(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。

2.有无肾区疼痛。

【症状护理】1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺激征的护理：（1 ）多饮水，每日饮水量在3000ml 以上。

（2）遵医嘱合理使用抗生素。

（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

（4）留取清洁中段尿培养。

3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

【一般护理】1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

【健康指导】1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。

2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

4.坚持服药，定期门诊复查。

慢性肾小球肾炎一、概念慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。

是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

二、临床特点本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。

三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。

四、护理目标（一）病人水肿减轻或消失。

（二）活动耐力增强。

（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。

（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。

五、护理问题/关键点（一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。

（二）活动无耐力与贫血有关。

（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱$、- p -、＞等有关。

（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。

（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。

六、评估（一）入院评估1、入院方式（步行、轮椅或平车）2、体重和营养状况：有无贫血3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况：部位及程度6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。

7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。

8、家族史和过敏史。

9、家庭用药情况。

（二）持续评估1、生命体征：尤其高血压的变化。

2、进食及睡眠情况。

3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。

4、家庭支持和经济情况。

5、自我对疾病的认知程度。

6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况6.2、尿量、尿色的变化6.3、高血压相关症状：头疼、头晕7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。

8、实验室检查：血常规、尿常规、血生化、24 小时尿蛋白定量等。

9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。

七、干预措施(一)休息与活动1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。

病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

(二)饮食护理1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6〜0.8g/( kgd),其中50%以上为优质蛋白。

限盐3〜4g/d。

低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。

控制磷的摄入。

2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。

(三)皮肤护理1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。

2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。

4、尽量减少各种注射和穿刺。

(四)心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

(五)病情观察1 、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。

2、准确记录24h 出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。

3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。

4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。

(六)常用药物1 、控制高血压和保护肾功能：(1)血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通12. 5-25mg, 1—2次/d;依那普利10mg, 1 次/d;洛丁新10mg, 1 次/d;雅士达4mg，1 次/d。

(2)钙离子拮抗剂：络和喜5~10mg, 1 —2次/d;拜心通30—60mg，1次/ d;佩尔地平40mg, 1-2次/d;尼群地平20mg, 1-2次/d。

(3)?—受体阻滞剂：倍他乐克：12. 5-25mg, 2-3次/d。

(4)a—受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg, 1—2次/ d。

(5)利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂，以加强降压效果。

如呋塞米40mg iv/d,双氢克尿噻50mg 2—3次/d。

2、血小板解聚药大剂量双嘧达莫(300—400mg/d),小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。

（六）药物副作用观察1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压，尤以a—受体阻滞剂哌拉唑嗪为著,应以小剂量逐步增加致治疗量。

3、应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

4、用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

5、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。

八、健康教育1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

2、饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

勿食过咸的食物。

保证热量充足和富含多种维生素。

3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。

4、避免受凉、潮湿，注意休息。

避免剧烈运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。

5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。

6、需肾活检者，做好解释和术前准备工作。

7、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。

让病人了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。

肾病综合征病人护理常规肾病综合征是由多种肾小球疾病而引起，由以下临床表现组成：（1）大量蛋白尿（每日＞）；（2）低蛋白血症；总蛋白低于50g/L ，白、球蛋白比例倒置；（3）3.5g 水肿。

轻者仅可见于眼睑及踝部，重者可有全身性水肿，甚至可伴胸、腹腔积液。

（4）高血脂。

血清胆固醇可升高至12.8mmol/l 以上，磷脂及甘油三酯亦升高。

（5）多有轻度及中度贫血。

其中（1）（2）两项为诊断所必须。

可伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害。

肾病综合征病人护理常规1、一般护理常规护理。

2、水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难者取半卧位休息，恢复期可适当休息。

3、饮食。

给予高维生素、低脂、低盐（每日1-3g 食盐）、优质蛋白质饮食。

水肿严重者，控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量之和。

如有氮质血症，应适当减少蛋白量。

4、密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程度、有无胸、腹腔积液。

5、观察尿质、尿量及尿色，指导病人留取标本。

6、观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。

做好口腔护理。

7、记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次，水肿消退后每周测一次。

8、水肿明显时应加强皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。

9、用利尿剂治疗时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡，厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并配合处理。

10、注意病室定期消毒，减少继发感染发生的机会。

11、长期服用激素者，应注意药物副作用。

12、肾病综合征属于慢性病，病程长且容易反复。

病人易出现对治疗失去信心，对预后及转归忧心忡忡，产生急躁、悲观情绪。

应针对病人心理反应做好心理护理。

13、治疗后易复发，出院后应坚持治疗，定期复查，避免劳累急性中毒抢救护理常规护理评估】1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。

2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

【护理措施】1、立即终止接触毒物。

2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。

①毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

②毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。

③毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。

但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。

3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。

一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。

4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

④鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

⑤做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。

⑥观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。

如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。

⑦及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。

⑧重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。

【健康指导】1、做好患者思想工作，解除顾虑，2、告知患者恢复期注意事项。

3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。

急性有机磷农药中毒护理常规、概述有机磷农药（有机磷酸酯类农药）在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶（ChE）活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh）的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱（M）样、烟碱（N）样和中枢神经系统症状。

（临床表现）A、毒草碱（M ）样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多。

B、烟碱（N）样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，呼吸肌麻痹；血压增高和心律失常。

C、中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。

（特殊检查）全血胆碱酯酶测定、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。

（治疗要点）清除毒物、解毒、促进毒物排泄、对症治疗、“反跳”与猝死的预防。