提 供个性化的护理。
饮食与运动建议
饮食建议
应鼓励患者保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、全谷类和蛋白质来源，并避免过度 饮酒和吸烟。
早期诊断与筛查
进一步研究如何早期诊断和筛查子宫内膜 异位症，提高患者的生活质量。
非药物治疗研究
探索更多非药物治疗子宫内膜异位症的方 法，如物理治疗、免疫治疗等。
疾病管理与预防
研究如何更好地管理和预防子宫内膜异位 症的复发，提高患者的生活质量。
医学教育与培训
医生培训
为医生提供关于子宫内膜异位症的最新诊断和治疗方案的培训。
加强锻炼
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力， 预防疾病发生。
03
子宫内膜异位症对生育的影响
对怀孕的影响
01
02
03
降低怀孕率
子宫内膜异位症可能导致 盆腔内环境改变，影响卵 子的受精和着床，从而降 低怀孕率。
增加不孕不育风险
子宫内膜异位症可能导致 输卵管堵塞、卵巢功能受 损等问题，增加不孕不育 的风险。
子宫内膜异位症ppt课件
CONTENTS
• 什么是子宫内膜异位症 • 子宫内膜异位症的诊断与治疗 • 子宫内膜异位症对生育的影响 • 子宫内膜异位症的生活质量与
护理 • 子宫内膜异位症的科研与展望 • 相关数据与资料
01
什么是子宫内膜异位症
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫腔以外的部位出现、生 长、浸润，导致反复发作的腹痛 、盆腔粘连、不孕等。
子宫内膜异位症教学课件ppt
联合治疗：放射治疗和激素治疗相 结合，提高疗效
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
激素治疗：通过药物调节激素水平， 抑制病灶生长
个体化治疗：根据患者病情和身体 状况，制定个性化的治疗方案
个性化治疗策略和患者管理
01
诊断和评估：根据患者的 症状、病史和检查结果， 制定个性化的治疗方案
02
药物治疗：使用激素类药 物、抗炎药物等，控制病 情，减轻症状
病例3：40岁女性，月经量过多，经 期延长，诊断为子宫内膜异位症
病例4：35岁女性，盆腔疼痛，经检 查发现子宫内膜异位症
病例5：28岁女性，不孕不育，经检 查发现子宫内膜异位症
病例6：32岁女性，痛经严重，经期 延长，诊断为子宫内膜异位症
医生和患者的经验交流和讨论
01
医生分享治疗方法和经验
02
患者分享病情和治疗经历
03
讨论治疗方案和效果
04
分享预防和护理措施
05
交流心理支持和鼓励
06
总结交流经验和教训
相关文献和研究进展
01 子宫内膜异位症的发病机制
和临床表现
04
子宫内膜异位症对患者生活 质量的影响
02 诊断方法和治疗方案的选择
05 预防措施和健康教育
03
药物治疗和手术治疗的效果 比较
06 未来研究方向和热点问题
目录
定义和概述
症状和表现
分类和分型
按照病变部位分类：卵巢、输 卵管、子宫肌层、腹膜等
按照病变程度分类：轻度、中 度、重度
按照病变类型分类：内膜样、 腺样、纤维样等
按照病变范围分类：单发、多 发、弥漫性等
病因学
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，主要表现为子宫内 膜组织生长在子宫腔以外的部
子宫内膜异位症的健康宣教PPT课件
THANKS
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危害
子宫内膜异位症可能导致不孕、盆腔粘连、卵巢肿瘤等并发症，严重影响女性的 生殖健康和生活质量。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括妇科检查、B超检查、腹腔镜检查等。其中，腹腔镜 检查是确诊子宫内膜异位症的金标准。
诊断标准
根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，满足以下两个条件之一即可诊断为子宫内膜异位 症：（1）有继发性痛经进行性加重的症状或体征；（2）影 像学检查发现盆腔内异位的子宫内膜病灶。
3
注意事项
提醒患者在随访前做好相关准备，如提前预约、 避免性生活等，以确保检查结果的准确性。
06
家庭护理与自我监测技巧
家庭护理要点指导
疼痛管理
学习有效的疼痛缓解方法，如 热敷、按摩或遵医嘱使用药物
。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 ，有助于减轻症状。
健康饮食
均衡饮食，多摄取富含纤维的 食物，避免过多摄入刺激性食 物。
03
治疗方法及效果评估
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过调节激素水平，抑制子宫内膜生长，缓解疼痛和减少月经流量。
适用人群
轻度至中度子宫内膜异位症患者，尤其是希望保留生育功能的女性。
手术治疗方式及适应症
01
02
03
保守性手术
切除异位子宫内膜组织， 保留子宫和卵巢。适用于 年轻、有生育需求的患者 。
况。
生活质量改善
评估患者心理健康、社 交活动等方面的改善情
况。
04
并发症防范与处理措施
常见并发症类型及危害
疼痛
子宫内膜异位症常导致痛 经、性交痛等，严重影响 患者生活质量。
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
子宫内膜异位症ppt课件
小、粘连程度
41
治疗
根据患者年龄、症状、病变部位和范围以 及对生育的要求全面考虑 个体化！
无症状或轻——随访、期待疗法 有生育要求——药物/保留生育功能手术 年轻重度——保留卵巢功能手术； 症状和病变均严重——根治性手术。
42
1.随访观察
治疗(续)
适应症：盆腔病变不严重、无症状或症状 轻微者。
腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除术
A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧带深部子宫内膜异位结节，伴有 粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹的形态
22 Novak妇科学第15版.Jonathan S.Berek主编. 第522-523页
足有关 可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关
32
临床表现：其他症状
肠道内异病灶 ：大便困难 膀胱内异病灶 ：血尿 输尿管异位病灶 ：破裂 手术瘢痕异位病灶：伤口瘢痕周期性疼痛、增大。
33
2.体征
临床表现(续)
子宫后倾，活动受限/固定； 宫骶韧带、子宫后壁痛性结节； 盆腔包块：卵巢巧克力囊肿 外阴、阴道、宫颈紫蓝色或暗红色结节 腹壁瘢痕、会阴侧切等经期肿大的结节
年轻要求生育者——促使尽早受孕。 轻微痛经——前列腺素合成酶抑制剂。 随访——每半年一次，并作妇科检查。
43
2.药物治疗
治疗(续)
禁忌症：
盆腔包块较大而性质不明 肝功能异常
机制：
性激素抑制排卵→较长时间闭经→痛经缓 解、异位内膜萎缩退化，坏死吸收。
44
药物种类
治疗(续)
1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 2）单一孕激素 3）达那唑(danazol) 4）孕三烯酮(gestrinone) 5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
41
治疗
根据患者年龄、症状、病变部位和范围以 及对生育的要求全面考虑 个体化！
无症状或轻——随访、期待疗法 有生育要求——药物/保留生育功能手术 年轻重度——保留卵巢功能手术； 症状和病变均严重——根治性手术。
42
1.随访观察
治疗(续)
适应症：盆腔病变不严重、无症状或症状 轻微者。
腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除术
A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧带深部子宫内膜异位结节，伴有 粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹的形态
22 Novak妇科学第15版.Jonathan S.Berek主编. 第522-523页
足有关 可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关
32
临床表现：其他症状
肠道内异病灶 ：大便困难 膀胱内异病灶 ：血尿 输尿管异位病灶 ：破裂 手术瘢痕异位病灶：伤口瘢痕周期性疼痛、增大。
33
2.体征
临床表现(续)
子宫后倾，活动受限/固定； 宫骶韧带、子宫后壁痛性结节； 盆腔包块：卵巢巧克力囊肿 外阴、阴道、宫颈紫蓝色或暗红色结节 腹壁瘢痕、会阴侧切等经期肿大的结节
年轻要求生育者——促使尽早受孕。 轻微痛经——前列腺素合成酶抑制剂。 随访——每半年一次，并作妇科检查。
43
2.药物治疗
治疗(续)
禁忌症：
盆腔包块较大而性质不明 肝功能异常
机制：
性激素抑制排卵→较长时间闭经→痛经缓 解、异位内膜萎缩退化，坏死吸收。
44
药物种类
治疗(续)
1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 2）单一孕激素 3）达那唑(danazol) 4）孕三烯酮(gestrinone) 5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
子宫内膜异位PPT课件
二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
宫内膜异位症ppt
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
其他
子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。
无症状者，发病率为3%~43%。
05
常见盆腔内异症分类
#2022
▪卵巢子宫内膜异位症
临床表现--症状
痛经
月经异常
不孕
性交疼痛
其他
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。 2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。 3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到医院就诊。 4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况，有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。 5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以降低内异症的发病风险。 6．治疗药物种类很多，不同药物作用机制不同，不良反应各异。促性腺激素释放激素激动剂不良反应为潮热、阴道干燥、头痛、失眠、阴道少量出血等。合成孕激素类药物，如地屈孕酮（达芙通）、甲孕酮（安宫黄体酮）等，部分患者可出现如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水钠潴留等症状，应及时遵医嘱给予镇静药、镇吐药、利尿药及低盐饮食等减轻症状。雌激素类药物戊酸雌二醇片（补佳乐）可出现恶心、呕吐、血液粘滞度高引起血栓的风险较大。雌、孕及少量雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
其他
子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。
无症状者，发病率为3%~43%。
05
常见盆腔内异症分类
#2022
▪卵巢子宫内膜异位症
临床表现--症状
痛经
月经异常
不孕
性交疼痛
其他
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。 2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。 3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到医院就诊。 4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况，有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。 5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以降低内异症的发病风险。 6．治疗药物种类很多，不同药物作用机制不同，不良反应各异。促性腺激素释放激素激动剂不良反应为潮热、阴道干燥、头痛、失眠、阴道少量出血等。合成孕激素类药物，如地屈孕酮（达芙通）、甲孕酮（安宫黄体酮）等，部分患者可出现如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水钠潴留等症状，应及时遵医嘱给予镇静药、镇吐药、利尿药及低盐饮食等减轻症状。雌激素类药物戊酸雌二醇片（补佳乐）可出现恶心、呕吐、血液粘滞度高引起血栓的风险较大。雌、孕及少量雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症的教学课件
临床表现与诊断依据
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常（如经量增多、经期延长 等）以及不孕等。
诊断依据
主要通过患者的症状、体征以及 影像学检查（如B超、MRI等）进 行诊断。腹腔镜检查是确诊子宫 内膜异位症的金标准。
02 子宫内膜异位症病理生理
异位子宫内膜组织类型
子宫内膜腺体
异位的子宫内膜组织中含有子宫内膜腺体，这是子宫内膜异位症的主要病理特 征之一。
合理用药
在孕期，应根据患者的具 体情况，合理选择和使用 药物，以控制症状并保障 母婴安全。
绝经后女性患者关注要点
症状识别
绝经后女性如出现子宫内膜异位 症相关症状，应及时就医并进行
相关检查。
长期管理
对于绝经后女性患者，应制定长期 的管理计划，包括定期随访、生活 方式调整等。
预防复发
采取措施预防子宫内膜异位症的复 发，如保持健康的生活方式、避免 诱发因素等。
06 预防与康复指导
高危人群筛查及早期干预措施
高危人群定义
具有家族史、月经不规律、长期痛经等特结合临床症状进行 综合评估。
早期干预措施
药物治疗如口服避孕药、孕激素等，以及保守性 手术治疗如腹腔镜手术。
生活方式调整对预防复发意义
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素丰富食 物。
发病机制
目前普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位 症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病 率较高，严重影响女性的生殖健康和 生活质量。
危害程度
子宫内膜异位症可导致痛经、慢性盆 腔痛、月经异常和不孕等，严重影响 患者的生活质量。此外，子宫内膜异 位症还与卵巢癌的发生有一定关联。
子宫内膜异位症疾病PPT演示课件
关注子宫内膜异位症对生育的影响及治疗方法对生育能力的保护，为患者提供全面的生 育指导和支持。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜 异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来 子宫内膜异位症的治疗将更加精准、 个性化，基因测序、生物信息学等技 术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式 的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位 症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等 ，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛 、反跳痛等体征，以及盆 腔检查是否有异常包块或 结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附 件的形态、大小、位置等，以及是否 有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断 的患者，MRI可以提供更详细的图像 信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中 ，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经 输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫内膜异位症在育龄期 妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
03
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜 异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来 子宫内膜异位症的治疗将更加精准、 个性化，基因测序、生物信息学等技 术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式 的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位 症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等 ，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛 、反跳痛等体征，以及盆 腔检查是否有异常包块或 结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附 件的形态、大小、位置等，以及是否 有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断 的患者，MRI可以提供更详细的图像 信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中 ，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经 输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫内膜异位症在育龄期 妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
03
子宫内膜异位症(完整版)PPT课件
日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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较常见
直肠子宫陷凹有病灶 月经来潮前更为明显
6、诊断（DIAGNOSIS）
1 育龄妇女、继发性痛经进行性加重和不孕史 2 触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块 3 B型超声检查 4 CA125值测定 5 腹腔镜检查 是最佳诊断方法
子宫内膜异位症常用分期
EM的处理流程
7:预防与治疗
防止经血逆流
子宫内膜容易发生异位的部位
特点
生育年龄妇女，25～45岁最多 妇科剖腹手术患者,约5％～15％ 不孕腹腔镜检患者,约12％～48％ 与卵巢的周期性变化遗传有关
2、发病机制（PATHOGENESIS）
1．子宫内膜种植学说 2.淋巴及静脉播散学说 3．体腔上皮化生学说 4 ．免疫学说
经血逆流→输卵管→ 卵巢→腹盆腔腹膜
少量内膜间质细胞→确诊；
红细胞或含铁血黄素巨噬 细胞→出血证据；
5、临床表现（REPRESENTATION）
症状（SYMPTOM）
痛经、持续下腹痛 月经失调 不孕 性交痛
继发性 经量增多
下腹部及腰骶部 经期第一日最重 经量增多、经期延长 卵巢功能减退和丧失
高达40％
粘连和输卵管蠕动减 弱，黄体期功能不足
4
预防及减少复发
5
提高女性生活质量
期待疗法
1
2
3
前列腺素合成 子宫输卵管碘 腹腔镜下输卵
酶抑制剂
油造影
管美蓝通液
药物治疗
抑制卵巢功能； 阻止内异病灶的生长； 减少内异病灶的活性； 减少粘连的形成；
口服避孕药
高效孕激 素
雄激素衍 生物
GnRH-a
保留生育功能手术 （腹腔镜手术/剖腹手术）
保留卵巢功能手术
先天性阴道闭锁或宫 颈狭窄
子宫内膜种植学说
剖宫取胎术→腹壁切 口
分娩后会阴切口
盆腔淋巴管和淋巴结 中发现子宫内膜组织
盆腔静脉中发现有子 宫内膜组织
淋巴及静脉播散学说
肺和胸膜组织中发现 子宫内膜组织
手或大腿的皮肤和ห้องสมุดไป่ตู้ 肉发现子宫内膜组织
经血刺激
卵巢激素刺激
体腔上皮化生学说
慢性炎症刺激
无充分的临床或实 验依据
子宫内膜异位症
目录
1:概述 2:发病机制 3:病理 4:临床表现 5:诊断 6:预防与治疗
目的与重点要求
了解病因 和病理
熟悉临床特征 及诊断
熟悉治疗原则
1、概述（SUMMARY）
定义： 子宫内膜组织出现在子宫体以
外部位时称为子宫内膜异位症,简 称内异症。
特特点点：: 远远处处转转移移和和种种植植生长生能长力
预防 （PREVENTION）
规范手术操作
药物避孕
手术治疗阴道闭 锁和子宫粘连
治疗原则
综合治疗
期待疗法
症状较轻
手术治疗
病变范围广泛； 单一治疗效果差；
药物疗法
有生育要求保守术； 无生育要求半保守或 根治术；
年轻有生育要求轻度; 年轻无继续生育重度;
治疗目的
1
减灭及消除病灶
2
减轻及控制疼痛
3
改善及促进生育
根治性手术
手术治疗
成
大体肉眼观察
卵巢
宫骶韧带、 Douglas陷凹 子宫后壁下段
输卵管 腹膜
单侧80％，双侧50％→巧克力囊肿→
与周围器官或组织紧密粘连
早期紫褐色出血点或颗粒状结节 晚期Douglas陷凹变浅，甚至完全消失
输卵管表面褐色结节、粘连 腹膜白色、红色腺样息肉灶和卵巢粘连
显微镜下见
子宫内膜上皮； 内膜腺体或腺样结构； 内膜间质； 出血；
自身免疫性疾病？
血Ig G、抗子宫内膜 自身抗体↑
免疫学说
子宫内膜Ig G、补体 C3沉积率↑
巨噬细胞、NK细胞及 细胞毒性T淋巴细胞↓
3、病理（PATHOLOGY）
基本病理变化特点
异位内膜 →卵巢激 素的变化 →周期性
出血
病变区出 现紫褐色 斑点或小
泡
大小不等 的紫蓝色 实质结节
或包块
周围纤维 组织增生 和粘连形